Medycyna sądowa

Definicja śmierci



Współcześnie =śmierć mózgu

Współcześnie =śmierć mózgu



Zgon wczesny-śmierć gwałtowna

Zgon wczesny-śmierć gwałtowna



Zgony póżne-gdy od zdarzenia do

Zgony póżne-gdy od zdarzenia do

zgonu upłynęło dużo czasu

zgonu upłynęło dużo czasu



Przypadki

Przypadki

zabójstw,wypadków,samobójstw

zabójstw,wypadków,samobójstw

podlegają jurysdykcji medycyny

podlegają jurysdykcji medycyny

sądowej

sądowej

Przyczyny,okoliczności i
mechanizmy śmierci



Przyczyna to obrażenia lub choroba, która

Przyczyna to obrażenia lub choroba, która

doprowadza do zmian patologicznych

doprowadza do zmian patologicznych

organizmu powodujących zgon(rana

organizmu powodujących zgon(rana

postrzałowa głowy,miażdżyca naczyń)

postrzałowa głowy,miażdżyca naczyń)



Mechanizm śmierci to patologiczne

Mechanizm śmierci to patologiczne

zaburzenia i rozstrój organizmu ,wynikłe z

zaburzenia i rozstrój organizmu ,wynikłe z

pierwotnej przyczyny śmierci,która skutkuje

pierwotnej przyczyny śmierci,która skutkuje

zgonem(wykrwawienie,,posocznica,arytmia

zgonem(wykrwawienie,,posocznica,arytmia

serca)

serca)



Okoliczności zgonu mówią o tym ,jak doszło

Okoliczności zgonu mówią o tym ,jak doszło

do zgonu

do zgonu

Podział okoliczności
śmierci



Zgony naturalne

Zgony naturalne



Zabójstwa

Zabójstwa



Samobójstwa

Samobójstwa



Wypadki

Wypadki



Zgony w okolicznościach

Zgony w okolicznościach

nieokreślonych

nieokreślonych



Mechanizm śmierci może mieć wiele

Mechanizm śmierci może mieć wiele

przyczyn,a przyczyna wiele mechanizmów,a

przyczyn,a przyczyna wiele mechanizmów,a

sama przyczyna może zaistnieć w wielu

sama przyczyna może zaistnieć w wielu

okolicznościach np.

okolicznościach np.



