Do potencjalnie odwracalnych przyczyn nagłego zatrzymania krążenia należą:
a. hypowolemia, hypotermia, cholestaza
b. tamponada, hyperglikemia, tromboembolie
c. hyperkaliemia, hypokalcemia, hypermagnezemia
d. żadna z powyższych
Schemat MONA zastosujesz:
a. W kolejności: morfina, tlen, nitrogliceryna, aspiryna
b. U pacjenta, który ma GCS 6
c. U pacjenta z bólem zamostkowym
d. U pacjenta z nieoznaczalnym ciśnieniem tętniczym
Do rurki intubacyjnej możesz podać następujące leki:
a. adrenalinę, wazopresynę, lidokainę
b. amiodaron, atropinę, lidokainę
c. nalokson, dwuwęglan sodu, lidokainę
d. adrenalinę, amiodaron, lidokainę
U pacjenta w hypotermii:
a. wydłuż czas oceny tętna i oznak życia do 1 minuty
b. prowadź hyperwentylację workiem AMBU
c. ogrzewaj pasywnie i aktywnie pacjenta w tempie 1 0C /godzinę
d. podawanie standardowych dawek leków zacznij od momentu ogrzania pacjenta do temperatury 30 0 C
W ostrym napadzie astmy postępowaniem pierwszego rzutu jest:
a. Tlen+ prednizolon doustnie
b. tlen + salbutamol w nebulizacji
c. tlen + hydrokortyzon dożylnie
d. permisywna hyperkapnia + hydrokortyzon dożylnie
Postępowaniem pierwszego rzutu w anafilaksji jest:
a. tlen+ hydrokortyzon dożylnie
b. tlen + adrenalina 0,5 mg dożylnie (roztwór 1:1000)
c. tlen+ adrenalina 0,5 mg domięśniowo (roztwór 1:1000)
d. tlen+ adrenalina 0,5 mg domięśniowo (roztwór 1: 10000)
Poniższe przyczyny mogą spowodować NZK u ciężarnej z wyjątkiem:
a. jatrogenne przedawkowanie siarczanu magnezu u kobiet z objawami rzucawki
b. krwawienie spowodowane przedwczesnym odklejeniem łożyska
c. zator wodami płodowymi
d. ułożenie na lewym boku po 20 tygodniu ciąży
Asystolia z załamkami P jest widoczna jako pierwszy rytm po zmonitorowaniu pacjenta w NZK. Powyższa sytuacja jest:
a. wskazaniem do kardiowersji
b. wskazaniem do elektrostymulacji przezskórnej
c. wskazaniem do zwiększenia dożylnej dawki atropiny (co najmniej 3-krotnie)
d. wskazaniem do odstąpienia od resuscytacji, gdyż jest to rytm agonalny
Ryzyko asystolii u pacjenta z bradykardią występuje w poniższych sytuacjach, z wyjatkiem, gdy:
a. bradykardia bezwzględna przechodzi w bradykardię względną
b. pojawia się blok przedsionkowo-komorowy Mobitz II
c. pojawia się całkowity blok serca z szerokimi zespołami QRS
d. odstęp RR > 3 s
U stabilnego pacjenta z dusznością i kołataniem serca w zapisie EKG widoczne są wąskie, miarowe zespoły QRS. Postępowanie powinno zawierać:
a. sedację, kardiowersję do 3 prób, amiodaron 300 mg
b. bezzwłoczną kardiowersję, intubację bez leków zwiotczających
c. stymulację nerwu błędnego, adenozynę 6 mg iv
d. sedację, adenozynę 6 mg iv, adenozynę 12 mg iv, adenozynę 12 mg
Badanie poszkodowanego wg schematu BTLS:
a. ocena wstępna dotyczy miejsca zdarzenia
b. ocena miejsca zdarzenia zawiera w sobie badanie ABC
c. badanie miejscowe należy przeprowadzić przed badaniem szczegółowym
d. szybkie badanie urazowe ma na celu zidentyfikowanie potencjalnie odwracalnych przyczyn prowadzących do NZK
e. wszystkie powyższe
Aby zakwalifikować poszkodowanego do kategorii „Ładuj i jedź”, podczas oceny wstępnej należy stwierdzić:
a. zaburzenia świadomości
b. zaburzenia oddychania
c. zaburzenia krążenia (wstrząs lub krwawienie niemożliwe do opanowania)
d. wszystkie powyższe
Wywiad SAMPLE:
a. Dotyczy dolegliwości, uczuleń, stosowanych leków
b. Powinien być zebrany jedynie w grupach szczególnych” kobiety w ciąży, dzieci, ludzie po 65 roku życia
c. Dotyczy pory spożycia ostatniego posiłku stałego
d. U pacjenta z poziomem świadomości AVPU=A powinien być zbierany wyłącznie od rodziny i świadków zdarzenia
Reakcja pośrednia i bezpośrednia źrenic na światło odbywa się drogą następujących nerwów:
a. okoruchowego i ocznego
b. okoruchowego i twarzowego
c. ocznego i wzrokowego
d. wzrokowego i okoruchowego
