Komplementarność metod

diagnostyki obrazowej

Kazimierz Szopiński

Zakład Diagnostyki Obrazowej

II Wydział Lekarski AM

Metody diagnostyki

obrazowej

• rtg

– bez środka

cieniującego

– ze środkiem

cieniującym

• tomografia

komputerowa
(CT)

– CTA

• promieniowanie

jonizujące

• jodowe środki

cieniujące

Metody diagnostyki

obrazowej

• scyntygrafia

• promieniowanie

jonizujące

Metody diagnostyki

obrazowej

• ultrasonografi

a

• drgania

mechaniczne

Metody diagnostyki

obrazowej

• rezonans

magnetyczny

– MRA
– MRS
– fMRI

• stałe pole

magnetyczne

• zmienne pole

magnetyczne

• fale radiowe

Mózg

• Tomografia komputerowa – krwawienie,

urazy

• Rezonans magnetyczny
• Angiografia – tętniaki, malformacje

naczyniowe

• Medycyna nuklearna – cysternografia

• Niemowlęta

– USG przezciemiączkowa

Przysadka

• badania hormonalne
• MRI z kontrastem

Narząd słuchu

• ucho środkowe – CT (spiralne,

przekroje czołowe i poprzeczne)

• ucho wewnętrzne - MRI

Twarzoczaszka

• rtg
• CT

– rekonstrukcje trójwymiarowe

Kręgosłup i kanał kręgowy

•

rtg

•

rezonans
magnetyczny

•

CT

•

medycyna nuklearna
– przerzuty

•

medycyna nuklearna
- cysternografia

• radikulografia
• mielografia

Szyja

• USG
• CT
• MRI

Tarczyca

• USG
• scyntygrafia

– jodowa
– technetowa

Klatka piersiowa

• rtg

– zdjęcie przeglądowe
– zdjęcie warstwowe

• CT
• scyntygrafia perfuzyjna i

wentylacyjna (zatorowość płucna)

Serce

• rtg

– wielkość i zarys
– przepływ płucny

• echografia serca
• cewnikowanie
• koronarografia
• MRI

Sutki

• mammografia
• USG
• MRI

• biopsja

Jama brzuszna

• USG
• CT
• MRI
• medycyna nuklearna – wybrane

schorzenia!

Układ moczowy

• rtg

– zdjęcie przeglądowe

(zwapnienia)

– urografia,

pielografia,
cystografia

• USG
• CT

• MRI

• scyntygrafia

nerek

– statyczna
– dynamiczna

Naczynia

• USG
• CTA
• MRA
• angiografia

– diagnostyczna
– zabiegi wewnątrznaczyniowe

Narząd rodny

• USG

– przezbrzuszna
– przezpochwowa

• rtg (patognomoniczny obraz

potworniaka)

• CT
• MRI?

Gruczoł krokowy

• badanie palpacyjne
• PSA
• USG rektalna
• biopsja pod kontrolą USG

Jądra

• USG

Mięśnie

• USG
• CT
• medycyna nuklearna
• MRI
• biopsja

Kości

• rtg
• CT
• MRI
• medycyna nuklearna (przerzuty,

guzy, złamania zmęczeniowe...)

Stawy

• USG
• MRI

Algorytmy

Algorytm doboru badania

diagnostycznego

• Czy wynik badania zmieni postępowanie

lecznicze (lub pozwoli na określenie
rokowania)?

• Czy możliwe są inne (np. mniej

obciążające lub dające lepsze wyniki)
metody diagnostyczne?

• Czy nie ma przeciwwskazań?
• Czy stan pacjenta umożliwia wykonanie

badania?

Uraz czaszki

Uraz kręgosłupa

Uraz klatki piersiowej

Uraz jamy brzusznej

Zaburzenia neurologiczne

Drgawki

Zespół oponowy

Uraz twarzoczaszki

Guzek tarczycy

Niewydolność oddechowa

Niewydolność krążenia

Ostry brzuch

Kolka nerkowa

Uraz kończyny

Ból stawu

Guzek piersi

Nadciśnienie tętnicze

Zmiana ogniskowa nerki

Algorytm oceny obrazów

• Jaka technika?
• Jaki narząd badany?
• Czy jest zmiana?

– Pojedyncza czy mnoga?

• Gdzie jest zmiana?
• Jak wygląda? (Zarys, granice)

– Czy ulega wzmocnieniu kontrastowemu?

• Rozpoznanie różnicowe

– Czy obraz patognomoniczny?