1. Przedstaw na poziomie molekularnym działanie enterotoksyny ciepłostałej (ST) wytwarzanej przez szczepy Escherichia coli (ETEC).

Wiąże się z cyklazą guanylową, zaburzenia transportu jonów, wzrost wydzielania Cl, spadek wchłaniania Na i K, płyny konieczne do utrzymania izotoniczności, biegunka sekrecyjna

2. Przedstaw schemat replikacji wirusa C wzw (HCV).

1. a. ss(+)RNA wirusa → białka wirusa

2. b. ss(+)RNA → ss(-)RNA [forma pośrednia]

3. c. ss(-)RNA → ss(+)RNA

4. d. białka z pkt. a i RNA z pkt. c dają gotowy wirion

3. Scharakteryzuj syntetycznie fizjologiczną mikroflorę żołądka człowieka (podaj przynajmniej jeden dominujący gatunek).

Siężenie 10^3, większość zabijana przez kwaśne środowisko czyli stosunkowo małe
flora fizjologiczna: Enterococcus spp. Staphylococcus spp. Lactobacillus spp. Streptococcus spp.

Przykłady patogenów które przeżywają kontakt z niskim pH żołądka: mycobacterium tuberculosos, Helicobacter pylori

Bezkwaśność predysponuje do zap żołądka

4. Przedstaw wysoko patogenny wirus grypy ptasiej, jego docelowe receptory i łańcuch transmisji.

Chyba bez przesady

5. Wymień przynajmniej dwa gatunki bezwzględnych beztlenowców i związane z nimi jednostki chorobowe.

Clostridium (ścisły) 0,5-1% tlenu toksyczne

difficile - biegunka poantybiotykowa, rzekomobłoniaste zapalenie jelit.

Clostridium perfringens - zgorzel gazowa

Bacteroides (umiarkowany) 4%

Fragilis- zakażenia jemy brzusznej, posocznica

6. Wyjaśnij istotę zjawiska transdukcji ogólnej.

Transdukcja uogólniona jest wynikiem pomyłki w łączeniu się główek faga napełnianych DNA. Zamiast

zlepiania się wokół materiału genetycznego faga gromadzą się wokół fragmentu chromosomu bakterii lub

plazmidu. Po włączeniu dostatecznej ilości DNA do główki faga wirusowa endonukleaza przecina DNA,

umożliwiając ostateczne skompletowanie cząstek faga zawierających DNA. Powstały fag jest określany

jako uogólniona cząstka trandukująca.

Czesc chromosomu bakterii trafia razem z DNA wirusa do główki bakteriofaga litycznego i „na gape” trafia do innych komórek bakteryjnych. Nastepuje bezwładne przenoszenie genów kom. Bakteryjnej

7. Scharakteryzuj szczepionkę BCG i określ pierwszy termin obowiązkowego szczepienia BCG.

Szczepionki zawierajace żywe, atenuowane [awirulentne, pozbawione zjadliwosci] patogeny. Szczepionke BCG otrzymano droga pasażowania aż 231 razy pratka Mycobacterium bovis na podłożu z żółcia. 24h po urodzeniu.

8. Przedstaw krótko możliwości zastosowań bakteriofagów w praktyce medycznej (podaj przynajmniej dwa przykłady).

• Diagnostyka - typowanie bakterii przy użyciu fagów - np. w przypadku Salmonella i Staphylococcus aureus

• Terapia cieżkich, przewlekłych infekcji bakteryjnych, gdy zawodzi terapia antybiotykowa - np. w

oparzeniach skóry

9. Scharakteryzuj patogeny kategorii A broni biologicznej i podaj przynajmniej dwa przykłady.

1. kategoria A - patogenny o wysokiej zakaźności i powodujace bardzo wysoka smiertelnosc, np.

• Bacillus antracis

• Yersinia pestis

• Francisiella tularensis

• wirusy goraczek krwotocznych

2. kategoria B - umiarkowana smiertelnosc i umiarkowana rozsiewalnosc,

Brucella,Salmonella, Chlamydia psittaci i Coxiella burnetti, wirusy przenoszone przez komary, np. wirus

zapalenia mózgu

10. Podaj przynajmniej jeden przykład produktu patogenu bakteryjnego spełniającego funkcję superantygenu w organizmie gospodarza i określ konsekwencje tego działania.

Egzotoksyny pirogenne - reagują zarówno z cząsteczkami MHC-II na makrofagach, jak i swoistymi typami

zmiennych regionów łańcucha B receptorów limfocytów T. Reakcja ta nie jest antygenowo swoista dlatego

antygeny te są często przedstawiane jako superantygeny. Następuje wydzielanie przez makrofagi Il-1 Il-6 TNF-alfa prowadzące do ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej - zapaść sercowo-naczyniowa i smieć

11. Wymień przynajmniej trzy najczęstsze wirusowe czynniki etiologiczne zapaleń górnych dróg oddechowych.

• adenowirusy,

• rhinowirusy,

• Influenza virus A, B,

• Parainfluenza virus typ 1-4

12. Scharakteryzuj wrażliwość HIV na czynniki fizykochemiczne.

1.HIV jest wrażliwy na działanie podwyższonej temperatury i ulega inaktywacji w 56°C, a wiec w

gorącej wodzie.

2. wrażliiwy na srodki odkażajace, takie jak

• zwiazki chloru,

• formalina,

• aldehyd glutarowy,

• lizol

• alkohol etylowy.

3. Powszechnie stosowane czynniki sterylizujace, takie jak:

• Para wodna w nadcisnieniu,

• suche gorace powietrze

• metoda gazowa z użyciem tlenku etylu

13. Co to są formy kokoidalne bakterii, podaj jeden przykład.

• nieprawdziwe, nietypowe - stanowia pewien odpowiednik formy egzosporalnej [nie sa to typowe

przetrwalniki]

• sa to przemijajace formy komórek, stabilne przez około 30 dni, odporne na warunki

srodowiskowe fizyczne i chemiczne

• gina w temp. 80°C po 10 min.

• powstaja w warunkach „stresowych” dla bakterii (np. pełny dostep tlenu w wypadku bakterii

aerofobnych, braku substancji od<ywczych)

• tworza formy ziarenkowate (kokoidalne) z rzeskami lub bez

• należa do bakterii spiralnych, posiadaja lofotrychalnie rozmieszczone 4 do 6 rzesek

• owe formy tworza nastepujace bakterie: Epsilon-Proteobacteria (e-Proteobacteria),

Campylobacteriaceae (C. jejuni*), Helicobacteriaceae (H.pylori**)

14. Przedstaw jedynie podstawowe metody w diagnostyce wirusologicznej.

a. metody immunoenzymatyczne EIA ELISA (np. RSV, HSV, CMV, influenzavirus)
b. aglutynacja lateksowa (np. Rotawirusy)
c. Hybrydyzacja In situ (np. CMV, HPV)
d. testy serologiczne (np. EBV)

e. PCR

15. Przedstaw tzw. postulaty Kocha.

Warunkiem uznania drobnoustroju za czynnik zakaźny jest:

• 1. jego występowanie we wszystkich przypadkach danej choroby, wg tej zasady określoną chorobę wywołuje określony czynnik etiologiczny (określony drobnoustrój)

• 2. wyizolowany z tkanek zmienionych chorobowo drobnoustrój winien być uzyskany in vitro w postaci czystej hodowli

• 3. Możliwość spowodowania u zwierzaka tej samej choroby (z tymi samymi objawami), czy tej samej patologii, jaka występowała w organizmie człowieka, w sytuacji, gdy ów wyhodowany szczep podamy wrażliwemu/podatnemu zwierzęciu

• 4. Musi istnieć możliwość ponownego wyizolowania (od zwierzaka) i wyhodowania tego drobnoustroju in vitro w postaci czystej i on winien być identyczny z tym wyizolowanym wcześniej od człowieka
  
  - chyba KAŻDY SOBIE PORADZI Z TYM PYT.

16. Priony patologiczne to białkowe cząstki zakaźne. Syntetycznie wyjaśnij strategię zakażania przez priony patologiczne.

• Fizjologiczne białko PrPC (C -cellular) posiada 3 α-helisy i 2 β-nici, jest rozpuszczalne w wodzie i denaturujących detergentach, natomiast patogenne PrPSC (SC - scrapie) zawiera przewagę struktury β-kartki, a ponadto jest nierozpuszczalne w wodzie

• Białko PrPSc wpływa na cząsteczki białka PrPC, zmieniając ich konformację i zaburzając procesy, w których priony fizjologicznie biorą udział.

zjedzenie zakażonego mięsa → przedostanie się wraz z krwią do mózgu białek PrPSC → białka PrPSC wymuszają zmianę konformacji przestrzennej białek PrPC → chora komórka po pewnym czasie zostaje rozerwana, a PrPSC uwolnione → następuje zakażanie kolejnych komórek, aż do śmierci człowieka.

17. Wymień kryteria podejrzenia biegunki poantybiotykowej (AAD) i jej czynnik etiologiczny.

a. oddanie 5. wodnisto-śluzowych stolców w ciagu 36 godzin
b. wystapienie ich podczas terapii antybiotykowej albo w ciągu 8 tyg. Od jej zakończenia
c. obecność toksykotwórczego C. difficile lub toksyny w kale
d. wykluczenie innych przyczyn biegunki

18. Przedstaw schemat replikacji HIV.

• Wirus namnaża sie w ustroju w ilosci 1-10 mld kopii na dobe

adsorpcja - GP-120 łaczy sie z CD4 (wirus łaczy sie z komórka poprzez receptor CD4).

• Wymagane do tego sa koreceptory CXCR4 oraz receptory dla chemokin CCR5. Gdy monocyt

lub makrofag nie posiada CCR5 nie ulega sie zakażeniu

• penetracja wirusa odbywa sie w wyniku fuzji otoczki z błona komórkowa

• po penetracji i odpłaszczeniu odwrotna transkryptaza przepisuje RNA do dsDNA, które to DNA

dzieki integrynie łaczy sie genomem gospodarza. Może tam pozostawac, badz namnażac sie

• a. ss(+)RNA → [odwrotna transkryptaza] → dsDNA [tzw. cDNA] (odwrotna transkrypcja)

• b. dsDNA → [polimeraza RNA] → ss(+)RNA

• c. ss(+)RNA [tu jako mRNA] → białko

• d. białka z pkt. c i RNA z pkt. b dają gotowy wirion

19. Przedstaw na poziomie molekularnym działanie toksyny cholery.

toksyna cholery składa sie z jednej podjednostki A otoczonej przez 5 podjednostek B

wzór: AB5.

Podjednostka B łacza sie z receptorem GM1 na enterocytach, a podjed. A powoduje aktywacje cyklazy adenylowej (wzrost cAMP), co daje aktywacje pompy jonowej i w efekcie obfita biegunke sekrecyjna (utrata Na, Cl, K, weglanów) w 10 godz. od zadziałania toksyny;

mechanizm blokowania polega na przeniesieniu ADP z NAD na podjednostke białka Gs, hamujac jego zdolnosc do hydrolizy GTP → GDP (co warunkuje jego „wyłaczenie”), przez to białko Gs jest zablokowane w formie aktywnej, pobudzajacej cyklaze do produkcji cAMP

20. Wymień dwa podstawowe mechanizmy odpowiedzialne za efekt przeciwwirusowy interferonu indukowany w komórkach.

Mech. działania: poprzez kinazy tyrozyny Jak1 i Jak2, transdukcja sygnału z receptora

interferonu prowadzi do aktywacji w jadrze komórkowym ISRE

I sposób działania: aktywacja 2'5'-oligoadenylowej syntetazy - stymulacja endonukleaz (np. rybozylazy)-degradacja DNA i RNA

II sposób: aktywacja kinazy proteinowej-fosforylacja czynnika elongacji EF-3,

zablokowanie transfomacji wirusowej poprzez zahamowanie translacji białekwirusowych i komórkowych jednoczesnie

Obie reakcje wzbudzaja stan przeciw wirusowy komórki.

21. Co to są synbiotyki i jakie jest ich zastosowanie.

probiotyki - żywe mikroorganizmy, które podawane doustnie w odpowiednich ilościach, obdarzają gospodarza korzyściami zdrowotnymi
prebiotyki - nietrawione składniki pokarmowe, które korzystnie wpływają na gospodarza poprzez selektywną stymulację wzrostu i/lub aktywności jednego lub określonej liczby mikroorganizmów w jelitach. Są to substancje blokujące adhezyjny patogennych bakterii zapobiegające przez to kolonizacji przez nie jelita.
synbiotyki - mieszaniny probiotyków i prebiotyków

zastosowanie: korzystnie wpływające na zdrowie człowieka poprzez poprawę przeżywalności i kolonizacji żywych mikroorganizmów w przewodzie pokarmowym, osiągniętą na drodze selektywnej stymulacji ich wzrostu i aktywności

22. Naturalnie oporne na działanie wszystkich cefalosporyn są następujące rodzaje bakterii (wymień przynajmniej trzy rodzaje):

Mycoplasma, Ureoplasma, Chlamydia, Enterococcus (wg wykładu niby tez)

23. Wyjaśnij mechanizm działania fluorochinolonów.

bakteriobójcze,

inhibitory gyrazy DNA (bakteryjnej topoizomerazy 2 i 4).

Zablokowanie aktywności gyrazy prowadzi do gromadzenia nadmiaru skrętów dodatnich i blokowaniu replikacji DNA (normalnie gyraza wprowadza ujemne skręty, rekompensując w ten sposób dodatnie - jest to niezbędne doprawidłowego funkcjonowania komórki).

24. Przedstaw syntetycznie (w punktach) diagnostykę mikrobiologiczną płynu mózgowo-rdzeniowego.

Materiałem pobieranym w zakażeniach OUN (zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu) jest

płyn mózgowo-rdzeniowy pobierany przez nakłucia lędźwiowe w warunkach aseptycznych:

- co najmniej 1 ml płynu posiany jałową igłą bezpośrednio do podłoża hodowlanego (Meningomedium,

podłoże do posiewu krwi, a w infekcjach grzybiczych podłoże Sabourauda) ogrzanego do 37°C.

Pobraną próbkę należy jak najszybciej przetransportować do laboratorium w warunkach zabezpieczających

utrzymanie temperatury podłoża

około 2 ml płynu pobrać do jałowej probówki lub pojemnika w celu wykonania preparatu bezpośredniego i

szybkich testów w kierunku Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae i

grzybów.

Infekcje OUN mogą przebiegać z bakteremią, dlatego do badania bakteriologicznego należy równolegle z

płynem mózgowo-rdzeniowym pobrać krew.

