1. Pacjentka 20-letnia przybyła do SOR z powodu bólu w nadbrzuszu, częstomocz, oddaje mocz podbarwiony na czerwono. U pacjentki podejrzewasz:
a) bolesną miesiączkę
b) uraz cewki moczowej
c) zapalenie pęcherza
d) nowotwór nerki
2. Terapia ostrych zespołów wieńcowych obejmuje:
a) zastosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych i podanie tlenu z szybkością 12 l/min.
b) w każdym przypadku podanie nitrogliceryny, w celu rozkurczenia naczyń wieńcowych
c) podłączenie dożylnego wlewu epinefryny w celu zwiększenia siły skurczu mięśnia sercowego
d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
3. Wyróżniamy:
a) cztery stopnie oparzenia
b) trzy stopnie oparzenia
c) sześć stopni oparzenia
d) osiem stopni oparzenia
4. U pacjenta z niewydolnością oddechowa standard postępowania zawiera:
a) podłączenie pulsokymetru
b) ułożenie pacjenta w pozycji siedzącej
c) podłączenie kardiomonitora
d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
5. U pacjenta przebywającego na oddziale SOR z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności oddechowej doszło do nagłej utraty przytomności. Pacjent ma założony dostęp dożylny. Stwierdzasz u pacjenta brak oddechu i brak tętna na tętnicach szyjnych, w zapisie na monitorze stwierdzasz asystolię. Postępujesz w następujący sposób:
a) podajesz 500ml hydrokortyzonu i 250 mg aminofiliny i.v., ponieważ do zatrzymania krążenia doszło na skutek nagłej obturacji dróg oddechowych
b) rozpoczynasz wentylację aparatem Ambu i masaż pośredni serca
c) po rozpoczęciu podstawowych czynności ratujących życie zlecasz podanie dożylne atropiny w dawce 3mg
d) po rozpoczęciu podstawowych czynności ratujących życie wykonujesz intubację dotchawiczną, następnie zlecasz podanie i.v. epinefrynę w dawce 3 mg
6. Wskazaniem do defibrylacji jest :
a) asystolia
b) częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS z czynnością komór powyżej 200/min
c) migotanie komór
d) każdy częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS
7. W przypadku stwierdzenia braku tętna na tętnicach szyjnych :
a) jedyną możliwą do zastosowania metodą elektroterapii jest defibrylacja
b) w razie stwierdzenia asystolii podaje się w pierwszej kolejności atropinę w dawce 3mg i.v.
c) podaje się zawsze epinefrynę w dawce 1mg i.v. co 3 min.
d) w razie stwierdzenia częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS o częstości powyżej 250/min. nie ma wskazań do elektroterapii
8. Podczas zakładania obwodowego dostępu żylnego mogą wystąpić następujące powikłania:
a) krwiak w miejscu wkłucia
b) zator powietrzny
c) zaburzenie rytmu serca
d) odma opłucnowa
9. Według schematu PBLS:
a) stosunek częstości wentylacji do masażu pośredniego serca u noworodka wynosi 1:3
b) częstość prowadzenia sztucznej wentylacji u dziecka czteroletniego powinna mieścić się w granicach 30-40 /min.
c) u dziecka 10-letniego masaż pośredni serca należy prowadzić z częstością 120/min.
d) można zawsze zastosować AED ( defibrylacja automatyczna, jeśli jest dostępna)
10. Rescuscytacja pacjenta wydobytego z zimnej wody:
a) powinna trwać do momentu, gdy temp. wewnętrzna pacjenta osiągnie 360C
b) wymaga zabrania ratowanego z miejsca zdarzenia
c) może być skuteczna nawet po upływie 40 min. od wdrożenia czynności resuscytacyjnych
d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
11.Wskazaniem do podania epinefryny jest:
a) każda postać NZK
b) tylko migotanie komór
c) tylko asystolia
d) nie podaje się epinefryny jeżeli czynność elektryczna serca jest mniejsza niż 60/min.
