Pytania z forum koła

ENDOKRYNY
1. najczestszy typ raka tarczycy-brodawkowaty OK

Rak brodawkowaty obserwuje się najczęściej spośród nowotworów złośliwych tarczycy. Stanowi on ponad 60% ich przypadków. Pojawia się najczęściej pomiędzy 20. a 40. rokiem życia[1].

http://pl.wikipedia.org/wiki/Rak_brodawkowaty_tarczycy

2. gdzie najpierw pojawiaja sie przerzuty w raku brodawkowatym-wezly chlonne OK
Rak daje przerzuty w pierwszej kolejności do węzłów chłonnych szyjnych.

http://pl.wikipedia.org/wiki/Rak_brodawkowaty_tarczycy

3. charakterystyczne struktury w zapaleniu de quervain
There are multi-nucleated giant cells on histology.

http://en.wikipedia.org/wiki/De_Quervain%27s_thyroiditis

4. wole guzkowe jest efektem- niedoboru jodu w diecie
5. wole hashimoto-objawy morfologia etc-wszystko prawidlowe
6. najczestszy rak sutka- jakis naciekajacy (?)
rak przewodowy inwazyjny (NOS, NST, IDC, najczęstszy nowotwór piersi, ponad 50% diagnozowanych przypadków)

http://pl.wikipedia.org/wiki/Rak_sutka
7. pytanie o jakis nowotwor nadnerczy-nie pamietam o co chodzilo ale wszystkie odp byly poprawne;p
8. rak sutka powstaje na podlozu- lagodnej dysplazji z epithelioplazja OK
9. co nie jest wykladnikiem nadczynnosci tarczycy-sennosc
10. rak sutka daje przerzuty droga- wszystkie wymienione (krew limfa naciekanie)

1. Mięśniaki dają przerzuty głównie drogą naczyń krwionośnych. Niektóre także drogą naczyń limfatycznych. Do tych ostatnich należą:

1) fibrosarcoma,

2) neurosarcoma,

3) sarcoma synoviale,

4) rhabdomyosarcoma,

5) haemangioendothelioma.

A: 1,2,3; B: 2,3,4; C: 3,4,5; D: 1,2,5; E: 2,4,5

1. Do czynników rokowniczych w przypadku mięsaków nie należą:

1) stopień złośliwości i zaawansowania,

2) umiejscowienie,

3) płeć,

4) rasa,

5) typ histologiczny i podtyp.

A: 1,2; B: 2,3; C: 3,4; D: 2,4; E: 2,5

1. Do charakterystycznych cech liposarcoma myxoides nie należy/ą:

1) umiejscowienie w górnej części kończyny dolnej,

2) naciekanie wzdłuż powięzi, nerwów,

3) obecność pseudotorebki,

4) częste, uporczywe wznowy,

5) wczesne, uogólnione przerzuty

1. Guz Wilmsa charakteryzuje się następującymi cechami. Nie należy do nich jedna z wymienionych:

A) jest typowym nowotworem wieku dziecięcego,

B) rośnie bezobjawowo do dużych rozmiarów, Guz rośnie bardzo szybko; w kilka tygodni od pojawienia się pierwszych objawów może dojść do zajęcia przez niego całej połowy jamy brzusznej. WIKI

C) wcześnie daje objawy charakterystyczne dla guzów nerek – krwiomocz, bolesność, wyczuwalny guz,

D) cechą rokowniczo pomyślną jest obecność utkania struktur nabłąkowych oraz komórek mięśniowych, ( Société Internationale d'Oncologie Pédiatrique (SIOP) wyróżnia trzy grupy ryzyka na podstawie budowy histologicznej guza:

niskiego stopnia złośliwości, o korzystnej budowie histologicznej, mają przewagę składnika nabłonkowego. Zalicza się tu także guzy ze strukturami włókniakogruczolakopodobnymi, torbielowate częściowo zróżnicowane i nerczaki mezoblastyczne; )

E) podstawowym elementem jego utkania jest blastema. Guz wywodzi się z niskozróżnicowanej blastemy nerkowej, tzw. pozostałości nefrogennych - ŹRÓDŁO - WIKI

1. Nieprawdą jest jedno ze stwierdzeń dotyczących nowotworów nerek:

A) W utkaniu raka jasnokomórkowego dość często występują komórki o ziarnistej cytoplazmie, ich obecność jest rokowniczo niepomyślna,

B) Rak brodawkowaty bywa wieloogniskowy i obustronny,( Możliwe jest występowanie wieloogniskowe i obustronne guza - STACHURA

C) Rak chromofobny jest stosunkowo mało złośliwy,( Stanowi około 5% raków nerki[47][1], rokuje lepiej w porównaniu z rakami jasnokomórkowym i brodawkowatym )

D) Nephroma mesoblastcum nigdy nie występuje u dzieci,( http://en.wikipedia.org/wiki/Mesoblastic_nephroma )

E) Najczęstszym guzem mezenchymalnym nerki jest angiomyolipoma.

1. Nie jest charakterystyczną cechą raka gruczołu krokowego:

A) często długotrwały przebieg bezobjawowy, TAK

B) przerzuty do kręgosłupa,TAK

C) przerost mięśniówki pęcherza moczowego jako następstwo zmiany nowotworowej toczącej się w obrębie gruczołu LOGICZNE

D) najczęściej występujące utkanie raka drobnogruczołowego, http://emedicine.medscape.com/article/1611899-overview

E) ?. NA PEWNO

1. Do pierwotnych nowotworów mózgu z …..

A) astrocytoma anaplasticum,

B) astrocytoma diffusum,

C) medulloblastoma, pochodzenie zarodkowe <Rdzeniak zarodkowy (łac. medulloblastoma, ang. medulloblastoma) – pierwotny nowotwór złośliwy ośrodkowego układu nerwowego, najczęściej rozwijając>

D) astrocytoma pilocyticum,i

E) glioblastoma multiforme.

1. Do czynników rokowniczych w raku sutka nie ….

A) typu histologicznego raka,

B) stanu węzłów chłonnych,

C) wielkości guza,

D) lokalizacji guza, http://pl.wikipedia.org/wiki/Rak_sutka#Rokowanie

E) stanu naczyń chłonnych.

1. Nieprawdą jest adenosis sclerosans:

http://pl.wikipedia.org/wiki/Gruczolisto%C5%9B%C4%87_w%C5%82%C3%B3kniej%C4%85ca

http://radiopaedia.org/articles/sclerosing-adenosis-of-the-breast

http://www.cancer.org/healthy/findcancerearly/womenshealth/non-cancerousbreastconditions/non-cancerous-breast-conditions-adenosis

A) obrazem mikroskopowym może przypominać raka, ok

B) cechuje ją włóknienie śródzrazikowe i proliferacja przewodzików, ok

C) w swoim utkaniu zawiera komórki mioepitelialne, [chociaz wg. robinsa: charakteryzuje sie proliferacja wyscielajacych mmale przewody komorek nablonkowych oraz mioepitelialnych]

D) jest stanem przedrakowym, A NIE TO? nie! a jest przedrakowa?

E) może występować równolegle z rakiem.

1. Który z nieżej wymienionych czynników NIE ma wpływu na rozwój raka odoskrzelowego płuc?

A) palenie tytoniu,

B) zanieczyszczenie powietrza (beznopiren),

C) promieniowanie RTG,

D) wpływ azbestu, niklu, chromu,

E) aflatoksyny

1. Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące nowotworów płuc są prawdziwe, z wyjątkiem
   http://en.wikipedia.org/wiki/Lung_cancer#Epidemiology

A) większość to nowotwory złośliwe, (jakby ktoś miał wątpliwości -iorąc jednak pod uwagę, że tylko ok. 2–5% guzów płuca to zmiany łagodne, to pozostawienie guzka płuca o niedokładnie poznanym charakterze jest błędem w sztuce.

B) pierwotne złośliwe nowotwory płuc występują rzadziej niż przerzutowy,

C) częstość raków płuc u kobiet systematycznie wzrasta,

D) ?,

E) ?.

1. Gwałtownie rosnący guz tarczycy jest najprawdopodobniej …

A) pierwotnym chłoniakiem tarczycy z dużych kom..., http://raktarczycy.wordpress.com/2013/09/05/chloniaka-tarczycy/

B) rakiem niezróżnicowanym (anaplastycznym) tarczycy, HISTORIA Z KELNEREM

C) obie powyższe odpowiedzi są prawdziwe,

D) żadna odpowiedź nie jest prawdziwa.

1. Które z następujących badań uznasz za naj... trzustki?
   NAJLEPSZE, NAJGORSZE, NAJSMACZNIEJSZE ?

A) p53 http://p53.free.fr/Database/p53_cancer/p53_pancreatic.html

B) BRCA W Heritable Breast Ovary Cancer (BRCA2) WYSTĘPUJE TEŻ RAK TRZUSTKI

C) AFP RACZEJ NIE W NOWOTWORZE - TUTAJ POJEDYNCZY PRZYPADEK DLA ZROZUMIENIA http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1380476

D) Ki67 DLA GUZÓW NEUROENDOKRYNNYCH http://www.nature.com/bjc/journal/v108/n9/full/bjc2013156a.html

E) EBV

N. Jaki jest najczestszy nowotwór endokrynny trzustki?

A) glukagonoma,

B) gastrinoma,

C) insulinoma - Stachura, str. 892. 4.-5. dekada życia, jednakowo u obu płci. 90% łagodne

D) VIP-oma,

E) produkujący substancje o nieokreślonym charakterze.

O. Nie należą do cech raka gruczołu krokowego …

1) wczesne naciekanie otoczenia - podobno

2) przerzuty w kręgosłupie - prawda

3) podwyższony poziom PSA w surowicy - prawda

4) częste i utrudnione oddawanie moczu - prawda w stadium C i D, ale najczęściej nie występują objawy dyzuryczne, gdyż rak rozwija się w obwodowych częściach stercza, więc może i to

większość raków jest bezobjawowa, rośnie od dupy strony, i nie utrudnia więc nie pierdolmy się :D

5) zmiany w pęcherzu moczowym - prawda.

P. Połącz nazwy nowotworu z charakterystyczną cechą

1) glomangioma --> e) boli jak jasna cholera,

2) neurofibroma --> d) złośliwienie,

3) rhabdomyosarcoma embryonale --> b) duża podatność na leczenie chemiczne,

4) sarcoma Kaposi --> a) związek z obniżoną odpornością,

c) częste krwotoki (także śmiertelne),

A. Pheochromocytoma NIE rozwija się częściej u ….

A) zespołem MEN 2A

B) zespołem MEN 2B

C) neurofibromatozą typu II - Stachura, str. 1129. Pheochromocytoma występuje w nerwiakowłókniakowatości typu I, z. von Hippel-Landaua, MEN 2A, MEN 2B oraz zespole Sturge-Webera, ale nie w neurofibromatozie t. II.

D) zespołem von Hippel-Lindau,

E) chorobą Sturge-Webera.

B. Adenoma pleomorphe (tumor mixtus) nie występuje ….

Jest to guz ślinianek występujący najczęściej w śliniance przyusznej, rzadko w podżuchwowej i wyjątkowo w podjęzykowej(wg. Stachury w stosunku 10:1:0). Nie wiem, jakie były odpowiedzi.

C. Który z niżej wymienionych typów guzów sutka najbardziej odpowiada temu opisowi:

W badaniu mamograficznym zmiana wielkości 2,0 cm o nieregularnym, promienistym obrysie z drobnymi ogniskami nawapnień w centrum w badaniu klinicznym zajmująca centralną …

[zmiany wloknisto torbielowate???????????]

