Streszczenie








POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

WCZESNE I ODLEGŁE WYNIKI BEZPOŚREDNIEGO STENTOWANIA PROWADZONEGO POD KONTROLĄ ULTRASONOGRAFII WEWNĄTRZWIEŃCOWEJ
Paweł Turek, Dariusz Dudek, Jacek Legutko, Łukasz Rzeszutko, Paweł Zymek, Krzysztof Żmudka*, Jacek S. Dubiel.
II Klinika Kardiologii, Zakład Hemodynamiki i Angiokardiografii* CM UJ, Kraków

Klasycznie implantację stentu wykonuje się po wstępnym poszerzeniu cewnikiem balonowym (predilatacji) zwężenia w tętnicy wieńcowej. Stentowanie bezpośrednie bez predilatacji jest nową techniką implantacji stentu mającą na celu zmniejszenie częstości restenozy. Zastosowanie ultrasonografii wewnątrzwieńcowej (ICUS) podczas implantacji stentów umożliwia wyjściową ocenę blaszki miażdżycowej oraz pozwala na optymalne rozprężenie stentów.

Celem pracy była ocena wczesnych i odległych wyników bezpośredniego stentowania prowadzonego pod kontrolą ultrasonografii pod kontrolą ICUS.

Metodyka: U 31 pacjentów, po wykluczeniu w wyjściowym badaniu ICUS obecności istotnych zwapnień, wykonano bezpośrednią implantację stentu o wymiarze ustalonym na podstawie pomiarów długości blaszki miażdżycowej oraz prawdziwej średnicy naczynia w oparciu o trójwymiarową rekonstrukcję ICUS. W angiografii ilościowej (QCA) oceniano: minimalną średnicę światła naczynia (MLD) oraz procent zwężenia średnicy światła naczynia (%DS). Natomiast w ICUS bezpośrednio po implantacji stentów oceniano: minimalne pole powierzchni światła naczynia w stencie (stentLAmin) i stosunek stentLAmin do średniej powierzchni światła naczynia w odcinkach referencyjnych (In-stent ratio). Ponadto w ciągu 9 miesięcy oceniano częstość występowania dużych incydentów sercowych (MACE): zgon, zawał serca, ponowna pilna lub planowa rewaskularyzacja.

Wyniki: Bezpośrednia skuteczność zabiegów implantacji stentu bez predilatacji wyniosła 100%. Wyniki pomiarów QCA i ICUS przedstawia tabela. Częstość występowania MACE wyniosła 9,6% (3/31 ) w obserwacji odległej.



 
%DS
MLD
StentLA min (mm2)
In-stent ratio

Przed PTCA
59,01 ± 6,52
1,32 ± 0,26
-
-

Po PTCA
6,46 ± 5,63
3,28 ± 0,38
8,51 ± 1,55
0,97 ± 0,11


Wnioski: Stentowanie bezpośrednie bez predilatacji prowadzone pod kontrolą ICUS jest bezpieczne i pozwala na osiągnięcie wysokiej skuteczności bezpośredniej zabiegów. Kontrola ICUS prowadzi do uzyskania optymalnych wyników implantacji stentów. Zastosowana technika pozwala na uzyskanie dobrych wyników odległych.




POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2000