25. VRE oznacza:

Vankomicin resistant enterococcus

26. Scharakteryzuj syntetycznie fizjologiczną mikroflorę skóry człowieka (podaj przynajmniej dwa dominujące gatunki).

Skóra zawiera 104-105 CFU/ cm2 (CFU = jednostka tworząca kolonię). Szczególnie skolonizowane są

miejsca wilgotne, takie jak pachy, pachwiny czy okolice odbytu. S. epidermidis, S. aureus, Propionibacterium acnes

Więcej na dolnej połowie ciała.

27. Scharakteryzuj szczepionki podjednostkowe starej generacji, podaj przykład.

Zawierają składniki kilku patogenów? Di PerTe? Nie wiem

28. Drobnoustroje z rodzajów Chlamydia i Chlamydophila obecnie zaliczane są do bakterii. Jednak posiadają także cechy wirusów, którymi są (wymień przynajmniej dwie cechy):

• Niewielkie rozmiary rzędu 0,2-1,3 μm,

• Nie produkują własnego ATP

• wyłącznie wewnątrzkomórkowy cykl rozwojowy, bezwzględny pasożyt wewnątrzkomórkowy

• nie zawierają peptudoglikanu

29. Syntetycznie scharakteryzuj zjawisko kolonizacji bakteryjnej, podaj przykłady.

Flora fizjologiczna to głównie bakterie (1014), w mniejszym stopniu grzyby i pierwotniaki. Pochodzą one

ze środowiska, od matki (drogi rodne, jama nosowo - gardłowa, skóra), od personelu szpitalnego. Na naturalną florę wpływają: wiek, zmiana miejsca pobytu, choroby, preparaty antybakteryjne (antybiotyki, kosmetyki,mydła). Flora fizjologiczna jest bardzo nierównomiernie rozmieszczona w obrębie organizmu:

�� Do miejsc wyjątkowo bogato skolonizowanych należą: skóra, błony śluzowe górnych dróg oddechowych,

górny i dolny odcinek przewodu pokarmowego (jama ustna, jelito grube), pochwa, ucho zewnętrzne.

�� Skąpo skolonizowane są: krtań, tchawica, oskrzela, zatoki boczne nosa, przełyk, żołądek, początek jelita

cienkiego, cewka moczowa, szyjka macicy, spojówka, ucho środkowe.

�� Fizjologicznie skolonizowane nie są: oskrzeliki, pęcherzyki płucne, jama opłucnej, układ krwionośny, układ kostno - stawowy, układ nerwowy, mięśnie, narządy wewnętrzne.

Górne drogi oddechowe skolonizowane są przez: Moraxella catarrhalis, S. pneumoniae, H. influenzae, które

mogą być potencjalnie chorobotwórcze.

30. Scharakteryzuj fazę penetracji wirusów człowieka do komórki, podaj przykłady.

II. Faza penetracji - czyli wnikanie do wnetrza komórki

• wirusy bezosłonkowe - wnikaja do komórki przez receptor, nukleokapsyd „wslizguje sie”

HAV?

• wirusy osłonkowe - na dwa sposoby:

a. przez proces fuzji osłonki wirusa z błona cytoplazmatyczna komórki, za posrednictwem receptorów dochodzi do wnikniecia np. HIV

b. endocytoza - np. wirus grypy, różyczki - tworzy sie pecherzyk endocytarny [wewnatrz

proces „fuzji wewnetrznej” - fuzja osłonki z pecherzykiem co okreslamy mianem wiropeksji]

31. Przedstaw schemat replikacji wirusa B wzw (HBV).

Patrz pyt 2

32. Omów zjawisko skoku antygenowego na przykładzie wirusa grypy.

(tzw. Shift zjawisko tyczące się wirusa grypy typ A polegające na reasortacji ośmiu segmentów kwasu nukleinowego z których składa się genom wirusowy prowadzący do gwałtownej zmiany antygenowości wypustek otoczki lipidowej wirusa i potencjalnego nagłego wzrostu wirulencji

33. Syntetycznie scharakteryzuj różnice między efektem działania szczepionek atenuowanych i inaktywowanych.

Atenuowane

• żywe drobnoustroje

• możliwosc odtworzenia wirulentnego genotypu - a wiec rewersja do wirulencji.

• najskuteczniejsze szczepionki - indukuja długotrwałą odpornosc komórkową i humoralną

• przeciwwskazaniami osoby z niedoborami immunolog. - pierwotnymi i wtórnymi [leczenie, nowotwory, uważac w ciaży (szczególnie z różyczka)

inaktywowane

• zabite

• bez możliwości wirulencji

• odpornosć humoralna

• daja stosunkowo krótkotrwała odpowiedz, stad koniecznosc czestego ich powtarzania

34. Przedstaw na poziomie molekularnym działania toksyny błoniczej.

• synteza wzmaga się gdy kom obumiera.

• dostępność Fe, szczyt gdy jest niskie.

Frakcja B wiazaca- odp za przylaczanie się do kom przez receptor dla nabłonkowego czynnika wzrostu i transport do wnętrza kom.

Frakcja A- aktywna biologicznie: katalizuje przejscie adenozynodifosforany rybozy z NAD do czynnika wdłużająceg 2- EF2-to blokuje wydłużanie łańcuchów polipeptydowych. Rybozylacja EF-2 powoduje utrate aktywności hydrolitycznej GTP- kompleks GTP-EF-2_tRNA-mRNA nie może dysocjować. Blok wydłużania łańcucha.

35. Przedstaw strukturę endospory.

1. Najbardziej wewnętrzna warstwa - protoplast

• chromosom bakteryjny

• rybosomy

• zagęszczona cytoplazma

• kw. dipikolinowy (DPA) związany z Ca2+ zapewniający twardość i odporność przed wysokimi temperaturami. (posiadają bakterie i egzospory)

• białka SASP

2. warstwa korowa (tzw. kora endospory)

• Zbudowana z peptydoglikanu, cechującego się niskim usieciowaniem

• enzym GSLE - niezbędny do germinacji (kwitnienia, powrotu do formy metabolicznej), (amidaza, która hydrolizuje korę endospory)

• amidazy, hydrolazy potrzebne dla umocnienia nowej kom. bakt.

3. Płaszcz spory (tzw. płaszcz białkowy)

• zbudowany z keratynopodobnego białka

4. Egzosporium lipoproteinowa błona zewnętrzna (nie zawsze)

36. Omów mechanizm działania makrolidów, podaj przykłady tych antybiotyków i najważniejsze wskazania mikrobiologiczne.

Makrolidy wiążą się z podjednostka 50S rybosomy, immobilizuja peptydy tRNA powodując przedwczesne zakończenie syntezy łańcucha polipeptydowego. Blokują translokację.

Bakteriostatyczne, w wysokim stężeniu bakteriobójcze (wobec paciorkowców)

Np.: 1erytromycyna, 2klarytromycyna, 3azytromycyna.

Wskazania:1z wyboru Legionella, Mycplasma, alternatywa dla penicylin-bhemolizujace pac gr A i s.pneumoniae.

2Helicobacter pylori, Mycobacterium avium-intracellulare.

3.Chlamydia

34. Syntetycznie omów zjawisko transformacji genetycznej.

Jest to proces aktywnego pobierania przez kompetentne bakterie DNA pozabakteryjnego

(wolnego, nagiego) różnego rodzaju - może to byc DNA genoforowe (chromosomowe) i

plazmidowe. Może pobierac DNA wyłacznie swego gatunku, ale też może innych gatunków

bakterii, a nawet roslin, czy zwierzat…

Stan kompetencji (usposobienia do pobierania DNA) mo<e sie wyra<ac u bakterii:

• konstytutywnie (czyli stale) - np. Neisseria, czy Haemophilus

• po wzbudzeniu kompetencji - np. w przypadku niedoborów czynników wzrostowych, czy

składników pokarmowych, czy pod wpływem zniszczenia jakiejs jej struktury (np. otoczki).

Bakterie te charakteryzuja sie wiec obecnoscia pewnych detektorów, które wzbudzaja

transformacje.

Taki proces (pobieranie DNA przez komórke) u Eukaryota zwie sie transfekcja.

Transformacja jest to zatem proces naturalnego przetwarzania genów.

35. Wymień fazy wzrostu bakterii.

1. Faza adaptacyjna do podłoża, stanowi faze zahamowanego wzrostu (ok. 20 min., liczba bakterii

nie ulega zmianie - stała)

2. Faza logarytmicznego/intensywnego wzrostu, w niej nastepuje gwałtowny przyrost wielkosci

populacji, do momentu, w którym nastepuje równowaga miedzy iloscia bakterii a iloscia

substancji odżywczych

3. Faza stacjonarna, w której ilosc powstajacych w wyniku podziału bakterii jest równa ilosci

umierajacych (trwa kilka godzin), bo w podłożu zaczyna ju< brakowac substancji od<ywczych.

4. Faza wymierania, w której to na pożywce znajduje sie już zdecydowanie za mało pokarmu,

dlatego nie może nastapic dalszy wzrost.

36. Scharakteryzuj bakterie bezwzględnie beztlenowe; przykłady.

Oddychanie beztlenowe - ostatecznym biorcą elektronów jest zewnątrzpochodny związek organiczny

(fumaran) lub utleniony związek nieorganiczny (azotan, siarczan, węglan). ATP powstaje w wyniku

fosforylacji oksydatywnej. Łańcuch oddechowy krótszy niż przy oddychaniu tlenowym. Proces ten jest

bardziej wydajny niż fermentacja, mniej wydajny w porównaniu z oddychaniem tlenowym.

Bezwzgledne dzielimy dalej na:

• Scisłe - rosna z dala od tlenu - toksyczne jest dla nich steżenie 0,5-1% tlenu, np. Clostridium

• Umiarkowane [4% O2 działa toksycznie], np. Bacteroides

Tlen jest dla nich toksyczny dlatego, gdyż nie zawieraja układów rozkładajacych wolne rodniki

tlenowe.

37. Wyjaśnij znaczenie oporności naturalnej (wrodzonej) bakterii na antybiotyki; przykłady.

wrodzona (naturalna) - wiąże się z chromosomalnie określoną struktura bakterii i dotyczy wszystkich bakterii danego gatunku - nie opłaca się nawet robić testu na oporność.
Brak ściany komórkowej u Mycoplasma - brak działania beta-laktamów

Nieprzepuszczalna ściana komórkowa Pseudomonas - b-laktamy, aminoglikozydy

38. Wymień najczęstsze patogeny zakażeń szpitalnych.

a. Pseudomonas aeruginosa
b. S. ureus
c. S, epidermidis
oraz: Klebsiella pneumoniae, Proteusz mirabilit, paciorkowce
wirusy: wirus grypy
grzyby: Candida spp.

39. Scharakteryzuj rząd Mononegavirales.

Wirusy ssRNA(-) - zawierają jednoniciowy RNA o ujemnej polarności

• - Paramyxoviridae

• - Rhabdoviridae

• - Filoviridae

43 Postulaty Kocha - opisz.

p.w.

45.Szczepionki staej generacji - opisz, podaj jeden przykład.

1. Szczepionki zawierajace żywe drobnoustroje:

a. Szczepionki zawierajace drobnoustroje o pełnej wirulencji

• jedyna - ospa krowia (krowianka) - szczepienie to daje odpornosc na ospe prawdziwa

b. Szczepionki zawierajace żywe, atenuowane [awirulentne, pozbawione zjadliwosci] patogeny

• waglik

• gruzlica

• MMR - mumps [swinka], measles [odra], rubeola [różyczka]

• polio - szczepionka doustna Sabina

istnieje możliwosc odtworzenia wirulentnego genotypu - a wiec rewersja do wirulencji.

powstanie odpornosci komórkowej i humoralnej

przeciwwskazaniami do stosowania tego rodzaju szczepionek sa:

• osoby z niedoborami immunolog. - pierwotnymi i wtórnymi [leczenie, nowotwory]

• uważac w ciaży (szczególnie z różyczka)

2. Szczepionki zawierajace zabite drobnoustroje [ „inaktywowane”]

• polio - szczepionka Salka - zawiera 3 typy wirusów polio [ubitych formalina]

•  Vaxigrip - szczepionka na grype

•  DiPerTe - zabite pałeczki krztusca [pertussis]

powstania odpornosci humoralnej

krótkotrwała odpowiedz, stad koniecznosc czestego ich powtarzania

3. Anatoksyny

przekształcona na drodze procesów fizycznych toksyna bakteryjna, która traci własciwosci toksyczne („odzjadliwiona” toksyna), zachowujac właściwości antygenowe [preparat pozbawiony własciwosci toksycznych, ale immunogenny, to toksoid]

• anatoksyna teżcowa -. w szczepionce DiPerTe

• anatoksyna błonicy - na wykładzie były dwa rodzaje otrzymywania tej anatoksyny

53.Podaj przykałd klinicznie ważnego reowirusa i napisz czym sie różnią reowirusy od innych wirusów RNA.

Segmentowany wirus o podwójnej nici DNA dodatkowo bezosłonkowe co wśród RNA wirusów też nie często się zdarza

Wirus rota - najczęstsza przyczyna niebakteryjnej biegunki u niemowląt

54.Podaj geny strukturalne HIV i za co sa odpowiedzialne.

Wirus HIV posiada 9 genów, w tym 3 geny strukturalne oraz 6 regulatorowych

• Geny strukturalne koduja białka struktury wirusa:

o Gen gag - koduje białka nukleokapsydu, kapsydu (p24/p26), matriksowe (p17/p16), p6 i peptydy p1 i p2

o Gen pol - koduje odwrotna transkryptaze z domeną RNazy H, integraze, proteaze P

o Gen env - envelop (z ang. otaczac) - koduje GP 160 (GP41 + GP 120)

55.Najczesnsza bartoneloza i jednostka chorobowa jaka wywołuje.

Bartonella (Rochalimea) hensale- choroba kociego pazura, łagodny, czasami przewlwkły przebieg, powiększenie węzłów chłonnych, gorączka str. 231

56.Przykład antybiotyku glikopeptydowego i zastosowanie kliniczne.

zaburzenie drugiego etapu syntezy peptydoglikanu ściany komórkowej

Przedstawiciele: wankomycyna, teikoplanina.

Spektrum:

- ziarenkowce G(+), oporne na β -laktamy i u pacjentów z nadwrażliwością na β -laktamy,

- paciorkowce β -hemolizujące, penicylino-oporny S. pneumoniae / Enterococcus,

- gronkowce: S. aureus, S. epidermidis metycylino-oporny (MRSA, MRCNS).