NARZADY ROZRODCZE

1. Z czego nie powstaje rak plaskonablonkowy pracia(wrzod miekki, twardy i jakies 2 choroby->chodzilo o jedna z tych chorob) - ryzyko raka prącia zwiększają takie czynniki jak:

- zakażenie HPV,

- zakażenie HIV,

- bycie chrześcijaninem(tzn. nie bycie obrzezanym),

- bycie singlem,

- zoofilia,

- brak higieny,

- UVA,

- palenie papierochów.

Informacje pochodzą z UpToDate i są w 100% autentyczne. Nie znalazłem niczego nt. wpływu wrzodów miękkich, twardych i al dente na ryzyko raka prącia.

3. cos o kosmowczaku jadra - co

4. rak stercza- nie pochodzi z lagodnego guzkowego rozrostu stercza. Nie zaobserwowano związku między guzkowym rozrostem stercza a rakiem.

5. Wczesne objawy przerostu grucz krokowego- utrudnienie oddawania moczu

6. rak stercza - najczęściej wykrywany przez przypadek po usunięciu tkanki przez łagodny rozrost guzkowy; rzadziej w badaniu kontrolnym. Zazwyczaj wpierw pojawiają się objawy dyzuryczne, ale w stadium D pierwszym objawem może być bol kręgosłupa.

7. wysoki poziom czegos u mezczyzny- rak pecherzyka zolciowego [żółtkowego :| ==>wtedy afp w 100%]

8. cos o tym z czego powstaja zlosliwe nowotwory endometrialne -

9. co nie spowoduje hyperestrogenizmu- polip szyjki macicy

ENDOKRYNY

1. najczestszy typ raka tarczycy -brodawkowaty

2. gdzie najpierw pojawiaja sie przerzuty w raku brodawkowatym -wezly chlonne

6. najczestszy rak sutka - rak inwazyjny przewodowy(rak naciekający przewodowy)

7. pytanie o jakis nowotwor nadnerczy - nie pamietam o co chodzilo ale wszystkie odp byly poprawne(cudnie spisane pytanie. My tu walczymy o przetrwanie, a oni sobie jakieś jaja z nas robią :/) uga buga gulegule

8. rak sutka powstaje na podlozu- (lagodnej dysplazji z epithelioplazja - odp. oryginalna, podobno dobra

10. rak sutka daje przerzuty droga - każdom, tj. kref, hłonka i naciekanje.

UKLAD NERWOWY

9. kolorowy glejak - inna nazwa- nie pamietam(mistrzowska odpowiedź! Wincyj!).

10. najzlosliwszy nowotwor oun u dzieci- medulloblastoma

NOWOTWORY (poprawa)

1. co to jest adenocarcinoma - rak.

2. jak najczesciej przerzuca sie rak – raki najczęściej rozsiewają się poprzez naczynia chłonne, natomiast przez układ krwionośny częściej przenoszą się mięsaki – Robbins, str. 194.

3. z jakiej tkanki najczesciej powstaja nowotwory – nabłonkowej?

4. jakie moga byc polipy (zlosliwe niezlosliwe jakiestam jeszcze czy wszystkie) -

5. Rak środnabłonkowy – fałsz:

- synonim ca in situ – jak dla mnie to nie jest synonim. Rak śródnabłonkowy jest rakiem in situ, ale to nie są określenia synonimiczne. osobiście nie widzę różnicy

- moze sie zezlosliwic, a tak poza tym - czysto teoretycznie- czy rak się może jeszcze zezłośliwić? :P

- nie daje przerzutow

- costam jeszcze

6. ogolna cecha zlosliwcow - przerzuty

7. nowotwory lagodne – falsz

- musza byc otorbione – niektóre torebki nie mają.

8. co nie jest wrodzonym stanem przedrakowym:

- nerwiakowlokniak,

- jakies guzy okreznicy,

- skora pergaminowa

- róg skórny – podobno występuje przede wszystkim u osób starszych, znalazłem takie info na wiki.

15. mężczyzna, miał bole w okolicy lędźwiowej kregoslupa, zrobiono badanie- przerzut nowotworowy, podwyższony poziom fosfatazy kwasnej, jaki nowotwór? - prostaty

17. ciałka Schillera duvala w : - choriocarcinoma - teratoma – Guz zatoki endodermalnej(yolc sac tumor) - seminoma

25. co może prowadzic do raka jelita grubego - rodzinna polipowatość - wrzodziejące zapalenie jelita grubego - choroba Crohna (odpowiedzi były na zasadzie 1,2 3 ; 1,2,5; 2,3,4) – z tych wszystkie

- wg. Robbinsa również mało błonnika, dużo rafinowanych węglowodaów, dużazawartość tłuszczów zwierzęcych i mało witamin A, C i E. Nic o konkretnych zaburzeniach :/

27. nieprawdziwe o raku jasnokomórkowym nerki - najczęstszy - wrasta do swiatla zyly nerkowej - tylko na biegunach nerki – jak jest napisane „tylko” to pewnie fałsz. [“ Głównie w biegunie górnym nerki” i co teraz???] śmierć zniszczenie gwałt i zagłada.

1/nieprawda o raku prostaty - że na podłożu rozrostu guzkowego się rozwija – nie stwierdzono zależności między rozrostem guzkowym a rakiem

7/jaki nowotwór daje najcześciej przerzuty do kręgosłupa [chodziło o prostatę]

9/system klasyfikacji histologicznej raka prostaty – D’Amico – wg. Angielskiej wikipedii :p, w Robbinsie jest klasyfikacja TNM (ja bym dał, że system Gleasona - Szulc - a co na to pan Rybarczyk)

12/najlepiej rokujący nowotwór jądra to - nasieniak w tym pytaniu był też potworniak dojrzały gdzieś. dlaczego nie on? nasieniak to przecież złośliwy skurwol jest mimo wszystko..

20/do czego ma tendencję rak nerki [ [do wrastania do zyly gl]

21/jaka metoda najlepsza do leczenia nieinwazyjnego raka brodawkowatego urotelialnego pecherza moczowego o wysokim GI - chemioterapia - leczenie chirurgiczne - radioterapia

28/ Jaki nowotwor prącia najczestszy odp. prawidłowa: Rak płaskonabłonkowy

34/ falszywe o nasieniaku

- promienioczuly

- niebolesny

- pierwsze przerzuty do wezlow chlonnych pachwinowych(pierwsze przerzuty w węzłach chłonnych biodrowych i przyaortalnych)

- w 10% wzrost stez AFP

- nalezy do guzow zarodkowych

35/ jaki nowotwor rzadko wystepuje u doroslych
- guz Wilmsa
- rak jasnokom
- rak brodawkowaty
- rak chromofobny
- rak urotelaialny miedniczki nerkowej
36/ nie dotyczy raka nerki
- ze wczesnie wykrywany przez USG
- czestym objawem jest krwinkomocz
38/nietypowe dla rozrostu lagodnego stercza z cewki wychodzi ręka która okrada portfele przechodzących ludzi. to w guzkowym.
42/ najczestszy rak watroby
- watrobowokomorkowy
- hepatoma metastatis?ja bym jednak dała tę odpowiedź - pytanie źle spisane - jeśli chodzi o pierwotny n. wątroby to wątrobowokomórkowy a jeśli ogólnie - to metastasis.

TEST 4_III

1. U 50-letniego mężczyzny wystąpił krwiomocz. W badaniu moczu brak białka i glukozy. W badaniu cytologicznym osadu moczu obecne są atypowe komórki urotelialne. W badaniu cystoskopowym brak zmian w błonie śluzowej pęcherza. Pacjent pali 60 papierosów dziennie. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

A. adenocarcinoma prostatae

B. carcinoma urotheliale pelvis renalis <komorki urotelialne?>

C. nephritis interstitialis acuta

D. glomerulosclerosis nodularis

E. carcinoma planoepitheliale prostatae

2. Która z poniżej wymienionych cech NIE jest charakterystyczna dla raka nerki:

A. tendencja do naciekania ścian naczyń

B. komórki nowotworowe mogą wydzielać erytropoetynę

C. testem diagnostycznym dla wykrywania raka brodawkowatego (chromofilnego) nerki jest obecność cytokeratyny 7 (to jest prawda - Szalc)

D. obecność licznych mikropęcherzyków otaczających jądra komórkowe jest typowa dla raka jasnokomórkowego (konwencjonalnego) nerki

E. występuje zwykle w 6-7 dekadzie życia

3. U 77-letniego mężczyzny w badaniu per rectum stwierdzono powiększoną, guzkowatą prostatę. W badaniach laboratoryjnych poziom PSA nie jest podwyższony (5 ng/mL). W biopsji prostaty widoczne są rozrosty wewnątrzprzewodowe (prostatic intraepithelial neoplasia - PIN). Najlepszym sposobem postępowania będzie:

A. radykalna prostatektomia

B. wielolekowa chemioterapia

C. TUR - przezcewkowa resekcja prostaty (ang. transurethral prostate resection)

D. monitorowanie poziomu PSA (moim zdaniem to, Dominika) - gdzie w Tobie duch chirurga Dominiko? Resekcja jest zawsze dobrym rozwiązaniem.

E. brak jakichkolwiek działań

4. U 31-letniego mężczyzny wykryto powiększenie prawego jądra, w badaniu USG okazało się, że guz ma 5 cm wielkości. W materiale pooperacyjnym guz był miękki, czerwonawy i brązowy. W badaniu mikroskopowym obecne były wyłącznie sznury i wyspy prymitywnych komórek z powiększonymi jądrami komórkowymi. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

A. choriocarcinoma

B. carcinoma embryonale

C. seminoma

D. guz z komórek Leydiga

E. carcinoma planoepitheliale

5. U 72-letniego mężczyzny od dłuższego czasu występują trudności z oddawaniem moczu (częste oddawanie moczu, także w nocy, kłopoty z rozpoczęciem oddawania moczu). W badaniu palpacyjnym prostata jest powiększona, guzkowata, a w badaniach laboratoryjnych poziom PSA (prostate specific antygen) jest w normie (5 ng/mL). W badaniu mikroskopowym należy spodziewać się:

A. adenocarcinoma microglandulare prostatae

B. inflammatio acuta

C. obecności licznych zawałów

D. hyperplasia nodularis benigna (adenomyomatosa) prostatae

E. inflammatio granulomatosa

6. U 30-letniego mężczyzny wykryto powiększenie lewego jądra (miał uczucie „ciężkości” worka mosznowego przez ostatnich 6 miesięcy), w badaniu USG okazało się, że guz ma 4 cm wielkości. Wykryto także powiększony węzeł chłonny pachwinowy. W badaniu laboratoryjnym nie stwierdzono wzrostu poziomu HCG i α-fetoproteiny w surowicy krwi. W materiale pooperacyjnym guz był twardy, zrazikowaty, jasnobrązowy, bez ognisk martwicy i wylewów krwi. Zastosowano radioterapię. Rozpoznasz:

A. choriocarcinoma

B. carcinoma embryonale

C. seminoma

D. tumor sinus endodermalis

E. teratoma

7. Które z poniższych stwierdzeń NIE dotyczy raka prostaty:

A. istnieje dobra korelacja między stopniem wg Gleasona a rokowaniem

B. przerzuty najczęściej lokalizują się w kościach kręgosłupa

C. większość to raki płaskonabłonkowe

D. węzły chłonne zasłonowe są zwykle jako pierwsze zajęte przez przerzuty

E. poziom PSA i badanie prostaty per rectum należą do metod badania przesiewowego

8. Badanie mikroskopowe guza jądra 35-letniego mężczyzny, u którego wykryto przerzuty do węzłów chłonnych i zastosowano leczenie operacyjne i radioterapię (bez późniejszej wznowy procesu nowotworowego) ujawni najprawdopodobniej:

A. choriocarcinoma

B. carcinoma embryonale

C. seminoma

D. tumor sinus endodermalis

E. teratoma

9. W badaniu per rectum 70-letniego mężczyzny stwierdzono wyczuwalny, twardy guzek w obrębie gruczołu krokowego. Wykonano biopsję gruboigłową guzka, w której obecne były małe, stłoczone cewki, leżące miejscami bez zrębu, o jednej warstwie komórek. Rozpoznasz:

A. adenocarcinoma microglandulare prostatae (Ja bym dał to, bo to jest bankowo gruczolakorak - małe stłoczone cewki, a w dodatku brak drugiej warstwy komórek - Szalc)-popieram, Aga K., ja też - jachu. Zatwierdzam, W. Biczysko.

