Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

•

Wczesny – pacjent po zabiegu – sala

Wczesny – pacjent po zabiegu – sala

operacyjna, transport, sala

operacyjna, transport, sala

pooperacyjna

pooperacyjna

•

Przyjęcie (przekazanie) pacjenta na salę

Przyjęcie (przekazanie) pacjenta na salę

pooperacyjną.

pooperacyjną.

•

Dokumentacja – raport pielęgniarski

Dokumentacja – raport pielęgniarski

•

Diagnoza pielęgniarska

Diagnoza pielęgniarska

•

Ustalenie czasu pobytu na Sali Budzeń

Ustalenie czasu pobytu na Sali Budzeń

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

•

Ułożenie pacjenta

Ułożenie pacjenta

•

Monitorowanie przyrządowe

Monitorowanie przyrządowe

•

Obserwacja w kierunku powikłań:

Obserwacja w kierunku powikłań:

-

Związanych ze znieczuleniem

Związanych ze znieczuleniem

-

Związanych z zabiegiem

Związanych z zabiegiem

-

Trudnych do przewidzenia a możliwych

Trudnych do przewidzenia a możliwych

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Pacjent po znieczuleniu ogólnym:

Pacjent po znieczuleniu ogólnym:

-

Bezdechy

Bezdechy

-

Napięcie mięśniowe

Napięcie mięśniowe

-

Senność

Senność

-

Poziom świadomości

Poziom świadomości

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Pacjent po znieczuleniu

Pacjent po znieczuleniu

rdzeniowym

rdzeniowym

(podpajęczym) lub

(podpajęczym) lub

epiduralnym (nadoponowym)

epiduralnym (nadoponowym)

•

Spadki ciśnienia

Spadki ciśnienia

•

Brak czucia

Brak czucia

•

wychłodzenie

wychłodzenie

•

Zatrzymanie moczu

Zatrzymanie moczu

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Pacjent po znieczuleniu

Pacjent po znieczuleniu

przewodowym

przewodowym

-

Brak czucia

Brak czucia

-

Właściwe ułożenie

Właściwe ułożenie

-

Wdrożenie postępowania p. bólowego

Wdrożenie postępowania p. bólowego

-

Kontrola ukrwienia kończyny i powrotu

Kontrola ukrwienia kończyny i powrotu

czucia

czucia

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Pacjent po znieczuleniu

Pacjent po znieczuleniu

miejscowym

miejscowym

- Obserwacja w kierunku powikłań

- Obserwacja w kierunku powikłań

pooperacyjnych

pooperacyjnych

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Pacjent po zabiegu w obrębie j. brzusznej

Pacjent po zabiegu w obrębie j. brzusznej

Pacjent po zabiegu okolic szyi – np.

Pacjent po zabiegu okolic szyi – np.

tarczycy

tarczycy

Pacjent neurochirurgiczny

Pacjent neurochirurgiczny

-

Operacja w obrębie czaszki

Operacja w obrębie czaszki

-

Operacja na kręgosłupie

Operacja na kręgosłupie

-

Monitorowanie inwazyjne

Monitorowanie inwazyjne

-

drenaże

drenaże

- obserwacja, skala Glasgow

- obserwacja, skala Glasgow

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

–

–

skala Glasgow

skala Glasgow

Ocenie podlega:

Ocenie podlega:

Otwieranie oczu

Otwieranie oczu

 

 

·    4 punkty - spontaniczne 

·    4 punkty - spontaniczne 

·    3 punkty - na polecenie 

·    3 punkty - na polecenie 

·    2 punkty - na bodźce bólowe 

·    2 punkty - na bodźce bólowe 

·    1 punkt - nie otwiera oczu 

·    1 punkt - nie otwiera oczu 

Kontakt słowny:

Kontakt słowny:

 

 

·    5 punktów - odpowiedzi

·    5 punktów - odpowiedzi

logiczne z zachowaną orientacją

logiczne z zachowaną orientacją

miejsca, czasu i własnej osoby 

miejsca, czasu i własnej osoby 

·    4 punkty - odpowiedź splątana,

·    4 punkty - odpowiedź splątana,

chaotyczna, jednak uwaga jest

chaotyczna, jednak uwaga jest

zachowana, a poszkodowany

zachowana, a poszkodowany

zastanawia się nad odpowiedzią 

zastanawia się nad odpowiedzią 

·    3 punkty - odpowiedź bez

·    3 punkty - odpowiedź bez

związku, nie na temat lub krzyk 

związku, nie na temat lub krzyk 

·    2 punkty - dźwięki

·    2 punkty - dźwięki

niezrozumiałe, nieartykułowane,

niezrozumiałe, nieartykułowane,

pojękiwanie 

pojękiwanie 

·    1 punkt - żaden 

·    1 punkt - żaden 

Reakcja ruchowa

Reakcja ruchowa

: 