Wady: potencjalnie ototoksyczne i nefrotoksyczne, szybkie zaczerwienienie skóry na skutek szybkiego

uwalniania histaminy.

57.Scharakteryzuj S. agalaciae ze szczególną uwagą na jego działanie patologiczne.

Streptococcus agalactiae jest paciorkowcem β-hemolizującym z grupy B.

a) Jest składnikiem flory fizjologicznej jamy ustnej, nosogardzieli przewodu pokarmowego i pochwy, jest

podstawowym czynnikiem etiologicznym zakażeń w okresie noworodkowym, Zakażenia charakteryzują się poważnym przebiegiem klinicznym i wysoka śmiertelnością.

Najczęstszym sposobem zakażenia noworodka jest zakażenie podczas porodu, lub zakażenie drogą wstępującą wskutek pęknięcia pęcherza płodowego. Zakażenie manifestuje się zespołem

ostrej niewydolności oddechowej w wyniku zapalenia płuc oraz posocznicy.

Głównym czynnikiem zjadliwości jest otoczka wielocukrowa, inne czynniki to hemolizyny i neuraminidaza.

Antygeny otoczkowe paciorkowca z grupy B są obecne we wszystkich płynach ustrojowych.

58.Drobnoustroje predysponujace do rozwoju raka.

-HPV (rak szyjki macicy, sromu, prącia)
-EBV (Chłoniak Burkitta, chłoniak z limfocytów B, rak jamy nosowo-gardłowej)
-HHV-8 (mięsak Kaposiego).
-HBV (pierwotny rak wątroby)
-HTLV-1,2 (białaczka z limfocytów T)
-Poliomawirusy: BK,JC,SV40 (m.in. złośliwy międzybłoniak opłucnej)
Bakterie:
-Helicobacter pylori (rak żołądka)
Grzyby?
-Aspergillus flavus (aflatoksyny)
tank sou Jazzman87

59.Co to jest transformacja lizogenna bakterii podaj przykład.

Transformacja

 Jest to proces aktywnego pobierania przez kompetentne bakterie DNA pozabakteryjnego

(wolnego, nagiego) różnego rodzaju - może to byc DNA genoforowe (chromosomowe) i

plazmidowe. Może pobierac DNA wyłacznie swego gatunku, ale też może innych gatunków

bakterii, a nawet roslin, czy zwierzat…

60.Podaj szkodliwe skutki działania leków przeciwdrobnoustrojowych zarówno dla pacjenta jak i dla środowiska.

61.Najcześciej występyjacy u człowieka enterokok i jego naturalna lekooporność

Bakterie Enterococcus faecalis czyli paciorkowce kałowe należą do ziarniaków. Stanowią naturalną florę

przewodu pokarmowego człowieka. Niektóre mogą być przyczyną chorób dróg moczowych i zatruć

pokarmowych oraz zakażeń szpitalnych. Do ważniejszych należą: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, wg. Wykładu wszystkie Enterococcus są naturalnie oporne na cefalosporyny i penicylinę benzylową

ampicylina, amoksycylina (część szczepów naturalnie oporna)

JJEŻELI PISZEMY ŻE „CZĘŚĆ SZCZEPÓW JEST OPORNA” TO NIE MAMY NA MYSLI OPORNOSCI NATURALNEJ!
piperacylina (ok. 40% szczepów opornych)
aminoglikozydy (tylko w skojarzeniu z antybiotykiem β-laktamowym, część szczepów wysoce oporna)

62.Co to jest szczepionka podjednostkowa podaj 2 przykłady
Szczepionki nie zawierające całych patogenów ale ich izolowane antygeny lub fragmenty antygenówotrzymane droga syntezy chemicznej lub rekombinacji

• np. wielocukier otoczki Neisseria meningitidis

• np. szczepionka przeciw wirusowi zapalenia watroby typu B (robiona na drożdżach!) jest to tylko antygen HBsAg tego wirusa.

• 1. działanie interferonów

• Pięknie opisane na wykładzie (co to kurwa jest?!) :

• SPOSÓB I - wnikają do jądra komórkowego, gdzie elementem docelowym jest tajemniczy ISRE - to powoduje ekspresje zjebanych genów, które pordukują 2'5' oligoadenylanową syntetazę. To ma powodwoać aktywacje endonukleaz, które będą powodowały hamowanie translacji wirusowego białka.

• SPOSÓB II - następuje aktywacja kinazy pirogronianowej co powoduje fosforylacje czynnika elongacyjnego EF-3. Ma to spowodować zahamowanie transformacji wirusa, a potem translacji jego białek.

• SPOSÓB III czyli wykładowa „bajka - połączenie I i II - transdukcja sygnału przez kinazy tyrozynowe JAK1 i JAK2. Następnie sygnał dociera do ISRE, co aktywuje kinaze proteinową, która ma aktywować czynnik elongacyjny EF-3 i dopiero to ma aktywować produkcje 2'5' oligoadenylowej syntetazy. No a to aktywuje te zjebane endonukleazy jak mniemam.

• NIE WIEM KTÓRY SPOSÓB JEST POPRAWNY! Jak się dowiesz to napisz.

• 
  2. geny strukturalne HIV

• Gag - koduje białka nukleokapsydu

• Pol - koduje odwrotną transkryptazę, rybonukleazę, integrazę, proteazę

• Env - koduje gp 160

• 
  3. aerotolerancyjność i przykład

• Posiadają zdolność detoksykacji wolnych rodników tlenowych, nie posiadają natomiast katalazy. Być może to jest tożsame z mikroaerofilnością czyli helicobater i campylobacter, ale nei wiem. KatalazoujemnesaStreptococci, wiec on na pewno jest ok.

• 
  4. jak działa werotoksyna EHEC

• Posiada podjednostkę A i 5 podjednostek B. Podjednostki B wiążą się z GB3 komórek gospodarza (wysokie stężenie na kosmkach jelitowych i kom. Śródbłonka nerek) i przenoszą one toksynę A do wnętrza kom.. Podjednostka A jest rozcinana jest na dwa fragmenty. A1 hamuje syntezę białke poprzez wiązanie się z 28S rRNA. Następuje uszkodzenie nabłonka jelit.

• 
  5. patogeny ch.Nowotworowych

• Niestety nie do końca sprecyowane pytanie. Jeżeli chodzi o patogeny co wywołują ch. Nowotworowe to można napisać o HPV (rak szyjki macicy), HBV, HCV (raki wątrobowokom.), H.pylori (rak żołądka, MLAToma, HSV (chłoniaki, raki nosogardła, żołądka), EBV (jamochłoniaki) HIV(poprzez zmniejszenie możliwości org. Do zajebywania kom. Nowotworowych, które normalnie byłby zajebane)

• Jeżeli chodzi o patogeny, które towarzyszą ch. Nowotworowym to wszystkie patogeny oprtunistyczne, których jest taka masa, że nawet nie chce mi się nich myśleć a co dopiero wymieniać.

• 
  6. najczęstszy rodzaj bakterii wywołujący zakażenia szpitalne

• Staphylococcus aureus,paciorkowce, Escherichia, Pseudomonas i Acinetobacter, Clostriduim. To jest z intrentu wiec takie średnio pewne, tym bardziej, że z kilku źródeł.

• 
  7. najczęstszy enterokok, na co oporny i mechanizm

• Enterococcusfaecalis - oprone na cefalosporyny, penicylinę benzylową(oporność naturalna), aminoglikozydy i wankomycynę (nabyta). Leczenie to połączenie aminoglikozydu z czymś co hamuje syntezę ściany kom.(np. wankomycyna/ ampicylina). Mechanizm oporności wiąże się min. Z wytwarzaniem cefalosporynaz, oporność na aminoglikozydy związana jest z ich modyfikacją (fosforylacja, acetylacja), modyfikacja białka PBP, modyfikacją miejsca przyłączania glikopeptydówych antybiotyków (oporność na wankomycynę).

• 
  8. transwersjalizogenna - (to chodzi o ten cykl lizogenny bakteriofaga?)

• Integracja materiału genetycznego bakteriofagu z mat. Gen. Kom. Bakt. Balteria namnaża się z wbudowanym DNA wirusa. Bakteriofag w tej formie nazywany jest profagiem i może się uaktywnić i przejść w stan lityczny (np. pod wpływem UV). Zainfekowana bakteria zyskuje nowe możliwości genetyczne związane z nowym DNA. Np. gen toksyny cholery u V. Cholerae

• 
  9. replikacja HIV

• Ss(+)RNA przy pomocy odwrotnej transkryptazy koduje cDNA. cDNA łączy się z genomem w jądrze gospodarza przy pomocy integrazy. Następnie jako gen komórki podlega transkyrpcji przy udzieli polimerazy II gospodarza i wytwarzane jest mRNA wirusa (ss(+)RNA) Następnie zachodzi translacja na tym mRNA wirusa i prododkcja glikoprotein przez gospodarza. Następuje połączenie genomu wirusa z naprodukowanymi białkami, tworzenie osłonki i uwalnianie retrowirusów przy powierzchni komórki.

• 
  10. Nie pamiętam EDIT: rodzaj bakterii naturalnie opornych na linkozamidy

• Tlenowe bakterie gram ujemne (shigella, salmonella, proteus) oraz MRSA
  
  PDF: „pytania i odpowiedzi”

CAŁA PRAWDA O MIKROBACH (choć miejscami może nie do końca prawda J)

1. Choroby przenoszone drogą płciową - czynniki etiologiczne, nazwa choroby.

Neisseria gonorrhoe - rzeżączka

Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum - nierzeżączkowe

zapalenie cewki moczowej

Chlamydia trachomatis - ziarniniak weneryczny

Haemophilus ducrei - wrzód miękki

Treponema pallium - kiła

Calymmatobacterium granulomatosis - ziarniniak pachwinowy

Ludzki wirus brodawczaka - kłykciny kończyste

Wirus opryszczki pospolitej - opryszczka narządów płciowych

Wirus zapalenia wątroby - zapalenie wątroby typu B i C

HIV - AIDS

Pokswirus - mięczak zakaźny

Trichomonas vaginalis - rzęsistkowica

Entamoeba histolytica - ameboza jelitowa

Gardia lamblia - giardioza

Candida albicans - kandydoza

2. Wytłumacz pojęcia: bakteriemia , posocznica.

Bakteriemia - wyizolowanie bakterii z krwi obwodowej. Obecność żywych bakterii w krwi

obwodowej byz towarzyszących objawów.

Posocznica - choroba układowa wywołana przez zakażenie i charakteryzująca się

zaburzeniami hemodynamicznymi oraz niewydolnością narządów i układów. Posocznica -

odp org na infekcję, objawia się jako SIRS z udowodnioną klinicznie lub mikrobiologicznie

zak narządowym. SIRS zasp układowej reakcji zapalnej do rozpoznania której uprawnia

stwierdzenie co najmniej dwóch objawów z:

- temp >39st C / <36st C

- tętno >90

- częstość oddechu >20/min

- leukocytoza >12tys/mm2 / leukopenia <4tys/mm2 /obecność >10% niedojrzałych

neutrofilów

3. Scharakteryzuj rodzinę Mycoplasmataceae.

- najmniejsze wolno żyjące bakterie, średnica ok. 0,2 mikrometra

- zakażają różne gatunki zwierząt i roślin oraz ludzi

- pleomorficzne

- brak ściany kom. - nie barwią się konwencjonalnymi metodami

- do wzrostu wymagają steroli

- rosną wolno na złożonych wzbogaconych podłożach

- kolonie mają wygląd sadzonego jajka

- M. pneumonie rośnie w warunkach tlenowych, pozostałe są względnie beztlenowe

4. Scharakteryzuj czynniki determinujące chorobotwórczość pałeczek Gram ujemnych

z rodziny Enterobacteriaceae.

1)główne antygeny:

- antygen K- w polisacharydzie otoczki

- antygen H - antygen rzęskowy, ważny w serotypowaniu Salmonella

- antygen O - antygen somatyczny, zdeterminowany przez różnice w LPS

2)czynniki zjadliwości:

- endotoksyna(LPS) - zbudoawana z rdzenia polisacharydowego, antygenu O i lipidu A,

toksyczność zależy od lipidu A

- egzotoksyny - enterotoksyny, np. wydzielane przez E.coli, toksyna Shiga i podobne do

Shiga(verotoksyna, verocytotoksyny)

- czynniki adhezyjne - fimbrie, antygen O, czynniki kolonizacji(CFA)

- otoczka - właściwości antyfagocytarne, chroni przed strawieniem w fagocytach

5. Wymień środki antyseptyczne.

- chlorheksydyna -nadmanganian potasu

- alkohol etylowy - woda utleniona H2O2 3%

- gencjana - jodyna

6. Kandydoza - objawy kliniczne, diagnostyka.

Objawy:

- kandydoza powierzchowna - szarobiaławe błony rzekome złożone z komórek grzyba i mas

zapalnych na powierzchni błon śluzowych(jama ustna) i skóry.

- kandydoza uogólniona - rozsiane zakażenie skóry i błon śluzowych + zakażenia

narządowe(zapalenia płuc, zapalenie wnętrza gałki ocznej, zakażenie nerek)

- zapalenie wsierdzia u pacjentow z sztucznymi zastawkami

Diagnostyka:

- kandydoza powierzchowna - objawy + barwienie Grama lub badanie mikroskopowe

fragmentow skóry i błon śluzowych umieszczonych w KOH

- kandydoza uogólniona - materiał w zależności od objawów - krew, wydzielina z pochwy,

mocz, kał, materiał z błony śluzowej:

Badanie histologiczne - wygląda jak drożdżak lub strzępki rzekome=pseudogrzybnia ,

reakcja zapalna ropny wysięk, mogą być kom olbrzymie

Hodowla - agar z mączką kukurydzianą - pseudogrzybnia, chlamydospory, test asymilacji

węglowodanów, testy fermentacyjne

7. Mycoplasma pneumoniae: patogeneza, objawy kliniczne, diagnostyka.

Patogeneza:

- ma białko powierzchniowe i adhezynę P1 - adhezja do kom. Nabłonka rzęskowego -

unieruchomienie rzęsek i śmierć komórek - złuszczanie nabłonka i wysiękowa oskrzelowa i

okołooskrzelowa reakcja zapalna

- zapalenie stawów i odczyny skórne - odkładanie kompleksów immunologicznych, reakcja

nadwrażliwości

- niedokrwistośc hemolityczna - zimne aglutyniny

Objawy:

- okres inkubacji do 3 tyg.