B. inflammatio chronica

C. świeży zawał

D. hyperplasia nodularis benigna (adenomyomatosa) prostatae ( brak zrębu,a w rozroście ono proliferuje-to według stachury) no właśnie, w rozroście proliferuje zrąb, a tu go nie ma- czyli to nie rozrost

E. carcinoma urotheliale metastaticum

strony na koncu podane sa z robinsa wyjatkowo ze stachury ale to zaznaczałam

10. Mężczyzna w wieku 71 lat ma coraz większe kłopoty z oddawaniem moczu. W badaniu per rectum prostata jest powiększona, natomiast poziom PSA jest w normie (wynosi 4 ng/mL, tyle samo ile rok wcześniej). Które z poniższych stwierdzeń najlepiej charakteryzuje jego chorobę prostaty?

A. jest to choroba, która występuje rzadko u mężczyzn w starszym wieku

B. wyjątkowo rzadko zdarza się zablokowanie odpływu moczu

C. wcześniejsze zakażenie rzeżączką jest przyczyną tej choroby

D. zajęty jest głównie obszar okołocewkowy prostaty (część centralna) (łagodny przerost,bo występuje okołocewkowo i PSA w normie), Robins764

E. konieczne jest natychmiastowe wykonanie biopsji gruboigłowej prostaty

11. U 32-letniego mężczyzny wystapiły objawy niewydolności oddechowej, okazało się, że ich przyczyną były przerzuty guza prawego jądra wielkości 2 cm. Poziom α-fetoproteiny nie był podwyższony, natomiast stwierdzono wzrost poziomu HCG. Makroskopowo stwierdzono liczne ogniska wylewów krwi. Mikroskopowo widoczne były pola prymitywnych komórek oraz liczne nowotworowe komórki olbrzymie wielojądrzaste. Rozpoznasz:

A. choriocarcinoma 761 to, Dominika (mały, ale bardzo złośliwy; ogniska krwotoczne i martwicy, komórki cytotrofoblasu - to te prymitywne - i syncytiotrofoblasu - to te olbrzymie wielojądrzaste)

B. carcinoma embryonale (często zawiera ogniska martwicy i wylewów krwi,prymitywne komórki są duże o zasadochłonnej cytoplazmie i dużych jądrach z wyraźnymi jąderkami,, w 90% wzrost poziomu HCG i/lub AFP- Robbins str 760-763

C. seminoma

D. tumor si

nus endodermalis

E. lymphoma

12. Do powikłań łagodnego rozrostu prostaty należą niżej wymienione sytuacje kliniczne, z wyjątkiem:

A. przewlekła niewydolność nerek

B. zawał prostaty

C. zakażenia układu moczowego

D. nocne oddawanie moczu

E. adenocarcinoma prostatae (chciałam zaznaczyc zawał,ale w Stachurze na stronie 962 jest napisane: “małe zawały spotyka się w ok. 20% gruczołów krokowych operowanych z powodu rozrostu guzkowego” 764

13. U 35-letniego mężczyzny stwierdzono wzrost poziomu α-fetoproteiny:

A. choriocarcinoma

B. carcinoma embryonale

C. seminoma

D. tumor sinus endodermalis

E. guz z komórek Sertoli’ego

14. Gwałtownie rosnącym, agresywnym guzem jądra, występującym u chłopców i młodych mężczyzn, w którym obecne są ciałka Schillera-Duvala jest:

A. seminoma

B. teratoma immaturum

C. carcinoma embryonale

D. tumor sinus endodermalis (cechą charakterystyczną guza zatoki endodermalnej jest obecnosc ciałek Schillera-Duvala) robbins 760

E. teratoma maturum

15. Najczęstszym miejscem przerzutów w przebiegu adenocarcinoma prostatae jest:

A. odcinek lędźwiowy kręgosłupa ( Stachura 968: przerzuty występują typowo do kości,szczególnie do kręgosłupa,głownie w odc. lędźwieowym)

B. dalsza część kości udowej

C. czaszka

D. odcinek piersiowy kręgosłupa

E. żebra

PRZEWOD POKARMOWY- pytania z naszych wejściówek,te odpowiedzi są dobre,ale dla pewnoście wszystko sprawdzałam w Stachurze i w Robbinsie ;)

1. co nie bedzie powiklaniem wrzodow dwunastnicy-zlosliwienie 640

3. jaki rak najczesciej w przelyku- plaskonablonkowy632

4. jaki gruczolak najczesciej sie zlosliwi- villosum...?664

9. czestos raka przelyku wzrasta u-ludzi z refluksem, przelykim barreta, costam->wszystkie633

10. rak watrobowokomorkowy (chyba)-objawy-jakies dziwne takie ale odp prawidlowa to oczywiscie ->wszystkie 721

1. Raki nerki- najczesciej jasnokomorkowy str 616
   2. Guz Wilmsa –narzadowy u dzieci ponizej 10 rz 617
   3. Gruczolak wielopostaciowy slinianki – 90 % guzow łagodnych gruczołow slinowych 626
   4. Przełyk Barreta – prekursor raka gruczołowego przełyku 633
   5. Najczestszy rak przełyku – plaskonablonkowy 632
   6. Z. Zollingera- Elisona – liczne owrzodzenia trawienne 6zoladka, 12, j, czczego, wywolane nadmierna sekrecja 639gastryny
   8. Przemiana w zmiane zlosliwa nie wystepuje we wrzodzie 12, a we wrzodzie zoladka jest bardzo rzadka 640
   10. Zwiekszone ryzyko powstania raka żoładka – z gruczolaka żoladka 641
   11. Rak żoladka – typ jelitowy (w obrebie metaplazji jelitowej, w tej samej lokalizacji co przewlekle zap zoładka), typ rozlany (de novo) 642
   12. Najczessza lokalizacja raka zoladka – krzywizna mniejsza w okolicy odźwiernika 643
   13. Przerzuty raka zoladka – wezel nadobjczkowy Virchowa, guz Krukenberga – przerzut do obu jajnikow 644
   16. CU – rozwój raka jelita grubego 660
   17. Zespól polipowatości rodzinnej – minimum 100 gruczolakow 666
   19. Wiekszośc rakow j. grubego to raki gruczolowe

2. gruczolakoraki 666
   20. Polipy hiperplastyczne prawej polowy j. grubego mogą być prekursorami raka j. grubego 663
   21. Prawdopodobieństwo raka jest wysokie (40% )w przypadku siedzacego gruczolaka kosmkowego (powyżej 4 cm) 664
   22. Najczesciej wystepuje gruczolak cewkowy j. grubego 664
   24. Polipy Peutza Jeghersa – Zespoł P-J: hamartomatyczne pilipy w p. pokarm, melanoza bł. Śluzowych i skory 666
   25. Z. Cowdena - hamartomatyczne pilip w p. pokarmowym, zagrozenie rozwojem nowotworów tarczycy, gr. Piersiowego, macicy, skory i jajnika666
   26. Gruczolakorak j. grubego- utrata funkcji nowotworowego geny supresorowego –APC, utrata funkcji TP53 +mutacja k Ras i delecja 18q21 667,668
   27. Rak j. grubego – najczesciej w odbycie, dystalny odc esicy -to nieprawda ,najczęsciej jest w kątnicy i wstępnicy 669
   28. Z. rakowiaka – biegunki, dusznośc, zaczerwienie twarzy, wzrost serotoniny 672
   29. Chloniaki p. pokarmowego typu MALT – z kom B 673
   30. Rakowiak – najczestszy nowotwor wyrostka robaczkowego 671
   49. Watroba i płuca to 2 najczesciej zajmowane narzady przez przerzuty wielu nowotworów 718
   50. Pierwotny rak watroby – rak watrobowokomorkowy- jest zwiazany przede wszystkim z rozpowszechnainiem zakazenia HBV (bialkoX), aflatoksyny w pozywieniu 718
   51. Rak z nabłonka drog zolciowych to gruczolakorak 721
   52. Rak watroby – zwiekszenie AFP 721
   54. Wiekszośc nowotworow pecherzyka żolciowego to gruczolakoraki str727oi56. Raki trzustki – 70% raki glowy trzustki 737
   58. Wnetrostwo- zwiekszone ryzyko rozwoju nowotworu jądra 758
   59. Najczestszy nowotwor jadra – seminoma (nasieniak) 759
   60. Choriocarcinoma (nabłoniak kosmowkowy zlosliwy)– wzrost hCG, kom cyto- i syncytiotrofoblastu 760
   61. Guz zatoki endodermalnej- yolk sac tumor najczesciej wystepujacy pierwotny nowotwor jadra u chloapcow ponizej 3 rz, cialka Schillera- Duvala 760
   62. Lagodny rozrost gr krokowego dotyczy gl cz. Wew strefy pośredniej i strefy centralnej, a raki gruczolowe – strefa obwodowa! 764
   63. Lagodny rozrost GK – ciala piaszczakowate (corpora amylacea)- zageszczona wydzielina bialkowa w swietle gruczolow 765
   64. Rak gr Krokowego jest najczesciej wystepujacym narzadowym nowotworem zlosliwym u mezczyzn, 2 miejce po raku płuca, starsi mezczyźni powyżej 50 rz (szczytt w 65-75 r z) glownie Gruczolakoraki, wzrost stezenia PSA
   Przerzuty osteoblastyczne do kosci – rak gr krokowego766

4. Klasyfikacja nowotworow prostaty - wg jakiej skali?
- Marsha
- Duke'a
- Gleasona 767
- Cl...
6. Ktory nowotwor jadra najlepiej rokuje:
- seminoma stachura985
- teratoma maturum
- carcinoma embryonale
- choriocarcinoma
- YST
7. Ktory nowotwor watroby jest najczestszy? -zalezy czy chodzi o łagodne czy złośliwe??
- carcinoma hepatocellulare (najczęstszy wśród złośliwych)
- haemangioma cavernosum (najczęstszy wśród łagodnych)
8. Ktory rak nerki wystepuje najrzadziej u doroslych?
- jasnokomorkowy
- brodawkowaty
- chromofobny
- urotelialny
- guz Wilmsa 617
10. Czego nie robi sie w diagnostyce raka prostaty? 768
- badanie poziomu PSA
- USG przezodbytnicze
- badanie per rectum
- elektroresekcja przezcewkowa okolocewkowej czesci miazszu prostaty (chyba tego sie nie robi, bo jedno, ze to zabieg, a nie diagnostyka, a drugie, ze rak jest w czesci obwodowej, a nie okolocewkowej)

2. Do charakterystycznych cech mięsaków tkanek miękkich nie należy:

1. przewaga chorych w starszym wieku

2. przerzuty głównie drogą naczyń krwionośnych

3. naciekanie wdłuż powięzi, naczyń, nerwów

4. radioczułość

5. upodabnianie się nawzajem do siebie i do nowotworów spoza grupy mięsaków

1. Nieprawdziwe jest 1 z poniższych stwierdzeń:

1. niektóre nowotwory łagodne tkanek miękkich nie posiadają torebki i nie są wyraźnie odgraniczone

2. w grupie złośliwych nowotworów tkanek miękkich istnieją wyraźne różnice agresywności między różnymi podtypami nowotworów wywodzących się z tej samej tkanki

3. najczęstszym narządem w którym występuja mięsaki tkanek miękkich jest wątroba

4. gorszym przebiegiem charakteryzują się mięsaki w obrębie głowy i szyi

5. znaczna liczba mięsaków jest nisko dojrzała

1. Małe, bolesna guzki to:

1. gliomangioma

2. neurinoma

3. angioleiomyoma

4. ganglioneuroma

5. angiolipoma

prawdziwe są odpowiedzi: ……..

