, dnia
(imię i nazwisko, nazwa firmy)
(adres)
(telefon)
				Urząd miejski
Zwracam się z prośbą o odroczenie terminu płatności podatku z tytułu
		łącznego zobowiązania pieniężnego,
		podatku rolnego,
		podatku leśnego,
		podatku od nieruchomości,
(wskazać termin zapłaty)
Wniosek swój uzasadniam tym, że
					podpis wnioskodawcy

Wniosek o odroczenie terminu płatności składa się przed terminem płatności podatku. Opłata skarbowa: - wniosek - 5,00zł - załącznik 0,50zł - do 6 miesięcy opłaty nie pobiera się.

---