Badania diagnostyczne w chorobach

Badania diagnostyczne w chorobach

układu krążenia

układu krążenia





Wywiad = badanie podmiotowe

Wywiad = badanie podmiotowe





Badanie przedmiotowe

Badanie przedmiotowe





Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne





Elektrokardiografia

Elektrokardiografia





Nieinwazyjne badania obrazowe

Nieinwazyjne badania obrazowe





Inwazyjne badania obrazowe

Inwazyjne badania obrazowe





Inne badania

Inne badania

Badanie podmiotowe

Badanie podmiotowe

Zbierając wywiad od pacjenta ze schorzeniem

Zbierając wywiad od pacjenta ze schorzeniem

układu krążenia należy zebrać wywiad dotyczący

układu krążenia należy zebrać wywiad dotyczący

następujących objawów chorobowych;

następujących objawów chorobowych;





Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej





Kołatanie serca

Kołatanie serca





Omdlenia i stany

Omdlenia i stany

przedomdleniowe

przedomdleniowe





Obrzęki

Obrzęki





Duszność

Duszność





Inne objawy

Inne objawy

Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej

Pytając o ból w klatce piersiowej należy uzyskać informacje

Pytając o ból w klatce piersiowej należy uzyskać informacje

dotyczące:

dotyczące:





J ego charakteru

J ego charakteru

–

–

piekący, uciskający, gniotący, palący

piekący, uciskający, gniotący, palący

(charakterystyczne dla choroby wieńcowej), kłujący,

(charakterystyczne dla choroby wieńcowej), kłujący,

ostry (charakterystyczny dla zapalenia osierdzia i

ostry (charakterystyczny dla zapalenia osierdzia i

opłucnej) itp.

opłucnej) itp.





J ego nasilenia

J ego nasilenia

–

–

niewielkie, znaczne, bardzo duże,

niewielkie, znaczne, bardzo duże,

można polecić określenie jego nasilenia np. w skali

można polecić określenie jego nasilenia np. w skali

dziesięciostop

dziesięciostop

-

-

niowej

niowej





J ego promieniowania

J ego promieniowania

–

–

do żuchwy, do szyi, do barku

do żuchwy, do szyi, do barku

(zwłaszcza lewego), do pleców, do brzucha

(zwłaszcza lewego), do pleców, do brzucha





Okoliczności, w których on wystąpił

Okoliczności, w których on wystąpił

–

–

po wysiłku

po wysiłku

fizycznym, po zdenerwowaniu, po ekspozycji na zimne

fizycznym, po zdenerwowaniu, po ekspozycji na zimne

powietrze, po posiłku czy też bez związku z tymi

powietrze, po posiłku czy też bez związku z tymi

czynnikami

czynnikami

Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej





Pory dnia, w której on wystąpił

Pory dnia, w której on wystąpił





Czasu jego trwania i zmienności w czasie (ból o

Czasu jego trwania i zmienności w czasie (ból o

stałym nasileniu, „falujący”, nasilający się,

stałym nasileniu, „falujący”, nasilający się,

ustępujący)

ustępujący)





Zmienności jego nasilenia w zależności od

Zmienności jego nasilenia w zależności od

pozycji ciała, głębokich oddechów, wysiłku

pozycji ciała, głębokich oddechów, wysiłku

fizycznego

fizycznego





Czynnika, który spowodował jego ustąpienie

Czynnika, który spowodował jego ustąpienie

–

–

wypoczynek, leki (nitrogliceryna, leki

wypoczynek, leki (nitrogliceryna, leki

przeciwbólowe, uspokajające)

przeciwbólowe, uspokajające)

Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej

Najczęstsze przyczyny bólu w klatce piersiowej:

Najczęstsze przyczyny bólu w klatce piersiowej:





Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca

–

–

dławica, zawał

dławica, zawał

mięśnia sercowego

mięśnia sercowego





Choroby układu krążenia niezwiązane z

Choroby układu krążenia niezwiązane z

niedokrwieniem mięśnia sercowego np.

niedokrwieniem mięśnia sercowego np.