7. Spośród niżej wymienionych nowotworów pęcherza moczowego najczęściej występuje:

1. papilloma planoepitheliale

2. papilloma utohteliale

3. adenocarcinoma

4. rhabdomyosarcoma embryonale

5. carcinoma urotheliale 619

8. Do stanów rzekomonowotworowych ukł. moczowego nie należą następujące zmiany:

1. malakoplakia

2. pyelonephritis xanthogranulomatosa

3. cystitis cystica

4. cystitis follicularis

5. cystitis eosinophilica

9. Nieprawdziwe jest 1 z poniższych stwierdzeń:

1. rozrosty gruczołu krokowego są stanem przedrakowym 996 Stachura

2. rak gruczołu krokowego najczęściej rozwija się w obwodowej części gruczołu

3. najczęstszą formą raka gruczołu krokowego jest gruczolakorak drobnokomórkowy

4. rozrosty gruczołu krokowego prowadzą do przerostu mięśniówki pęcherza moczowego

5. w obrębie gruczołu krokowego rzadko występują nowotwory mezenchymalne

10. Zaznacz zdanie nieprawdziwe dotyczące rdzeniarka zarodkowego (medulloblastoma):

1. występuje u dzieci

2. zbudowany jest z drobnych, okrągłych komórek

3. komórki nowotworowe często tworzą rozety

4. zlokalizowany jest najczęściej w półkulach mózgu (u małych dzieci najczęściej robak móżdżku, u starszych półkule móżdżku) 947

5. jest guzem o IV st. złośliwości

11. III stopień histologicznej złośliwości występuje w:

1. astrocytoma pilocyticum-?

2. astrocytoma anaplasticum- stopień III

3. astrocytoma diffusum- stopień II

4. glioblastoma multiforme- stopień IV

5. w żadnym z powyższych

12. Komórki nowotworowe tworzące rozetki prawdziwe to obraz charakterystyczny dla

1. oligodenroglioma, medulloblastoma

2. glioblastoma, medulloblastoma

3. oligodendroglioma, glioblastoma

4. medulloblastoma, ependymoma- ponad to w szyszyniakach zarodkowych, nerwiakach zarodkowych, guzach PNET

5. ependymoma, glioblastoma

13. Stanem przedrakowym przewodu pokarmowego zwykle nie jest:

1. adenoma villosum

2. ulcus chronicum duodeni- drogą eliminacji.

3. polypositas coli

4. colitis ulcerosa

5. gastritis chronica atrophica cum metaplasia intestinalis

14. Do stanów przedrakowych przewodu pokarmowego zalicza się:

1. rogowacenie białe śluzówek- w 3-6 % dochodzi do transformacji w raka płaskonabłonkowego, głównie w obrębie warg i języka

2. przewlekły wrzód dwunastnicy- w poprzednim pytaniu drogą eliminacji doszłam, że jednak nie

3. wrzód modzelowaty żołądka-tak

4. odcinkowe zapalenie jelita cienkiego- Choroba Leśniowskiego- Crohna?

5. polipowatość jelita cienkiego

Odp: A.1,2,3 B.1,3,4 C.1,3,5 D.2,3,4 E.3,4,5

15. Rak jelita grubego lokalizuje się najczęściej w:

1. jelicie ślepym

2. poprzecznicy

3. zstępnicy

4. prostnicy i esicy

5. zagięciu wątrobowym okrężnicy

16. Nieprawdą jest, że niezróżnicowany rak tarczycy:

1. stanowi kilka % wszystkich nowotworów tarczycy- mniej niż 5 % przypadków raków tarczycy

2. rozwija się częściej u kobiet

3. często niemal doszczętnie niszczy tarczycę-tak, bo niszczy wszystko dookoła

4. mimo swej dużej złośliwości, w momencie rozpoznania rzadko występuje w stadium T4-źle bo powinno byc G4?

5. charakteryzują go nie tylko zmiany martwicze ale też krwotoczne

17. Która z następujących cech nie charakteryzuje wysoko dojrzałego guza endokrynnego trzustki:

1. mitozy < 2%

2. średnica 2cm- na zajęciach mówione było, że do stwierdzenia złośliwości średnica musi być >3 cm

3. brak inwazji naczyń

4. brak inwazji pni nerwowych

5. Ki 67 < 2%

18. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących raka pęcherzykowego tarczycy nie jest prawdą

1. prawie wcale nie występuje u dzieci

2. szczyt występowania w 5 dekadzie życia

3. w momencie rozpoznania często zajęte są węzły chłonne szyjne- nie, bo rozsiewają się drogą krwi

4. pojedynczy guz

5. możliwy jest brak atypii jądrowej

19. W badaniu KT u 23-letniego mężczyzny wykryto guz śródpiersia. W badaniu histologicznym architektonika zajętych węzłów chłonnych była zatarta wskutek proliferacji komórek, w których stwierdzono dodatnią reakcję na obecność transferazy deoksynukleotydowej (TdT). Blasty były także obecne we krwi oraz w szpiku. Rozpoznasz:

1. lymphogranulomatosis maligna

2. lymphoma Burkitt

3. lymphoma lymphoblasticum (z komórek T) - może występować jako guz sródpiersia lub ostra białaczka, najczęściej u dorastających chłopców

4. lymphoma malignom folliculare

5. leukaemia myeloblastica acuta

20. Której z poniższych chorób często może towarzyszyć zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) prowadzący do krwawień:

1. ostra białaczka limfobalstyczna

2. ostra białaczka monocytowa

3. ostra białaczka promielocytowa- tak mówi wiki

4. przewlekła białaczka limfatyczna

5. ostra erytroleukemia

21. U 53-letniego chorego od 2 miesięcy obserwowano niewielką gorączkę, nocne poty oraz ogólne osłabienie. Klinicznie stwierdzono niebolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych. W badaniu KT nie stwierdzono powiększenia wątroby i śledziony. W biopsji węzła chłonnego widoczne są liczne małe limfocyty oraz pojedyncze komórki Reed-Sternberga (CD 15+, CD 30+). Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

1. stwardnienie guzkowe chłoniaka Hodgkina

2. postać w przewagą limfocytów ch. H.

3. postać mieszana ch. H.-klasyczne komórki RS występują najczęściej w postaci mieszanej chłoniaka Hodgkina, radziej w stwardnieniu guzkowym, i tylko wyjątkowo w podtypie o przewadze limfocytów

4. postać z zanikiem limfocytów ch. H.

5. wariant klasyczny ziarnicy złośliwej bogaty w limfocyty

22. Który z poniższych wiąże się z białkiem E6??? produkowanym w przebiegu infekcji wirusem HPV w czasie karcinogenezy raka płaskonabłonkowego szyjki macicy:

1. CA 125

2. myc

3. p53 (jeśli w pytaniu jest E6 to to jest dobra odpowiedź)

4. ras

5. VEGF

23. Czynnikiem rozwoju gruczolakoraka endometrium nie jest:

1. diabetes mellitus

2. hormonoterapia zastępcza (stosowanie estrogenów)

3. przebycie licznych ciąży

4. otyłośc

5. guz jajnika produkujący estrogeny

24. U 34-letniej kobiety w 18 tygodniu ciąży stwierdzono powiększenie wymiarów macicy nie odpowiadające wiekowi ciąży, a ponadto tony serca nie były słyszalne. W badaniu USG nie stwierdzono obecności płodu, natomiast obecne były liczne echogenne torbielowate przestrzenie. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

1. mola invasiva

2. mola hydatidosa partialis

3. chorionephitelioma

4. choriocarcinoma

5. mola hydatidosa completa (bo nie ma części płodowej. Dominika)

25. Która z poniższych charakterystyk nie dotyczy guza Pancoasta:

1. guz rozwijający się w szczycie płuca

2. często towarzyszy mu zespół Hornera

3. objawy zespołu Hornera to opadnięcie powieki, zwężenie źrenicy, zapadnięcie się gałki ocznej

4. objawem zespołu Hornera jest także chrypka będąca skutkiem naciekania nerwu krtaniowego wstecznego

5. zespół Hornera jest skutkiem naciekania splotów szyjnych współczulnych

26. Który spośród niżej wymienionych nowotworów płuc charakteryzuje się najmniej agresywnym zachowaniem?

1. carcinoma planoepitheliale b.złośliwy

2. carcinoma bronchioalveolare [wolny przebieg oraz rzadko i późno występujące przerzuty; stachu str.684]

3. adenocarcinoma

4. carcinoma anaplasticum microcellulare [najbardziej złośliwa postać raka oskrzela - stachu str.685]

5. carcinoid [stachura mówi, że jest złośliwy, ale o znadznie mniejszej złośliwości niż raki oskrzela]

27. Która z poniższych par nie została prawidłowo zestawiona?

1. palenie tytoniu - metaplazja płaskonabłonkowa w oskrzelach

2. obrzęk i sinica twarzy oraz poszerzenie żył szyjnych – porażenie nerwu krtaniowego wstecznego [drogą eliminacji]

3. guz szczytu płuca – guz Pancoasta

4. zespół paraneoplastyczny – rak anaplastyczny drobnokomórkowy płuca

5. zespół Hornera – naciekanie splotów szyjnych współczulnych

28. Do czynników rokowniczych w raku sutka nie zalicza się:

1. typu histologicznego raka

2. stanu węzłów chłonnych

3. wielkości guza

4. lokalizacji guza

5. stanu naczyń chłonnych

29. Nieprawdą jest że adenosis sclerosans:

A. obrazem mikroskopowym może przypominać raka +

B. cechuje ją włóknienie śródzrazikowe i proliferacja przewodzików +

C. w swoim utkaniu zawiera komórki mioepitelialne +

D. jest stanem przedrakowym [minimalny wzrost ryzyka progresji w raka]

E. może występować równolegle z rakiem

30. Który z niżej wymienionych guzów sutka najbardziej odpowiada temu opisowi: w badaniu mammograficznym zmiana wielkości 2cm o nieregularnym, promienistym obrysie z drobnymi ogniskami nawapnień w centrum; w badaniu klinicznym zajmująca centralną część lewej piersi i wciągająca brodawkę sutkową:

fibroadenoma

guz liściasty

brodawczak wewnątrzprzewodowy centralny

rak przewodowy in situ

rak przewodowy inwazyjny(Robbins s.817):

RAK PRZEWODOW INWAZYJNY

70-80% raków należy do tej grupy,

• raki o niespecyficznym utkaniu z towarzyszeniem DCIS(przewodowy in situ), rzadko LCIS(zrazikowy in situ),

• desmoplastyczna odpowiedź środowiska powoduje zastępowanie tk. tłuszczowej tkanką włóknistą, co w obrazie radiologicznym daje NIEREGULARNY obszar o większej gęstości,

• zaawansowane raki (>1cm) powodują zaciąganie skóry, wciągnięcie brodawki sutkowej, unieruchomienie klatki piersiowej,

• dodatkowo w ok. 2/3 przypadków ekspresja estrogenowych i progesteronowych receptorów, a w 1/3 przypadków nadekspresję ERBB2- co daje korzystne rokowania w terapii)

ZALICZNIE Z PATOMORFY IV rok

1. Który z nowotworów nie powoduje krwawienia z macicy.

(Robbins s. 794 O nowotworach błony śluzowej i mięśnia trzonu macicy: „krwawienie z pochwy powodowane przez wszystkie te nowotwory może być pierwszym objawem choroby.”; jeśli pytanie będzie podchwytliwe mogą w wariantach odpowiedzi dać guza endometriodalnego [jajnika]- tzw. „guz czekoladowy” z torbielami endometroidalnymi o ciemnobrązowej zawartości, un15-30% przypadków towarzyszy tym zmianom rak endometrium)