12. Prowadzisz resuscytacje pacjenta potrąconego przez samochód ciężarowy. Stwierdziłeś brak oddechu i tętna na tętnicach szyjnych. W pierwszym zapisie EKG z elektrod defibrylatora stwierdzasz częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS o częstości komór 180/min. Jak powinno wyglądać dalsze postępowanie?
a) natychmiast wykonujesz defibrylację prądem 200J, 200J, 360J.
b) odstępujesz od wykonania defibrylacji i w pierwszej kolejności zakładasz linię żylną aby podać 1mg epinefryny
c) rozważasz wykonanie kardiowersji elektrycznej 100J, 200J; 360J
d) po zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych jak najszybciej przetaczasz 2 l krystaloidów
13.Odsysanie cewnikiem za pomocą ssaka elektrycznego:
a) powinno być wykonane przed intubacją z gardła i przełyku
b) u pacjenta zaintubowanego odsysanie z rurki intubacyjnej powinno być poprzedzone podawaniem tlenu w stężeniu 100%
c) u chorych niezaintubowanych jest przeciwwskazane
d) nie może spowodować niedotlenieniem
14.U nieprzytomnego pacjenta po upadku z wysokości stwierdzasz po wykonaniu intubacji dotchawiczej brak szmeru pęcherzykowego po stronie prawej:
a) podejrzewasz zatkanie oskrzela głównego i transportujesz pacjenta szybko do szpitala w celu wykonania pilnej bronchoskopii
b) podejrzewasz odmę opłucnową i na miejscu wypadku obarczasz odmę wenflonem 14 lub 17 G w II międzyżebrzu w linii środkowo - obojczykowej prawej
c) podajesz pacjentowi duże stężenia tlenu, a następnie starasz się odessać wydzielinę z oskrzeli
d) podejrzewasz odmę opłucnową i obarczasz odmę welflonem 14 lub 17G w VII międzyżebrzu w linii pachowej środkowej po stronie prawej
15. Stężenie potasu w surowicy krwi :
a) rośnie w zasadowicy
b) maleje w kwasicy
c) nie zmienia się mimo zmian pH krwi
d) rośnie w kwasicy a maleje w zasadowicy
16. Jakie stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej przy długotrwałej sztucznej wentylacji uważa się za granice bezpieczną:
a) 45%
b) 50%
c) 60%
d) 80%
17. Lignocaina ( zaznacz fałszywe):
a) jest stosowana w ostrym zapaleniu trzustki bo hamuje aktywność enzymów trzustkowych
