Rodzina: Actinomycetaceae

Rodzaj: Actinomyces

A. israeli

Morfologia:

 Gram +

 Tworzy rozgałęzione nici do 50 μm

 Nie wykazuje kwasooporności

 W płynie z ropni charakterystyczne „ziarna siarkowe” zbudowane z grzybni i promienistych wypustek

Wł. Fizjologiczne

 Dobrze rośnie na podłożu Wrzoska, beztlenowo

 Temperatura: 37oC

 pH 7.2-7.6

 względne beztlenowce

 kolonie w formie R

 obecna grzybnia powietrzna

 fermentują węglowodany bez gazu

 giną w ciagu godziny w 60-65oC

 wysuszone żyją kilka miesięcy

 Żyją

naturalnie

w

jamie

ustnej

(kamień

nazębny,

migdałki),

są oportunistyczne

Chorobotwórczość

 u bydła ropnie w okolicy żuchwy („guzowata żuchwa”)

 powoduje chorobę po wniknięciu w głąb ciała (gł. Jamy ustnej) do warunków beztlenowych

 zmiany w kilka tygodni po infekcji

 drenujący ropień w okolicy żuchwy, szyi, twarzy, klatki piersiowej lub brzucha (50% postać szyjno twarzowa)

 często ropnie powodują przetoki

 przerost tkanki łącznej

 poddaje się leczeniu penicyliną G

Rozpoznanie

 obraz mikroskopowy ziarna siarkowego bez barwienia, w jasnym polu.

 Wyhodowanie promieniowca na pożywce Fortnera (kolonie postrzępione, twarde, wrastające w podłoże)

 Diagnostyka immunologiczna

A. bovis

Ma mniejsze wymagania odżywcze

Rodzaj: Nocardia

N. asteroides

Morfologia

 Gram +

 Długie strzępki

 Łatwo rozpada się na fragmenty przypominające prątki

 W tkankach i wysiękach ziarna żółtawe, czerwone lub czarne.

 W płynie M-R i ropie formie bakteriopodobne

Wł. Fizjologiczne

 Hodowla najlepiej na agarze Saborauda

 Kolonie podobne do gruźlicy

 Tlenowiec

 Czasami grzybnia powietrzna

 Kolonie żółte, pomarańczowe lub czerwone

 Nie rozkłada węglowodanów

 Jest powszechną bakterią glebową

Chorobotwórczość

 Zakażenie wskutek kontaktu z bakterią z gleby (zanieczyszczenie rany lub dostanie się do płuc)

 Ryzyko wzrasta w długiej antybiotykoterapii lub immunosupresji

 Zakażenie nie przenosi się z człowieka na człowieka

 Przebieg podobny do promienicy

 Zlewające się ropnie płuc, czasem zajęcie całego płata

 Może się przenosić do mózgu

 Rozpoznanie często pośmiertne

 Postać miejscowa, często na kończynach dolnych (Stopa Madurska)

 Płuco często wymaga leczenia chirurgicznego

 Leczenie przez drenaż ropni i podawanie sulfonamidów

Rozpoznanie

 Trudne przez brak charakterystycznych objawów

 Wykrycie ziaren w ropie

 Hodowla przez 1-2 tygodni.

Rodzina: Cryptococcaceae

Rodzaj: Candida

Candida Albicans

Morfologia

 Gram +

 Skupiska komórek podobne do drożdży

 Formy micelialne lub pseudomicelialne o cienkich ścianach, pączkujące

 Materiały chorobowe barwią się met. Giemsy i PAS

Wł. Fizjologiczne

 Na podł. Saborauda kolonie tworzy po 2-4 dniach

 Kolonie lśniące, wilgotne, gładkie, białe lub kredowobiałe

 Zapach drożdżowy, lekko kwaśny (pewnie taka sama ściema jak z tym jaśminem)

 Na pożywce płynnej silne zmętnienie i osad

 W obliczu braku węglowodanów tworzy Chlamydiospory, okrągłe, duże, na końcu lub w obrębie pseudomycelium

 Wytwarza toksynę letalną dla białych myszy

Chorobotwórczość

 Organizm oportunistyczny

 Często zakażenie w konsekwencji antybiotykoterapii

 Wywołuje zakażenia błon śluzowych (pleśniawki); białe łatwo oddzielające się naloty ze złuszczonych komórek nabłonka, blastospor i strzępek.

 Może wystąpić zapalenie nagłośni lub angina

 Zapalenie sromu i pochwy, czasem pęcherza

 U otyłych kandydoza skóry gładkiej

 Drogą krwi może dojść do zajęcia narządów wewnętrznych (kandydoza uogólniona)

 Zapalenie wsierdzia u osób ze sztucznymi zastawkami, należy wtedy usunąć źródło zakażenia, bo leczenie farmakologiczne nie pomoże.

 Schorzenia przebiegają bardzo ciężko

Rozpoznanie

 Preparat z plwociny, wymazy gardła, pochwy, oskrzeli.

 Wykonuje się 2 preparaty; jeden metodą Grama, drugi niebarwiony (z KOH w przypadku skrawków tkanek). Dodatni wynik to znalezienie strzępek pseudogrzybni

 Hodowla na pożywce Saboraunda, jedna w temperaturze pokojowej, druga w termostacie. Kolonie wyrastają po 4-5 dniach

 Test filamentacji; wysianie na surowicę ludzką, inkubacja, następnie poszukiwanie form plemnikopodobnych.

 Leczenie nystatyną, fioletem goryczki, Amfoteryczną B( uogólniona), ketokonazol, klotrymazol.

Rodzaj: Cryptococcus

C. Neoformans

Morfologia

 Drożdżopodobna komórka pączkująca, wytwarza szeroką otoczkę dookoła komórki.

 Nie wytwarza spor

 Otoczka barwi się metodą PAS

Chorobotwórczość

 Kryptokokowi zapalenie opon mózgowych; rozwija się wiele miesięcy, zaburzenia widzenia, ból głowy, zaburzenia psychiczne

 Zakażenie skóry i płuc.

 Choroba zwykle kończy się śmiercią

 Otoczka utrudnia powstawanie odpowiedzi immunologicznej

 Leczenie Amfoteryczną B i flukokonazolem, który penetruje do płynu M-R

Rozpoznanie

 Badanie płynu M-R

 Wykrycie otoczki barwieniem tuszem

 Odczyn aglutynacji lateksu

 Badanie histologiczne ziarniniaka

 Hodowla z płynu M-R, materiału z biopsji lub moczu

 Kolonie kremowe lub białe o śluzowym wyglądzie