………………..………………

(miejscowość i data)

WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU WYPOCZYNKOWEGO

Nazwisko i imię .........................................................................................................................

Stanowisko .................................................................................................................................

Proszę o udzielenie urlopu wypoczynkowego za rok ……………………...............…...…

od dnia ......................................................... do dnia …………............….............................., tj. dni ...............................................

Zastępstwo będzie pełnić Pan/i .................................................................................................

…………............………………

(podpis pracownika)

Wyrażam zgodę

…………………………..........................…..

(data i podpis pracodawcy lub osoby upoważnionej

do działania w jego imieniu)

---