Upoważnienie (do odbioru należności)

    nazwisko i imię[SF1]    data[SF2]  i miejscowość[SF3]                                                        UPOWAŻNIENIE           Upoważniam                   do pobrania w kasie                   przysługujących mi należności z tytułu                                 podpis upoważnionego   podpis upoważniającego               autentyczność podpisu stwierdzam                     nazwisko i imię   data i miejscowość                                                       UPOWAŻNIENIE           Upoważniam                   do pobrania w kasie                   przysługujących mi należności z tytułu                                 podpis upoważnionego   podpis upoważniającego               autentyczność podpisu stwierdzam        [SF1]Po polach formularza poruszamy się używając klawiszy [TAB] - do przodu, [SHIFT + TAB] - do tyłu.  [SF2]Przykładowa data 18-05-2001  [SF3]Proszę wpisać pod datą.