Osoba może umrzeć w wyniku masywnego

Osoba może umrzeć w wyniku masywnego

krwotoku(mechanizm śmierci-wykrwawienie

krwotoku(mechanizm śmierci-wykrwawienie

) spowodowanego raną postrzałową

) spowodowanego raną postrzałową

serca(przyczyna śmierci),a okoliczności

serca(przyczyna śmierci),a okoliczności

mogą być

mogą być

wielorakie

wielorakie



Ustalenie okoliczności śmierci opiera

Ustalenie okoliczności śmierci opiera

się w głównej mierze na wydanej

się w głównej mierze na wydanej

przez medyka sądowego opinii

przez medyka sądowego opinii



Jeżeli brakuje dostatecznej ilości

Jeżeli brakuje dostatecznej ilości

informacji na temat zaistniałego

informacji na temat zaistniałego

zdarzenia,a także gdy nie jest znana

zdarzenia,a także gdy nie jest znana

przyczyna zgonu,to wydanie

przyczyna zgonu,to wydanie

jednoznacznej opinii co do okoliczności

jednoznacznej opinii co do okoliczności

śmierci nie jest możliwe

śmierci nie jest możliwe

Zgony nagłe



Śmierć natychmiastowa

Śmierć natychmiastowa



Śmierć nagła ale nie

Śmierć nagła ale nie

natychmiastowa

natychmiastowa



Znalezienie martwej osoby

Znalezienie martwej osoby

Ustalanie czasu śmierci



Rozwój plam opadowych

Rozwój plam opadowych



Rozwój stężenia pośmiertnego

Rozwój stężenia pośmiertnego



Spadek temperatury

Spadek temperatury



Stopień rozwoju zmian rozkładowych

Stopień rozwoju zmian rozkładowych



Zmiany biochemiczne w ciele szklistym oka

Zmiany biochemiczne w ciele szklistym oka



Cytometria przepływowa

Cytometria przepływowa



Badanie zawartości żołądka

Badanie zawartości żołądka



Działanie owadów żerujących na zwłokach

Działanie owadów żerujących na zwłokach



Ślady z miejsca zdarzenia

Ślady z miejsca zdarzenia

Plamy opadowe



Czerwonawopurpurowe zabarwienie

Czerwonawopurpurowe zabarwienie

najniżej leżących powierzchni ciała

najniżej leżących powierzchni ciała



Związane z gromadzeniem się krwi w

Związane z gromadzeniem się krwi w

drobnych naczyniach krwionośnych na

drobnych naczyniach krwionośnych na

skutek oddziaływania siły ciężkości

skutek oddziaływania siły ciężkości



W obszarach przylegających do

W obszarach przylegających do

twardej powierzchni powstają blade

twardej powierzchni powstają blade

obszary, spowodowane uciśnięciem

obszary, spowodowane uciśnięciem

naczyń

naczyń



Przy zatruciu tlenkiem węgla-zabarwienie

Przy zatruciu tlenkiem węgla-zabarwienie

różowe(obecność hemoglobiny tlenkowęglowej)

różowe(obecność hemoglobiny tlenkowęglowej)



Czas powstania plam od 30minut do 2 godzin po

Czas powstania plam od 30minut do 2 godzin po

śmierci

śmierci



Maksymalne wysycenie plam 8-12 godzin,wtedy

Maksymalne wysycenie plam 8-12 godzin,wtedy

to stają się „utrwalone”

to stają się „utrwalone”



