ZAOPATRZENIE

PROTETYCZNE

STOPY

Funkcja i anatomia stopy

Stopa człowieka łączy w sobie

złożoność i strukturalną trwałość, jej

funkcje to podparcie ciężaru ciała,

absorpcja dynamicznych sił

generowanych podczas chodzenia i

odbicia. Stopa jest w stanie

wytrzymać gigantyczne obciążenia

mechaniczne (przebiegnięcie

jednego kilometra to obciążenie

równoważne kilkunastu ton) i jest

jednocześnie elastyczna. Stopa

składa się z 26 kości, 33  stawów,

ponad 100 mięśni i ścięgien oraz

całej sieci naczyń krwionośnych,

nerwowych, tkanek miękkich i skóry.

Stopa przeciętnego człowieka

wykonuje kilka milionów kroków w

ciągu jednego roku.

W Polsce żyje co najmniej 50
tysięcy osób po amputacji nogi,
co roku wykonuje się  ponad 5
tysięcy nowych amputacji

Utrudnienia

Utrata stopy z powodu amputacji powoduje

upośledzenie niektórych funkcji. Statyczne

podparcie można w prosty sposób

zrekompensować nawet prostą konstrukcją,

gorzej jest z funkcjami dynamicznymi.

Chodzenie na protezie prócz innych dolegliwości

kosztuje osobę po amputacji więcej energii niż

chodzenie osoby pełnosprawnej. Prócz tego

amputacja pogarsza propriocepcję, czyli

zdolność odczuwania podłoża, powoduje, iż

wiele czynności jest niemożliwych lub bardzo

trudnych, jak np. bieganie czy skoki.    

Trzy najważniejsze funkcje stopy

protezowej to:   

• komfortowe podparcie podczas

stania i chodzenia 

• funkcje dynamiczne absorpcji sił

i odbicia palców podczas
chodzenia lub biegania

• funkcje kosmetyczne,

kamuflujące amputacje

Poziomy amputacji i

zaopatrzenie

protetyczne

Amputacja palucha –

standardowe obuwie z
dodatkową wkładką oraz
uzupełnieniem kształtu palucha
(wkładka z włókna węglowego z
przedłużeniem w miejscu
palucha)

W obrębie przodostopia aż do

poziomu podstaw kości śródstopia
– kikut bardzo użyteczny, warunki
dobrego opierania się na nim nie
wymaga specjalnego zaprotezowania:

minimalne zaopatrzenie ortopedyczne

w postaci wkładki z czubkiem (z
filcu, korka, pianki lub tworzywa
sztucznego); wkładkę dobieramy do
masy ciała i charakterystyki chodu.

Wyłuszczenie poprzez staw Lisfranca (stępowo-

śródstopny) -

zaopatrzenie protezowe zazwyczaj niezbyt

kosmetyczne- wykonywane częściej u mężczyzn;

kikut ma tendencje do ustawiania się w pozycji

końsko-szpotawej;

wymaga specjalnego zaopatrzenia protezowego, ale

pozwala także na chodzenie bez protezy;

zaopatrzenie sprowadza się do uzupełnienia ubytku

oraz wzmocnienia i usztywnienia podeszwy stopy

protezowej;

kołyskowaty kształt podeszwy, z osią

przekolebania w miejscu odpowiadającym stawom

śródstopno- paliczkowym zastępuje naturalny ruch w

tym stawie oraz przywraca właściwą długość

dźwigni stopy, umożliwia to bierne uniesienie pięty

nad podłoże i odepchnięcie się czubkiem stopy

protezowej w końcu fazy podparcia

Obecnie ubytki stopy na poziomie przodostopia

i śródstopia są uzupełniane silikonem, który
pozwala na:

– optymalne funkcjonowanie stopy
– idealne dopasowanie do kikuta
– kosmetyczne wykończenie zewnętrzne

Posiada:

– dużą wytrzymałość
– żywotność
– nieograniczone możliwości obróbki

Wyłuszczenie w stawie Choparta

(poprzeczny stępu-staw skokowo-
łódkowy oraz staw piętowo-
sześcienny) i inne amputacje i
wyłuszczenia w obrębie stępu -

kikut zniekształcony końsko-

szpotawo, wadliwy, powoduje liczne
dolegliwości, trudny w
zaprotezowaniu, obecnie
przeciwwskazany, poleca się wyższą
amputację

Wg Pirogowa (odjęcie całej stopy z

pozostawieniem dolnej części kości

piętowej, którą przekłada się do końca

piszczeli po usunięciu jej chrząstki

stawowej) -
czasami powstają stawy rzekome, nie jest

zalecana, poleca się amputacje Syme’a

(odjęcie całej stopy, usunięcie pow. st. kości

piszczelowej i obu kostek oraz pokrycie

szczytu kikuta płatem skórno-tłuszczowym

spod piety)

Istnieją różne możliwości zastępowania

całej stopy…

Rodzaje stóp

protezowych

Ze względu na konstrukcję, stopy protezowe można podzielić na

4

grupy: 

1. Stopa typu SACH

jest to najczęściej stosowany typ stopy, który charakteryzuje się

prostotą, małym ciężarem, trwałością i niską ceną

stopa SACH to sztywna konstrukcja bez ruchomych elementów,

wykonana jest najczęściej z drewna lub tworzywa sztucznego do

którego przyklejone są wykonane z miękkiego materiału części

pięty i przodostopia

miękkie części stopy umożliwiają absorpcję energii podczas

lądowania pięty oraz płynne przeniesienie ciężaru ciała w fazie

podparcia     
  

2. Stopa dynamiczna „energy

storing”

Stopa działa jak sprężyna, która

przyjmuje energię w momencie

uderzenia pięty, a następnie energię

zwraca w fazie odbicia palców.
 Jedna zaleta stopy dynamicznej jest

bezsprzeczna: stopa pozwala na

łatwiejsze podchodzenie pod górę.
Główną wadą tej konstrukcji stopy

jest jej cena, z reguły stopy dynamiczne

są najdroższe, kosztują w granicach 3

tysięcy euro.
 Ponieważ stopa dynamiczna oddaje

energie, dodatkowo naraża tym samym

kikut na obciążenia.
Nie stosuje się takiej stopy przy

krótkim, problematycznym kikucie.  

3. Stopy ze stawem skokowym

 

 



To najstarszy rodzaj stopy protezowej,

ale nadal bardzo często stosowany, a

nawet ostatnio modny w protetyce. 



Tego typu stopa posiada ruchomy

element stawu  skokowego jednoosiowy

lub wieloosiowy.



Zaletą stopy ze stawem skokowym

jest jest możliwość stosowania różnej

sztywności stawu, dostosowanej do

indywidualnego użytkownika.



Stopa ze stawem wieloosiowym

pozwala chodzić po nierównym terenie,

stopa sama ustawia się odpowiednio do

podłożą. To najbardziej „komfortowa”

stopa protezowa, chociaż nieco cięższa

od SACH i wymaga częściej przeglądów

i napraw.

Na przestrzeni rozwoju protetyki
powstało wiele rozwiązań różnych
zarówno pod względem
konstrukcyjnym jak i materiałowym.
Większość tych rozwiązań
funkcjonuje obecnie na rynku,
dlatego w zakładach obok siebie
można spotkać zarówno te proste jak
i bardzo zaawansowane konstrukcje.

4. Inne kombinacje…

Stopa adresowana głównie
do kobiet.

Dzięki systemowi
pozwalającemu w bardzo
prosty sposób regulować
wysokość obcasa mogą one
nosić takie obuwie, na jakie
mają ochotę.

Wystarczy nacisnać przycisk
po zmianie obuwia na wyższe
bądź niższe a stopa pod
ciężarem użytkownika
dopasuje się do owego obcasa. 

Stopa posiada także staw
jednoosiowy z różnej twardości
elementami roboczymi oraz
rdzeń z włókna węglowego
poprawiający dynamikę.

 

 

 

                                                                                                     

                    

Amerykański
Pathfinder łączy w sobie
komfort i dynamikę.

