Imię i Nazwisko

____________________

____________________

Adres zamieszkana

Sąd Okręgowy w Krakowie

Wydział VI Pracy

Za pośrednictwem

Sądu Rejonowego

Dla Krakowa - Nowej Huty

w Krakowie

Wydział IV Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

Zażalenie

Od postanowienia Sądu Rejonowego dla Krakowa - Nowej Huty w Krakowie

Wydział Iv Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

Z dnia _________________-sygn akt _______________

Zaskarżam w ……………. (podać czy postanowienie jest zaskarżone w całości czy w części)

Postanowienie Sadu Rejonowego dla Krakowa Nowej Huty w Krakowie z dnia………… , sygn akt………………………

Zarzucam……………………………………..( przedstawić zwięźle zarzuty)

Wnoszę o ……………………………………………..(zmianę lub uchylenie postanowienia z zaznaczeniem zakresu żądanej zmiany lub uchylenia

Uzasadnienie

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………..

własnoręczny podpis

załączniki:

- odpis zażalenia

---