Związek Harcerstwa Polskiego Próbę otwarto:
Chorągiew Lubelska
Rozkaz L…./….….….data ….….….….….....
Hufiec Puławy
1 Puławska Drużyna Harcerska „Orły”
Próbę zamknięto:
Rozkaz L…./….….….data ….….….….….....
Karta Próby na stopień
OCHOTNICZKI / MŁODZIKA
„Z ochotą poznaję smak harcerskiej przygody. W swoim postępowaniu kieruje się Prawem Harcerskim.
Pamiętam o codziennym dobrym uczynku. Chętnie zdobywam nowe wiadomości i umiejętności przydatne w zastępie, drużynie, domu i szkole. Jestem zaradna/y, dzielna/y i pogodna/y.”
1. D
ane osobowe :
Imię i nazwisko: ………………………………………………………………………………………………………………………………………......….............
Data i miejsce urodzenia: ……………………………………………………………….................................................................................
Adres zamieszkania: ……………………………………………………………………………………………………………………………………..................
Stopień: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..................
2. D
opuszczenie do próby: (wypełnia drużynowy) Na postawie przedłożonego wniosku dh. ………………………………………………………………………..……………………………
otwarto próbę na stopień ochotniczki / młodzika.
Opiekunem próby mianowano dh. ……………………………………………………………………………………………………………….
3. U
dział w kursach, akcjach, szkoleniach itp. w czasie trwania próby:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….....
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
4. W
niosek opiekuna próby : (wypełnia opiekun próby) Ja, niżej podpisany składam wniosek o zamkniecie próby na stopień ochotniczki / młodzika dh. ………………………………………………………………… z wynikiem pozytywnym / negatywnym.
…………………………………………………………
Podpis opiekuna
5. P rzyznanie stopnia: (wypełnia drużynowy) Po zapoznaniu się z dokumentacją zamknięto próbę na stopień ochotniczki/młodzika dh. ……………………………………………………………….. z wynikiem pozytywnym / negatywnym.
…………………………………………………………
Podpis drużynowego
Przebieg próby: (wypełnia osoba realizująca próbę wraz z opiekunem próby) Lp.
Zadanie
Sposób realizacji
Zaliczenie
Zadanie
Sposób realizacji
Data i potwierdzenia