Śpiączka wątrobowa
Śpiączka wątrobowa jest wynikiem marskości wątroby.
Marskość wątroby – stan uszkodzenia miąższu wątroby, przebiegający z martwicą komórek wątrobowych i wtórnym rozrostem tkanki łącznej oraz naczyń krwionośnych.
Przyczyny:
Nadużywanie alkoholu i zatrucia alkoholem,
Błędy dietetyczne; dieta ubogo białkowa i wysokotłuszczowa,
Długotrwały zastój żółci,
Przewlekłe procesy zapalne wątroby np. marskość wątroby.
Objawy:
Oglądaniem stwierdzamy rumień dłoni i stóp, białe paznokci, zajady w kącikach ust, wygładzony, czerwony język (tzw. lakierowany).
Poszerzone naczynia powłok brzusznych( obecność krążenia obocznego), pajęczynki naczyniowe na skórze tułowia.
Żółtaczka mechaniczna spowodowana utrudnionym odpływem żółci.
Wodobrzusze spowodowane utrudnionym odpływem krwi z żyły wrotnej do wątroby.
Encefalopatia wątrobowa objawiająca się różnymi zaburzeniami neurologiczno-psychiatrycznymi,
Skaza krwotoczna jako wynik zaburzeń krzepnięcia krwi.
Żylaki przełyku powodujące krwotoki powstają w wyniku nadciśnienia w żyle wrotnej i wytworzenia się krążenia obocznego.
Typowymi objawami niewydolności wątroby są hipoksemia, hipowolemia, hipoglikemia.
Postępowanie:
Zapewnić spokój.
Ułożenie z uniesieniem tułowia, tlenoterapia bierna 3l|min.
Ocena podstawowych parametrów życiowych wg. schematu ABC.
Zapewnić dostęp do naczyniowy przetaczanie płynów; 5% glukoza, PWE( płyn wieloelektrolitowy).
Uzupełnienie niedoborów witamin szczególnie B,C .
W przypadku skazy krwotocznej podac witaminę K, przetaczać krew, osocze krwi – plazma.
Podajemy diuretyki - likwidują wodobrzusze.
Podajemy propranolol – zmniejsza nadciśnienie wrotne.
W krwotoku z przełyku założyć sondę SENGSTAKENA.