: 

·    6 punktów - odpowiednia

·    6 punktów - odpowiednia

do poleceń, np. słownych,

do poleceń, np. słownych,

migowych ( np. uściśnięcie

migowych ( np. uściśnięcie

dłoni ) 

dłoni ) 

·    5 punktów - celowa,

·    5 punktów - celowa,

lokalizująca bodziec 

lokalizująca bodziec 

·    4 punkty - reakcja obronna

·    4 punkty - reakcja obronna

na ból - próba usunięcia

na ból - próba usunięcia

bodźca bólowego 

bodźca bólowego 

·    3 punkty - odruch zgięcia

·    3 punkty - odruch zgięcia

(na ból lub spontanicznie),

(na ból lub spontanicznie),

sugerujący odkorowanie 

sugerujący odkorowanie 

·    2 punkty - odruch

·    2 punkty - odruch

wyprostowania (na ból lub

wyprostowania (na ból lub

spontanicznie), sugerujący

spontanicznie), sugerujący

odmóżdżenie 

odmóżdżenie 

·    1 punkt - żadna 

·    1 punkt - żadna 

Można uzyskać od 3 do 15

Można uzyskać od 3 do 15

puktów

puktów

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

•

Wynik testu:

Wynik testu:

14 - 15 - poszkodowany ma

14 - 15 - poszkodowany ma

zachowaną przytomność z obniżona

zachowaną przytomność z obniżona

reaktywnością 

reaktywnością 

11 - 13 - półśpiączka, półprzytomny 

11 - 13 - półśpiączka, półprzytomny 

5 - 7 - nieprzytomność umiarkowana 

5 - 7 - nieprzytomność umiarkowana 

3 - 4 - głęboka nieprzytomność,

3 - 4 - głęboka nieprzytomność,

odmóżdżenie 

odmóżdżenie 

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Pacjenci po zabiegach

Pacjenci po zabiegach

laryngologicznych

laryngologicznych

-

Ryzyko obrzęku okolic krtani, tchawicy

Ryzyko obrzęku okolic krtani, tchawicy

-

Spazmy oskrzelowe

Spazmy oskrzelowe

-

Krwotoki nosogardzieli

Krwotoki nosogardzieli

-

Ból

Ból

-

Pacjenci onkologiczni

Pacjenci onkologiczni

-

Pacjent po mikrochirurgii krtani

Pacjent po mikrochirurgii krtani

-

Pacjent po zabiegach usznych

Pacjent po zabiegach usznych

-

Dzieci

Dzieci

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Pacjent po zabiegu naczyniowym:

Pacjent po zabiegu naczyniowym:

- Protezy naczyniowe

- Protezy naczyniowe

- Udrażnianie naczyń tętniczych kończyn

- Udrażnianie naczyń tętniczych kończyn

-

Pacjent po udrożnieniu tętnic szyjnych

Pacjent po udrożnieniu tętnic szyjnych

-

Przeszczepy

Przeszczepy

-

Monitorowanie inwazyjne

Monitorowanie inwazyjne

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Pacjenci po zabiegach urologicznych

Pacjenci po zabiegach urologicznych

-

Prostata

Prostata

-

Usuniecie nerki

Usuniecie nerki

-

Usuniecie guza nerki

Usuniecie guza nerki

-

Usuniecie nadnerczy

Usuniecie nadnerczy

-

Usuniecie pęcherza

Usuniecie pęcherza

-

Usuniecie pęcherza z wytworzeniem

Usuniecie pęcherza z wytworzeniem

pęcherza jelitowego

pęcherza jelitowego

-

Po zabiegach endoskopowych

Po zabiegach endoskopowych

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Pacjent po zabiegach ortopedycznych