Przed utrwaleniem plamy opadowe mogą się

Przed utrwaleniem plamy opadowe mogą się

przemieszczać

przemieszczać



Plamy są utrwalone gdy nie występuje

Plamy są utrwalone gdy nie występuje

przemieszczanie się krwi,albo gdy krew przesiąka

przemieszczanie się krwi,albo gdy krew przesiąka

przez naczynia krwionośne do otaczających je

przez naczynia krwionośne do otaczających je

tkanek na skutek hemolizy i uszkodzenia naczyń

tkanek na skutek hemolizy i uszkodzenia naczyń



Plamki Tardieu-wybroczynki krwawe,gdy

Plamki Tardieu-wybroczynki krwawe,gdy

krew gromadząca się w najniżej położonych

krew gromadząca się w najniżej położonych

obszarach ciała,jej ciśnienie rozrywa drobne

obszarach ciała,jej ciśnienie rozrywa drobne

naczynia

naczynia



Pojawiają się one po 18-24 godzinach i

Pojawiają się one po 18-24 godzinach i

często zapowiadają początek procesów

często zapowiadają początek procesów

rozkładowych

rozkładowych



Obecność wybroczynek jedynie w obrebie

Obecność wybroczynek jedynie w obrebie

plam opadowych sugeruje ich pośmiertny

plam opadowych sugeruje ich pośmiertny

charakter

charakter

Stężenie pośmiertne



Powstaje wskutek zanikania ATP w

Powstaje wskutek zanikania ATP w

tkance mięśniowej

tkance mięśniowej



Po śmierci wytwarzanie ATP

Po śmierci wytwarzanie ATP

ustaje,chociaż zużycie jeszcze trwa

ustaje,chociaż zużycie jeszcze trwa



Powstają trwałe kompleksy aktyny i

Powstają trwałe kompleksy aktyny i

miozyny ,utrzymujące się aż do czasu

miozyny ,utrzymujące się aż do czasu

wystąpienia procesów rozkładu

wystąpienia procesów rozkładu



Każdy gwałtowny wysiłek mięśniowy

Każdy gwałtowny wysiłek mięśniowy

przed śmiercią ,przyśpiesza wystąpienie

przed śmiercią ,przyśpiesza wystąpienie

stężenia pośmiertnego

stężenia pośmiertnego



Stężenie pośmiertne zanika wraz z pojawieniem się

Stężenie pośmiertne zanika wraz z pojawieniem się

procesu rozkładu

procesu rozkładu



Niska temperatura lub zamarznięcie opóznia

Niska temperatura lub zamarznięcie opóznia

wystąpienie stężenia i i przedłuża czas jego trwania

wystąpienie stężenia i i przedłuża czas jego trwania



Stężenie może być przełamane prze bierne

Stężenie może być przełamane prze bierne

rozciągnięcie mięśnia,po przełamaniu już nie powróci

rozciągnięcie mięśnia,po przełamaniu już nie powróci



Stężenie pojawia się 2-4 godzin po zgonie i rozwija

Stężenie pojawia się 2-4 godzin po zgonie i rozwija

się w pełni w ciągu 6-12 godz.

się w pełni w ciągu 6-12 godz.



Pojawia się klasycznie w następującym

Pojawia się klasycznie w następującym

porządku:mięśnie żuchwy, poprzez kończyny górne i

porządku:mięśnie żuchwy, poprzez kończyny górne i

dolne,oraz w tej samej kolejności ustępuje

dolne,oraz w tej samej kolejności ustępuje

Temperatura ciała



Metoda ta oparta jest na dwóch

Metoda ta oparta jest na dwóch

założeniach:1)temperatura w

założeniach:1)temperatura w

chwili śmierci była

chwili śmierci była

prawidłowa,2)ochładzanie ciała

prawidłowa,2)ochładzanie ciała

przebiega

przebiega

wg.postępującego,powtarzalnego

wg.postępującego,powtarzalnego

wzoru

wzoru

Procesy rozkładu



Obejmuje dwa procesy:AUTOLIZA i GNICIE

Obejmuje dwa procesy:AUTOLIZA i GNICIE



Autoliza polega na rozpadzie komórek i narządów

Autoliza polega na rozpadzie komórek i narządów

w trakcie aseptycznego,chemicznego

w trakcie aseptycznego,chemicznego

procesu,spowodowanego przez enzymy

procesu,spowodowanego przez enzymy

wewnątrzkomórkowe,przyśpieszany jest przez

wewnątrzkomórkowe,przyśpieszany jest przez

gorąco,w narządach bogatych w enzymy szybsza

gorąco,w narządach bogatych w enzymy szybsza

autoliza

autoliza



Procesy gnilne spowodowane są przez bakterie i

Procesy gnilne spowodowane są przez bakterie i

fermentację

fermentację



Czas pojawiania się procesów gnilnych zależy od

Czas pojawiania się procesów gnilnych zależy od

dwóch czynników:środowiska i od samych zwłok

dwóch czynników:środowiska i od samych zwłok



Procesy gnilne występują jako zielonkawe

Procesy gnilne występują jako zielonkawe

zabarwienie dolnych kwadrantów brzucha

zabarwienie dolnych kwadrantów brzucha

zazwyczaj po 24-36 godz.

zazwyczaj po 24-36 godz.