b) jest metabolizowana w wątrobie i wydalana przez nerki
c) dawka 200 mg podana u dorosłego mężczyzny jest bezpieczna
d) jest skuteczna w zwalczaniu tachykardii nadkomorowej
18. Do nagłego zawału mięśnia sercowego może dojść przy zatruciu
a) salicylanami
b) amfetaminą
c) imipraminą
d) kokainą
19. Lekiem I rzutu stosowanym w leczeniu ciężkiego napadu alergicznej astmy oskrzelowej jest.
a) aminophilina
b) hydrocortyzon
c) ephedryna
d) adrenalina
20. W okresie skąpomoczu w ostrej niewydolności nerek występuje.
a) zaburzenie gospodarki potasowej
b) przewodnienie i kwasica
c) zwiększony ketabolizm
d) wszystkie wymienione
21. Powszechnie stosowany Fentanyl jest silniejszym opioidem od morfiny o:
a) 5 razy
b) 10 razy
c) 50 razy
d) 100 razy
22. ICP ( ciśnienie śródczaszkowe) można obniżyć stosując:
a) hiperwentylacje (tlen)
b) hipowentylacje
c) podniesienie ciśnienia systemowego
d) zastosowanie PEEP
23. Krzywą dysocjacji przesuwa w lewo:
a) hipertermia
b) kwasica
c) zasadowica
d) hiperkapnia
24. Wstępne ustawienie respiratora u pacjenta z urazem wielonarządowym są następujące:
a) VT 40 - 60 ml/kg mc F 15 -20 / min FiO2 100 %
b) VT 12 - 15 ml/kg mc F 40 -50 / min FiO2 21 %
c) VT 12 - 15 ml/kg mc F 8 -12 / min FiO2 100 %
d) VT 12 - 15 ml/kg mc F 40 -50 / min FiO2 21 %
25. Wstrząsem hipowolemicznym jest:
a) wstrząs pokrwotoczny
b) wstrząs oparzeniowy
c) wstrząs pourazowy
d) wszystkie wymienione
26. Wstrząsem normowolemicznym jest:
a) wstrząs kardiogenny
b) wstrząs w urazach czaszki
c) toksyczny
d) wszystkie wymienione
27. Leczenie wstrząsu polega na:
a) zmniejszeniu zaopatrzenia komórek w tlen i substancje energetyczne, wyrównywaniu niedoborów krwi krążącej, wyrównywaniu krążenia obwodowego
b) zwiększeniu zaopatrzenia komórek w tlen i substancje budulcowe, wyrównywaniu niedoborów krwi krążącej, wyrównywaniu krążenia centralnego
c) zwiększeniu zaopatrzenia komórek w tlen i substancje energetyczne, wyrównywaniu niedoborów krwi krążącej, wyrównywaniu krążenia centralnego
d) zwiększeniu zaopatrzenia komórek w tlen i substancje energetyczne, wyrównywaniu niedoborów krwi krążącej, wyrównywaniu krążenia obwodowego
28. Pozycja przeciwwstrząsowa to:
a) ułożenie pacjenta na plecach
b) ułożenie pacjenta na plecach z nogami uniesionymi pod kątem 30°
c) ułożenie pacjenta na plecach z nogami uniesionymi pod kątem 45°
d) ułożenie pacjenta na boku
29. Płynoterapia we wstrząsie polega na:
a) podawaniu roztworów glukozy i koloidów
b) podawaniu krystaloidów
c) podawaniu krystaloidów i koloidów
d) podawaniu koloidów
30. We wstrząsie kardiogennym chorego układamy :
a) na plecach
b) pacjenta na boku
c)z nogami uniesionymi pod kątem 30°
d)lekko unosząc głowę i klatkę piersiową
31. Utrata tonusu naczyniowego na skutek zdziałania czynników alergicznych prowadzi do wstrząsu:
a) toksycznego
b) anafilaktycznego
c) urazowego
d) bakteryjnego
32. We wstrząsie oparzeniowym następuje największa utrata z płynem wysiękowym:
a) chloru
b) potasu
c) białek
d) glukozy
33. 55 letni alkoholik zgłasza się do izby przyjęć z powodu wymiotów treścią krwistą. Jakie powinno być postępowanie po wyrównaniu stanu chorego?
a) badanie radiologiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego
b) badanie endoskopowe
c) biopsja wątroby
d) scyntygrafia
34. Co stanowi najczęstszą przyczynę skierowania chorego z przewlekłym zapaleniem trzustki do chirurga?
a) upośledzenie drożności dwunastnicy
b) upośledzenie drożności przewodu żółciowego wspólnego
c) nie ustępujące, trudne do opanowania bóle
d) krwotok
35. U 35 letniej kobiety stwierdzono w prawym płacie tarczycy ruchomy, dobrze przesuwalny guzek o średnicy 3 cm. Jakie badania, poza badaniem podmiotowym i przedmiotowym, należy wykonać w pierwszej kolejności?
a) ultrasonografię
b) scyntygrafię
c) biopsję cienkoigłową
d) scyntygrafię z jodem radioaktywnym
36 .Mechanizmy chroniące strukturę podstawową w modelu B. Neuman to tzw.