- najpierw ogólne: gorączka, złe samopoczucie, ból głowy, potem ustępują i pojawiają się:

- objawy płucne - suchy kaszel, zapalenie płuc ale nie tak groźne jak inne bakteryjne

(„walking pneumonia”)

- zapalenie ucha środkowego

Diagnostyka:

- hybrydyzacja próbki z wydzieliny oskrzelowej

- hodowla - dopiero po 20 dniach

- wykrywanie zimnych aglutynin - test nieswoisty ( zakaźna mononukleoza, adenowirusy)

- test ELISA

8. Drobnoustroje z rodzaju Campylobacter: ogólna charakterystyka, epidemiologia,

objawy kliniczne.

Charakterystyka:

- zakrzywione pałeczki Gram-ujemne, układają się parami - „skrzydło mewy”

- rosną w obecności 10% CO2

- najlepiej rosną w temp 42st

- względnie beztlenowe

Epidemiologia:

- bakteria pochodzenia zwierzęcego (bydło, drób)

- zakażenie przez skażoną wodę i żywność

- z człowieka na człowieka drogą fekalno-oralną

- zdrowe dzieci-nosiciele - epidemie w przedszkolach

Objawy:

- C.jejuni - ostre zapalenie żołądka i jelit, może towarzyszyć zespół Guillaina-Barrego

- C.fetus - uogólnione gorączkowe zakażenia pacjentów w złym stanie ogólnym

9. Rodzaj Haemophilus - epidemiologia, diagnostyka.

Epidemiologia:

- rezerwuary - wyłącznie człowiek

- droga kropelkowa (H.influenze), droga płciowa (H.ducrei)

- zapadalność - częstość odwrotnie proporcjonalna do wieku, z wyjątkiem pierwszych dwóch

miesięcy życia(przeciwciała matki)

- podatność - niedobór odporności humoralnej, niedokrwistość sierpowata, przewlekłe

zakażenia płuc, splenektomia (ryzyko bakteriemii)

Diagnostyka:

- barwienie Grama materiału z plwociny lub płynu mózgowo-rdzeniowego (podejrzenie zap,

opon)

- posiew tych samych materiałów + krwi (podejrzenie bakteriemii)

- test aglutynacji lateksowej - z płynu mózgowo-rdzeniowego (zap. opon)

10. Wymień metody określania antybiotykowrażliwości.

- oznaczenie MIC- minimalne stężenie hamujące: metoda rozcieńczeń, technika Kirbyego i

Bauera, E-test

- oznaczenie MBC- minimalne stężenie bakteriobójcze - metoda rozcieńczeń

- test na obecność beta-laktamazy

11. Syntetycznie scharakteryzuj zjawisko kolonizacji bakteryjnej, podaj przykłady.

12. Scharakteryzuj fazę penetracji wirusów człowieka do komórki, podaj przykłady.

13. Przedstaw schemat replikacji wirusa B wzw (HBV).

14. Omów zjawisko skoku antygenowego na przykładzie wirusa grypy. spr

Duże zmiany antygenowe, wynikaja z reasortacji osmiu segmentow kw nukleinowego z

których sklada się genom wirusowy

15. Syntetycznie scharakteryzuj różnice między efektem działania szczepionek

atenuowanych i inaktywowanych.

16. Przedstaw na poziomie molekularnym działania toksyny błoniczej.

synteza wzmaga się gdy kom obumiera. Syt regulowana przez dostępność Fe, szczyt ghdy

jest niskie.

2podjednostki. Frakcja B wiazaca- odp za przylaczanie się do kom przez receptor dla

nabłonkowego czynnika wzrostu i transport do wnętrza koma. Frakcja A- aktywna

biologicznie: katalizuje przejscie adenozynodifosforany rybozy z NAD do czynnika

wdłużająceg 2- EF2-to blokuje wydłużanie łańcuchów polipeptydowych.Rybozylacja EF-2

powoduje utrate aktywności hydrolitycznej GTP- kompleks GTP-EF-2_tRNA-mRNA nie

może dysocjować. Blok wydłużania łańcucha.

17. Przedstaw strukturę endospory.

Endospory bakterii są swego rodzaju kapsułami ratunkowymi. Powstają wewnątrz komórki

przez obudowanie genoforu (wraz z pewna ilością cytoplazmy, błoną komórkową i

rybosomami) wielowarstwową ścianką złożoną z białek i cukrów wysyconych tłuszczami.

18. Omów mechanizm działania makrolidów, podaj przykłady tych antybiotyków i

najważniejsze wskazania mikrobiologiczne

Makrolidy wiąża się z podjednostka 50S rybosomy, immobilizuja peptydy tRNA powodując

przedwczesne zakończenie syntezy łańcucha polipeptydowego.

Np.: 1erytromycyna, 2klarytromycyna, 3azytromycyna.

Wskazania:1z wyboru Legionella, Mycplasma, alternatywa dla penicylin-bhemolizujace pac

gr A i s.pneumoniae.

2Helicobacter pylori, Mycobacterium avium-intracellulare.

3.Clamydia

19. Syntetycznie omów zjawisko transformacji genetycznej. spr

Transformacja- polega na pobraniu przez bakterie DNA znajdującego się w podłożu. Geny

zawarte na pobranych cz. DNA często ulegają ekspresji w stransformowanych komórkach.

20. Wymień fazy wzrostu bakterii str 19

.1-faza zastoju (lag)

2- faza logarytmiczna(wzrostu wykładniczego)

3- faza stacjonarna

4-faza zaniku lub śmierci

21. Scharakteryzuj bakterie bezwzględnie beztlenowe; przykłady.

Ich wzrost może być hamowany przez b.niski cis parcjalne tlenu- 10do-5atmosfer

Np. Clostridium, Bacteroides, niektóre Actinomyces

Energia-procesy fermentacji

Wytwarzaja krótkołańcuchowe kw tłuszczowe, metan i wodor

Potrzebuja czynnikow wzrostowych ktorch same nie syntetyzjua-symbiza często

Brak dysmutazy ponadtlenkowej, peroksydazy, katalazy-nie potrafia neutralizowac

nadtlenków

22. Wyjaśnij znaczenie oporności naturalnej (wrodzonej) bakterii na antybiotyki;

przykłady.

23. Wymień najczęstsze patogeny zakażeń szpitalnych.

tzw. szczepy szpitalne:

÷ Staphylococcus aureus (gronkowiec złocisty) - liszajec, zapalenie mieszków

włosowych, ropnie i czyrak mnogi, zapalenie szpiku, kości, stawów, płuc i wsierdzia,

zatrucia pokarmowe, TSS (choroba gorączkowa), SSSS

÷ Pseudomonas aeruginosa (pałeczka ropy błękitnej) - bakteriemia, zakażenie ucha

środkowego i zewnętrznego (ucho pływaka)

÷ Proteus vulgaris et mirabilis; zakażenia układu moczowego i ran, posocznica

÷ Klebsiella pneumoniae

÷ Escherichia coli

÷ Salmonella typhi

÷ Shigella dysenteriae

24. Scharakteryzuj rząd Mononegavirales.

25.Kiła - podaj metody diagnostyczne kiły pierwotnej.

Materiał ze zmiany pierwotnej

Mikroskop-ciemne pole

Immunofluorescencja bezpośrednia

PCR

26.Zespół gronkowcowego wstrząsu toksycznego (TSS) - czynnik etiologiczny, objawy.

Choroba gorączkowa mogąca doprowadzić do niewydolności narządów i śmierci.

Charakteryzuje się -- wymiotami,

- biegunka,

- rumieniowata wysypka na skórze,

- bólami mięsni

- obniżeniem cis tętniczego.

Czynnik etiologiczny- szczepy S. aureus wydzielające TSST-1(toksyna 1 zesplu wstrzasu

toksycznego) (inne toksyny pirogenne tez maga prowdzic do rozwoju TSS jezei dostanie się

do układu krazenia np. przez zakazenie tkanek glebokich)

27.Zakażenia górnych dróg oddechowych u dzieci - podaj najczęściej spotykane

bakteryjne czynniki etiologiczne.

Staphylococcus aureus, Streptococcus gr A, H. influenzae

(Streptococcus pyogenes /gr. A/ - płonica, rzadziej inne /C,G/

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

Corynebacterium diphtheriae

Moraxella catarrhalis

Mycoplasma pneumoniae

Fusobacterium fusiforme + Borrelia vincenti - angina Plaut - Vincenti

pałeczki z rodziny Enterobacteriaceae /Klebsiella rhinoscleromatis/

pałeczki niefermentujące /Pseudomonas, Acinetobacter, Alcaligenes/.

pałeczki Gram- ujemne: Haemophilus influenzae / typ b - zapalenie nagłośni Bordetella

pertusis

pałeczki Gram - dodatnie: Listeria monocytogenes)

28.Choroba z Lyme - podaj czynnik etiologiczny, chorobotwórczość, diagnostykę

mikrobiologiczną

Borrelia burgdorferi.

Czynniki determinujące chorobotwórczośc: ściana komórkowa zawiera LPS i peptydoglikan

o właściwościach prozapalnych; uważa się , że odpowiedź immunologiczna odgrywa główna

rolę w patogenezie choroby.

I rumień wędrujący

II obj neurologiczne - zap opon, mózgu, nn czaszkowych i pląsawica - obj kardiologiczne -

powiększenie serca, blok przedsionkowo komorowy

III zap stawów - wędrujący ból kostno-stawowy i obrzęki

Diagnostyka: rozpoznanie często na podst obj klinicznych - rumień wędrujący -

materiał: krew, płyn mr, bioptaty skóry

Barwienie: oranż akrydynowy, immunofluorescencja bezpośrednia, metoda Giemsy.

Hodowla: podłoza wzbogacone

Testy serologiczne- western blot, przeciwciała

PCR

Ocena rozmazu krwi

29.Struktura wirusa HIV.

budowa

÷ dwie nici RNA +, związane z białkami matrycowymi

÷ podwójny płaszcz białkowy

÷ lipidowa osłonka z wystającymi glikoproteinami

÷ białka strukturalne rozpoznawane przez układ immunologiczny: gp160 (gp120 +

gp41)

gp120 wysoce immunogenna, wiąże się z CD4 limfocytów

gp41 umożliwia fuzję wirionu do wnętrza komórki

÷ białko kapsydowe rdzenia wewnętrznego p24,

÷ białko matrycowe p17

÷ białka wiążące kwas nukleinowy p6, p7

÷ enzymy: odwrotna transkryptaza, endonukleaza

30.E.coli jako patogen jelitowy - podaj podział w zależności od chorobotwórczości.

ETEC, EHEC, EPEC, EIEC, EAggEC

ETEC-(enterotoksyczne)-biegunka podróżnych (kolonizacja jelit, nadmierne wydzielani

wody i elektrolitów)

EHEC-(enterokrwotoczne)-biegunki, krwotoczne zapalenia jelit, zaspół hemolitycznomocznicowy

EPEC-(enteropatogenne)-biegunka, gł dzieci,

EIEC- enteroinwazyjne

EAggEC-enteroagregacyjne

31.Bacteroides spp. - chorobotwórczość i diagnostyka.

Choroby-zakazenia jamy brzusznej, posocznica, ropnie mózgu związane z przewlekłym zap

ucha środkowego, ropnie płuc po aspiracji treści żołądka, zakażeni śródbrzuszne,

Enzymy- kolagenazay, neuraminidazy, DNA-zy, heparynazy, proteazy

Otoczka polisacharydowa- ułatwia powstawanie ropni, zapobiega fagocytozie

Diagnostyka:

Inkubacja w warunkach beztlenowych-szczelne pojemniki, komory beztlenowe,

Identyfikacja-barw met Grama, ocena morfologii

Wrażliwośc na antybiotyki-B frgilis nnie wrażliwy na penicyline

Barwienie metodą Grama, test DIF

Dla wysięków i płynów ustrojowych stosuje się metodę GLC (chromatografię gazowocieczową)

- duża ilość bursztynianu i pałeczki Gram(-) wskazują na Bacteroides

Podłoże KV (kanamycyna i wankomycyna) jest selektywne dla większości Bacteroides spp.

Veullonella spp. Fusobacterium spp. a PV (paromomycyna-wankomycyna)jest wybiórcze dla

bakterii z grupy Bacteroides fragilis

32.Wymień bakteryjne czynniki etiologiczne chorób przenoszonych drogą płciową.

Neisseria gonorrhoe - rzeżączka

Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealylicum -

nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej

Chlamydia trachomatis - ziarniniak weneryczny

Haemophilus ducrei - wrzód miękki

Treponema pallidum - kiła

33.Atypowe zapalenia płuc - wymień bakteryjne czynniki etiologiczne.

Mycoplasma pneumoniae, chlamydophila pneumoniae , legionella pneumophila

34.Wymień szybkie metody w diagnostyce wirusologicznej

Met immunoenzymatyczne - EIA, ELISA

Aglutynacja lateksowa

Hybrydyzacja In situ (z sondami radio- i nieradioaktywnymi)

Testy immunofluorescencji bezpośredniej

Met PCR

35.Chlamydia trachomatis - chorobotwórczość, metody diagnostyczne.

Chrobotwórczośc czynniki- zdolnośc do wewnotrzakom namnazania się i wytwarzanie egzo i

endotoksyn (ciałko siatkowata0hamuje fuzje lizosomow z pęcherzykami fagocytarnymi)

Hodowla - złoty standard

Immunofl bezpośrednie

Met immunoenzymatyczne EIA

Hybrydyzacja DNA

Tech PCR

Barwienie Jodyną

Wykrywanie i identyfikacja ciałek wtrętowych

36.Promienica - podaj czynnik etiologiczny, objawy zakażenia oraz metody diagnostyki.

Actinomyces israeli

Drenujący ropień w okolicy żuchwy (po operacjach w obrębie jamy ustnej, po ekstrakcji

zębów)

Diagnostyka:badanie makroskopowe-żółte ziarna („ziarna siarkowe”) w wydzielinie

Hodowla-inkubacja w warunkach beztlenowych temp 37oC wyrastaja po 24-48h mogą tez po

2tyg

37.Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego - podaj czynnik etiologiczny, diagnostykę

i leczenie.

Clostridium difficile-uwalnianie cytotoksyny przez nieinwazyjne szczepy

Kolonoskopia-wysiek przypominajacy blony (w skład wysieku wchodzą-włónik mucyna

wielojadrzaste leukocyty)

Hodowla i izolacja- następnie identyfikacja wydzielanych egzotoksyn

Wykrywanie toksyn w materiale kałowym- EIA

38.Podaj najczęściej spotykane bakteryjne czynniki etiologiczne zapalenia opon

mózgowo-rdzeniowych oraz szybkie metody diagnostyczne.

