Przyczyny i

Przyczyny i

obraz kliniczny

obraz kliniczny

zespołu

zespołu

rakowiaka

rakowiaka

Marta Swarowska

Marta Swarowska

Czym jest rakowiak?

Czym jest rakowiak?

Rakowiak (

Rakowiak (

carcinoid

carcinoid

):

):



Nowotwór złośliwym powolnym naciekającym

Nowotwór złośliwym powolnym naciekającym

wzroście

wzroście



Może występować w obrębie całego przewodu

Może występować w obrębie całego przewodu

pokarmowego

pokarmowego



Wywodzi się z komórek srebro- i chromochłonnych

Wywodzi się z komórek srebro- i chromochłonnych

krypt jelitowych, należących do układu APUD

krypt jelitowych, należących do układu APUD



Komórki rakowiaka mogą syntetyzować i wydzielać

Komórki rakowiaka mogą syntetyzować i wydzielać

różne aktywne biologicznie produkty i hormony

różne aktywne biologicznie produkty i hormony



Od jednego przeważającego produktu

Od jednego przeważającego produktu

wywołującego zespół objawów klinicznych wywodzi

wywołującego zespół objawów klinicznych wywodzi

się nazwa tego zespołu

się nazwa tego zespołu

Zespół rakowiaka

Zespół rakowiaka



Zespół objawów klinicznych

Zespół objawów klinicznych

najprawdopodobniej będący efektem

najprawdopodobniej będący efektem

wytwarzania

wytwarzania

serotoniny

serotoniny

przez komórki

przez komórki

rakowiaka

rakowiaka



Serotonina (5-hydroksytryptamina) jest

Serotonina (5-hydroksytryptamina) jest

unieczynniana w wątrobie do kwasu 5-

unieczynniana w wątrobie do kwasu 5-

hydroksyindolooctowego

hydroksyindolooctowego



Gdy są przerzuty do wątroby w wyniku

Gdy są przerzuty do wątroby w wyniku

niewydolności tego narządu serotonina nie

niewydolności tego narządu serotonina nie

ulega rozpadowi i dostaje się do układu

ulega rozpadowi i dostaje się do układu

krążenia, powstaje wtedy charakterystyczny

krążenia, powstaje wtedy charakterystyczny

zespół objawów zwany zespołem rakowiaka

zespół objawów zwany zespołem rakowiaka

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne

1.

1.

Zaburzenia naczynioruchowe w postaci

Zaburzenia naczynioruchowe w postaci

napadowego zaczerwienienia twarzy i górnej części

napadowego zaczerwienienia twarzy i górnej części

tułowia

tułowia

2.

2.

Pobudzenie motoryki przewodu pokarmowego:

Pobudzenie motoryki przewodu pokarmowego:

biegunki tłuszczowe, nudności, wymioty

biegunki tłuszczowe, nudności, wymioty

3.

3.

Napad astmatycznych skurczów oskrzelowych:

Napad astmatycznych skurczów oskrzelowych:

kaszel, świsty, duszność

kaszel, świsty, duszność

4.

4.

Hepatomegalia: guzowata, związana z przerzutami

Hepatomegalia: guzowata, związana z przerzutami

do wątroby

do wątroby

5.

5.

Niedobór kwasu nikotynowego wywołany

Niedobór kwasu nikotynowego wywołany

wykorzystaniem go do syntezy serotoniny

wykorzystaniem go do syntezy serotoniny

6.

6.

Włóknienie układowe

Włóknienie układowe



Zajęcie serca

Zajęcie serca



Pogrubienie i zwężenie zastawki pnia płucnego i trójdzielnej

Pogrubienie i zwężenie zastawki pnia płucnego i trójdzielnej



Włóknienie wsierdzia głównie prawej komory

Włóknienie wsierdzia głównie prawej komory



Włóknienie przestrzeni zaotrzewnowe

Włóknienie przestrzeni zaotrzewnowe



Kolagenowe płytki opłucnej i błony wewnętrznej aorty

Kolagenowe płytki opłucnej i błony wewnętrznej aorty

U ludzi chorych stwierdza się we

U ludzi chorych stwierdza się we

krwi i w moczu podwyższone

krwi i w moczu podwyższone

stężenie serotoniny i jej metabolitu-

stężenie serotoniny i jej metabolitu-

kwasu 5-hydroksyindolooctowego-

kwasu 5-hydroksyindolooctowego-

jest to ważny wskaźnik

jest to ważny wskaźnik

diagnostyczny (marker)

diagnostyczny (marker)