Potem pojawiają się zielonkawe zabarwienie

Potem pojawiają się zielonkawe zabarwienie

głowy szyi i barków,rozdęcie gazami gnilnymi

głowy szyi i barków,rozdęcie gazami gnilnymi

tkanek miękkich twarzy oraz smugi dyfuzyjne

tkanek miękkich twarzy oraz smugi dyfuzyjne



Smugi dyfuzyjne są wywołane przez hemolizę

Smugi dyfuzyjne są wywołane przez hemolizę

krwi w naczyniach z reakcją z siarkowodorem

krwi w naczyniach z reakcją z siarkowodorem



Rozdęcie gazami występuje po60-72 godz.,z

Rozdęcie gazami występuje po60-72 godz.,z

wytworzeniem pęcherzy oraz ześlizgiwaniem

wytworzeniem pęcherzy oraz ześlizgiwaniem

się naskórka i włosów

się naskórka i włosów

mumifikacja



W suchym ,gorącym klimacie

W suchym ,gorącym klimacie

zwłoki szybko tracą wodę

zwłoki szybko tracą wodę



Skóra uzyskuje wygląd

Skóra uzyskuje wygląd

skórzasty,koloru od brązowego do

skórzasty,koloru od brązowego do

czarnego,w narządach

czarnego,w narządach

wewnętrznych następuje rozkład

wewnętrznych następuje rozkład



Czasami zwłoki ulegają przeobrażeniu

Czasami zwłoki ulegają przeobrażeniu

woskowo-tłuszczowemu

woskowo-tłuszczowemu



Jest odmianą procesu gnilnego

Jest odmianą procesu gnilnego



Występuje na zwłokach zanurzonych w

Występuje na zwłokach zanurzonych w

wodzie albo w wilgotnym ,ciepłym

wodzie albo w wilgotnym ,ciepłym

środowisku

środowisku



Tłuszczowosk rozwija się w ciągu kilku

Tłuszczowosk rozwija się w ciągu kilku

miesięcy,zachowując względną oporność

miesięcy,zachowując względną oporność

na degradację bakteryjną i chemiczną

na degradację bakteryjną i chemiczną



Zmiany pośmiertne oczu zależą od

Zmiany pośmiertne oczu zależą od

tego ,czy były otwarte czy zamknięte

tego ,czy były otwarte czy zamknięte



Przy otwartych oczach-wysychanie w

Przy otwartych oczach-wysychanie w

postaci na twardówce paska od

postaci na twardówce paska od

brązowego do czarnego

brązowego do czarnego



Przy zamkniętych oczach w ciągu 24

Przy zamkniętych oczach w ciągu 24

godz. Występuje pienisty ,biały osad

godz. Występuje pienisty ,biały osad

na rogówce

na rogówce

Zmiany biochemiczne w
płynach ustrojowych



Określenie ilości potasu w ciele

Określenie ilości potasu w ciele

szklistym oka

szklistym oka



W miarę upływu czasu od zgonu

W miarę upływu czasu od zgonu

stężenie potasu wzrasta

stężenie potasu wzrasta

Cytometria przepływowa



Metoda eksperymentalna

Metoda eksperymentalna



Porównuje się stopień rozpadu

Porównuje się stopień rozpadu

DNA w tkankach pobranych od

DNA w tkankach pobranych od

zmarłego z tkankami osób,których

zmarłego z tkankami osób,których

czas zgonu jest znany

czas zgonu jest znany

Opróżnianie żołądka i
trawienie



Nieduży posiłek trawiony jest 0,5-

Nieduży posiłek trawiony jest 0,5-

2 godz.

2 godz.



Średni-3-4 godz.

Średni-3-4 godz.



Duży –4-6 godz.

Duży –4-6 godz.

Ślady z miejsca
znalezienia zwłok



Metoda nieraz bardziej dokładna niż

Metoda nieraz bardziej dokładna niż

ustalenia naukowe zwłaszcza w przypadku

ustalenia naukowe zwłaszcza w przypadku

znacznego rozkładu ciała

znacznego rozkładu ciała



Ślady to:nieodebrana

Ślady to:nieodebrana

korespondencja,obecność zgaszonych lub

korespondencja,obecność zgaszonych lub

zapalonych świateł,program telewizyjny

zapalonych świateł,program telewizyjny

otwarty na odpowiedniej dacie,rodzaj

otwarty na odpowiedniej dacie,rodzaj

ubrania na zwłokach,zaczęte bądż

ubrania na zwłokach,zaczęte bądż

przygotowane jedzenie,brudne naczynia w

przygotowane jedzenie,brudne naczynia w

zlewie

zlewie