Steptococcus pneuminiae, neiseria meningitidis, haemophilus influenzae typ b

Diagnostyka-punkcja ledzwiwa, (podwyzszona ilośc białych krwinek, obniżone stez glukozy,

wysokie stez bialka) barwienie Grama, test lateksowy

39.Diagnostyka wirusa grypy.

Najbardziej odpowiedni mat - wymaz z gardła

Izolacja w hodowlach komorkowych

Diagnostyka serologiczna-miano przeciwciał przeciwko hemaglutyninie wirusowej

40.Helicobacter pylori - chorobotwórczość i metody diagnostyczne.

Czynniki-cytotoksyna-powoduje tworzenie wodniczek w hodowli kom zoladka,

Objawy-choroba wrzodowa zoladka, przewlekle zapalenie zoladka, rak zoladka

Diagnostyka- endoskopia (zmiany zapalne) i biopsja( z materialu pobranego preparat

barwiony met grama, badania histologiczne, hodowla)

Inwazyjny test aktywności ureazy - bioptat wrzucamu do bulionu z mocznikiem tworzy się

amoniak pH spada zmiana koloru na różowo.

Nieinwazyjny test aktywności ureazy- pacjen pije roztwor zawierajacy mocznik ze

znakowanym C i N test oddechowy-już po ok. 20min w wydychanym powietrzu pojawi się

Co2 ze znakowanym C14 badanie moczu- amoniak znakowany N15-wykrycie za pomoca

spektrofotometrii po opk 2h

41.Gruźlica - profilaktyka, interpretacja odczynu tuberkulinowego.

1dodatni odczyn tuberkulinowy (rumien >12mm) pacjent chory na gruzlice, bądź nie jest

chory ale doszlo do pierwszej ekspozycji, szczepienie tez może dawac dodatni wynik testu

(fałszywie dodatni reakcja krzyzowa z innymi pratkami)

2rumien 5-12 mm wskazuje na odporność

3rumien<5mm nalezzy pacjenta doszczepic(fałszywie ujemna-stany związane z anergiauogolnione

zakazenie m.tuberculosis, obniżenie odporności)

Profilaktyka szczepionka BCG-atenuowany szczep m.bovis

42.Clostridium tetani - chorobotwórczość, leczenie i zapobieganie.

Czynnik-tetanospazmina-silna neurotoksyna powoduje zahamowanie uwalniania

przekaźników blokujących-porazenie spastyczne

Objawy-tezec 1miejscowy 2obejmujacy mm Glowy 3 uogolniny-njaczestszy, skurcz silnych

miesni nad slabymi, szczękościsk, uśmiech sardoniczny, oistotonus inne: napady drgawkowe,

tachkardia, zabuszenia rytmu serca, bakt zap opon mr, oni zenie stez Ca, zatrzymanie

oddychanie

Lecznie- opracowanie chirurgiczne rany, podanie immunoglobuliny tezcowej i anatoksyny

tezcowej, penicylina aby wstrzymac wzrost bakterii, leczenie podtrzymujące-oddech, pacjent

powinien lezec w cichym ciemnym pomieszczeniu

Profilaktyka- uodparnianie anatoksyna tezcowa. U dzieci razem z anatoksyna blonicza i

zabitymi baktriami bordetella pertussis DTaP 2, 4, 6 mc zycia 18 mc zycia, i dawki

przypominające co 5lat(tylko blonicza i tezcowa)

43.Wymień swoiste odczyny serologiczne wykonywane w diagnostyce kiły.

FTA-ABS-test immunofluorescencji kretkow w modyfikacji ansporbcyjnej, TPI- test

unieruchomienia treponema pallidum, MHA-TP-test mikrohemaglutynacji T.pallidum,

TPHA- test hemaglutynacji T. pallidum. ELISA

44.Diagnostyka serologiczna wirusa HIV.

Elisa, western blot

45.Płonica, czynnik etiologiczny objawy kliniczne, diagnostyka.

Streptococcus pyogenes wytwarzajacy toksyne erytrogenna

Objawy-drobna, grudkowa, czerwona wysypka rozsiana po całym ciele, „malinowy język”,

gorączkapo ustapieniu gorączki może wystąpić złuszczanie skory na dloniach i stopach

Diagnostyka-Wyhodowanie streptokoków typu A z gardła lub wykrycie ich antygenu w

wymazach z gardła za pomocą testów lateksowych

46.Cholera, czynnik etiologiczny patogeneza i objawy kliniczne.

Vibrio chlerae-wydzielajace chleragen

Patogeneza-1)przyleganie i kolonizacja-do mikrokosmkow Rabka szczoteczkowego i

rozmnażają sie

2)wydzielanie toksyny cholerycznej uwalniana w bliskiej odległości od swoistego dla

receptora dla gangliozydu GM1-wiązanie podjednostka B toksyny

3)aktywacja podjednostki A1-rozerwanie wiazania dwusiarczkowego miedzy A1 i

A2-zwiekszenie aktywności cyklazy adenylanowej, gromadzenie cAMP, wzrost stez cAMP

powoduje zwiekszeni zaleznego od Na wydzielania chlorkow i hamuje wchłanianie Na i Kpowoduje

to masowa utrate Na, K i Na2CO3 do jelit i odpowiedzni do tego utrate płynow

alby utzymac izoosmotyczność plynu jelitowego

Objawy- obfita, sekrecyjna biegunka, narastające odwodnienie, wysoka smiertelnosc

nieleczonej60%

47.Leptospirozy - czynniki etiologiczne, diagnostyka.

Leptospira interrogans

Diagnostyka- hodowla i izolacja- z krwi, plynu mr (podczas 1tyg choroby), mocz-pozniejszy

etap choroby, wzrost po ok. 6 tyg. Material z hodowli bada się co tydzień w mikroskopie

ciemnego pola

Testy serologiczne-szczyt poziomu przeciwcial dopiero po 4 tyg

48.Promienica - podaj czynnik etiologiczny, objawy zakażenia oraz metody diagnostyki.

Actinomyces israeli

Drenujący ropień w okolicy żuchwy (po operacjach w obrębie jamy ustnej, po ekstrakcji

zębów)

Diagnostyka:badanie makroskopowe-żółte ziarna („ziarna siarkowe”) w wydzielinie

Hodowla-inkubacja w warunkach beztlenowych temp 37oC wyrastaja po 24-48h mogą tez po

2tyg

49.Wymień odczyny serologiczne stosowane w diagnostyce wirusologicznej.

Elisa EIA

Westernblotting

Odczyn wiązania dopełniacza

Odczyn neutralizacji, czyli zobojętniania (NT) - jest najczulszym testem

odzwierciedlającym stan funkcjonalny odpowiedzi immunologicznej na

zakażenie wirusowe. Istotą odczynu jest zobojętnienie wirusa przez swoiste

przeciwciała, co objawia się utratą jego właściwości zakaźnych. Wynik

reakcji zobojętniania ocenia się przez zakażenie wrażliwej hodowli komórkowej

lub zwierząt laboratoryjnych mieszaniną wirusa poddaną działaniu

przeciwciał. Odczyn uznaje się za dodatni, jeżeli stwierdzi się brak

efektu cytopatycznego lub brak objawów chorobowych u zakażonych

zwierząt, przy wystąpieniu efektu działania wirusa w grupie kontrolnej,

zakażonej tylko zawiesiną wirusa.

_ Odczyn zahamowania hemaglutynacji (OZHA) - stosuje się w diagnostyce

tych wirusów, które posiadają hemaglutyninę, zdolną do aglutynowania

(zlepiania) erytrocytów, np. wirusy grypy, różyczki, paramyksowirusy.

W tym celu do rozcieńczonej surowicy dodaje się antygenu wirusowego.

Obecne w surowicy przeciwciała łączą się z określoną

hemaglutyniną, blokując jej działanie. Po dodaniu krwinek czerwonych

nie obserwuje się ich zlepiania.

_ Odczyn hemadsorpcji - wykorzystuje zjawisko przylegania erytrocytów

różnych gatunków zwierząt lub ludzkich „0” Rh(-) do powierzchni komórek

zakażonych wirusem posiadającym hemaglutyninę. Efekt ten pojawia

się w hodowli komórkowej zanim wystąpi efekt cytopatyczny. Hamowanie

odczynu hemadsorpcji przez swoiste przeciwciała umożliwia identyfikację

gatunkową wirusa.

50.Listerioza - czynnik etiologiczny, drogi zakażenia, diagnostyka.

Listeria monocytogenes

Drogi zakażenia- główne wrota-przewód pokarmowy przez żywność np. niepasteryzowane

mleko, surowe jarzyny

U noworodków- podczas przejscia przez kanał rodny-zakażenie w ośrodkowym układzie

nerwowym

Przez łożysko- zakażenie rozsiane-ogniska ziarniniakow w wątrobie śledzionie, płucach, i

oun

Diagnostyka- hodowla i izolacja, materiał-krew, płyn mr, wymaz z nosogardla, wymaz

ginekologiczny. Wzrost w niskiej tem dla odróżnienia od innych bakterii znajdujących się w

materiale.

51.Chlamydia trachomatis serotypy D - K - objawy kliniczne, powikłania,

diagnostyka.

1.Niegonokkowe zapaleni cewki moczowej-skapa, przejrzysta lub mlecznobiala wydzielina,

surowicza lub sluzowa. Mogą towarzyszyc zaburzenia oddawania moczu.

5 lub wiecej leukocytow wielojadrzastych w polu badania-rozmaz z cewki

Powikłania- zapalenie najądrzy, zespol Reitera(zapalenia stawow,spojówek i jagodowki)

2.Śluzowo-ropne zapalenie szyjki macicy- sluzowo ropne uplawy, odczyn zapalny w pochwi,

>30leukocytow w polu badania w rozmazie

Powiklania- zapalein narządów miednicy mniejszej,

3.Zapalenie spojówek u nowowrodkow

4.zapalenie płuc u noworodków

Matrerial-wymaz z cewki, pochwy

Hodowla i izolacja-

Immunofluorescencja bezposrednia

EIA

Hybrydyzacja DNA

PCR

52. B. pertussis - czynniki determinujące chorobotwórczość, profilaktyka.

Adhezyny- fimbrie otoczkowe lub aglutynogeny-przyleganie do kom rzęskowych nabłonka,

najwazniejsz- „wlokienkowa” hem aglutynina-aglutynacja krwinek czerwonych

Toksyny-toksyna krztuscowa-nadmierna wrażliwość na serotonine i histamine, zwiekszenie

insuliny we krwi, leukocytoza

Toksyna podobna do cyklazy adenylanowej- wewnotrzkom wzrost cAMP-hamuje

chemotaksje i „wybuch” nadtlenkow w leukocytach-wzrasta wewnątrzkom przeżywalność

tych bakterii

Cytotoksyna tchawicz- uszkodzenie tabl.-charakterystyczny kaszel

Endotoksyna

Profilaktyka- szczepionka DTaP 2,4,6 i 18 miesiac (zawiera inaktywowana toksyne

krztuscowa)

53. Kandydoza - epidemiologia, objawy kliniczne, diagnostyka.

Patrz pyt 6

54. Metody hodowania wirusów.

Nie namnażają się na sztucznych pożywkach, hodowle komorkow lub inne zywe układy.

Zarodki kurze- np. swinki i grypy,

Zwierzeta laboratoryjne

Hodowle komorkowe- najczestsza metoda,

1. Hodowle pierwotne- świeżo przygotowane kom, ni mogą być pasazowane

2. Hodowle diploidalne-pasazowane 20-30 razy

3. Hodowle heteroploidalne-unismiertelnione linie komorkowe

Warunkiem hodowli kom jest permisywność Komorek-musza zawierac odpowiedni dla

danego wirusa receptor

55. Promienica - podaj czynnik etiologiczny, diagnostyka oraz leczenie.

Actinomyces israeli

Drenujący ropień w okolicy żuchwy (po operacjach w obrębie jamy ustnej, po ekstrakcji

zębów)

Diagnostyka:badanie makroskopowe-żółte ziarna („ziarna siarkowe”) w wydzielinie

Hodowla-inkubacja w warunkach beztlenowych temp 37oC wyrastaja po 24-48h mogą tez po

2tyg

Leczenie- drenaz ropni, duze dawki (np. 20mln jednostek/dzien) penicyliny G

56. Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego - podaj czynnik etiologiczny,

diagnostykę i leczenie.

Clostridium difficile-uwalnianie cytotoksyny przez nieinwazyjne szczepy

Kolonoskopia-wysiek przypominajacy blony (w skład wysieku wchodzą-włónik mucyna

wielojadrzaste leukocyty)

Hodowla i izolacja- następnie identyfikacja wydzielanych egzotoksyn

Wykrywanie toksyn w materiale kałowym- EIA

57.Budowa wirusa HIV, drogi zakażenia.

budowa

÷ dwie nici RNA +, związane z białkami matrycowymi

÷ podwójny płaszcz białkowy

÷ lipidowa osłonka z wystającymi glikoproteinami

÷ białka strukturalne rozpoznawane przez układ immunologiczny: gp160 (gp120 +

gp41)

gp120 wysoce immunogenna, wiąże się z CD4 limfocytów

gp41 umożliwia fuzję wirionu do wnętrza komórki

÷ białko kapsydowe rdzenia wewnętrznego p24,

÷ białko matrycowe p17

÷ białka wiążące kwas nukleinowy p6, p7

÷ enzymy: odwrotna transkryptaza, endonukleaza

zakażenie

÷ kontakt płciowy

÷ wspólne używanie igieł i strzykawek

÷ łożysko, okołoporodowo

÷ krew i produkty krwiopochodne

÷ przeszczepy narządowe

÷ sztuczne zapłodnienie

÷ mleko kobiece (?)

Budowa- 2 takie same nici RNA o dodatniej polarność, związane z białkami matrycowymi,

podwojny plasz bialkowy, lipidowa oslonka z wystającymi glikoproteinami

58.Dur plamisty - podaj czynnik etiologiczny, drogi zakażenia i metody diagnostyki.

Ricettsia prowazeki

Drogi zakazenia- przenoszona glownie przez wszy a rezerwuarem tylko ludzie

Diagnostyka- hodowla i izolacja- material z miejsca ukaszenia - PCR

Testy serologiczne jako potwierdzenie rozpoznania: test Weila-Felixa - zakażeni

R.prowazekii mają tylko przeciwciała przeciwko Proteusz OX-19, fluorescencja

pośrednia(?), immunofluorescencja bezpośrednia(?)