 Pathfinder jest stopą
stosowaną zwykle w
protezach goleni.

 z powodu wysokiej
ceny nie wykorzystuje
się Pathfinder'a do
protez powszechnie
wykonywanych

Stopa ta jest połączeniem
sprawdzonej konstrukcji z
włókna węglowego
(trójpunktowy system podporu
- funkcja amortyzatora,
cyrkulacja energii - aktywne
odbicie od podłoża) oraz stawu
hydraulicznego, który
wprowadza do funkcji stopy
pojęcie lepkosprężystości.
Dzięki precyzyjnym zaworom
hydraulicznym możemy
wyregulować opór zgięcia
podeszwowego (w zakresie 6
stopni) i niezależnie zgięcia
grzbietowego (w zakresie 3
stopni).
Dzięki temu stopa
"rozpoznaje" nachylenie
terenu po jakim porusza się
użytkownik i ustawia się tak,
aby chód był jak najbardziej
bezpieczny i wygodny.

Jedyna na
świecie stopa z
amortyzatorem
pneumatycznym.
Zawór przy
amortyzatorze
pneumatycznym
pozwala na
regulację
ciśnienia
powietrza, czyli
twardości
amortyzatora.

Bardzo wygodna
stopa protezowa,
naturalnie
układająca się do
podłoża niezależnie
od rodzaju terenu.

Wytrzymała.

 Duża możliwość
indywidualnego
dopasowania do
użytkownika

Bardzo duży
zakres ruchów
stawu skokowego.

raczej dla osób, które 
od protezy wymagają
bezpieczeństwa i
wygody.
 stopa z jednej strony
doskonale układa się do
podłoża a z drugiej
oddaje użytkownikowi
sporą część
zainwestowanej w chód
energii.

Stopy ze sprężyną
karbonową:
zapewniają duży zwrot
energii
 możliwość chodzenia z
różnymi prędkościami
 pokonywania wzniesień i
pochyleń terenu
 zapewnienie bezpieczeństwa
i harmonijnego odrywania nogi
od podłoża na podłożach
nierównych i o zmiennej
strukturze.
Pozwala na pełną paletę
urozmaiconych form
aktywności.

Przy pomocy specjalnej
konstrukcji "stopy"
można połączyć protezę
z łyżwą, nartą, płetwą
pływacką, pedałami
samochodu czy też
motocykla.

 Osoby uprawiające
wspinaczkę mogą
uzyskać dodatkowy
element podparcia i
zaczepu w postaci
wymyślnej stopy -
czekana.

Ceny…

• Stopy dynamiczne z włókna

węglowego od 9.000 zł

• Skóropodobna pończocha z sylikonu

ok. 2.000zł

• Używana stopa ze stawem

skokowym już od 1.000zł

Fakty…



Każdej osobie po amputacji przysługuje bezpłatne

wykonanie protezy kończyny w ramach refundacji od

rejonowej kasy chorych (obecnie Narodowego Funduszu

Zdrowia).



Ministerstwo Zdrowia wyznaczyło limity, do których

darmowo wykonuje się protezy. Są one uzależnione od

rodzaju i wysokości amputacji



Wyznaczono tez odpowiednie limity na naprawy protez i

sprzętu ortopedycznego.



Ustalone przez ministerstwo kwoty są niewielkie,

dlatego tez w ich ramach można wykonać jedynie proste

protezy (tak proste, jak przewiduje to budżet państwa),

wykonane z polskich elementów. Nie nadają się raczej dla

osób bardzo aktywnych i uprawiających sport.

Limity kwot dofinansowania na
wykonanie protezy:
Rodzaj protezy: proteza przy
amputacji w obrębie stopy
Limit ceny do: 780,00 zł
Można otrzymać bezpłatnie: raz na 3
lata
Rodzaj protezy: proteza przy
amputacji w obrębie podudzia
Limit ceny do: 1 500,00 zł
Można otrzymać bezpłatnie: raz na 3
lata

Dziękujemy

za uwagę 