2. Co jest najistotniejsze w rozpoznawaniu raka brodawkowatego tarczycy (wygląd jądra)

(Robbins s. 841: rozpoznania raka (jest nieczynny hormonalnie) dokonuje się nawet BEZ obecności struktur brodawkowatych na podstawie oceny mikroskopowej wyglądu jądra- zawierają równomiernie rozproszoną chromatynę dającą obraz równomiernie jasny i pusty opisywany jako „oczy sierotki Ani” albo ground-glass, a wgłębienia cytoplazmatyczne na obrzeżach jąder dają wrażenie inkluzji jądrowej- pseudowtręty; rak brodawkowaty może wykazywać wariant ze strukturami brodawkowatymi lub wariant pęcherzykowy, ale JĄDRA SĄ CHARAKTERYSTYCZNE)

3. Stany przedrakowe w układzie moczowym

(Robbins s. 618:

neo dolnego odcinka ukł.moczowego występują 2 razy częściej niż nerek;

neo utothelialne to rozrosty MONOKLONALNE z nabłonka przejściowego występujące bardzo rzadko powyżej poziomu pęcherza moczowego (ale stanowią 10% pierwotnych raków nerki)

rak pęcherza moczowego= carcinoma transitionale= nowotwór urothelialny

3 razy częściej u mężczyzn po 55 r.ż. niż u kobiet, związek z nikotynizmem, przewlekłymi zapaleniami, schistosomiazą, lekami- cyklofsfamid

poza łagodnymi brodawczakami wszystkie dają wznowy

objawy: bezbolesny krwiomocz)

4. Co nie jest karcenogenem dla raka płuc.

(Robbins s. 571:

czynniki: akumulacja neprawidłowości genetycznych także wskutek palenia papierosów odgrywa dominującą rolę (90% raków- gł.płaskonabłonkowych i SCLL), także palenie bierne zwiększa ryzyko,

promieniowanie radioaktywne (górnicy),

ARSEN, CHROM, URAN, NIKIEL CHLOREK WINYLU, IPERYT, eskpozycja na AZBEST zwiększa 5x ryzyko u osób niepalących,

podatność genetyczna- nie u wszystkich rozwinie się rak (polimorfizm genu P-450), limfocyty z uszkodzonym chromosomem)

95% pierwotnych raków płuca z nabłonka oskrzelopochodnego, 5 % to rakowiaki, guzy gruczołowe, guzy złośliwe z tk.łącznej, chłoniaki, ANGIOYSACROMA NIGDY W PŁUCACH!!;

5. Do czynników rokowniczych w przypadku raka piersi

Robbins, s. 819:

czynniki rokownicze to:

wielkość ogniska pierwotnego (<1 cm nawet przy inwazyjnym dobre rokowanie przy braku przerzutów)

stopień zajęcia i ilość zajętych węzłów chł. (bez zajęcia 5-letnie przeżycie u 90%)

histologiczne stopniowanie złośliwości (dojrzałe, dobrze zróżnicowane rokują lepiej)

typ histologiczny raka (rak przewodowy jest najgorszy, a inne- cewkowe, zrazikowe, rdzeniaste, brodawkowate i śluzowe- lepiej rokują)

inwazja naczyń chłonnych (rak zapalny to od razu T3 lub T4)

obecność receptorów estrogenowych lub progesteronowych rokuje lepiej (odpowiedź korzystna na terapię antyestrogenową- wycięcia jajników lub tamoksyfen)

ocena proliferacji kom.rakowych- wysoki wsk.proliferacji źle rokuje

ANEUPLOIDIA- trochę gorzej rokuje

nadekspresja ERBB2 związana z amplifikacją- gorsze rokowanie, ale możliwość leczenie przeciwciałem przeciw produktow tego genu- HERCEPTYNA

6. Który rak nerki najlepiej rokuje (chromofobowy)

(Robbins s. 616- rak chromofobywy jest najrzadszy – 5% ogółu i charakteryzuje się stosunkowo dobrym rokowaniem; najgorzej rokuje i najbardziej agresywny rak jasnokomórkowy nerki),

7. Cechy charakterystyczne polipowatości rodzinnej j. Grubego

Polypositas familiaris FAP (autosomalne dominujące):

niepoliczalne polipowate gruczolaki z łatwym ryzykiem złośliwej transformacji,

do rozpoznania potrzebne jest stwierdzenie >100 na całej długości przewodu pokarmowego, jednak zazwyczaj ich liczba sięga 2,2- 5 tys.,

rozwija się u osób młodych i młodych dorosłych, najczęściej lokalizuje w dwunastnicy i jeśli profilaktycznie nie usunie się jelita grubego, to 100% pewność zezłośliwienie w wieku średnim,

mutacje w genie APC jak i w podobnych zespołach Gardenera i Turcota- wtedy polipy rozwijają się wszędzie, nie tylko w przewodzie pokarmowym;

dodatkowo zespoły Peutza-Jeghersa i Cowdena także wiążą się z ryzykiem rozwoju nowotworu złośliwego jelita grubego i nowotworów pozajelitowych.

8. Najbardziej agresywna postać raka rdzeniastego jest związana z zespołem: (MEN 2B)

Robbins s. 844- druga kolumna, seminarki; raki rdzeniaste tarczycy w obrazie zespołów MEN występują u dzieci i młodych dorosłych, często wieloogniskowy, obustronny hiperplazją komórek C podścieliska tarczycy; MEN 2A- pośredni stopień agresywności, MEN 2B- wczesne przerzutowanie drogą naczyń krwionośnych

9. Fałsz na temat inwazyjnego raka płaskonabłonkowego szyj(erosio glandularis jest stanem przedrakowym) Robbins s.785 dawniej ectropionczyli proliferacja na tarczę szyjki macicy nabłonka gruczołowego (endocerwikalnego) była uważananadżerkę, ale jest to zmiana fizjilogiczna; rozrost nabłonka płaskiego w tej okolicy może prowadzić dopowstania torbieli Nabotha

10. Cechy raka płaskonabłonkowego płuc(związek z paleniem, lokalizuje sie centralnie) + szybko daje przerzuty, więc leczony chemioterapią z różnym skutkiem;

11. Nowotwory wrodzone (nephromamesoblasticum i fibrosarcoma)

12. Które nowotwory u dzieci i ludzi młodych(medulloblastoma,ependymoma, neuroblastoma)

13. Skąd najczęściej przerzuty w mózgu (neo płuca, gr. piersiowego, czerniak złośliwy)

Robbins s.949- przerzuty mogą zajmować mózg i opony, najczęściej u osób starszych, w wymienionej kolejności- z pominięciem białaczek i chłoniaków; zaburzenia neurologiczne mogą być pierwszym objawem neo złośliwego, np. w przypadku raka płuc; najczęściej w miąższu, rzadziej w oponach; do opony twardej przerzutuje rak prostaty, piersi i płuc!!! przy rozlanym zajęciu opony miękkiej częste bywają objawy porażenia nerwów czaszkowych

14. Cechy raka jasnokomorkowego nerek.

• (robbins s. 615:

• 70-80% wszystkich pierwotnych raków nerki- najczęstszy i najbardziej złośliwy

• jasna, ziarnista, kwasochłonna cytoplazma komórek

• izolowany lub rzadziej jako zespół VHL (autosomalnie dominująco- tendencja do mnogich neo, naczyniaków płodowych- hemangioblastoma, neo móżdżku i siatkówki)

• w 40-60% występuje obustronnie, wielotorbielowato

• lokalizuje się biegunowo, tworzy guz dobrze odgraniczony makroskopowo o średnicy 3-15 cm z mikroskopowo stwierdzanymi satelitarnymi odgałęzieniami

• jasne, pomarańczowe zabarwienie z ogniskami krwawych wylewów

• agresywnie nacieka układ kielichowo-miedniczkowy, torebkę tłuszczową nerki, SZYBKO wrasta w światło żyły nerkowej, nawet aż do żyły głównej dolnej i może zająć (rzadko!) prawą część serca

• objawy kliniczne: krwinkomocz, krwiomocz, ból w okolicy lędźwiowej i boku, utrzymująca się gorączką

• towarzyszyć może zespół paranowotworowy z policytemią (EPO), nerkowopocodne substancje czynne hormonalnie- hierkalcemia, nadciśnienie, z. Cushinga, faminizacja lub maskulinizacja

• przerzuty do PŁUC I KOŚCI!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

1)Co jest markerem (coś w ten deseń...)nowotworów mózgu:

a)GFAP+desmina (desmina jest białkiem fobrylarnym wystęującym tylko w mięśniach- podwyższony poziom stwierdza się w diagnostyce mięśniaków- leiomyoma)

b)GFAP+ki67 GFAP kwaśne białko glejowe, a Ki-67 to marker nasilonej proliferacji- przy glejakach robiłoby sens- z seminarek

reszta odp.bez sensu

2)Jaki nowotwór najczęściej daje przerzuty do mózgu:

a)płuc (Robbins s.949)

b)sutka

c)czerniak

d)???

3)pytanie o sclerosans adanomatosis w sutku,wybrać złe: (Robbins s.811)

a)zmiana przedrakowa niskie, ale możliwe ryzyko progresji do raka

b)kom.mioepitelialne tak- są obecne i to odróżnia od raka (tam nie ma podwójnego utkania w gruczołach z kom. apokrynowych i mioepithelialnych), ŁATWO POMYLIĆ ZMIANĘ TĘ Z RAKIEM

c)może występować jednocześnie z nowotworem d Nie rozumiem, dlaczego nie może? imho jedno rośnie sobie w jednym miejscu, a co wyrośnie obok to już zupełnie inna sprawa.. / jachu

4)Który nowotwór nie jest śliniankowy:

tumor phylloides guz liściasty (neo łagodny sutka!!!)

5)starzec o powiększonych węzłach,małe limfocyty,jaki chłoniak/białaczka,odpowiedzi w jakiejś porąbanej łacinie, jedyna sensowna to

lymphoma lymphaciticum cośtam cośtam (?)diffusum bodaj SLL/CLL

Robbins s. 484- tabelka ppkt 3: chłoniak z małych limfocytów SLL/ przewlekła białaczka limfatyczna CLL-

• u osób starszych,

• uogólnione niespecyficzne powiększenie węzłów chłonnych,

• rozlane zmiany w szpiku i krwi różnego stopnia,

• wieloletnie przeżycie, powolny przebieg choroby

• 6)co nie daje metrorrhaghii w macicy METRORRHAGIA= przedłużające się, acykliczne krwawienia miesięczne KAZDY ROZROST NOWOTWOROWY ŁAGODNY I ZŁOŚLIWY MACICY DAJE TEN OBJAW- niezależnie od stopnia złośliwości

• a)mięśniak podśluzówkoy

• b)mięśniak podsurowicówkowy

• c)rozrost endometrium nie jest nowotworem

• d)rak endometrialny

• e)?

• 7)jaki rak tarczycy daje masywne przerzuty do płuc i kości?