59.Clostridium tetani - leczenie i zapobieganie.

Lecznie- oracowanie chirurgiczne, podanie immunoglobuliny tezcowej i anatoksyne

tezcowej, penicylina aby powstrzymac wzrost bakteri, leczenie podtrzymujące-oddech,

pacjent powinien lezec w cichym ciemnym pomieszczeniu.

Zapobieganie- szczepionka DTaP 2,4,6 i 18 mc zycia, nastepnie dawki przypominające( tylko

blonica i tezec) co 5 lat.

60.Chlamydia trachomatis - podział ze względu na obawy kliniczne.

Typy A, B, Ba, C- jaglica

D-K- niegonokokowe zapalenie cewki moczowej, sluzowo-ropne zapalenie szyjki macicy,

zapalenie spojówek i pluc u noworodkow

L1,L2,L3- ziarniniak weneryczny

61.Podaj rodzaje efektów cytopatycznych.

62.Zakażenia górnych dróg oddechowych u dzieci - podaj najczęściej spotykane

bakteryjne czynniki etiologiczne.

Zob pyt 27

63.Wymień fizyczne metody niszczenia drobnoustrojów.

metody fizyczne

÷ temperatura

na „sucho” spalanie (opatrunki, rękawiczki, eza);

suszenie - do jałowienia sprzętu laboratoryjnego (180oC - 0,5h;

170oC - 1h; 150oC - 2,5h;

na „mokro” gorąca H2O lub para wodna

autoklaw para nasycona pod ciśnieniem - sterylizacja

sprzętu chirurgicznego, opatrunki (120oC - 0,5h), podłoża

bakteriologiczne (112oC - 17-30 min;)

tyndalizacja w aparacie Kocha, 3-krotne gotowanie 0,5h w temp. 97 -

99oC; żywność i podłoża bakteriologiczne

UHT temperatura 100oC przez 3s, mleko

÷ promieniowanie jonizujące γ i β (materiał w plastikowych pojemnikach)

÷ ultradźwięki sterylizacja wody, mleka

÷ filtrowanie płyny; filtry porcelanowe, porcelanowo - okrzemkowe,

szklane, celulozowe

64.E.coli jako patogen jelitowy - podaj podział w zależności od objawów klinicznych.

Zob pyt 30

65.Diagnostyka wirusa grypy.

66.Mechanizm powstawania szczepów MRSA oraz leczenie zakażeń wywoływanych

przez te szczepy.

Leczenie- wankomycyna, teikoplanina (peptydoglikany)

67.Bakteryjne zatrucia pokarmowe - podaj czynniki etiologiczne i metody

diagnostyczne.

Wersja dla ambitnych J

÷ stan zapalny przewodu pokarmowego w postaci ostrego nieżytu żołądkowojelitowego

÷ objawy: nudności, wymioty, biegunka, suchy język, temperatura, oligouria

÷ sepsa

÷ leczenie:

podawanie jak największej ilości płynów (co najmniej 2,5 litra dziennie),

wymioty i biegunka grożą odwodnieniem.

uzupełnianie elektrolitów (głównie sód, potas i chlor), gotowe preparaty (np.

Gastrolit) lub dosalana woda

stosowanie lekkostrawnej diety

drobnoustroje wywołujące zatrucia

÷ Staphylococcus aureus mięsa, budynie, sałatki, lody

÷ Salmonella typhi/paratyphi drób, jaja, mięso, warzywa

÷ Clostridium perfringens mięso, drób

÷ Clostridium difficile

÷ Clostridium botulinum konserwy

÷ Shigella dysenteriae typu I różne

÷ Yersinia enterocolitica mięso, mleko surowe

÷ Escherichia Coli (VTEC, EHEC, ETEC) mięso

÷ Vibrio parahaemolyticus owoce morza

÷ Vibrio cholerae skażona woda

÷ Campylobacter jejuni skażona woda, bydło, drób,

÷ Bacillus cereus odgrzewany, zapiekany ryż,

mięso, drób warzywa

diagnostyka

÷ wywiad (rodzaj biegunki, czas od spożycia, objawy towarzyszące)

÷ badania laboratoryjne: próbki stolca, biopsja jelit, posiewy krwi, test

immunoenzymatyczny

czynniki zjadliwości

÷ enterotoksyny; objawy ogólnoustrojowe, nie prowadzą do zmian w śluzówce jelit,

÷ cytotoksyny;

wywołują krwawe biegunki poprzez uszkodzenie nabłonka jelitowego np. toksyna

Clostridium difficile;

mogą powodować zmiany w śródbłonkach naczyń krwionośnych co prowadzi

w efekcie do niewydolności nerek w mechanizmie zespołu hemolitycznomocznicowego

np. toksyna Shiga i werotoksyna

wersja dla mniej ambitnych J

Zatrucia- Bacillus cereus, Clostridium botulinum, Staphylococcus aureus, Vibrio

parahemolyticus,

Zakażenia- bacillus cereus, clostridium perfringens, Salomonella spp, Shigella spp, Vibrio

cholerae

Diagnostyka-pomocne znajomośc spożytego pokarmu, czas wylegania, ciężkość objawów

Wyleganie<12h wskazuje na spozycie toksyn uprzedni wytworzonych

Dłuższy okres- spozycie bakterii produkcja toksyn już w organizmie

Identyfikacja- izolacja drobnoustroju z ze stolca, wykrycie toksyny w zywnosci

68.Legionella pneumophila - chorobotwórczość, podaj drogi szerzenia się zakażenia.

Czynniki zjadliwość pozawalaja na przezycie i rozmnazanie się wewnatrzkom.

Bialka blony zew-adhezja i penetracja do makrofagow

Toksyna bialkowa-hamuje wybuch tlenowy makrofaga

Katalaza-rozklada nadtlenek wodoru

Hamowanie odp komorkowej prawdopodobnie przez zahamowanie ekspresjo MHC I MHC

II

Choroby-ch.legionistow- atypowe zapalenie pluc

Gorączk Pontiac-zespol grypopodobny

Drogi szerzenia- wdychanie aerozoli zawierających te bakterie- skazona woda w wiezach

chłodniczych, klimatyzacje, rozpylacze prysznicow i krany

Brak dowodow na przenoszenie się z człowieka na czlowieka

69.Podaj rodzaj i zasady pobierania próbek na posiew bakterii beztlenowych i metody

stosowane do ich identyfikacji.

bakterie beztlenowe

÷ Clostridium perfringens, difficile, tetani

÷ Bacteroides

÷ Fusobacterium

÷ Actinomyces israelii

inkubacje w warunkach beztlenowych można zapewnić za pomocą:

÷ szczelnych pojemników, z których tlen został usunięty i zastąpionym gazem

nieczynnym

÷ komory beztlenowej, z której usunięto tlen i zastąpiono mieszaniną dwutlenku

węgla, wodoru i azotu;

÷ metoda Fortnera; bakterie tlenowe zużywają tlen poczym rozwijają się bakterie

beztlenowe

podłoża

÷ tioglikan sodu - redukuje tlen

÷ wrzosek - zużywa tlen, nawarstwiona parafiną

÷ Wróblewskiego

identyfikacja drobnoustrojów beztlenowych

÷ barwienie metodą Grama

÷ badanie tolerancji na tlen

÷ charakterystyka biochemiczna

÷ badanie wrażliwości na antybiotyki; większość beztlenowych jest wrażliwa na

penicylinę (oprócz B. fragilis)

70.Kiła - podaj metody diagnostyczne w zależności od okresu choroby.

Okres I- material ze zmiany pierwotnej-mikroskop ciemnego pola, immunofluorescencja

bezposrednia, PCR

Okres II- surowica, bioptaty w.chl, zmian skornych- serodiagnostyka

1. Testy nieswoiste VDRL, RPR, USR

2. Testy swoiste FTA-ABS, (ANTI-TP), ELISA

Okres III- surowic, plyn mr- testy serologiczne swoiste FTA-ABS, MHA-TP, TPHA, ELISA,

PCR (materiał z kilaków)

71.Zespół gronkowcowego wstrząsu toksycznego (TSS) - czynnik etiologiczny, objawy.

Choroba gorączkowa mogąca doprowadzić do niewydolności narządów i śmierci.

Charakteryzuje się wymiotami, biegunka, rumieniowata wysypka na skórze, bólami mięsni i

obniżeniem ciśnienia tet krwi.

Czynnik etiologiczny- szczepy S. aureus wydzielające TSST-1(toksyna 1 zesplu wstrzasu

toksycznego) (inne toksyny pirogenne tez maga prowdzic do rozwoju TSS jeżeli dostanie się

do układu krazenia np. przez zakazenie tkanek glebokich)

72.Choroba z Lyme - podaj czynnik etiologiczny, przebieg kliniczny, diagnostykę

mikrobiologiczną.

Czynnik etiologiczny- Borrelia burgdorferi

Przebieg kliniczny

1. Stadium 1- rumien wędrujący-erythrema migrant- zmiana pierscieniowata, jasne

martwicze centrum, czerwone uniesione brzegi- w miejscu ogryzienia przez kleszczazmaina

ucieplona niebolesna, mogą być tez zmiany satelitarne, lub nie wstąpić wcale

2. Stadium 2- objawy neurologiczne- zapalenie opon mr, mozgu, nerwow

czaszkowych, plasawica, objawy kardiologiczne- blok przedsionkowo-komorowy,

powiekszenie serca

3. Stadium 3- objaw zasadniczy-zapalenie stawow, zmeczenie- objawy wczesnewedrujacy

bol miesniow-kostny, obrzek jednego lub dwuch miejsc utrzymujący się

przez kilka godzin; objawowe zap stawow kilka mcy pozniej, obrzęknięte i zajete SA

duze stawy-szczególnie kolanowe-może utrzymywac się miesiącami lub przechodzi w

postac przewleka z uszkodzeniem chrzastek i kosci.

Diagnostyka-material- krew, plyn mr, bioptaty skory

hodowla na podlozach wzbogaconych

testy serologiczne

western blot, przeciwciała

ocena rozmazu krwi

barwienie-Giemsa. Oranz akrydynowy, swoiste przeciwciała fluoryzujące

PCR

73.Podaj najczęściej spotykane bakteryjne czynniki etiologiczne zapalenia opon

mózgowo-rdzeniowych oraz szybkie metody diagnostyczne.

Steptococcus pneuminiae, neiseria meningitidis, haemophilus influenzae typ b

Diagnostyka-punkcja ledzwiwa, (podwyzszona ilośc białych krwinek, obniżone stez glukozy,

wysokie stez bialka) barwienie Grama, test lateksowy

74.Czerwonka bakteryjna - czynnik etiologiczny, diagnostyka.

Shigella sysenteriae typ 1 który wydziela toksynę czerwonkową shiga

Diagnostyka- material-kla i wymazy odbytnicze

???

75.Dur brzuszny - podaj diagnostykę w zależności od okresu choroby.

?

76.Corynebacterium diphtheriae - chorobotwórczość i diagnostyka.

Czynniki- egzotoksyna(2podjednostki-blok EF-2)

Diagnostyka-hodowla i izolacja-agar z krwia, podloze Lofhlera, agar Tindale'a(zawiera

tellurek potasu, wybiorczu-hamuje wzrost innych bakterii)

Test Eleka-wykrycie toksyny

77.Wstrząs endotoksyczny - objawy, czynniki etiologiczne.

78.Wymień miejscowe i ogólne schorzenia w wyniku zakażeń paciorkowcami i bhemolozującymi

gr. A (Streptococcus pyogenes) scharakteryzuj powikłania po

przebytym zakażeniu.

Zapalenie gardla i angina, ropne zapalenie skory i liszajec, róża, cellulitis, Gorączka

pologowa, martwicze zapalenie powiezi, zapalenie ucha srodkowego, zatok, wyrostka

sutkowa tego, bakteriemia i zapalenia pluc, plonica, paciorkowcowy zespol wstrzasu

toksycznego

Nierodne następstwa

1. Goraczka reumatyczna- po paciorkowcowym zapaleniu gardla,- zapalenie

serca(obejmuje mięśniówkę lub zastawki)zapalenie stawow(zwykle duzych), objawy

neurologiczne(szczególnie plasawica)- glownie u dzieci i mlodziezy- obecnie bardzo

rzadka

2. Ostre paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek- zazwyczaj następstwo

zakazen skory, może być tez skutkiem zakazenia gardla- obrzek twarzy, ciemny

mocz, nadciśnienie tetnicze.

Oba następstwa najprawdopodobniej powstaja w wyniku reakcji krzyzowej autoprzeciwciał

wyzwolonych przez odpowiedz gospodarza na te drobnoustroje lub na tkanki uszkodzone

przez toksyny i czynniki zewnatrzkom paciorkowcow.

79.Wymień swoiste odczyny serologiczne wykonywane w diagnostyce kiły. Podaj zasadę

ich wykonywania.

FTA ABS, TPI, MHA-TP, wykorzystują T. pallidum jako antygen dlatego wykrywają

swoiste przeciwciała.

DO UZUPEŁNIENIA!!!!!

80.Helicobacter pylori - chorobotwórczość i metody diagnostyczne.

- przewlekłe zapalenie żołądka

- choroba wrzodowa żołądka

- rak żołądka

Czynnik determinujący chorobotwórczość: cytotoksyna (szczególnie dla typu I)

Diagnostyka:

endoskopia → biopsja → hodowla (barwienie Gramem) → identyfikacja na

podstawie wytwarzanej przez H.pylori UREAZY (powoduje rozkład mocznika,

uwalnia się amoniak, podnosi się pH, bulion staje się różowy jak świnka)

Nieinwazyjne testy aktywności ureazy:

pacjent pije mocznik, jeśli jest zakażony zostanie on rozłożony do CO2 (znakowany węgiel

wykrywany w wydychanym powietrzu - test oddechowy) oraz amoniaku (wydalany z

moczem, wykrywalny znakowany azot)

81.Clostridium tetani - chorobotwórczość, leczenie i zapobieganie.

Całym zdaniem powyższy patogen jest przyczyną tężca. Tężec dzielimy na:

- miejscowy

- obejmujący mm. głowy (zajmuje przy okazji acz często nerw VII)

- uogólniony (szczekościsk, uśmiech sardoniczny, opistotonus)

Neurotoksyna: tetanospazmina, powodująca porażenie spastyczne (pamiętając że

egzotoksyna A-F C.Botulinum powoduje porażenie wiotkie łatwo ten fakt przyswoić

poprzez wykluczenie)

Leczenie:

Opracowanie chirurgiczne → podanie Ig tężcowej oraz anatoksyny aby uzyskać odporność

bierną a później generalnie również czynną → podanie penicyliny aby wstrzymać wzrost

bakterii

Profilaktyka:

- anatoksyna tężcowa (DPT, pierwsza dawka w 2 miesiącu)

82.Dur brzuszny, czynnik etiologiczny, diagnostyka bakteriologiczna.

