Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY



Tętniak rzekomy jako powikłanie kaniulacji tętnicy udowej-rozpoznanie i leczenie.
J.Bartnik, T.Zieliński, D.Rynkun, S.Chyliński.
Instytut Kardiologii w Warszawie
Spośród 38 pacjentów skierowanych w latach 1995-98 do Pracowni Przepływów InstytutuKardiologii w Warszawie z podejrzeniem powikłań po kaniulacji tętnicy udowej, u 22 pacjentówrozpoznano tętniaka rzekomego (TR).Było wśród nich 11 kobiet i 11 mężczyzn w wieku 32-72 lat(śr.60.5)Badanie usg metodą kolorowego Dopplera aparatem Toshiba 340A z użyciem sondy liniowej 7.5MHz lub wypukłej 3.5 MHz wykonywano w 1-15 dni od kaniulacji tętnicy. Oceniano następująceelementy: wielkość TR, lokalizację wrót, długość i szerokość kanału komunikacji - tzw szyi TR,podatność na ucisk tj. możliwość zahamowania przepływu w TR pod kontrolą sondy usg bezzamykania przepływu w tętnicy udowej.Wielkość TR wynosiła 1.5-8 cm średnicy, długość szyi 3-15 mm, szerokość szyi 1-3 mm,lokalizacja wrót -tętnica udowa wspólna w 11 przypadkach, udowa powierzchowna w 10, biodrowazewnętrzna w l. W 11 przypadkach TR był następstwem cewnikowania diagnostycznego, w 2-PTCA, w 6-założenia stentu do tętnicy wieńcowej. Wśród badanych pacjentów 14 miałonadciśnienie tętnicze, 16-nadwagę, 12 zaburzenia lipidowe, 2 przyjmowało acenocumarol, a pozostali aspirynę lub aspirynę z ticlidem. Wśród badanych aż 50% wymagało leczeniaoperacyjnego. W grupie operowanych było 7 kobiet i 4 mężczyzn, 10 spośród 11 operowanych miałonadwagę.Średnia długość szyi TR w grupie operowanych wynosiła 5.64 mm, w grupie nie operowanych 8.54mm, co jest istotne statystycznie (p.=0.04). Pozostałe elementy morfologiczne TR nie różniły sięistotnie w obu grupach. 75% pacjentów w grupie nie operowanych miało długość szyi TR niekrótszą niż 7 mm. Około 80% TR w grupie operowanych było niepodatnych na ucisk, w grupie nieoperowanych tylko 20%.Wnioski:1.Ultrasonograficznym markerem samoistnego zamknięcia się TR jest długa szyja (powyżej 7 mm)2.Ryzyko powstania TR wymagającego interwencji chirurgicznej jest większe u osób z nadwagą.3.Niepodatność na ucisk pod kontrolą usg jest czynnikiem złego rokowania, co do możliwości samoistnego zamknięcia się TR.4.Usg z użyciem kolorowego Dopplera jest cenną metoda w rozpoznawaniu TR, śledzeniu ich przebiegu i ew. kwalifikacji do leczenia operacyjnego




POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY



© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 1998-2000