Medycyna Ratunkowa

Dr n. med. Dariusz Sokołowski

Organizacja struktur

medycyny ratunkowej w

Polsce

Wstęp

Opierając się na danych dotyczących działania
pomocy doraźnej można jednoznacznie
stwierdzić, że w Polsce nie ma dotychczas
systemu ratownictwa medycznego, który
gwarantowałby udzielenie specjalistycznej
pomocy, koniecznej do ratowania życia ofiar
wypadków, katastrof
i nagłych zachorowań.

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Założenia programu medycyny

Założenia programu medycyny

ratunkowej

ratunkowej

Zmiana

1. Ratownictwa przedszpitalnego
2. Integracji dysponowania z innymi
podmiotami
ratownictwa
3. Ratownictwa szpitalnego
4. Edukacji w dziedzinie ratownictwa
medycznego

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

"Założeniem programu jest

zintegrowanie wszystkich podmiotów

ratownictwa w jeden system mający

wspólną sieć łączności alarmowej,

procedury ratownicze , oraz sprzęt
medyczny umożliwiający realizację

zasady „jednych noszy od miejsca

zdarzenia do oddziału ratunkowego”.

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Opis programu

Opis programu

1.

Szpitalne oddziały ratunkowe:

Kryteria bezwzględne:

Istnienie w strukturach szpitala jednostek
organizacyjnych:
- anestezjologii i intensywnej terapii,
- chirurgii ogólnej i urazowej,
- chorób wewnętrznych,
- diagnostyki radiologicznej,
- diagnostyki laboratoryjnej,

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Szpitalne oddziały ratunkowe cd:

Kryteria bezwzględne cd.:

warunki lokalowe - szpital powinien spełniać
warunki lokalowo-techniczne do organizacji
podstawowego modułu szpitalnego oddziału
ratunkowego

organizacja: zapewnienie stałej obsady
etatowej w oparciu o dotychczasowy personel
Izby Przyjęć.

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Szpitalne oddziały ratunkowe cd.:

Kryteria bezwzględne cd.:

Niespełnienie kryteriów bezwzględnych
wyklucza szpital
z dalszej procedury weryfikacyjnej.

Kryteria względne.:
a)

istnienie w strukturach szpitala jednostek

organizacyjnych
pediatrii
kardiologii
neurologii/neurochirurgii
ginekologiczno-położniczego

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Szpitalne oddziały ratunkowe cd.:

Kryteria względne cd.:

dializoterapii.
działu pomocy doraźnej

b)

posiadanie w ramach szpitala:

zespołów wyjazdowych "R”, „W”
i lądowiska dla śmigłowca

2. Ambulanse ratunkowe

3. Sprzęt łącznościowy

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Wojewódzkie plany zabezpieczenia
medycznych działań ratowniczych
powinny uwzględniać:

1. Opracowanie sieci szpitalnych oddziałów
ratunkowych,
2. Rozlokowanie ambulansów tworząc sieć
ratownictwa
przedszpitalnego
3. Opracowanie sieci łączności
4. Opracowanie procedur współdziałania
jednostek
ratownictwa medycznego oraz innych służb
ratowniczych.

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Planuje się utworzenie 32 Centrów
Powiadamiania Ratunkowego na
terenie kraju.

Wojewódzki plan zabezpieczenia
ratunkowego
określi konieczną ilość i rozmieszczenie w
terenie planowanych centrów
powiadamiania ratunkowego.

Jednostka wskazana przez wojewodę do
utworzenia nowego Centrum Powiadamiania
Ratunkowego obowiązana jest do
przedstawienia następujących dokumentów :

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

1. Porozumienia starostów powiatów

objętych rejonem operacyjnym CPR

2. Porozumienia Dyrektora ZOZ w

miejscowości wskazanej do budowy CPR
z Komendantem PSP i właściwym
Starostą sprawie wspólnego tworzenia
CPR

3. Oświadczenia TP S.A. lub innego

operatora telefonii analogowej o
możliwości i terminach przełączenia
numerów alarmowych z rejonu
operacyjnego do wskazanego CPR

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

4. Danych o zasięgach łączności radiowej

w rejonie

operacyjnym, oraz sposobie jej

organizacji,

5. Koncepcji architektonicznej CPR wraz
z kosztorysem,
6. Koncepcji funkcjonowania CPR

(opracowanie

wspólne z PSP) wraz z proponowaną

siecią

łączności przewodowej i

bezprzewodowej oraz

sposobem powiadamiania zespołów

ratownictwa

medycznego,
7. Proponowanej listy zakupów sprzętu

łączności

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Nowe zadania :

A

Dofinansowanie tych szpitalnych oddziałów

ratunkowych , które mimo ukończenia prac
adaptacyjnych nie mogą podjąć działalności z
powodu braków sprzętowych. Są to z reguły
szpitale powiatowe których istniejąca baza
sprzętowa nie pozwoliła przekazać
jakiegokolwiek sprzętu dla celów oddziału
ratunkowego a otrzymane środki
dofinansowania zapewniły tylko zakup sprzętu
podstawowego. Jest to z reguły sprzęt drobny
(łóżka, wózki, stoły zabiegowe).