Salmonella. Metodami diagnostycznymi są hodowla i izolacja, najlepsze są próbki kału (co

kto lubi...). Salmon nie fermentuje laktozy na podłożu McConkeya, produkuje H2S z

tiosiarczanu i fermentuje glukozę wydzielając gaz. Jeżeli chodzi o objawy kliniczne, w 1

tygodniu to zaparcia, w drugim kiedy dochodzi do bakteriemii biegunka i różowa wysypka na

skórze.

83.Wymień nieswoiste odczyny serologiczne wykonywane w diagnostyce kiły.

Testy nieswoiste mogą dawać fałszywie ujemne wyniki w kile III-rzędowej. Polegają na

reakcji przeciwciał przeciwko antygenom T.p. Z kardiolipiną pochodzenia zwierzęcego,

zaliczamy do nich testy kłaczkujące (i tu sedno sprawy):

- VDRL

- RPR (szybki test na reaginy)

84.Zatrucie pokarmowe- podaj czynniki etiologiczne i metody diagnostyczne.

Staphylococcus aureus (pirogenne egzotoksyny A-F)

Clostridium botulinum (neurotoksyny A-F → botulina)

Bacillus cereus (clostridium-like / staphylococcus-like)

Vibrio parahaemolyticus (surowe owoce morza)

Identyfikacja czynnika przyczynowego wymaga izolacji drobnoustrojów (np. z próbek stolca)

lub wykrycia toksyny w skażonej żywności

85.Wymień miejscowe i ogólne schorzenia w wyniku zakażeń S.pyogenes i

scharakteryzuj powikłania po przebytym zakażeniu.

Schorzenia pierwotne (ropne):

- paciorkowcowy zespół wstrząsu toksycznego

- płonica (szkarlatyna)

- martwicze zapalenie powięzi

- zapalenie gardła i angina

- liszajec

Powikłania:

- ostre paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek - następstwo zakażeń skóry i

gardła, tworzenie kompleksów antygen przeciwciało in siku. Objawy: obrzęki, ciemny

mocz, nadciśnienie tętnicze

- gorączka reumatyczna - po zapaleniu gardła; zapalenie stawów oraz serca +

pląsawica

- rumień guzowaty - nadwrażliwość na peptydoglikan ściany bakterii, czerwone

guzki pod powierzchnią skóry

86.Prątki inne niż gruźlicze (MOTT) objawy kliniczne, diagnostyka.

M marinum - owrzodzenie w miejscu urazu

M scrofulaceum - ziarniniakowate powiększenie węzłów chłonnych u dzieci oraz zespół

chorobowy przypominający gruźlicę

M kansasii - choroby płuc

M avium-intracellulare - oporttunistyczne, pierwotnie płuca potem się rozprzestrzeniają

Rozpoznanie: ro różnicowania z M.tuberculosis niezbędne są testy biochemiczne. Hodowla

na podłożach Lowenstein-Jensena (jaja), Middlebrooka, bulion. Barwienie metodą Ziehl-

Neelsena.

87.Zasady racjonalnej antybiotykoterapii.

Antybiotykoterapie należy prowadzić racjonalnie i nie przesadzać.

÷ właściwe pobranie i przesłanie materiału diagnostycznego

÷ właściwy wybór antybiotyku pod kątem działania na patogeny

÷ określenie lekowrażliwości (antybiogram)

÷ określenie odpowiedniej dawki w celu uniknięcia objawów nietolerancji lub

działań tylko bakteriostatycznych

÷ określenie właściwej drogi podania

÷ odpowiednio długie leczenie

÷ unikanie szkodliwych interacji

÷ ewentualne podawanie równocześnie 2 antybiotyków - efekt synergistyczny

(głównie przeciwgruźlicze)

88.Leptospirozy - czynniki etiologiczne, diagnostyka.

Gatunek Leptospira interrogans obejmujący kilka serotypów, powodujący leptospirozę bez

żółtaczki, bezobjawową oraz najgroźniejszą z żółtaczką tzw. zespół Weila.

Diagnostyka:

- izolacja z krwi lub płynu m-rdz, w późniejszym etapie także z moczu, hodowla na

wzbogaconych podłożach sztucznych

- testy serologiczne

89.Wymień preparaty antyseptyczne.

- fiolet gencjany

- alkohol etylowy

- kwas borny

- jodyna (jeżeli pacjent nie jest uczulony)

- woda utleniona

90.Podaj najczęstsze bakteryjne czynniki etiologiczne zapalenia opon mózgowordzeniowych

u dzieci do lat 5.

- H. Influenzae typu b

- S. pneumoniae

- N. meningitidis

91.Wymień wirusy wirusowego zapalenia wątroby.

HAV-wirus zapalenia wątroby typ A

, HBV, HCV, HDV, HEV

CMV- cytomegalowirus

, EBV- wirus Epsteina- Barr

, HSV- wirus Herpe simplex

, Coxsackie B i wirus żółtej gorączki

, wirus świnki

, adenowirusy

92.Chlamydia trachomatis - podział ze względu na objawy kliniczne.

Chlamydia trachomatis występuje pod postacią kilkunastu serotypów:

- typ A, B, Ba, C - jaglica

- typ D- K - niegonokokowe zapalenie cewki moczowej, śluzowo ropne zapalenie

szyjki macicy u kobiet, zapalenie płuc i spojówek u noworodków

- typ L1, L2, L3 - ziarniniak weneryczny (lymphogranuloma venerum)

93.Błonica - czynnik etiologiczny, chorobotwórczości, podstawy diagnostyki

mikrobiologicznej.

Corynebacterium diphtheriae.

Szczep posiadający gen tox pochodzenia plazmidowego syntetyzuje egzotoksynę składającą

się z frakcji B - wiążącej oraz A - rybozylującej EF-2 co powoduje zatrzymanie syntezy

białka.

Błonica - zapalenie gardła i migdałkow, tworzenie błon rzekomych. Po dostaniu się do krwi

neuropatia (demielinizacja) i zapalenie m. sercowego.

Diagnostyka:

hodowla - podłoże Loefflera, Agar Tindale'a

toksynę wykrywa się za pomocą testu Eleka (test podwójnej dyfuzji)

94.Podaj skład szczepionki Di Per Te.

- anatoksyna błonicza

- zabite bakterie Bordatella Pertussis

- anatoksyna tężcowa

95.Diagnostyka wirusa grypy.

Osłonka wirusa grypy jest błoną lipidową w którą są wbudowane glikoproteinowe wypustki

hemaglutyniny i neuraminidazy. Diagnostyka opiera się na testach serologicznych w których

wykrywa się i określa miano przeciwciał skierowanych przeciw hemaglutyninie. O

niedawnym zakażeniu świadczy czterokrotne zwiększenie miana przeciwciał w ostrym

okresie grypy w stosunku do 2 tygodni po infekcji.

96.Podaj etapy cyklu replikacyjnego wirusa.

97.Szczepionki przeciwko wirusowi polio.

IPV - szczepionka zabita, pierwsze dawka w 4 miesiącu życia, podskórnie lub domięśniowo

OPV - szczepionka żywa, poliwalenta, 5, 6-7, 16-18 miesiąc życia, doustnie

98.Helicobacter pylori - chorobotwórczość.

- przewlekłe zapalenie żołądka

- choroba wrzodowa żołądka

- rak żołądka

99.Odczyny serologiczne w diagnostyce zakażenia wirusem HIV.

Diagnostyka HIV polega na wykorzystaniu testu Elisa do oznaczenia przeciwciał przeciwko

wirusowemu białku p24, jest to pierwsze przeciwciało które może być oznaczane. Wyniki

potwierdza się wykonując Western Blot (oznacza przeciwciała anty-gp120, anty-gp41, antyp24,

dla potwierdzenia muszą być potwierdzone trzy).

100.Podaj najczęściej spotykane bakteryjne czynniki etiologiczne zapalenia opon

mózgowo-rdzeniowych oraz szybkie metody diagnostyczne.

U noworodków poniżej 1 miesiąca: E. Coli, Paciorkowce grupy B (agalactiae), Listeria

monocytogenes

U pozostałych: N. meningitidis, H. Influenzae typu B, S. pneumoniae

Metody diagnostyczne: punkcja lędźwiowa i szybkie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Barwienie metodą Grama i dodatni wynik odczynu aglutynacji lateksu wykrywającego

antygeny N. meningitidis, H. Influenzae typu B, S. pneumoniae pozwalają na szybkie

rozpoznanie.

101.Clostridium difficile - chorobotwórczość.

Schorzenia wywołane przez cytotoksynę B oraz toksynę A C.difficile to biegunka związana

ze stosowaniem antybiotyków (AAD) oraz rzekomobłoniaste zapalenie jelit (PMC)

102.Odczyn ASO - zastosowanie.

Streptolizyna O jest silnie immunogennym białkiem hemolizującym Streptococcus grupy A

(pyogenes). Wskaźnik ASO świadczy o świeżym bądź przebytym zakażeniu tym

drobnoustrojem.

103.Odczyn hemoglutynacji - zastosowanie.

Przydatny do pomiaru poziomu przeciwciał skierowanych przeciw wirusom

hemaglutynującym, np. grypie. Przeciwciała zakażonego pacjenta są zdolne do hamowania

hemaglutynacji wirusowej.

104.Wstrząs endotoksyczny - objawy, czynniki etiologiczne.

105.Powikłania po przebytym zakażeniu Streptococcus pyogenes.

Powikłania:

- ostre paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek - następstwo zakażeń skóry i

gardła, tworzenie kompleksów antygen przeciwciało in siku. Objawy: obrzęki, ciemny

mocz, nadciśnienie tętnicze

- gorączka reumatyczna - po zapaleniu gardła; zapalenie stawów oraz serca +

pląsawica

- rumień guzowaty - nadwrażliwość na peptydoglikan ściany bakterii, czerwone

guzki pod powierzchnią skóry

106. Bordatella pertussis - czynniki determinujące chorobotwórczość

- adhezyny - umożliwiają przyleganie do komórek rzęskowych nablonka, fimbrie

otoczkowe

- toksyna krztuścowa - region B (wiążący), region A (blokuje białko Gi, następuje

hamowanie hamowania cyklazy adenylanowej - skutkiem tego jest nadwrażliwość

komórki na bodźce)

107.Odczyny serodiagnostyczne stosowane w diagnostyce chorób wirusowych.

108. Bacillus anthracis - czynniki determinujące chorobotwórczość.

Otoczka zbudowana z kwasu D-glutaminowego oraz egzotoksyna zbudowana z kompleksu 3

białek. Toksyna ta utrzymuje wysokie stężenie cAMP powodując śmierć komórki i obrzęk.

109. Przedstaw podstawową diagnostykę mikrobiologiczną szczepów

gatunków: Streptococcus pyogenes i Streptococcus pneumonice.

- swoiste przeciwciała skierowana przeciwko poszczególnym grupom antygenowym

- szybka diagnostyka immunoenzymatyczna

- w przypadku diagnostyki różnicowej pamięta się że S. pyogenes są wrażliwe na

bacytrycynę natomiast S. pneumoniae na żółć i optochinę.

110. Diagnostyka mikrobiologiczna zapaleń płuc wywoływanych przez

Chlamydia pneumoniae i Mycoplasma pneumoniae.

111. Wymień podłoża diagnostyczne dla identyfikacji rodziny Enterobacteriaceae.

Podłoże McConkeya, Drgalskiego.

112. Wyjaśnij określenia: aseptyka i antyseptyka.

Antyspetyka - eliminacja drobnoustrojów z powierzchni ciała.

Aseptyka - zachowanie jałowości, zapobieganie zakażeniom.

113. Określ miano odczynu ASO kiedy przy rozcieńczeniach surowicy: 1:20, 1:40, 1:80,

1:100, 1:200, 1: 400, 1:800, 1:1600, we wszystkich probówkach stwierdzono hemolizę -

wyjaśnij odpowiedź.

114. Odczyn Widala - zasada i zastosowanie.

Wykorzystywany w diagnostyce duru brzusznego. Określa miano antygenu O i antygenu H w

zależności od stopnia aglutynacji przy danych rozcieńczeniach surowicy pacjenta. Wysokie

miano antygenu O, przy niskim H świadczy o aktywnej infekcji, sytuacja odwrotna świadczy

o infekcji przebytej lub jest efektem szczepienia.

115. Wymień dwa podstawowe poważne powikłania związane z przebiegiem anginy o

etiologii Streptococcus pyogenes.

- gorączka reumatyczna

- ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

116. Odczyn FTA-ABS - zastosowanie i zasada odczynu.

Swoisty test wykonywany przy diagnostyce kiły - Treponema palidum. Wykrywa się

przeciwciała przeciwkrętkowe klasy IgG w surowicy pacjenta potencjalnie zakażonego.

117. Gruźlica -diagnostyka.

PCR, chromatografia, system Bactec. Hodowla na podłożu Lowensteina-Jensena uporczywie

długa, barwienie metodą Ziehl-Nielsena. Obraz RTG klatki piersiowej oraz objawy kliniczne

jak krwioplucie i kaszel mogą pomóc w rozpoznaniu. Dodatkowo można przeprowadzić

próbę tuberkulinową i test niacynowy (M.tuberculosis jako jedyna w swoim gatunku zawiera

niacynę).

118. Odczyn neutralizacji przedstaw zasady i zastosowanie.

119. ELISA - zasada odczynu.

- adsorbcja znanego antygenu na fazie stałej

- inkubacja surowicą chorego

- ewentualne przeciwciała przyczepiają się do antygenu

- pozostałe przeciwciała wypłukuje się i dodaje się przeciwciała przeciw

immunoglobulinom ludzkim znakowane enzymem

- po związaniu dodaje się substrat dla enzymu tworzący barwny związek.

Analogicznie oznacza się antygen, ale nie chce mi się już pisać.

120.Odczyn wiązań dopełniacza - przedstaw schemat odczynu.

Metoda badań serologicznych.

technika immunologiczna umożliwiająca wykrycie i określenie antygenu lub przeciwciała w

badanym materiale (surowicy).

