Temat:
Przygotowanie chorego do zabiegu operacyjnego w
trybie nagłym i planowym.

Cel:
Przedstawienie treści teoretycznych z zakresu
przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego
z uwzględnieniem procesu pielęgnowania i
diagnozy pielęgniarskiej.

Treści:
1.Definicja procesu pielęgnowania i diagnozy
pielęgniarskiej.
2.Dokumentacja procesu pielęgnowania:

-arkusz do zbierania danych o pacjencie,
-diagnoza pielęgniarska,
-plan opieki.

DIAGNOZA – to rozpoznanie ( opis) stanu zdrowia pacjenta
w aspekcie zdrowia biopsychospołecznego.

Proces ten obejmuje 3 etapy:

1.Gromadzenie informacji za pomocą :

-rozmowy,
-wywiadu,
-obserwacji,
-badań za pomocą zmysłów i prostych urządzeń,
-dokonywania pomiarów za pomocą prostych przyrządów,
-dokonywania pomiarów za pomocą specjalistycznej aparatury.

2.Analiza i syntetyzowanie informacji.
3.Ustalenie dalszego postępowania :
diagnostycznego, leczniczego ,
usprawniającego, pielęgnacyjnego.

PROCES PIELĘGNOWANIA- to propozycja takiej opieki
pielęgniarskiej, która świadomie wykorzystuje
rozpoznanie stanu biopsychospołecznego, kulturowego i
duchowego podmiotu opieki oraz podejmuje celowe i
planowe działania, a także ocenia uzyskane wyniki( w
stosunku do założonych celów opieki).

Proces pielęgnowania chorego w chirurgii -to
kompleksowe rozwiązanie problemów dotyczących
zdrowia chorego.

ETAPY:

Zebranie informacji o chorym
( dane personalne , wywiad itd.)
I. Diagnoza pielęgniarska ( rozpoznanie

potrzeb

zdrowotnych, problemów

pielęgnacyjnych ).

II. Planowanie opieki pielęgniarskiej.
III. Realizowanie planu opieki pielęgniarskiej.
IV. Ocena działań pielęgniarskich.

Opieka pielęgniarska świadczona chorym leczonym na
oddziałach chirurgicznych powinna opierać się na
wybranych teoriach i modelach pielęgniarstwa.

MODELE PIELĘGNIARSTWA- wykorzystywane w
pielęgniarstwie chirurgicznym:

-Model Wirginii Henderson- opieka pielęgniarska
przedstawiona jako asystowanie człowiekowi
potrzebującemu pomocy w zaspakajaniu
14 podstawowych potrzeb zdrowotnych w taki sposób aby
w najkrótszym czasie uzyskał samodzielność. Asystowanie
również człowiekowi umierającemu.

-Model opieki Doroty Orem- powiazanie ze sobą trzech
teorii
-samoopieki, - deficytu samopieki, - i systemów
pielęgniarstwa.
Ten model stwierdza , że ludzie sami troszczą się o własne
życie i osiąganie dobrostanu. W sytuacji kiedy sami nie
mogą tego czynić, wymagają asystowania innych lub
pełnego zapewnienia im opieki.

SCHEMAT PROCESU PIELĘGNOWANIA

1.Imię i nazwisko, wiek, nr sali.
2.Rozpoznanie (łacińsko - polskie).
3.Data przyjęcia do szpitala.
4.Wywiad :
-rodzinny
-środowiskowy
-chorobowy (leczenie przed hospitalizacją)
5.Wstępna obserwacja chorego z rozpoznaniem problemów
opiekuńczych
i określeniem gradacji potrzeb w odniesieniu do jednostki
chorobowej
-przyczyny
-parametry
-ocena układów - ogólnie
-wstępna gradacja.
6.Realizacja problemów opiekuńczych w oparciu o schemat-
wzór.

I ETAP

II ETAP

III ETAP

IV ETAP

Rozpoznanie

problemów

opiekuńczych

Planowanie opieki

pielęgniarskiej

Realizowanie

planu opieki
pielęgniarski
ej

Ocena działań

pielęgniarskic
h

Data

Problem
opiekuńczy

Cel

działa
nia

Plan opieki
pielęgniarskiej

Dat

a

Stan

( problem)

Cel

działania

Plan działań

Realizacja/

Ocena

26.02.0
7r

1.

Lęk, obawa przed
zabiegiem

operacyjnym

2. Ból w okolicy rany

operacyjnej.

3. Możliwość wystąpienia

zakażenia w miejscu
wkłucia kaniuli np.

typu wenflon.

4. Duszność5.Nudności

,wymioty.

- zmniejszenie
lęku

- uspokojenie
pacjentki

-zmniejszenie ,
zniwelowanie,

zlikwidowanie bólu

-zapobieganie

wystąpieniu
zakażenia

1.Wytłumaczenie istoty
zabiegu.

2.Podanie środka
uspakajającego

1.Ułożenie pacjenta w

pozycji zmniejszającej
napięcie rany

pooperacyjnej.
2.Stosowanie środków

przeciwbólowych.
3. Wykonywanie zabiegów

pielęgnacyjnych po podaniu
środków przeciwbólowych

1. Dbanie o czystość wokół

kaniuli
2.Płukanie kaniuli zawsze

przed i po podaniu leku.

1. Podano
środki

uspakajające.
2.Wytłumacz

ono istotę
zabiegu

operacyjnego
.

1.Podano
środki

przeciwbólow
e.

