ZESPÓŁ HORNERA

1. zespół wynikający z uszkodzenia układu współczulnego

2. przyczyna - uszkodzenie ośrodka rzęskowo-rdzeniowego C8-Th2. ośrodki współczulne rdzenia - jądro pośrednio-boczne.

1. Do ośrodka biegną włókna współczulne z podwzgórza przez pień mózgu i odcinki szyjne rdzenia

2. Z komórek współczulnych C8-Th2 włókna przedzwojowe biegną przez komórki C8 i Th2 do szyjnych zwojów przykręgowych

3. Przez zwój szyjny dolny i środkowy do górnego

4. Ulega przerwie

5. Włókna pozazwojowe, wychodzące ze zwoju szyjnego górnego, biegną wzdłuż tętnicy szyjnej wewnętrznej i okolicy zatoki jamistej tworzą spot szyjno-tętniczy

6. Włókna wchodzą do oczodołu

3. spowodowany bezpośrednio porażeniem mięsni:

1. mięsień dźwigacz powieki górnej, podwójnie unerwiony, jeszcze przez n III - PTOSIS

2. rozwieracz źrenicy - MIOSIS

3. mięsień oczodołowy Muera- utrzymuje gałkę oczną w prawidłowym położeniu - ENDOPHTALAMUS

4. zespół może być wywołany przez:

1. zespół Wallenberga

1. jest to inaczej grzbietowo-boczny zespół rdzenia przedłużonego

2. powstaje w wyniku uszkodzenia skrzyżowanych dróg autonomiczny biegnących od podwzgórza przez śródmózgowie, most, rdzeń przedłużony do ośrodka rzęskowo-rdzeniowego

3. rozpoczyna się gwałtownym obrotowym zwrotem głowy

4. nie ma zaburzeń przytomności

5. wymioty

6. chrypka

7. niedowład nerwu językowo-gardłowego i błędnego

8. przedmiotowo

1. oczopląs

2. jednostronny zespół Hornera

3. jednostronne objawy uszkodzenia nerwu tródzielnego

4. zaburzenia połykania z porażeniem podniebienia i tylnej ściany gardła po stronie uszkodzenia

2. jamistość rdzenia

3. guzy rdzenia

4. uszkodzenia pnia mózgu

5. uszkodzenie pnia współczulnego przez:

1. guzy szczytu płuca

2. nowotwory szyi

3. żebro szyjne

4. powiększenie gruczołu tarczowego

5. powiększenie węzłów chłonnych szyi

5. objawy wywołane uszkodzeniem

1. triada objawów

1. jednostronne zapadniecie gałki ocznej

2. opadanie powieki - u Marura jest zwężenie szpary powiekowej

3. zwężenie źrenicy

2. objawy niestałe:

1. brak wydzielania potu czynności naczynioruchowej, „gęsiej skórki” po tej samej stronie - tylko wtedy gdy jest uszkodzona obwodowa część pnia współczulnego czyli - korzonki przednie, zwoje współczulne, nerwy obwodowe, nie ma miejsca gdy uszkodzone są korzenie C8-Th2

2. zaczerwienienie twarzy po tej samej stronie

3. czasem przekrwienie spojówki po tej samej stronie

6. objawy wynikające z podrażnienia

1. rozszerzenie źrenicy

2. uniesienie powieki górnej

3. wytrzeszcz gałki ocznej

7. jeżeli Z. Hornera towarzyszy potliwość twarzy, szyi i ramienia po odpowiedniej stronie, to uszkodzenie dotyczy zwoju gwiaździstego

8. zaburzenia potliwości górnych części ciała bez objawów charakterystycznych da Z Hornera wskazuje na uszkodzenie pnia współczulnego bezpośrednio w sąsiedztwie doogonowej części zwoju gwiaździstego

9. zwężenie szpary powiekowej zanika przy spojrzeniu w górę, podczas gdy w porażeniu nerwu okoruchowego nasila się w tym ustawieniu

---