Ewakuacyjne izby przyjęć

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Nowe zadania cd.:

B

Dofinansowanie izb przyjęć szpitali które z racji

swego położenia stanowią niezbędny punkt
systemu ratownictwa medycznego na obszarze
Polski, lecz nie spełniają i w najbliższym czasie
nie spełnią bezwzględnych wymagań dla
utworzenia szpitalnego oddziału ratunkowego.
Są to z reguły małe, o niewielkich
możliwościach diagnostycznych i leczniczych
szpitale, lecz bardzo istotne dla systemu
ratownictwa medycznego ze względu na ich
lokalizację.

Ewakuacyjne izby przyjęć

cd.

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Jednostka wskazana przez Ministra
Zdrowia jako konieczna do właściwego
zabezpieczenia danego obszaru w formie
ewakuacyjnej izby przyjęć musi spełniać
następujące kryteria bezwzględne:

 Znajdować się w miejscu, które wymaga
zabezpieczenia ambulatoryjnego, natomiast dane
demograficzne, ilość zachorowań i stanów
nagłych nie daje przesłanek do tworzenia
szpitalnego oddziału ratunkowego. Izba taka
powinna być zlokalizowana w szpitalu, który
znajduje się w odległości nie mniejszej niż 30 km
od najbliższego oddziału ratunkowego.

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Jednostka wskazana przez Ministra
Zdrowia jako konieczna do właściwego
zabezpieczenia danego obszaru w formie
ewakuacyjnej izby przyjęć musi spełniać
następujące kryteria bezwzględne:

 Posiadać lądowisko dla śmigłowca w takiej
odległości od szpitala aby możliwy był transport
chorego do szpitala bez użycia ambulansu (lub
podjąć zobowiązanie o stworzeniu takiego
lądowiska w ciągu 6-ciu miesięcy ( od daty
podpisania umowy z MZ).

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Ośrodki te tworzy się na bazie najlepiej
wyposażonych szpitali wieloprofilowych w
celu stworzenia sieci ośrodków
referencyjnych. Powinny one powstać
w ilości co najmniej 1 szpitala na 2 mln
populacji. Każde województwo powinno
wskazać ośrodek referencyjny dla swoich
szpitalnych oddziałów ratunkowych, co nie
oznacza że powinny one być tworzone w
każdym województwie.

Referencyjne szpitale
specjalistyczne

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Referencyjne szpitale
specjalistyczne cd.:

Preferowane są szpitale, które w roku
1999 uczestniczyły w programie leczenia
urazów wielonarządowych i otrzymały
środki na utworzenie
i wyposażenie oddziału .W strukturach
jednostki powinny funkcjonować co
najmniej następujące oddziały :

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Referencyjne szpitale
specjalistyczne cd.:

oddział leczenia urazów wielonarządowych
oddział kardiologii interwencyjnej
oddział neurotraumatologii
oddział leczenia oparzeń
oddział leczenia ostrych zatruć

W wypadku braku któregokolwiek z w/w
oddziałów jednostka zobowiązana jest do jego
utworzenia.

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Program w swych założeniach powinien nauczyć
i wykształcić mechanizmy i automatyzm
podejmowanych decyzji. Ilość godzin
bezpośredniej pracy na sprzęcie komputerowym
i sprzęcie łączności musi przekraczać 30% czasu
szkolenia każdego kursanta.

Dyspozytorzy medyczni

Tworząc 32 nowe, duże Centra
Powiadamiania Ratunkowego
występuje konieczność przeszkolenia
około 400 dyspozytorów medycznych

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Szkolenie lekarzy
ratunkowych

Jednostki szkolące zostaną
wyłonione
w drodze przetargu publicznego.

Medycyna Ratunkowa

Organizacja struktur MR w PL

Kursy

- Kurs ALS ( Advanced Life Support)-
zaawansowanych
technik ratująych życie w ostrych stanach
kardiologicznych

- Kurs BTLS (Basic Trauma Life Support-
Advanced)
zaawansowanych technik ratujących życie w
obrażeniach
ciała w postępowaniu przedszpitalnym

- Kurs PALS (Pediatric Advanced Life Support)
zaawansowanych technik ratujących życie w
stanach
zagrożenia życia u dzieci.

- Kurs ATLS (Advanced Trauma Life Support)
zaawansowanych zabiegów ratujących życie w

obrażeniach ciała w szpitalnym oddziale
ratunkowym.