1. Do probówek lub studzienek płytki wlewa się kolejne (najczęściej podwójne)

rozcieńczenia antygenu i stałą ilość inaktywowanej (pozbawionej dopełniacza)

surowicy (źródła przeciwciał). (jeżeli poszukujemy przeciwciała to przygotowujemy

rozcieńczenia i dodajemy antygen)

2. Jeśli w badanym materiale występuje poszukiwany antygen - powstają

kompleksy antygen - przeciwciało.

3. Następnie dodajemy źródło komplementu (świeża surowica świnki morskiej) -

ilość, która jest potrzebna do lizy krwinek dodawanych w ostatnim etapie. Jeżeli w

mieszaninie znajdują się kompleksy antygen-przeciwciało to dopełniacz zostaje

związany czyli "zużyty".

4. Dodajemy erytrocyty baranie i inaktywowaną surowicę królika jako źródło

przeciwciał dla nowo wprowadzonych antygenów. Dochodzi do opłaszczenia

erytrocytów przeciwciałami. Obserwowany efekt daje wynik testu. Jeśli zachodzi

hemoliza oznacza to, że kompleks antygen (tu:erytrocyt) - przeciwciało dołączył

dopełniacz. A więc wolny dopełniacz był obecny = nie został "zużyty" wcześniej. Nie

powstały kompleksy antygen przeciwciało. Zatem w badanym materiale brak

poszukiwanych antygenów.Wynik testu określamy jako UJEMNY.

5. Odwrotnie jeśli nie obserwujemy hemolizy, znaczy to, że dopełniacz został

związany wcześniej przez kompleks poszukiwanego antygenu z przeciwciałem

obecnym w surowicy. Wynik testu jest DODATNI.

121. Etiologia i diagnostyka rzeżączki.

Etiologia- Neisseria gonorrhoeae

Diagnostyka- materiał- wymaz np. z pochwy, odbytu- w zależności od objawów

preparat bezpośredni barwiony metodą Grama- Gram ujemne dwoinki mogą znajdować się

wewnątrz leukocytów- wskazuje to na ostrą fazę lub poza leukocytmai- wskazuje to na fazę

przewleką.

Hodowla na podłożu Thayera- Martina- hemoglobina wzmaga wzrost bakterii natomiast

nystatyna zapobiega wzrostowi grzybów, wankomycyna i kolastyna- zapobiega wzrostowi

innych bakterii poza Neisseria

Immunofluorescencja bezpośrednia- znakowane przeciwciała przeciwko N. gonorrhoeae

Techniki hybrydyzacyjne- sondy DNA, RNA

122. Odczyn immunofluorescencji pośredniej - przykłady zastosowań.

Używa się znakowanych fluoresceiną antyludzkich przeciwciał do wykrywania ludzkich

przeciwciał zawiązanych ze znanym mikroorganizmem. Np. odczyn FTA ABS w

diagnostyce kiły, inne do wykrywania np. L. pneumophila, Borreli burgdorferi, Mycoplasma

pneumoniae, riketsji, wirusów

123. Chorobotwórczość pałeczek E.coli - podział w zależności od patogenności.

ETEC, EHEC, EPEC, EIEC, EAggEC

ETEC-(enterotoksyczne)-biegunka podróżnych (kolonizacja jelit, nadmierne wydzielani

wody i elektrolitów)- enterotoksyna ST (toksyna ciepłostała- wiążę się z wewnątrzkom

cyklozą guanylową- wewnątrzkom wzrost stęż Comp prowadzi to do zaburzeń w transporcie

jonów), LT(toksyna ciepłochwiejna- pobudza jelitową cyklozę guanylową) lub obie

EHEC-(enterokrwotoczne)- biegunki, krwotoczne zapalenia jelit, zaspół hemolitycznomocznicowy,

(najgroźniejsza forma chorobu serotyp O157:H7- wytwarza toksynę podobna

do toksyny Shiga- verotoksyna, verocytotoksyna)

EPEC-(enteropatogenne)-biegunka, gł dzieci,(czynniki adherencji EPEC)

EIEC- enteroinwazyjne

EAggEC-enteroagregacyjne (specjalny typ fimbrii)

124. Borelia burgdorferi - chorobotwórczość i diagnostyka.

Chorobotwórczośc- czynniki- ściana komórkowa zawierająca LPS i peptydoglikan o

właściwościach prozapalnych.

Uważa się, że główną role w patogenezie choroby odgrywają mechanizmy odpowiedzi

immunologicznej.

Choroby- borelioza- choroba z Lyme

Diagnostyka- materiał z miejsca ukąszenia przez kleszcza

Też rozmazy krwi obwodowej i osad płynu mr barwine oranżem akrydynowym, swoistymi

przeciwciałami fluoryzującymi lub met Giemsy

Hodowla na podłożach płynnych- materiał z miejsca ukąszenia, krew i płyn mr

Testy serologiczne- western blot

PCR

125. Streptococcus pyogenes - wymień miejscowe i ogólne schorzenia i diagnostykę

mikrobiologiczną.

Zapalenie gardła i angina, ropne zapalenie skóry i liszajec, róża, cellulitis, gorączka

połogowa, martwicze zapalenie powięzi, zapalenie ucha środowego, zatok, wyrostka

sutkowatego, bakteriemia, zapalenie płuc, płonica, paciorkowcowy zespół wstrząsu

toksycznego.

Powikłania po paciorkowcowym zapaleniu gardła- gorączka reumatyczna, po

paciorkowcowym zakażeniu skóry (lub gardła) ostre paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie

nerek.

Diagnostyka- materiał 2w zależności od objawów- np. plwocina, bioptaty skóry

Barwienie metodą Grama- Gram dodatnie dwoinki

Hodowla- agar z krwią

Obserwacja strefy hemolizy- S. pyogenes prowadzi B-hemolize- powinno nastąpic

identyfikacja- odbarwienie agaru z krwia

Test wrażliwości na optochine- nie hamuje wzrostu

Test rozpuszczania w żółci- nie rozpuszcza się w żółci

Test wrażliwości na bacytracynę- bacytracyna hamuje wzorst S. pyogenes

126. Prątki gruźlicze - objawy kliniczne, diagnostyka.

Mycobacterium tuberculosis

Objawy kliniczne: kaszel, krwioplucie, popołudniowa gorączka, nocne poty, spadek masy

ciała, ogólne złe samopoczucie.

Diagnostyka- obecność zwapnień i zmian jamistych w obrazie Rtg,

Materiał- plwocina, mocz, aspirat żoładka, płyn mr, skóra, w chłonne

Barwienie met Ziehl- Neelsena

Hodowla- podłożę Lowensteina- Jensena- kolonie M. tuberculosis mają kształt kalafiorowaty

Test niacynowy- dodatni tylko przy m. tuberculosis

PCR, system BACTEC

Chromatografia gazowo-cieczowa

127. Wymień tzw. postulaty Kocha.

128. Syntetycznie scharakteryzuj podrodziny Herpesviridae.

Alphaherpesvirinae- Herpes Simplex

Bethaherpesvirinae- Cytomegalovirus

Gammaherpesvirinae

129. Przedstaw schemat replikacji HIV.

?

130. Omów syntetycznie właściwości podstawowe i chorobotwórczość rotawirusów

człowieka.

Należą do reowirusów- wirusy nagie z nukleokapsydami o ikozaedralnej symetrii,

segmentowany genom podwójnej nici RNA!!!

Szeroko rozpowszechnione, przedoszą się droga feralno-oralną

Chorbotwórczość- 2-4 dni wylęgania, namnaża się w przewodzie pokarmowym- uszkadza

błonę śluzową, zwłaszcza mikrokosmki jelitowe, objaw zakażenia- biegunka

Obraz kliniczny- najczęstsza przyczyna niebakteryjnych biegunek u niemowląt, biegunka

trwa 24-48h uwaga na odwodnienie.

131. Wymień dwa podstawowe mechanizmy odpowiedzialne za efekt przeciwwirusowy

interferonu.

132. Przedstaw na poziomie molekularnym działanie verotoksyny.

Verotoksyna-

133. Co to są synbiotyki?

134. Omów mechanizm działania aminoglikozydów, podaj dwa przykłady tych

antybiotyków i najważniejsze wskazania mikrobiologiczne.

Hamują syntezę białek:

1. wiąża się nieodwracalnie z jednostką 30S unieczynniając ja

2. streptomycyna a prawdopodobnie także i inne amino glikozydy- zaburza

tripletowi kodowanie mRNA powoduje błedy w odczytywaniu sekwencji RNA

np. streptomycyna- lek drugiego rzutu w leczeniu gruźlicy, neomycyna- lecznie biegunki

noworodków wywołanej przez E. coli, kanamycyna- lecznie M. tuberculosis, gentamycyna..

135. Co to są ansamycyny, podaj przykład mechanizm działania.

136. Wyjaśnij zjawisko auksotrofizmu, podaj przynajmniej 2 przykłady.

137. Scharakteryzuj syntetycznie fizjologiczną mikroflorę skóry człowieka.

104-105 drobnoustrojów na cm2, większośc to beztlenowe bakterie Gram dodatnie. Wiecej

drobnoustrojow w miejscach wilgotnych niż suchych. Więcej mikroorganizmów znajduje się

poniżej pasa niż powyżej- bakterie wydalane przez układ moczowo-płciowy i pokarmowy

kolonizuja skóre okolicy krocza.

Przykłady mikroorganizmów- Staphylococcus epidermidis, czasem. Ureus,

Propionibacterium (nadmierny wzrost przyczyną trądziku)

Grzyby-

138. VRE oznacza:

Enterococcus oporny na wankomycynę

139. Scharakteryzuj szczepionki podjednostkowe starej generacji, podaj przykład.

140. Drobnoustroje z rodzaju Chlamydia obecnie zaliczane są do bakterii. Jednak

posiadają także cechy wirusów, którymi są (wymień przynajmniej dwie cechy):

141. Priony patologiczne to białkowe cząstki zakaźne. Syntetycznie wyjaśnij strategię

zakażania przez priony patologiczne.

142. Wymień kryteria podejrzenia biegunki poantybiotykowej (AAD) i jej czynnik

etiologiczny.

Czynnik etiologiczny clostridium difficile

Terapia antybiotykami o szerokim spektrum działania, pobyt w szpitalu

Biegunka- obfita, wodnista, czsami krwawa. W stolcu mogą znajdować się leukocyty, często

występuje leukocytoza.

143. Przedstaw na poziomie molekularnym działanie toksyny cholery.

Patogeneza-1)przyleganie i kolonizacja-do mikrokosmkow Rabka szczoteczkowego i

rozmnażają sie

2)wydzielanie toksyny cholerycznej uwalniana w bliskiej odległości od swoistego dla

receptora dla gangliozydu GM1-wiązanie podjednostka B toksyny

3)aktywacja podjednostki A1-rozerwanie wiazania dwusiarczkowego miedzy A1 i

A2-zwiekszenie aktywności cyklazy adenylanowej, gromadzenie cAMP, wzrost stez cAMP

powoduje zwiekszeni zaleznego od Na wydzielania chlorkow i hamuje wchłanianie Na i Kpowoduje

to masowa utrate Na, K i Na2CO3 do jelit i odpowiedzni do tego utrate płynow

alby utzymac izoosmotyczność plynu jelitowego

Objawy- obfita, sekrecyjna biegunka, narastające odwodnienie, wysoka smiertelnosc

nieleczonej60%

144. Naturalnie oporne na działanie wszystkich cefalosporyn są następujące rodzaje

bakterii (wymień przynajmniej trzy rodzaje):

145. Wyjaśnij mechanizm działania fluorochinolonów.

Inhibitory syntezy DNA

146. Przedstaw syntetycznie (w punktach) diagnostykę mikrobiologiczną płynu

mózgowo-rdzeniowego.

147.Przedstaw na poziomie molekularnym działanie enterotoksyny ciepłostałej (ST)

wytwarzanej przez szczepy Escherichia coli (ETEC).

Wiąże się z komórkową cyklozą guanylową i powoduje wewnątrzkomórkowy wzzrst Comp.

To prowadzi do zaburzeń w transporcie jonów i powoduje nadmierne wydzielanie wody i

elektrolitów.

148. Przedstaw schemat replikacji wirusa C wzw (HCV).

149.Scharakteryzuj syntetycznie fizjologiczną mikroflorę żołądka człowieka (podaj

przynajmniej jeden dominujący gatunek).

Stęz 103 Candida albicans, Bacillus subtilis, Lactobacillus, paciorkowce zieleniące

150. Przedstaw wysoko patogenny wirus grypy ptasiej, jego docelowe receptory i

łańcuch transmisji.

151.Wymień przynajmniej dwa gatunki bezwzględnych beztlenowców i związane z nimi

jednostki chorobowe.

clostridium tetani- tężec

clostridium difficile- biegunka poantybiotykowa i rzekomo błoniaste zapalenie jeslit

152. Wyjaśnij istotę zjawiska transdukcji ogólnej.

153. Scharakteryzuj szczepionkę BCG i określ pierwszy termin obowiązkowego

szczepienia BCG.

Sporządzona z atentowanego szczepu Mycobacterium bovis

Podajemy w przeciągu pierwszych 24h życia, po roku ocena wielkości blizny

154. Przedstaw krótko możliwości zastosowań bakteriofagów w praktyce medycznej

(podaj przynajmniej dwa przykłady).

155. Scharakteryzuj patogeny kategorii A broni biologicznej i podaj przynajmniej dwa

przykłady.

156. Podaj przynajmniej jeden przykład produktu patogenu bakteryjnego spełniającego

funkcję superantygenu w organizmie gospodarza i określ konsekwencje tego działania.

Egzotoksyny pirogenne wytwarzane przez s. aureus.

Nieantygenowo swoista reakcja danej sustancji. Może łączyć się zarówno z cząsteczkami

głównego kompleksy zgodności tkankowej MHC II na makrofagach oraz swoistymi typami

zmiennych regionó b receptorów limfocytów T.

Wywiera znamienne czynnościowe działanie na wiele limfocytów T.

157. Wymień przynajmniej trzy najczęstsze wirusowe czynniki etiologiczne zapaleń

górnych dróg oddechowych.

Rhinovirus, Coronavirus, Adenovirus, EBV, Enterovirus,

158. Scharakteryzuj wrażliwość HIV na czynniki fizykochemiczne.

159. Co to są formy kokoidalne bakterii, podaj jeden przykład.

160. Przedstaw jedynie podstawowe metody w diagnostyce wirusologicznej.

Metody serologiczne- ELISA

Hodowle tkankowe, komórkowe, zwierzęta labolatoryjne

Molekularne- hybrydyzacja, PCR

Mikroskopia elektronowa.

- 21 -

7

---