Obecność objawu Battle'a stwierdzamy podczas badania której okolicy ciała:
a. głowy
b. szyi
c. klatki piersiowej
d. brzucha
e. miednicy
Prawostronna odma prężna stwierdzona podczas badania szczegółowego u pacjenta z trudnościami w wentylacji workiem AMBU, saturacją 60% przy 15l przepływu 100% tlenu, bradykardią 35/min, charakteryzuje się poniższym:
a. prawa strona klatki piersiowej zapadnięta, tchawica przesunięta na stronę prawą
b. prawa strona klatki piersiowej uniesiona, tchawica przesunięta w stronę prawą
c. prawa strona klatki piersiowej zapadnięta, tchawica przesunięta w stronę lewą
d. prawa strona klatki piersiowej uniesiona, tchawica przesunięta w stronę lewą
Powrót włośniczkowy jest parametrem przydatnym w ocenie:
a. wstrząsu
b. stopnia zatrucia opiatami
c. stopnia hypotermii
d. stopnia i rozległości oparzenia
Wskaż prawidłową sekwencję badania poszkodowanego w BTLS:
a. ocena tętna na tętnicy szyjnej, ocena drożności dróg oddechowych, ocena oddychania
b. ocena tętna jednocześnie na tętnicy szyjnej i promieniowej, ocena oddychania, ocena przytomności
c. ocena przytomności, uzyskanie drożności dróg oddechowych , ocena oddychania,
d. ocena przytomności, ocena oddychania, uzyskanie drożności dróg oddechowych
Hypowolemia względna może być spowodowana przez:
a. posocznicę
b. wstrząs neurogenny
c. anafilaksję
d. wszystkie wymienione w punkcie a, b, c
e. żadne z wymienionych w punkcie a, b, c
Do potencjalnych powikłań wkłucia doszpikowego nie należy:
a. podokostnowe podanie płynów/leków
b. osteomyelitis
c. sepsa
d. zatory tłuszczowe
e. żadne z powyższych
Wśród poniższych, wskaż prawidłową wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP):
a. 10
b. 20
c. 30
d. 40
e. >90
W urazach czaszkowo- mózgowych rutynowo zalecana jest:
a. hypowentylacja
b. normowentylacja
c. hyperwentylacja
d. żadna z powyższych
U pacjenta z szerszą prawą źrenicą oraz porażeniem połowiczym po stronie lewej podejrzewamy:
a. krwiak nadtwardówkowy prawostronny
b. krwiak nadtwardówkowy lewostronny
c. krwawienie wewnątrzmózgowe
d. krwawienie podpajęczynówkowe
Po ciężkim urazie czaszkowo- mózgowym:
a. ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie, a tętno zwalnia
b. ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie, a tętno przyspiesza
c. ciśnienie wewnątrzczaszkowe zmniejsza się, a tętno zwalnia
d. ciśnienie wewnątrzczaszkowe zmniejsza się, a tętno przyspiesza
Wskazaniem do intubacji jest poziom GCS:
a. 15
b. 13
c. 11
d. 9
e. 3
Prawidłowy zakres wartości parametrów życiowych u dziecka 3-letniego to:
a. częstość oddechów 20-30/min; tętno 100-110/ min; skurczowe ciśnienie krwi 80-95 mmHg
b. częstość oddechów 30-50/min; tętno 100-110/ min; skurczowe ciśnienie krwi 80-95 mmHg
c. częstość oddechów 20-30/min; tętno 120-160/ min; skurczowe ciśnienie krwi 80-95 mmHg
d. częstość oddechów 10-16/min; tętno 60-80/ min; skurczowe ciśnienie krwi 100-120 mmHg
Zwiększony wysiłek oddechowy, zaciąganie międzyżebrzy, duszność, sinica i zaburzenia świadomości u 8-miesięcznego niemowlęcia wskazują na:
a. niewydolność oddechową
b. zaburzenia oddechowe
c. potrzebę podania tlenu przez maskę twarzową
d. poziom GCS 15
U 5-letniej dziewczynki nagle wystąpiły zaburzenia świadomości i cechy wstrząsu hypowolemicznego. W ostatnim tygodniu wystąpiła znaczna utrata masy ciała, wymioty i biegunka. Poziom glukozy 400 mg/dl, glikozuria. Twoje postępowanie wstępne w SOR obejmie:
a. oznaczenie gazometrii z krwi żylnej i przy pH=7,23 podanie dożylne wodorowęglanu sodu, podanie bolusa 20 ml/ kg 5% glukozy
b. oznaczenie gazometrii z krwi tętniczej i przy pH=7,23 podanie dożylne wodorowęglanu sodu, podanie bolusa 20 ml/ kg soli fizjologicznej
c. ocenę ABC, tlenoterapię, podanie bolusa 20 ml/ kg soli fizjologicznej dożylnie
d. ocenę ABC, tlenoterapię, podanie glukagonu i.m.
