Protokół odbioru wykonanych elementów, robót, obiektu


Protokół odbioru wykonanych elementów, robót, obiektu

z dnia

20

r.

Inwestora

Pan(i)

Gen. wykonawcy

Pan(i)

Podwykonawcy

Pan(i)

Komisja stwierdza co następuje:

1. Zakres wykonywanych robót objętych niniejszym protokołem jest zgodny z zapisem w księdze (kartotece) obmiaru.

2. Na podstawie niniejszego protokołu odebrano następujące elementy i części obiektu ujęte odrębnymi częściami kosztorysu.

Wg tabeli elementów

Wartość wg ryczałtu lub kosztorysu wykonawczego

Potrącono w koszt. wyk. z tytułu wad trwałych

Jakość wykonanych robót

Uwagi i zastrzeżenia stron

Nr

Nazwa elementu lub części obiektu

1

2

3

4

5

6

3. Roboty ujęte wyżej w kolumnie 1-5 zostały wykonane zgodnie z projektem i kosztorysem.

4. Wartość wbudowanych uprzednio refakturowanych konstrukcji stalowych i wielkowymiarowych konstrukcji żelbetowych do

potrącania w fakturze z należności wykonawcy wynosi zł

5. Ogólny stan i wartość robót wykonanych na dzień sporządzenia protokołu określa zestawienie wartości robót wykonanych od początku budowy.

Uwaga ! Przy rozliczaniu

robót remontowych nie

wypełniać oświadczenia

1)

zakres rzeczowy oraz wartość robót objętych fakturą mieści się w granicach umowy noty-

fikowanej przez Bank

dnia

2)

wynagrodzenie ustalono na podstawie ceny katalogowej ryczałtu umownego - kosztorysu umownego*)

3)

ustalenia wynagrodzenia dokonano stosując wyjątek od zasady rozliczeń w oparciu o ceny

katalogowe lub ryczałtu umowne na podstawie

*)

4)

odstępstwo od zasady rozliczeń za zakończenie elementy scalone zastosowano na podstawie

zezwolenia z dnia

wydanego przez

*)

5)

*) niepotrzebne skreślić

6)


Nr wg tabel elem.

Elementy części obiektu roboty

Wartość

robót wg

tabeli

elementów

wartość robót wykonanych

od początku budowy obiektu

Potrącenie czasowe

wartość robót od początku budowy po odliczeniu potrąceń z kol. 7

Wartość robót wykonanych w ostatnim okresie rozliczeniowym

Obliczenie kwoty dodatku zimowego

Wyzna-czona data usunięcia wad

Odebranych

Obliczonych wg obmiary lub % zaawansowania

Wg stanu

na dzień sporządzenia protokołów

Wg poprzedniego protokołu

%

kwota

%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

RAZEM

Protokół sporządzono bez udziału

przedstawiciela inwestora ponieważ:

Dodatek zimowy

Razem

Ponadnormatywne koszty zatrudnienia pracow-

ników zamiejscowych

%

Ogółem

Kwota 10% potrąc.

Inspektor nadzoru

Kier. Bud. gen. wyk.

Kier. robót podwykonawcy

Data

(podpis)

(podpis)

(podpis)



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Protokół z odbioru robót - ogólny, Pliki DOC PPT
protokol odbioru koncowego
Zal nr 8-7 Zestawienie elementow robót BUD. TYP C, TBS Wrocław Wojanowska
Protokół odbiorczy przewodów kominowych
Protokół odbioru rusztowania, Instrukcje-Na budowie
Protokół do wykonania zadań na ćwiczeniach ssaki
Protokół potwierdzający wykonanie czynności nadzoru autorskiego, BUDOWNICTWO, potrzebne druki
1 protokol odbioru kominiarskiegoid 9647
Protokol Z prac wykonanych przez Koło Łowieckie, Wzory dokumentów lowieckich
Protokół kontroli obowiązkowej zakończonej budowy obiektu bu
Protokół z odbioru koncowego, Pliki DOC PPT
Protokół odbioru czcęściowego sieci ciepłowniczej preizolowanej - odbiór zespołu złącza, Pliki DOC P
Protokół do wykonania zadań na ćwiczeniach owady D, studia - biotechnologia UW - I rok, zoologia
Protokół odbioru dokumentacji projektowej, BUDOWNICTWO, potrzebne druki
Zal nr 3-5 Zestawienie elementow robót Stabłowice V, TBS Wrocław Wojanowska
Zal nr 8-10 Zestawienie elementow robót KOTŁOWNIA K1, TBS Wrocław Wojanowska
Protokół z odbioru częściowego, Pliki DOC PPT
Protokół kontroli obowiazkowej zakonczonej budowy obiektu budowlanego, Pliki DOC PPT
Zal nr 8-6 Zestawienie elementow robót BUD. TYP BL-is, TBS Wrocław Wojanowska

więcej podobnych podstron