a) linie odporności
b) linie obrony
c) podsystem regulacyjny
d) podsystem poznawczy
37.Finansowanie opieki zdrowotnej z ubezpieczenia obowiązkowego, ze składek pracowników i pracodawców jest założeniem w modelu opieki zdrowotnej:
a) Beveridge'a
b) opartym na zasadzie pomocy publicznej
c) Bismarcka
d) Siemaszki
38. Pielęgniarki i położne ponoszą odpowiedzialność:
a) cywilną
b) karną
c) zawodową
d) wszystkie wyżej wymienione
39. Etyka normatywna zajmuje się:
a) ciągłym zbieraniem informacji i analizowaniem zachowań pielęgniarek wykonujących zawód
b) modyfikowaniem zasad i norm moralnych w oparciu o dokonujący się proces zmian postaw pielęgniarek
c) upowszechnianiem dorobku naukowego dotyczącego przedmiotu etyki zawodowej
d) ustalaniem norm i zasad moralnych oraz powinności moralnych pielęgniarek
40.Integracyjne rozwiązywanie problemów jest stylem rozwiązywania konfliktów opartym na przekonaniu, że należy:
a) uznawać za priorytetowe cele i zadania własnej organizacji
b) integrować pracowników do wspólnego działania na niekorzyść drugiej strony konfliktu
c) do obrony własnych interesów przy jednoznacznej próbie zaspokojenia potrzeb i oczekiwań strony przeciwnej
d) skupiać organizacje związkowe i korporacje zawodowe wokół kadry kierowniczej zakładu
41. Do źródeł konfliktu zalicza się m. in.:
a) jasno określone cele i zadania członków organizacji
b) umocnienie kontaktów między grupami zawodowymi
c) różnice celów i konkurencja o zasoby
d) wzrost zaangażowania pracowników w działania na rzecz promowania własnego środowiska pracy
42. W stresie emocje biorą górę nad rozsądkiem, pojawia się lęk lub huśtawka nastrojów, kłopoty ze snem, zaburzenia racjonalnego myślenia i przewidywania skutków swoich zachowań, działasz schematycznie i obsesyjnie, zaczynają się problemy zdrowotne. Co decyduje o tym, że człowiek ulega stresowi:
a) brak pracy nad sobą, brak relaksu, choroba
b) brak kontroli zachowań emocjonalnych
c) zaburzony sposób myślenia, brak odporności psychicznej
d) zbyt niska samoocena, pesymizm, przemęczenie, tragiczny splot wydarzeń, nierealny wysoki poziom aspiracji
43. Skuteczność negocjatora wyznaczają m. in. następujące czynniki:
a) wiek i pochodzenie społeczne
b) przynależność do stowarzyszeń, organizacji i związków zawodowych
c) wiedza, umiejętności i nastawienie do procesu negocjacji
d) pozycja zawodowa i status społeczny
44.Konfrontacja jest techniką używana w wywiadzie. Metoda ta jest stosowana
w celu:
a) upewnienia się, czy rodzina kontaktuje się z pacjentem
b) uzyskanie informacji o środowisku zamieszkania pacjenta
c) wyjaśnienia sprzecznych informacji
d) rozpoznanie preferencji seksualnych pacjenta
45. Afazja motoryczna (ruchowa) polega na:
a) utracie lub upośledzeniu zdolności mówienia
b) braku rozumienia mowy
c) braku rozumienia i artykułowania mowy
d) obniżeniu sprawności intelektualnych
46. Zespół MAS jest to:
a) Łagodna forma ostrej niewydolności krążenia
b) Krótkotrwała i przemijająca utrata przytomności, która samoistnie ustępuje przed upływem 1 minuty
c) Niespodziewany zgon spowodowany przyczyną kardiologiczną
d) Wszystkie prawdziwe
47. Anuria jest to:
a) bezmocz
b) skąpomocz
c) zatrzymanie moczu
d) wielomocz
48. Konsekwencją wystąpienia zawału serca może być:
a) cukrzyca i otyłość
b) nadciśnienie tętnicze
c) nagła śmierć sercowa
d) niedowład lewej ręki
49. Rozpoznanie niewydolności lewokomorowej polega na zaobserwowaniu zespołu objawów:
a) tachycardia, gwałtowna duszność, sinica, słyszalne rzężenie, przepełnienie żył szyjnych, pienista, podbarwiona krwią wydzielina z ust
b) utrata przytomności, narastająca duszność i bezdechy, bradykardia, uczucie lęku, ból dławicowy
c) blada skóra, nudności, zlewne poty, zaburzenia rytmu serca, zasłabnięcie, oddech spłycony, szum w uszach
d) wysokie ciśnienie tętnicze, bladość powłok skórnych, ból promieniujący do żuchwy, osłabienie motoryki ciała
50. Zakażenie wywołane własna florą pacjenta, określane jest jako:
a) atypowe
b) egzogenne
c) endogenne
d) wtórne
51. Hiperkapnia jest to:
a) zwiększona zawartość dwutlenku węgla we krwi
b) zmniejszona zawartość dwutlenku węgla we krwi
c) zwiększona zawartość potasu we krwi
d) wszystkie wyżej wymienione
52.Oddech Kussamaula występuje najczęściej:
a) w czasie wysiłku fizycznego
b) w schorzeniach układu nerwowego
c) w kwasicy ketonowej
d) w chorobach płuc
53. Prawidłowe RR u dziecka 10-letniego wynosi:
a) 130/80 mmHg
b) 100/70 mmHg
c) 80/50mmHg
d) 70/40 mmHg
Zadanie nr1
Z wypadku drogowego do SOR zostaje przyjęty pacjent z oparzeniami I i II stopnia twarzy, klatki piersiowej i kończyn górnych. Kontakt słowny utrudniony.