• a)brodawkowaty -do okolicznych węzów chłonych

• b)pęcherzykowy (Robbins s.843 pod ramką) drogą naczyń krwionośnych do płuc, kosci, wątroby- można wykrywać radoaktywnym jodem

• c)anaplastyczny

• d)rdzeniasty rak neuroendokrynny u dzieci i młodzieży w obrazie zespołów MEN 2a i2b (gorszy, rozsiane nowotwory wielu narządów) i jednoogniskowy, łagndniejszy u osób starszych; wydziela kalcytoninę i czasem inne hormony

• 8)nieprawda o raku płaskonabłonkowym płuc:

• kobiety mają go częściej niż faceci koreluje z paleniem papierosów (one korelują z progresją zmian w genomie – tak twierdzi Robbins)

• jak mi się coś jeszcze przypomni, to dopiszę...generalnie jest sporo pytań spoza robbinsona, i spoza seminarek niestety... no to extra :/

2. Stan przedrakowy raka nerki JEŚLI ISTNIEJE??? przewlekłe zapalenie nerek, a może chodzi o pierwsze objawy jak krinkomocz i krwiomocz bezbolesne, albo objawy kliniczne samego raka

5. Co nie jest cechą charakterystyczną raka prostaty:

6. a) związek z paleniem

7. b) brak zaburzenia oddawania moczu

9. (Robbins s. 766:

• najczęstszy n-zł u mężczyzn, druga po raku płuc przyczyna zgonu po 50 r. ż.

• Szczyt zachorowań 65-75 r.ż.

• NIEME KLINICZNIE RAKI u ponad połowy badanych po 80 r. ż,

• zaburzenia hormonalne- hiperandrogenizm (skuteczna terapia estrogenowa lub wycięcie jąder)

• czynniki genetyczne

• skażenie środowiska, dieta bogatotłuszczowa- częsty w Skandynawii, rzadko w Japonii

• przewaga GRUCZOLAKORAKÓW

• 10. Co nie powoduje krwawienia z macicy rozrost endometrium, guz endometroidalny (jajnika, tzw. torbiel czekoladowa?) każdy nowotwór macicy objawia się menorrhagią

• 11. Nieprawda o maziówczaku złośliwym urwał się z choinki:P

• 12. Które z nowotworów dot. dzieci i młodzieży (medulloblastoma, ependymoma, neuroblastoma)

• 13. Co przesądza o złośliwości pheochromocytoma lokalizacja pozanadnerczowa (wg seminarek) nie było przypadkiem tak, że pheochromocytoma był złośliwy wtedy, kiedy dawał przerzut?/jachu. Robbins str. 859 mówi jak Jachu

• 14. Jaki warunek musi być spełniony, żeby gruczolak w jelicie grubym przeszedł w raka (albo podobne pytanie) może dotyczy FAP? Że >100 polipów? Albo, że w szypule polipa musi być utkanie włókniste tk. leżących poniżej?

• a nie chodzi po prostu o naciekanie podścieliska?

• 15

• . Trzeba było połączyć opisy z nowotworami:

• - angiomyolipoma obecność wrzecionowatych komórek- można pomylić z leiomyoma (?)

• - angiolipoma

• - neuroblastoma nerwiak zarodkowy, dzieci do 5 r.ż. Lokalizacja najczęściej w jamie brzusznej- jak nephroblastoma i w zaotrzewnowych zwojach sympatycznych

generalnie pytania sie w większości powtarzaja.. kilka tych rzadziej spotykanych

2. Mięśniaki dają przerzuty głównie drogą naczyń krwionośnych. Niektóre także drogą naczyń limfatycznych. Do tych ostatnich należą:

1) fibrosarcoma,

2) neurosarcoma,

3) sarcoma synoviale,

4) rhabdomyosarcoma,

5) haemangioendothelioma. Wzdłuż nn. Krwionośnych i naciekaniem (rzadziej)

A: 1,2,3; B: 2,3,4; C: 3,4,5; D: 1,2,5; E: 2,4,5

2. Do czynników rokowniczych w przypadku mięsaków nie należą:

1) stopień złośliwości i zaawansowania,

2) umiejscowienie,

3) płeć,

4) rasa,

5) typ histologiczny i podtyp.

A: 1,2; B: 2,3; C: 3,4; D: 2,4; E: 2,5

2. Do charakterystycznych cech liposarcoma myxoides nie należy/ą:

1) umiejscowienie w górnej części kończyny dolnej,+

2) naciekanie wzdłuż powięzi, nerwów,+

3) obecność pseudotorebki,+

4) częste, uporczywe wznowy, ----------------------wielokrotne! u osob młodych, zajmuje najczęściej staw kolanowy i staw biodrowy, rozwija się podstępnie z niecharakterystycznym bólem, potem nagle się ujawnia +

5) wczesne, uogólnione przerzuty-

2. Guz Wilmsa charakteryzuje się następującymi cechami. Nie należy do nich jedna z wymienionych:

A) jest typowym nowotworem wieku dziecięcego,

B) rośnie bezobjawowo do dużych rozmiarów, W JAMIE BRZUSZNEJ-PRAWDA

C) wcześnie daje objawy charakterystyczne dla guzów nerek – krwiomocz, bolesność, wyczuwalny guz,

D) cechą rokowniczo pomyślną jest obecność utkania struktur nabłONkowych oraz komórek mięśniowych,

E) podstawowym elementem jego utkania jest blastema.

2. Nieprawdą jest jedno ze stwierdzeń dotyczących nowotworów nerek:

A) W utkaniu raka jasnokomórkowego dość często występują komórki o ziarnistej cytoplazmie, ich obecność jest rokowniczo niepomyślna,

B) Rak brodawkowaty bywa wieloogniskowy i obustronny,

C) Rak chromofobny jest stosunkowo mało złośliwy,-------------rokuje najpomyślniej, tylko 5% wszystkich nowotworów nerki

D) Nephroma mesoblasticum nigdy nie występuje u dzieci,

E) Najczęstszym guzem mezenchymalnym nerki jest angiomyolipoma.

2. Nie jest charakterystyczną cechą raka gruczołu krokowego:

A) często długotrwały przebieg bezobjawowy, Robbins s.766

B) przerzuty do kręgosłupa,

C) przerost mięśniówki pęcherza moczowego jako następstwo zmiany nowotworowej toczącej się w obrębie gruczołu ???????to może być akurat prawdą:P

D) najczęściej występujące utkanie raka drobnogruczołowego,

E) ?.ma związek z paleniem- gdzieś wcześniej była taka odpowiedź

8. Stan przedrakowy raka nerki ?
9. Co nie jest cechą charakterystyczną raka prostaty:
a) związek z paleniem (niejednoznaczny Stachura s.997)
b) brak zaburzenia oddawania moczu +
10. Co nie powoduje krwawienia z macicy
11. Nieprawda o maziówczaku złośliwym - spadł z kosmosu (by Ina)
prawda: starsze dzieci/młodzi dorośli, ścięgna wokół dużych stawów, w obrębie kaletek maziowych i pochewek ścięgnistych, makroskopowo dobrze odgraniczony - pseudotorebka, mikroskopowo - naciekanie, wielokrotne uporczywe wznowy, ból gwcześnie, późno przerzuty, kom wrzecionowate i epitelioidalne (notatki)
12. Które z nowotworów dot. dzieci i młodzieży
13. Co przesądza o złośliwości pheochromocytoma - obecność przerzutów, atypia NIE (Robbins s.859 i Groniowski(sic!) s.793)
14. Jaki warunek musi być spełniony, żeby gruczolak w jelicie grubym przeszedł w raka (albo podobne pytanie) ???
15. Trzeba było połączyć opisy z nowotworami:
- angiomyolipoma - bolesny, najczęstszy mezenchymalny guz nerki, wzrost i rozwój w obrębie nerek -> krwotoki zagrażające życiu
- angiolipoma - czasem bolesny
- neuroblastoma - złośliwy, u dzieci, głównie rdzeń nadnerczy i przykręgosłupowe zwoje współczulne, neurospecyficzna enolaza w osoczu, pseudorozetki w utkaniu, późno objawy, oznaczenie katecholamin w moczu

1. Mięśniaki dają przerzuty głównie drogą naczyń krwionośnych. Niektóre także drogą naczyń limfatycznych. Do tych ostatnich należą:

1) fibrosarcoma,

2) neurosarcoma,

3) sarcoma synoviale, +

4) rhabdomyosarcoma, +

5) haemangioendothelioma. + (daje przerzuty drogą naczyń limfatycznych, ale nie jest mięsakiem :p)

*też w: sarcoma epithelioides, sarcoma clarocellulare

A: 1,2,3; B: 2,3,4; C: 3,4,5; D: 1,2,5; E: 2,4,5

1. Do czynników rokowniczych w przypadku mięsaków nie należą:

1) stopień złośliwości i zaawansowania, +

2) umiejscowienie, +

3) płeć, -

4) rasa, -

5) typ histologiczny i podtyp. +

A: 1,2; B: 2,3; C: 3,4; D: 2,4; E: 2,5

1. Do charakterystycznych cech liposarcoma myxoides nie należy/ą:

1) umiejscowienie w górnej części kończyny dolnej,

2) naciekanie wzdłuż powięzi, nerwów,

3) obecność pseudotorebki,

4) częste, uporczywe wznowy,

5) wczesne, uogólnione przerzuty

1. Guz Wilmsa charakteryzuje się następującymi cechami. Nie należy do nich jedna z wymienionych:

A) jest typowym nowotworem wieku dziecięcego,

B) rośnie bezobjawowo do dużych rozmiarów,

C) wcześnie daje objawy charakterystyczne dla guzów nerek – krwiomocz, bolesność, wyczuwalny guz,

D) cechą rokowniczo pomyślną jest obecność utkania struktur nabłonkowych oraz komórek mięśniowych,

E) podstawowym elementem jego utkania jest blastema.

1. Nieprawdą jest jedno ze stwierdzeń dotyczących nowotworów nerek:

A) W utkaniu raka jasnokomórkowego dość często występują komórki o ziarnistej cytoplazmie, ich obecność jest rokowniczo niepomyślna,

B) Rak brodawkowaty bywa wieloogniskowy i obustronny, +

C) Rak chromofobny jest stosunkowo mało złośliwy, +

D) Nephroma mesoblastcum nigdy nie występuje u dzieci, (rzadki wrodzony, zwykle rozpoznawany w pierwszych 3 m-cach życia)

E) Najczęstszym guzem mezenchymalnym nerki jest angiomyolipoma.+

1. Nie jest charakterystyczną cechą raka gruczołu krokowego:

A) często długotrwały przebieg bezobjawowy, +

B) przerzuty do kręgosłupa, +

C) przerost mięśniówki pęcherza moczowego jako następstwo zmiany nowotworowej toczącej się w obrębie gruczołu ???????

D) najczęściej występujące utkanie raka drobnogruczołowego, (95% to gruczolakorak - tyle znalazłyśmy)

E) ?.

1. Do pierwotnych nowotworów mózgu z …..

A) astrocytoma anaplasticum, (z gleju gwiaździstego)

B) astrocytoma diffusum, (z gleju gwiaździstego)

C) medulloblastoma, (nie pochodzi z gleju, pochodzi z neuroepitelium, jest w móżdżku)

D) astrocytoma pilocyticum, (z gleju gwiaździstego, najczęściej w móżdżku)

E) glioblastoma multiforme. (z gleju gwiaździstego, jeden z najbardziej złośliwych neo)

1. Do czynników rokowniczych w raku sutka nie ….

A) typu histologicznego raka, +

B) stanu węzłów chłonnych,

C) wielkości guza,

D) lokalizacji guza,

E) stanu naczyń chłonnych.

1. Nieprawdą jest adenosis sclerosans:

A) obrazem mikroskopowym może przypominać raka, +

B) cechuje ją włóknienie śródzrazikowe i proliferacja przewodzików, +

C) w swoim utkaniu zawiera komórki mioepitelialne, +

D) jest stanem przedrakowym,

E) może występować równolegle z rakiem. +

1. Który z nieżej wymienionych czynników NIE ma wpływu na rozwój raka odoskrzelowego płuc?

A) palenie tytoniu,

B) zanieczyszczenie powietrza (beznopiren),

C) promieniowanie RTG,

D) wpływ azbestu, niklu, chromu,

E) aflatoksyny

1. Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące nowotworów płuc są prawdziwe, z wyjątkiem

A) większość to nowotwory złośliwe, (prawda)

B) pierwotne złośliwe nowotwory płuc występują rzadziej niż przerzutowy, (prawda)

C) częstość raków płuc u kobiet systematycznie wzrasta, (prawda)

D) ?,

E) ?.