Hipoglikemię u dziecka należy rozpoznać, gdy poziom glukozy w surowicy wyniesie:
a. >100 mg/dl
b. <100 mg/dl
c. <60 mg/dl
d. <45 mg/dl
Dziecko o masie 36 kg ma zapotrzebowanie dobowe na płyny na poziomie:
a. 720 ml
b. 1000 ml
c. 1520 ml
d. 1820 ml
2-letni chłopczyk bawił się klockami. Ostatni raz widziany przez matkę 15 minut temu. Teraz leży na podłodze, nie reaguje, jest wiotki. Podejrzewasz w pierwszej kolejności:
a. upojenie alkoholowe
b. ciało obce w drogach oddechowych
c. wrodzoną wadę serca
d. tromboembolię
Które z poniższych objawów mogą świadczyć o oparzeniu dróg oddechowych u poszkodowanego wyciągniętego z płonącego domu:
a. sadza w ustach
b. stridor
c. wypalone włosy w przewodach nosowych
d. chrypka
e. wszystkie wymienione
Poniżej wymieniono substancje i ich specyficzne odtrutki z wyjątkiem:
a. morfina/nalokson
b. salicylany/ wodorowęglan sodu
c. beta-blokery/glukagon
d. lit/ węgiel aktywowany
e. żelazo/deferoksamina
Większość udarów jest spowodowana przez:
a. krwawienie
b. zakrzep
c. zator
d. uraz
Pogotowie Ratunkowe przekazało w SOR 55-letnią kobietę, która wypadła z II piętra. GCS 15. Po wykonaniu wstępnej diagnostyki wykluczono krwawienie wewnętrzne. Wyjściowa morfologia w zakresie normy. Po kolejnych 3 godzinach obserwacji w SOR (pacjentka monitorowana, otrzymała 1000 ml soli fizjologicznej i.v.) zauważono tachypnoe 30/min, tachykardię 160/min, RR 120/70. U tej pacjentki należy w pierwszej kolejności wykluczyć:
a. zatrucie trójcyklicznymi antydepresantami
b. nadczynność tarczycy
c. niedoczynność tarczycy
d. udar niedokrwienny
e. krwawienie wewnętrzne
U tej pacjentki (pytanie 35) niezwłocznie wykonasz następujące badania:
a. poziom trójcyklicznych antydepresantów+ alkoholu+ benzodiazepin, ponieważ prawdopodobnie zatrucie ma charakter mieszany, a wypadnięcie z II piętra należy traktować jako próbę samobójczą
b. poziom TSH, FT3, FT4- żeby wykluczyć lub potwierdzić schorzenie tarczycy
c. tomografię komputerową głowy- aby wykluczyć rosnące ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) jako przyczynę zaburzeń
d. powtórzyć morfologię i usg jamy brzusznej- żeby wykluczyć następstwa urazu w postaci dwufazowego pęknięcia śledziony lub innych narządów jamy brzusznej
Biegunka powoduje następujące pierwotne zmiany w równowadze kwasowo- zasadowej:
a. zasadowicę metaboliczną
b. kwasicę metaboliczną
c. zasadowicę oddechową
d. kwasicę oddechową
U 3-letniego chłopca stwierdzono gorączkę 41 0C, „septyczny wygląd”, stłumiony głos, ślinienie się, stridor, zaburzenia świadomości. Twoje postępowanie obejmie:
a. rozpoznasz zapalenie oskrzelików / podasz 200 mg hydrokortyzonu dożylnie
b. rozpoznasz zapalenie płuc/ rozpoczniesz empiryczną antybiotykoterapię i.v.