54. Jakie czynności powinna wykonać pielęgniarka w pierwszej kolejności:
a) ocenić funkcję układu krążenia, oddychania, założyć dokumentację chorego, założyć cewnik do pęcherza moczowego
b) ocenić funkcję układu krążenia, oddychania, założyć kaniulę dożylną założyć cewnik do pęcherza moczowego, przestrzegać zasad aseptyki i antyseptyki podczas wykonywania wszystkich zabiegów przy chorym
c) ocenić funkcję układu krążenia, oddychania, założyć kaniulę dożylną, pobrać krew na badania
d) ocenić funkcję układu krążenia, oddychania, pobrać krew na badania, wykonywać wszystkie zalecenia lekarskie
55. Wstrząs oparzeniowy jest jednym z trzech okresów choroby oparzeniowej, stanem bezpośredniego zagrożenia życia i trwa:
a) od momentu powstania urazu do 72 godzin
b) występuje w pierwszej dobie po urazie do 24 godzin
c) występuje w drugiej dobie po urazie do 72 godzin
d) jeżeli pierwsza pomoc jest udzielona natychmiast, wstrząs oparzeniowy nie wystąpi
56. Do określenia rozległości i głębokości uszkodzenia oparzonych tkanek służy:
a) reguła Parklauda i reguła dłoni
b) reguła „dziewiątki" Wallasa
c) reguła dłoni
d) reguła „dziewiątki" Wallasa i reguła dłoni
Zadanie nr 2
Do oddziału, SOR została przyjęta pacjentka w wieku 40 lat z ostrą niewydolnością oddechową. Jest bardzo niespokojna, powłoki skórne sine, oddech płytki przyspieszony, kontakt słowny trudny do nawiązania.
57. W jakiej pozycji należy ułożyć chorą;
a) na wznak
b) na boku
c) półsiedzącej
d) siedzącej i podać maskę z tlenem
58. Jakie parametry życiowe chorej mogą budzić niepokój:
a) wzrost ciśnienia tętniczego krwi i tętna w kolejnych pomiarach
b) wzrost ilości oddechów, spadek tętna poniżej 60/min
c) wzrost ilości oddechów, brak kontaktu słownego
d) wzrost ilości oddechów, narastające zaburzenie świadomości, w badaniu gazometrycznym krwi: pO2<60mmHg i pCO2>50mmHg
59. Lekarz podejmuje decyzję o podłączeniu chorej do respiratora. W podstawowym zestawie do intubacji pielęgniarka powinna przygotować:
a) laryngoskop, rurkę intubacyjną nr 7; 7,5; prowadnice, żel xylokainowy, strzykawkę, przylepiec, zestaw leków
b) laryngoskop, rurkę intubacyjną. nr 9, prowadnice, żel xylokainowy, strzykawkę, przylepiec, zestaw leków
c) laryngoskop, rurkę intubacyjną nr 8, prowadnice, żel xylokainowy, strzykawkę, przylepiec, zestaw leków
d) laryngoskop, rurkę intubacyjną nr 7, prowadnice, żel xylokainowy, strzykawkę, przylepiec, zestaw leków, respirator
60. Fizykoterapia oddechowa i toaleta drzewa oskrzelowego wykonywana u chorych leczonych respiratorem polega na:
a) okresowym rozprężaniu płuc workiem samorozprężalnym AMBU
b) zastosowaniu drenażu ułożeniowego i oklepywaniu klatki piersiowej
c) odsysaniu wydzieliny z dróg oddechowych za pomocą jałowego cewnik
d) wszystkie czynności wyżej wymienione