1. Gwałtownie rosnący guz tarczycy jest najprawdopodobniej …

A) pierwotnym chłoniakiem tarczycy z dużych kom…(B?), +

B) rakiem niezróżnicowanym (anaplastycznym) tarczycy, +

C) obie powyższe odpowiedzi są prawdziwe,

D) żadna odpowiedź nie jest prawdziwa.

1. Które z następujących badań uznasz za naj... trzustki?

A) p53

B) BRCA

C) AFP

D) Ki67 (notatki)

E) EBV

1. Jaki jest najczęstszy nowotwór endokrynny trzustki?

A) glukagonoma,

B) gastrinoma,

C) insulinoma,

D) VIP-oma,

E) produkujący substancje o nieokreślonym charakterze

1. Nie należą do cech raka gruczołu krokowego …

1) wczesne naciekanie otoczenia

2) przerzuty w kręgosłupie, +

3) podwyższony poziom PSA w surowicy, +

4) częste i utrudnione oddawanie moczu, (przerost)

5) zmiany w pęcherzu moczowym....

1. Połącz nazwy nowotworu z charakterystyczną cechą

1) glomangioma - e

2) neurofibroma - d

3) rhabdomyosarcoma embryonale - b

4) saroma Kaposi - a

a) związek z obniżoną odpornością,

b) duża podatność na leczenie chemiczne,

c) częste krwotoki (także śmiertelne),

d) złośliwienie,

e) duża bolesność,

1. Pheochromocytoma NIE rozwija się częściej u ….

A) zespołem MEN 2A

B) zespołem MEN 2B

C) neurofibromatozą typu II,

D) zespołem von Hippel-Lindau,

E) chorobą Sturge-Webera.

1. Adenoma pleomorphe (tumor mixtus) nie występuje ….

A)?

1. Który z niżej wymienionych typów guzów sutka najbardziej odpowiada temu opisowi:

W badaniu mamograficznym zmiana wielkości 2,0 cm o nieregularnym, promienistym obrysie z drobnymi ogniskami nawapnień w centrum w badaniu klinicznym zajmująca centralną …

to pytanie już było - przewodowy inwazyjny

1 Które nowotwory są bolesne:
angiolipoma - czasem
gliomangioma - bardzo (yo wanna jump outside the window and make ya wife a widow)
angioleyomyoma -bardzo często bywa bolesny
A) tylko 1
B) 1,2,3
C)...

2. Który nowotwór nie jest nowotworem dzieci i młodzieży
A) rhabdomiosarcoma embrionale
B) sarcoma synoviale
C)rhabdommyosarcoma alveolare
D) ?
E) ?

3. Co nie jest cechą wspólną nowotworów tkanek miękkich?

4. Co nie należy do zmian rzekomonowotworowych?
A) foci Bruni
B) cystis cystica
C) cystis glandularis
D) cystis follicularis
E) cystis eosinophilica
F) pyelonephritis xantogranulomatosa
(tak, tak, aż do "F" w tym jednym pytaniu) wydaje mi się ze wszystkie wiec nie wiem :P

1) polipowatosc rodzinna - ze w 100% przechodzi w neo 
2) MEN 2B - najgorsze rokowanie 
3)Ktore miesaki tk miekkich sa wrodzone? Nephroma mesoblastcum, neurofibroma[+ependynoma]

4)Stan zapalny wokol brodawki - rak inwazyjny czy in situ? 
5) Ktory rak zoladka- oplata, masywne stwardnienie  rozlany?
6)Ktory neo nerki moze wrastac do zyl  jasnokomorkowy
7) z jakich kom rozwija sie guz Wilmsa  blastemy
8) Ktory rak nerki najlepie rokuje? chromofobny
9) obj trousseau- ktory rak?  trzjustka

Objaw Trousseau – związany z nowotworami (np. gruczolakorakami trzustki, płuc), objawia się wędrującym zakrzepowym zapaleniem żył spowodowanym nadkrzepliwością krwi.
10) Najgorzej rokujacy rak macicy  zalezy co było
11) Neo z OUN u dzieci (ale te pytania nam pewnie jutro poda babka prowadzaca seminarki) 
12) Ktore miesai tk miekkich dajaj przerzuty zarowno droga chlonna jak i krwionosna? 
13) Ktore miesaki tk miekkich u mlodych 
14) czynniki ryzyka raka pluc 
 
i to, na co nam zwrocila uwage na seminarce o tarczycy: 
- najgorsze rokowanie: rak brodawkowaty typ wysokokomorkowy 
- czeste wznowy daje ca brodawkowaty (cecha charakterystyczna: cialka piaszczakowate!!)  
- niemy klinicznie moze byc tylko brodawkowaty! 

11. jakiej "warstwy" nie ma we wrzodzie

- włóknik

- martwica denaturacyjna

- włóknienie

-ziarnina zapalna

12. klasyfikacja z Sydney, zapalenie przewlekłe, czego nie ma ??

- stopien nasilenia zapalenia

- aktywność procesu zapalnego

- zanik

- metaplazja jelitowa

- stopien dysplazji

- kolonizacja H.pylori

13. wymienione : zapalenie zewnątrz włośniczkowe,

wewnątrzwłośniczkowe, błoniaste, błoniasto rozplemowi i segmentowe- trzeba było połączyć z

opisami- półksiężyce, garbiki, gdzie komórki mezangium wychodzą poza

obręb, itd...

14. coś z wątroby ze sformułowaniem "kęs po kęsie"

- hepatitisa chronica acitva

-hepatitis chronica

- hepatitis... AGRESSIVA

15. Mężczyzna, miał bole w okolicy lędźwiowej kregoslupa, zrobiono

badanie- przerzut nowotworowy, podwyższony poziom fosfatazy kwasnej, jaki

nowotwór?

- prostaty (Stachura, str.969)

-jader

-

16. Nieprawda o seminoma

- wrażliwy na naświetlanie

- nowotwor zarodkowy /germinalny/

- w 10% podwyższona AFP /seminoma w czystej postaci nie produkuje AFP, jeżeli tak jest wtedy określamy taki nowotwór jako mieszany/ Bzdura! Robins mówi, że w 10% nasieniaków AFP jest obecne - strona 763. Właściwej odpowiedzi tu nie ma, ale jest wcześniej i napisane było, że rak ten daje wpierw przerzuty w węzłach chłonnych pachwinowych, co jest wierutną bzdurą. W pierwszej kolejności przerzuty pojawiają się w węzłach okołoaortalnych i biodrowych WCALE NIE BZDURA, ta odpowiedź jest poprawna, w robinsie jest błąd, już na trzecim roku był z tym problem. czysty seminoma NIGDY nie wydziela afp!!!!!!!!!!! Stachura tako rzecze, a nawet wikipedia dla leniwych: http://pl.wikipedia.org/wiki/Nasieniak // OK, niech będzie, w Robbinsie jest błąd. Nie mogłem tego wiedzieć. Ale na wikipedię w kwestiach spornych bym się nie powoływał. A odpowiedź z pachwinowymi zresztą jest poprawna, bo nawet w pytaniu z przypadkiem o seminoma podają te węzły.

17. Ciałka Schillera-Duvala w : /struktury podobne do zatok endodermalnych/

- choriocarcinoma

- teratoma

- yolc sac tumor (St, str. 957)

- seminoma

18. Jakiej zmiany w sercu nie ma przy cukrzycy: /moim zdaniem wszystko jest/

- miazdzyca

- przerost lewej komory

- ogniska niedokrwienia

19. były zdania o cukrzycy, chyba było trzeba wybrac jedno poprawne

- ze w typie I są bardziej wyrazne zaniki wysp trzustki niż w II /to jest prawda/

20. wycieto wyrostek, naciek z neutrofili itd...

- ropowicze zapalenie wyrostka robaczkowego

21. pytanie o marskość zolciowa watroby pierwotną

- mezczyzni czesciej niż kobiety /10x częściej u K/

- żółtaczka nie jest pierwszym objawem /pierwszym objawem jest świąd bez hiperbilirubinemii, żółtaczka wystepuje w zaawansowanej ch./

- przeciwciała przeciwmitochondrialne /oznacza się/ - gdybym miała wybrać między tymi dwoma wybrałabym odp. z żółtaczką

22. pierścienie Kaysera- Fleischera /brązowe depozyty Cu w bł. Descemeta w rąbku rogówki/

- choroba Wilsona /spadek ceruloplazminy w surowicy, wzrost wyd. Cu z mocz., zaburz. neurol., bo uszkodzone jądra podstawne)

23. Najczestsza przyczyna stłuszczenia wątroby:

- alkoholizm /nic dodać nic ująć/

24. konglomeraty cytokeratyn

- cialka Mallorego /w hepatocytach, u alkoholików, w ch. Wilsona, cholestazie/

25. co może prowadzic do raka jelita grubego: /Salwa ostatnio mówiła/

- rodzinna polipowatość

- wrzodziejące zapalenie jelita grubego

- choroba Crohna

(odpowiedzi były na zasadzie 1,2 3 ; 1,2,5; 2,3,4)

26. wybrac nieprawdziwe o przełyku barreta

- ze jest wrodzony /chyba jasne/

27. nieprawdziwe o raku jasnokomórkowiym nerki

- najczęstszy

- wrasta do światła żyły nerkowej

- tylko na biegunach nerki /najczęściej na biegunach, ale może we wnęce/

28. nieprawdziwe o odmiedniczkowym zapaleniu nerek

- żadnych zmian w kłębuszkach nerkowych /kłebuszki nerkowe i n. krwionośne nie są objęte procesem zapalnym, ale czasem duże ogniska zmian martwiczych niszczą je/

29. nerka z amyloidem, nieprawda ze ? /nerka jest blada, szara, twarda, powiększona/ niezmieniona/

- zwiekszenie spoistosci

- blada

- zmniejszenie spoistości (narządy są twarde)

30. Zmiana minimalna

- dot. Podocytow

31. popaciorkowcowe zapalenie nerek, wybrac falszywe

- dot glownie dzieci

- nagly początek

- zespol nefrytyczny

- prowadzi w większości do niewydolności nerek (b rzadko)

1/nieprawda o raku prostaty

-ból w okol lędźwiowej

-że na podłożu rozrostu guzkowego się rozwija /rozwija się na podłożu PIN/

2/ pacjent 35 lat, żółtaczka, wątroba barwy brudno- czerwonej, waga 650

g, co mu jest [jaki rodzaj hepatitis] /Piorunujące zapalenie wątroby (Hepatitis fulminans)/

3/ najczęstsza przyczyna marskości wątroby /alkohol/

4/ kobieta, zakwalifikowana do przeszczepy wątroby, narkomanka, wielu

partnerów sex,wymieniała się z nimi strzykawkami, 10 lat po odwyku, jaki wzw

ją zaatakował /nie wiem czy HBV czy HCV/

5/pierscienie Kaysera-Fleichera przy czym są /było/

6/z czego zbudowane są ciała Malloryego /było/

7/jaki nowotwór daje najcześciej przerzuty do kręgosłupa [chodziło o

prostatę] /było/

8/ostre owrzodzenie błony śluzowej żoładka, w jakiej okolicznosci

-mocznica

-posocznica

-anemia zlosliwa

-obrazenia mozgu

-i cos jeszcze:)

9/system klasyfikacji histologicznej raka prostaty

-Marscha

-coś na D..