rozwarstwienie aorty, zapalenie osierdzia,

rozwarstwienie aorty, zapalenie osierdzia,

mięśnia sercowego

mięśnia sercowego





Choroby płuc

Choroby płuc

–

–

zator tętnicy płucnej, odma

zator tętnicy płucnej, odma

opłucnowa, zapalenie płuc i/lub opłucnej

opłucnowa, zapalenie płuc i/lub opłucnej





Choroby układu pokarmowego

Choroby układu pokarmowego

–

–

zapalenie

zapalenie

przełyku, kurcz przełyku, choroba wrzodowa

przełyku, kurcz przełyku, choroba wrzodowa

żołądka, kolka żółciowa, zapalenie trzustki

żołądka, kolka żółciowa, zapalenie trzustki

Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej





Choroby ściany klatki piersiowej

Choroby ściany klatki piersiowej

–

–

zapalenie chrząstek żebrowych, złamanie

zapalenie chrząstek żebrowych, złamanie

żebra, półpasiec

żebra, półpasiec





Choroby układu ruchu

Choroby układu ruchu

–

–

choroba

choroba

zwyrodnieniowa kręgosłupa z zespołem

zwyrodnieniowa kręgosłupa z zespołem

korzeniowym

korzeniowym





Choroby psychiczne

Choroby psychiczne

–

–

zaburzenia lękowe,

zaburzenia lękowe,

depresja, urojenia

depresja, urojenia

Kołatanie serca

Kołatanie serca





Kołatanie serca to nieprzyjemne uczucie bicia

Kołatanie serca to nieprzyjemne uczucie bicia

serca będące wynikiem zmian w częstotliwości,

serca będące wynikiem zmian w częstotliwości,

rytmie lub sile skurczu serca. Często kołatanie

rytmie lub sile skurczu serca. Często kołatanie

przybiera postać wzmożonego, przyspieszonego

przybiera postać wzmożonego, przyspieszonego

lub niemiarowego bicia serca. Może wystąpić u

lub niemiarowego bicia serca. Może wystąpić u

ludzi zdrowych (po wysiłku, stresie, lekach) lub

ludzi zdrowych (po wysiłku, stresie, lekach) lub

jest objawem choroby.

jest objawem choroby.





Kołatanie serca może być

Kołatanie serca może być

miarowe

miarowe

(napady

(napady

częstoskurczu, tachykardia) lub

częstoskurczu, tachykardia) lub

niemiarowe

niemiarowe

(migotanie przedsionków lub liczne pobudzenia

(migotanie przedsionków lub liczne pobudzenia

dodatkowe)

dodatkowe)





Niezwykle istotne dla sposobu postępowania jest

Niezwykle istotne dla sposobu postępowania jest

określenie czasu trwania kołatania serca

określenie czasu trwania kołatania serca

Kołatanie serca

Kołatanie serca

Najczęstsze przyczyny kołatania serca:

Najczęstsze przyczyny kołatania serca:





Sercowe

Sercowe

–

–

arytmie, wady serca, niewydolność serca

arytmie, wady serca, niewydolność serca





Psychiatryczne

Psychiatryczne

–

–

nerwica, depresja, napady

nerwica, depresja, napady

hipochondryczne

hipochondryczne





Polekowe

Polekowe

–

–

alkohol, kofeina, nikotyna, amfetamina,

alkohol, kofeina, nikotyna, amfetamina,

kokaina, naparstnica, azotany, adrenalina

kokaina, naparstnica, azotany, adrenalina





Metaboliczne

Metaboliczne

–

–

nadczynność tarczycy, hipoglikemia,

nadczynność tarczycy, hipoglikemia,

hipokaliemia

hipokaliemia

,

,

hipokalcemia

hipokalcemia

, guz

, guz

chromochłonny

chromochłonny

,

,

menopauza

menopauza





Inne

Inne

–

–

niedokrwistość, gorączka, ciąża, stres, migrena,

niedokrwistość, gorączka, ciąża, stres, migrena,

hiperwentylacja

hiperwentylacja

, wysiłek fizyczny

, wysiłek fizyczny

Omdlenia

Omdlenia

Różnicowanie przyczyn omdleń:

Różnicowanie przyczyn omdleń:





W zależności od okoliczności omdlenia:

W zależności od okoliczności omdlenia:

-

-

przyjmowanie leków

przyjmowanie leków

–

–

efekt działania leków

efekt działania leków

–

–

niedociśnienie,

niedociśnienie,

hypoglikemia

hypoglikemia

-

-

w trakcie wysiłku fizycznego

w trakcie wysiłku fizycznego

–

–

na ogół przyczyna sercowa

na ogół przyczyna sercowa

-

-

poprzedzona kołataniem serca

poprzedzona kołataniem serca

–

–

zaburzenia rytmu

zaburzenia rytmu

-

-

przy ruchach głowy, ucisku na okolicę szyi

przy ruchach głowy, ucisku na okolicę szyi

–

–

zespół zatoki szyjnej,

zespół zatoki szyjnej,

niewydolność krążenia mózgowego

niewydolność krążenia mózgowego

-

-

w reakcji na nieprzyjemny zapach, widok, doznanie słuchowe

w reakcji na nieprzyjemny zapach, widok, doznanie słuchowe

–

–

odruch

odruch

wazowagalny

wazowagalny

-

-

poprzedzająca aura padaczkowa

poprzedzająca aura padaczkowa

–

–

padaczka

padaczka

-

-

po szybkiej pionizacji

po szybkiej pionizacji

–

–

hypotonia

hypotonia

ortostatyczna

ortostatyczna

-

-

po długotrwałym staniu w ścisku, upale

po długotrwałym staniu w ścisku, upale

–

–

odruch

odruch

wazowagalny

wazowagalny





W zależności od czasu trwania zaburzeń

W zależności od czasu trwania zaburzeń

swiadomości

swiadomości

:

:

-

-

szybki powrót świadomości

szybki powrót świadomości

–

–

na ogół przyczyny kardiologiczne

na ogół przyczyny kardiologiczne

-

-

wolny powrót świadomości

wolny powrót świadomości

–

–

na ogół przyczyny neurologiczne

na ogół przyczyny neurologiczne

Omdlenia

Omdlenia





W zależności od towarzyszących omdleniu objawów:

W zależności od towarzyszących omdleniu objawów:

-

-

nietrzymanie

nietrzymanie

moczu, przegryzienie języka, uraz,

moczu, przegryzienie języka, uraz,

drgawki

drgawki

–

–

na ogół przyczyny neurologiczne

na ogół przyczyny neurologiczne

–

–

padaczka

padaczka

-

-

zawroty głowy, zaburzenia mowy, podwójne widzenie

zawroty głowy, zaburzenia mowy, podwójne widzenie

–

–

na ogół przyczyny neurologiczne

na ogół przyczyny neurologiczne

–

–

przemijające

przemijające

niedokrwienie mózgowia

niedokrwienie mózgowia

-

-

podczas kaszlu, oddawania moczu, defekacji

podczas kaszlu, oddawania moczu, defekacji

–

–

na ogół

na ogół

omdlenie

omdlenie

wazowagalne

wazowagalne





Podawane w wywiadzie częste omdlenia, także w

Podawane w wywiadzie częste omdlenia, także w

rodzinie (lub nagłe, niewyjaśnione zgony w rodzinie

rodzinie (lub nagłe, niewyjaśnione zgony w rodzinie

–

–

szczególnie u osób młodych)

szczególnie u osób młodych)

–

–

mogą sugerować jedną z

mogą sugerować jedną z

genetycznie uwarunkowanych wad serca sprzyjających

genetycznie uwarunkowanych wad serca sprzyjających

groxnym

groxnym

zaburzeniom rytmu

zaburzeniom rytmu

Obrzęki

Obrzęki





Obrzęki miejscowe:

Obrzęki miejscowe:

-

-

zapalne

zapalne

-

-

alergiczne

alergiczne

-

-

zaburzenia układu żylno

zaburzenia układu żylno

–

–

limfatycznego

limfatycznego





Obrzęki uogólnione:

Obrzęki uogólnione:

-

-

pochodzenia sercowego

pochodzenia sercowego

-

-

pochodzenia nerkowego

pochodzenia nerkowego

-

-

pochodzenia wątrobowego

pochodzenia wątrobowego

-

-

w niedoczynności tarczycy

w niedoczynności tarczycy

-

-

obrzęki ciężarnych

obrzęki ciężarnych

Obrzęki

Obrzęki





Obrzęki pochodzenia kardiologicznego:

Obrzęki pochodzenia kardiologicznego:

-

-

są w większości objawem niewydolności serca,

są w większości objawem niewydolności serca,

zwłaszcza prawej komory

zwłaszcza prawej komory

-

-

zastój w krążeniu obwodowym powoduje

zastój w krążeniu obwodowym powoduje

„przesiąkanie” surowicy do tkanek

„przesiąkanie” surowicy do tkanek

-

-

są umiejscowione na najniższych częściach

są umiejscowione na najniższych częściach

ciała

ciała

–

–

zależnie od pozycji

zależnie od pozycji

-

-

towarzyszy im

towarzyszy im

przrost

przrost

masy ciała

masy ciała

-

-

są na ogół ciastowate

są na ogół ciastowate

–

–

uciśnięcie palcem

uciśnięcie palcem

powoduje powstanie wolno znikającego dołka

powoduje powstanie wolno znikającego dołka

Inne objawy

Inne objawy





Duszność

Duszność

–

–

w niewydolności krążenia

w niewydolności krążenia

–

–

nasila się

nasila się

w pozycji leżącej i przy wysiłkach

w pozycji leżącej i przy wysiłkach





Kaszel

Kaszel

–

–

w niewydolności krążenia

w niewydolności krążenia

–

–

często z

często z

odpluwaniem pienistej, podbarwionej krwią

odpluwaniem pienistej, podbarwionej krwią

plwociny

plwociny





Zmęczenie

Zmęczenie





Nudności i wymioty

Nudności i wymioty

–

–

niekiedy towarzyszą

niekiedy towarzyszą

zawałowi ściany dolnej, mogą być wynikiem

zawałowi ściany dolnej, mogą być wynikiem

działania leków (morfina,

działania leków (morfina,

dopamina

dopamina

)

)