Pacjent po zabiegach ortopedycznych

-

Utrata krwi

Utrata krwi

-

Wyziębienie

Wyziębienie

-

Objawy hypowolemii

Objawy hypowolemii

-

Obserwacja ukrwienia kończyny

Obserwacja ukrwienia kończyny

-

Zatorowość

Zatorowość

-

Powikłania po znieczuleniu

Powikłania po znieczuleniu

przewodowym

przewodowym

-

Wiek pacjentów

Wiek pacjentów

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Pacjent kardiochirurgiczny

Pacjent kardiochirurgiczny

- Drenaż bierny i czynny

- Drenaż bierny i czynny

- Wspomaganie oddechu

- Wspomaganie oddechu

- Wspomaganie krążenia

- Wspomaganie krążenia

- Terapia

- Terapia

- Walka z bólem

- Walka z bólem

-

Sedacja

Sedacja

-

Inwazyjne monitorowanie

Inwazyjne monitorowanie

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Pacjent po zabiegu

Pacjent po zabiegu

torakochirurgicznym

torakochirurgicznym

Zależność ułożenia od wentylacji i perfuzji

Zależność ułożenia od wentylacji i perfuzji

Obserwacja drenażu

Obserwacja drenażu

Wentylacja mechaniczna

Wentylacja mechaniczna

Leczenie bólu, sedacja

Leczenie bólu, sedacja

Inwazyjne monitorowanie

Inwazyjne monitorowanie

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Pacjent okulistyczny

Pacjent okulistyczny

Stabilizacja krążenia

Stabilizacja krążenia

Sedacja

Sedacja

Działanie p. bólowe

Działanie p. bólowe

Ograniczenie bodźców słuchowo-

Ograniczenie bodźców słuchowo-

wzrokowych

wzrokowych

Pielęgnacja oka

Pielęgnacja oka

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Pacjent z chirurgii szczękowo-

Pacjent z chirurgii szczękowo-

twarzowej

twarzowej

-

Ból

Ból

-

Obrzęki

Obrzęki

-

Przedłużona intubacja

Przedłużona intubacja

-

Tracheostomia

Tracheostomia

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Temperatura ciała po zabiegu

Temperatura ciała po zabiegu

-

Ogrzewanie zewnetrzne

Ogrzewanie zewnetrzne

-

Ogrzewanie płynów infuzyjnych

Ogrzewanie płynów infuzyjnych

-

Termoizolacyjne okrycia

Termoizolacyjne okrycia

-

Chłodzenie pacjenta

Chłodzenie pacjenta

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Walka z bólem

Walka z bólem

-

Początek przed zabiegiem

Początek przed zabiegiem

-

Lub w czasie zabiegu

Lub w czasie zabiegu

-

Pompy infuzyjne

Pompy infuzyjne

-

Analgezja nadoponowa ciągła

Analgezja nadoponowa ciągła

-

Plastry

Plastry

-

Dystrybucja podskórna

Dystrybucja podskórna

-

Ocena skuteczności terapii p. bólowej

Ocena skuteczności terapii p. bólowej

-

Monitorowanie bólu

Monitorowanie bólu

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Obserwacja – monitorowanie oddechu

Obserwacja – monitorowanie oddechu

-

Ekg

Ekg

-

Saturacja

Saturacja

-

Kapnometria

Kapnometria

-

Fizykalne – ruchy klatki p., przepony,

Fizykalne – ruchy klatki p., przepony,

kolor skóry etc. Szybkość, tor

kolor skóry etc. Szybkość, tor

oddechowy, głębokość

oddechowy, głębokość

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Obserwacja krążenia

Obserwacja krążenia

-

Ciśnienie tt.

Ciśnienie tt.

-

Ciśnienie żylne

Ciśnienie żylne

-

Tętno

Tętno

-

Pulsoksymetria

Pulsoksymetria

-

kapnometria

kapnometria

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

- Obserwacja diurezy

- Obserwacja diurezy

- Obserwacja drenów – treść, ilość

- Obserwacja drenów – treść, ilość

-

Obserwacja ran pooperacyjnych

Obserwacja ran pooperacyjnych

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Dziecko na Sali Budzeń

Dziecko na Sali Budzeń

-

Ułożenie po znieczuleniu ogólnym lub

Ułożenie po znieczuleniu ogólnym lub

sedacji

sedacji

-

Obecność

Obecność

-

Rodzice

Rodzice

-

Zwiększona obsada

Zwiększona obsada

-

Bezpieczne łóżeczka

Bezpieczne łóżeczka

-

Inkubatory

Inkubatory

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Atmosfera Sali Budzeń

Atmosfera Sali Budzeń

Empatia

Empatia

Informacja i komunikacja

Informacja i komunikacja

Dokumentacja

Dokumentacja

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny

Przekazanie pacjenta na oddział

Przekazanie pacjenta na oddział

Dokumenty

Dokumenty

Czas przekazania

Czas przekazania

Komu przekazuję

Komu przekazuję

Uwagi ustne.

Uwagi ustne.