Badania kohortowe
" CEL: określenie związku przyczynowo-skutkowego
Planowanie, realizacja
Planowanie, realizacja
" METODA: pomiar zapadalności w grupie eksponowanej i
i interpretacja
i interpretacja
nieeksponowanej
1. Punkt wyjścia  EKSPOZYCJA
wyników badań
wyników badań
- dobór grupy eksponowanej i nieeksponowanej
2. Obserwacja stanu zdrowia obu grup
3. Punkt końcowy  stan kliniczny (choroba)
3. Porównanie:
Rok III
Wydział Lekarski
zapadalność vs zapadalność
w grupie eksponowanej w grupie nieeksponowanej
Badana populacja
Badana populacja
 osoby zdrowe
Grupa
Do badań kohortowych włączamy wyłącznie
Grupa
nieeksponowana
osoby zdrowe (pod względem badanej
eksponowana
Monitorowanie stanu zdrowia jednostki chorobowej).
i poziomu ekspozycji
W pierwszym badaniu (bazowym) określamy
przydział do grupy eksponowanej i
Zdrowi Chorzy
Zdrowi Chorzy
nieeksponowanej.
Porównanie wyników
Określenie zapadalności Określenie zapadalności
Określenie ryzyka względnego
Badania  kontrolne Straty kohorty
Badania kontrolne przeprowadzane są co pewien
określony okres czasu  np. co rok, co dwa lata,
W trakcie realizacji badań może dojść do straty
itp.
osób uczestniczących w badaniach z
powodu:
Podczas badań kontrolnych mierzymy natężenie
" Migracji
ekspozycji oraz określamy czy wystąpił punkt
końcowy (choroba).
" Śmierci
" Wystąpienia chorób innych
Wykorzystujemy zawsze ten sam zestaw badań,
niż punkt końcowy, które
używając tego samego sprzętu pomiarowego,
uniemożliwiają udział w badaniach
niezmienionych procedur pomiaru.
" Odmowa udziału w badaniach
1
Badania kohortowe
Ryzyko Względne
Ryzyko względne (RW)
choroba
(+) (-)
Zapadalność w grupie eksponowanej
RW =
OGÓA
EM
Zapadalność w grupie nieeksponowenej
(+) a b a+b
ekspozycja
RW > 1 - czynnik zwiększa szansę wystąpienia danego zjawiska
(-) c d c+d
RW < 1 - czynnik zmniejsza szansę wystąpienia danego zjawiska
OGÓA
EM a+c b+d a+b+c+d
RW = 1  czynnik nie ma wpływu na częstość występowania
Zapadalność E(+) = a/(a+b) RW = a/(a+b) / c/(c+d)=
danego zjawiska
Zapadalność E(-) = c/(c+d) =a*(c+d)/(c*(a+b)
Badania kohortowe
Ryzyko przypisane
(prospektywne)
ZALETY:
Ryzyko przypisane (frakcja etiologiczna)  ryzyko
" Bezpośredni pomiar wpływu czynników etiologicznych,
zapobiegawczych czy terapeutycznych dla naturalnej historii
oszacowane dla populacji
choroby
z uwzględnieniem rozpowszechnienia czynników
" Dokładne określenie ryzyka rozwoju choroby (zapadalność,
narażenia w populacji generalnej.
umieralność, remisja)
" Znana ekspozycja
" Możliwość obserwacji wielu jednostek chorobowych
Określa odsetek wszystkich przypadków choroby
w populacji, które są powiązane przyczynowo
WADY:
" Wysokie koszty i trudności organizacyjne (duża grupa do z działaniem danego czynnika ryzyka.
badania, długi czas obserwacji
" Konieczność zapewnienia stałego standardu diagnostycznego
" Nieprzydatność do chorób o niskim współczynniku p (RW  1)
RP =
zapadalności
p (RW  1) + 1
" Selekcja kohorty (śmiertelność, migracje, odmowy)
2