c. rozpoznasz zapalenie nagłośni/ przygotujesz się do intubacji w warunkach OIOM
d. rozpoznasz ciało obce w drogach oddechowych/ wykonasz 5 uderzeń między łopatki
U 30-letniego pacjenta potrąconego przez samochód osobowy stwierdzono niestabilność miednicy, złamanie lewej kości udowej. Stan ogólny stabilny, AVPU=A, tętno 100/min, RR 100/50 mmHg. Twoje postępowanie przeciwbólowe w fazie przedszpitalnej będzie zawierało:
a. paracetamol w czopkach
b. trzymanie za rękę i pocieszanie
c. muzykoterapia
d. morfina w dawce 1 mg/ kg masy ciała, miareczkowana
e. morfina w dawce 0,1 mg/ kg masy ciała, miareczkowana
Która z następujących metod udrażniania dróg oddechowych jest najlepsza u nieprzytomnego dziecka po urazie?
a. odchylenie głowy
b. wysunięcie żuchwy
c. zgięcie szyi
d. uniesienie szyi
U pacjenta nieprzytomnego należy wykonać czynności wymienione poniżej, Z WYJĄTKIEM:
a. oceny ABC
b. oceny poziomu glukozy we krwi
c. rozważyć podanie glukozy
d. rozważyć podanie tiaminy
e. rozważyć podanie naloksonu
f. rozważyć podanie pirydoksyny
Wskazaniem do płukania żołądka u 2-letniego dziecka jest:
a. połknięcie monety 50 groszy
b. połknięcie baterii do zegarka
c. połknięcie płynu do mycia podłóg (np. Ajax, Cilit)
d. połknięcie 10 tabletek paracetamolu
Obrzęk płuc jest najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym:
a. niewydolności lewo-komorowej
b. niewydolności prawo-komorowej
c. niedoczynności tarczycy
d. nadczynności tarczycy
e. przełomu nadnerczowego
Pacjent ze złamaniem kości podstawy czaszki, wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego i GCS=8:
a. powinien być zaintubowany przez nos
b. powinien być zaintubowany przez nos rurką intubacyjną mniejszą o 1 rozmiar
c. powinien być zaintubowany przez nos rurką intubacyjną bez mankietu uszczelniającego
d. nie powinien być intubowany przez nos
e. powinien mieć sondę nosowo- żołądkową
Koniec bliższy piszczeli jest :
a. miejscem pomiaru RR u niemowląt
b. miejscem dojścia dożylnego u noworodków
c. miejscem dojścia doszpikowego u dzieci do 5 roku życia
d. miejscem dojścia doszpikowego niezależnie od wieku pacjenta
Narciarz (20- letni) znaleziony w zaspie jest nieprzytomny (AVPU=U) i ma otwarte złamanie podudzia. Do czasu przejęcia poszkodowanego przez odpowiednie służby wykonasz następujące czynności, z WYJĄTKIEM:
a. ocenisz ABC
b. udrożnisz drogi oddechowe metodą Esmarcha
c. podejmiesz wentylację metodą usta- usta , jeśli poszkodowany nie oddycha
d. rozpoczniesz pośredni masaż serca, jeśli nie ma oznak zachowanego krążenia
e. zatamujesz krwotok z otwartego złamania nakładając opaskę uciskową powyżej złamania
Pacjent jest na pewno skutecznie wentylowany, jeśli:
a. założyłeś rurkę ustno- gardłową
b. założyłeś rurkę nosowo- gardłową
c. założyłeś maskę krtaniową
d. założyłeś rurkę intubacyjną
e. żadna z powyższych
Do potencjalnie groźnych skutków przedłużającego się unieruchomienia na desce ortopedycznej NIE należy:
a. ryzyko aspiracji treści pokarmowej
b. ryzyko pogorszenia się drożności dróg oddechowych
c. odleżyny
d. zastój żylny
e. niestabilność kręgosłupa szyjnego
U pacjenta zatrutego CO należy wykonać następujące badania:
a. poziom karboksyhemoglobiny
b. EKG
c. Poziom enzymów sercowych
d. Odpowiedź a i b
e. Odpowiedź a i c
f. Odpowiedź a, b, c
Na czym polega rękoczyn Sellicka?
a. metoda pozwalająca ratownikowi trzymać maskę na twarzy pacjenta za pomocą obu rąk
b. system obliczania objętości minutowej
c. wentylacja przerywana ciśnieniem dodatnim
d. skierowany ku tyłowi nacisk na chrząstkę pierścieniowatą