2. Zmieniono
pozycję

ułożeniową
pacjenta.

1.Zapewniła

m drożność
kaniuli,

2.
Zmieniałam

opatrunek

umocowujący
kaniulę.

1.Pacjentka

uspokoiła się

1.Chora nie

odczuwa
dolegliwości

bólowych.

1. Po
zastosowanej

odpowiedniej
pielęgnacji

miejsca
wkłucia

kaniuli nie
doszło do

zakażenia

7,Opis metod leczenia:
-diagnostycznego
-farmakologicznego
-dietetycznego
8. Końcowa ocena efektów działania pielęgniarskiego (skrót raportu)
-udzielenie wskazówek dyżurowi następnemu.

3.Zasady przygotowania pacjenta do zabiegu
operacyjnego w trybie nagłym:
-przygotowanie psychiczne,
-przygotowanie fizyczne.

4.Zasady przygotowania pacjenta w trybie
planowym.

5.Podstawowe czynniki zwiększające ryzyko
operacyjne:
a) nagły tryb przyjęcia do szpitala,
b) choroby współistniejące:
-cukrzyca,
-zaburzenia krzepliwości krwi,
-nadczynność tarczycy,
-choroby układu krążenia( zawał mięśnia
sercowego i nadciśnienie tętnicze),
-podeszły wiek pacjenta,
-wyniszczenie ogólne,
-nałogi,
-stany fizjologiczne.

PRZYGOTOWANIE CHOREGO DO ZABIEGU OPERACYJNEGO

DALSZE- To okres od przyjęcia chorego w oddział do dnia poprzedzającego
operację.
BLIŻSZE- Dotyczy dnia przed zabiegiem aż do momentu przewiezienia
chorego na salę operacyjną.

Przygotowanie dalsze i bliższe dzieli się na: przygotowanie fizyczne i
psychiczne

BADANIA PRZED ZABIEGIEM OPERACYJNYM

•Grupa krwi

•Próba krzyżowa( krzyżówka)

•Skład morfologiczny krwi

•Stężenia białka w surowicy krwi

•Stężenie elektrolitów(sodu,potasu)

•Stężenie glukozy

•Czynniki układu krzepnięcia( czas krzepnięcia, wskaźnik
protrombinowy, płytki krwi, czas rekalcynacji osocza )

•Bilirubina

•Aminotransferazy

•Badanie ogólne moczu

•Elektrokardiograficzne badanie serca (EKG)

•Radiologiczne badanie klatki piersiowej(RTG).

PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU OPERACYJNEGO W

TRYBIE NAGŁYM

Przygotowanie psychiczne:
- pacjent w stanie zagrożenia życia
-życzliwa, zdecydowana postawa, szybka i sprawna
organizacja pracy sprzyja uspokojeniu chorego i
zapewnia poczucie bezpieczeństwa.
Przygotowanie fizyczne:
- pomiar tętna, oddechu, temperatury, ciśnienia
tętniczego ,
- pobranie krwi na oznaczenie grupy krwi, próby
krzyżowej,
- założenie dostępu żylnego( najlepiej dwu),
- wykonanie pozostałych zabiegów w zależności od
stanu pacjenta,
- uzyskanie pisemnej zgody na zabieg operacyjny, jeżeli
stan chorego na to pozwala,
- umycie , przygotowanie pola operacyjnego, usunięcie
protez,
Zabezpieczenie wszystkich rzeczy chorego.
Premedykacja najczęściej stosowana jest już na bloku
operacyjnym.

PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU OPERACYJNEGO W TRYBIE

PLANOWYM.

Przygotowanie psychiczne:
- rozpoznanie przez pielęgniarkę potrzeb chorego
dotyczących informacji na temat okresu
okołooperacyjnego,
- zdobycie zaufania pacjenta przez otwartą,
zdecydowaną postawę pielęgniarki, jej życzliwość,
cierpliwość i profesjonalizm.

Przygotowanie fizyczne:
- pacjent może zgłosić się na zabieg operacyjny po II dawce szczepienia
przeciw WZW typu B,
- badania krwi ,
- badania specjalistyczne diagnostyczne,
- uzupełnienie niedoborów w zależności od wyników badań,
- w dniu poprzedzającym zabieg zlecenie premedykacji przez
anestezjologa( po ocenie stanu pacjenta),
- edukacja pacjenta przez pielęgniarkę w zakresie czynności
które ułatwią mu pobyt w okresie pooperacyjnym.( nauczenie ćwiczeń
oddechowych, gimnastycznych w łóżku,
siadania w łóżku przy użyciu drabinki lub lejców).
- przygotowanie przewodu pokarmowego,
- przygotowanie pola operacyjnego,
- kąpiel całego ciała chorego,
- nie spożywanie pokarmów ani płynów na 8 godz. przed znieczuleniem,
- rano w dniu zabiegu pacjent na czczo,
- usunięcie sztucznego uzębienia,
- oddanie moczu, ewentualnie założenie cewnika,
- założenie sondy,
Podanie premedykacji i udokumentowanie jej.

Pytania sprawdzające:
1. Jak brzmi definicja procesu pielęgnowania?
2. W kierunku jakich badań pobiera się krew
pacjentowi w sytuacji nagłego wskazania do
operacji ?
3. Co to jest świadome podpisanie zgody na
zabieg i czy
zawsze jest wymagane?
4. Jakie czynniki zwiększają ryzyko operacji i
dlaczego?