-skali Gleasona

10/ jaki rodzaj zapalenia wyrostka robaczkowego jak mamy caly wyrostek

nacieczony neutrofilami [ chyba o ropowicze chodzilo] /było/

11/ falszywe cos o stluszczeniu wątroby ???

12/najlepiej rokujący nowotwór jądra to /nasieniaki seminoma są wrażliwe na radioterapię/

13/cos o zapaleniu nerek submikroskopowym ???

14/polączyc poszczegolne typy zapaleń kłębuszkowych nerek z ich opisami

15/wzrost ilosci macierzy mezangialnej charakterystyczny dla wczesnej fazy

jakiego zapalenia kłębuszkowego jest /błoniasto-rozplemowe kłebuszkowe z.n/

16/obraz mikroskopowy nerek w przebiegu skrobiawicy- wybrac cos falszywego ???

17/podane klasyfikacje histologiczne enteropatii glutenowej 1, 2 3a, 3b,3 c

z opisami i trzeba bylo wybrac falszywy opis- co tam z kosmkami sie dzieje,

co z naciekiem limfocytarnym ???

18/w dnie owrzodzenia trawiennego żołądka jakie wyrozniamy warstwy

[nalezalo wybrac zla odpowiedz]

-wloknik

- martwica denaturacyjna

- wloknienie

- ziarnina zapalna

- naciek z komorek zapalnych

19/ustawic w dobrej kolejnosci etapy rozwoju choroby wrzodowej 12stnicy[

najpierw nadkwasota ktora prowadzi do metaplazji,a ta do zagniezdziezdzenia się

H.pylori w 12stnicy!] wg wykładu kolonizacja HP -> gastritis chronica -> nadkwasota -> metaplazja -> duodenitis -> wrzod XIInicy

20/do czego ma tendencję rak nerki [ [do wrastania do zyly gl]

21/jaka metoda najlepsza do leczenia nieinwazyjnego raka brodawkowatego

urotelialnego pecherza moczowego o wysokim GI

- chemioterapia

- leczenie chirurgiczne /powierzchowne guzy- przezcewkowa radykalna elektroresekcja guza; zaawansowane zmiany - adykalnego usunięcia pęcherza moczowego z okolicznymi narządami oraz węzłami chłonnymi miednicy mniejszej/

o- radioterapia

22/pobolewanie w okolicy lędźwiowej, stany podgorączkowe, częste

oddawanie moczu- czego to są objawy

- odmiecznikowe zap nerek

23/najwieksze ryzyko rozwoju raka gruczolowego jelita grubego w przypadku

[ i podane byly po lacinie nazwy gruczolakow:)] /gruczolak kosmkowy/

24/stany przedrakowe jelita grubego- co do nich nie nalezy

- cu

- polipowatosc rodzinna

- gruczolak

25/jakich zmian nie bedzie u pacjenta z cukrzyca

- przerost lewej kom

- miazdzyca

- martwica brodawek nerkowych

26/ przyczyna glowna przewleklego zap blony sluzowej zolądka

- H.Pylori

- alkohol

27/martwica strefy obwodowej zrazika watrobowego jest charakterystyczna dla

-zatrucie CCl4

-zastoj krwi w plucach – oglnie niedotlenienie i niedokrwienie

28/jaki nowotwor prącia najczestszy

odp. prawidłowa: Rak płaskonabłonkowy- jedyna odpowiedź, której byłam

na 1000000% pewna

29/do zmian nerkowych w przebiegu cukrzycy zaliczamy wszystkie oprocz

- odmiedniczkowe zap nerek

- zespol Kimmel-Wilsona

- martwica brodawek nerkowych

- pogrubienie blony podst na calej dlugosci

- nefropatia cukrzycowa rzadko jest przyczyną zgonu u cukrzyków

30/ nieprawda o cukrzycy 1 typu

- czesciej u dzieci

- nie stwierdza sie nacieku zapalnego

- ma zwiazek z HLA-D

- ciężki niedobó insuliny

- czesto wystepuje kwasica ketonowa

31/najczestszy typ zapalenia przelyku

- refluksowe

- drozdzakowe

32/ histologiczne markery niepowiklanego refluksowego zapalenia przelyku- 5

odp i wybrac 3 poprawne

- neutrofilia (wyst EOZYNOFILA) /w niektórych przypadkach neutrofile/

-hiper plazja warstwy podstawnej

- wydluzenie brodawek blaszki wlasciwej

33/ facet 60 lat, ból w jamie brzusznej, wychudzony, trzustka "mała i

twarda", co jest nieprawdą o chorobie którą ma:

-w okolicy trzustki torbiele rzekome,

- zanik gruczolów zewntątrzwydzielniczych

- ogniska martwicy Balserowskiej

- przewody trzustki zaczopowane bialkiem ( bo to chyba jest przewlekle zap trzustki a wtedy SA zaczopowane)

- stwierdza sie zanik wysp trzustkowych

34/ falszywe o nasieniaku

- promienioczuly

- niebolesny

- pierwsze przerzuty do wezlow chlonnych pachwinowych<ponoc do zaotrzewnowych>

- w 10% wzrost stez AFP < wg robinsa jest to prawda>

- nalezy do guzow zarodkowych

35/ jaki nowotwor rzadko wystepuje u doroslych

-guz WIlmsa

- rak jasnokom

- rak brodawkowaty

- rak chromofobny

- rak urotelaialny miedniczki nerkowej

36/ nie dotyczy raka nerki

- ze wczesnie wykrywany przez USG

- czestym objawem jest krwinkomocz

37/ objaw pętli drutu- przy czym jest

38/nietypowe dla rozrostu lagodnego stercza

39/zapalenie bloniaste nerek- ze nie ma wydostawiania sie mezangium na

obwód

40/ najczestsza przczyna ostrego zapalenia trzustki- alkohol „Czynnikiem wyzwalającym ostre zapalenie trzustki może być każdy czynnik, który uszkadza komórkę pęcherzykową trzustki i upośledza wydzielanie enzymów. W ok. 80% przypadków choroba jest następstwem kamicy żółciowej bądź spożycia nadmiernej ilości alkoholu.” Mp.pl

41/cos o pierwotnej marskosci zolciowej watroby- wybrac falszywe

42/ najczestszy rak watroby

- watrobowokomorkowy (najczestszy pierwotyn rak wątroby – robins 719)

- hepatoma metastatis?

43/ jakas klasyfikacja z Sydney zapalen zoladka- czego się wtedy nei

ocenia:

- stopnia nasilenia (czego?)

- aktywnosci ok

- zaniku ok

- dysplazji

- metaplazjiok

- kolonizacji H.pylori ok

1.Insulinoma ma następujące cechy z wyjątkiem:

a.wytwarza insulinę

b.powoduje utratę łaknienia

c.powoduje niedocukrzenie krwi

d.powoduje wyst. zaburzen psychicznych (nerwowość, dezorientacja, otępienie)

e.rzadko ulega zezlośliwieniu (10%)

2.Gruczolakorak różni się od gruczolaka:
a.obecnoscia nabłonka gruczołowego w utkaniu
b.obecnoscią cew gruczołowych
c.warstwowoscią układow komórek w ogniskach nabłonkowych
d.atypią komórek #2
e.wrastaniem...(??) w błonę mięśniową śluzówki i mięśniówkę
(jeżeli chodziło im o naciekanie to si. Gruczolakorak - jego złośliwość na to by wskazywała,
DO DUPY jest to pytanie, sorry)

#2 (Gruczolaka od raka odróżnia atypia komórek, angioinwazyjność i możliwość

przerzutów drogą naczyń krwionośnych – na przykładzie raka tarczycy - www.phmd.pl/fulltxt.php?ICID=449239 ) - o ile o to chodzi

3.Guz Krukenberga to przerzuty do jajników następujących nowotworów:
1.raka trzonu macicy
2.raka trzonu żołądka
3.raka XII-cy
4. raka dróg zółciowych
5.raka gruczołu piersiowego

a.1,2,3 b.2,3,4 c.3,4,5 d.1,3,5 e.2,4,5

(źle spisane pytanie, albo katedra patomorfologii wymyśla własne standardy. Pan dr Kaczmarek, dzisiaj po seminarce powiedział, że wg polskich standardów tylko rak sygnetokomórkowy przerzutujący do jajnika nazywa się guzem Krukenberga, wg angielskiej wiki i stachury - pojęcie to zostało rozszerzone o neo j.grubego. Generalnie sporo neo może przerzutować do jajnika, ale nie nazywają się wtedy guzem krukenberga.
Dla osób, które nie wierzą w słowa pana dr - str 1049 Stachura)

#2 (Guz Krukenberga (łac. tumor Krukenbergi) – guz jajnika, będący przerzutem ze zmiany pierwotnej, którą jest głównie sygnetowatyrak żołądka, rak jelita grubego oraz inne raki przewodu pokarmowego – wikipedia)

1. Nowotwory wrodzone należą do dużej rzadkości. Zdarzają się m.in. w przypadkach:

1. fibrosarcoma (patrz:notatki z 1 i 2 sem.prof.S. str.3)

2. sarcoma synoviale

3. nephroma mesoblasticum (nazwa PL: mezoblastyczny nerczak wrodzony)

4. histiocytoma fibrosum malignum myxoides (myxofibrosarcoma)

5. liposarcoma maturum

Prawidłowe: A. 1,2 B. 2,3 C. 3,4 D. 4,5 E. 1,3

1. Wymienione niżej mięsaki, z wyjątkiem jednego, dają przerzuty zarówno drogą naczyń limfatycznych jak i krwionośnych. Wyjątek ten stanowi:

1. sarcoma synoviale

2. sarcoma clarocellulare

3. sarcoma epithelioides

4. rhabdomyosarcoma

5. fibrosarcoma (wszystkie inne są wymienione w sem.prof.S. z wyj. tego- str.1; btw; na zajęciach powiedziała, że z s.epithelioides i clarocellulare nikt nas pytać nie będzie :D)

Nie będą pytać? TAKI CHUJ

What what? in your butt!

3. W wiek dziecięcym i/lub u młodzieży występuje niewielka liczba mięsaków. Należą do nich:

1. rhabdomyosarcoma alveolare (młodzież; sem.1 str.1)

2. neurosarcoma (angielska wiki pisze, że “is one of the most common frequent soft tissue sarcoma in the pediatrics population” http://en.wikipedia.org/wiki/Malignant_peripheral_nerve_sheath_tumor#Genetics)

3. rhabdomyosarcoma embryonale (dzieci; sem.1 str.1)

4. histiocytoma fibrosum polymorphum (sarcoma polymorphum o niskim stopniu dojrzałości)

5. osteosarcoma (robbins mówi, że 2 dekada życia) “Osteosarcoma is the most common type of bone cancer, and the sixth most common type of cancer in children”

Odpowiedź brzmi: A. 1,2,3 B. 2,3,4 C. 3,4,5 D. 1,3,5 E. 2,4,5

1. Nie należy do czynników rokowniczych mięsaka tkanek miękkich:

1. stopień zaawansowania

2. stopień złośliwości

3. typ i podtypy histologiczne

4. płeć (notatki sem.1)

5. lokalizacja guza

1. Dla neuroblastoma charakterystyczne są następujące cechy:

1. młody wiek chorego

2. obecność katecholamin w surowicy krwi i moczu

3. obecność pseudorozetek w utkaniu

4. utkanie blastematyczne

5. obecność elementów nabłonkowych w utkaniu

Prawidłowe: A. 1,2,3 (sem.1 str.12) B. 3,4,5 C. 2,3,4 D. 1,3,5 E. 2,4,5

1. Łagodne nowotwory nienabłonkowe z reguły nie ulegają złośliwieniu. Zdarza się to w przypadku:

1. lymphangioma cavernosum

2. angiomyolipoma

3. neurinoma

4. neurofibroma (notatki z sem.1 str.11)

5. tumor granulocellularis (Abrikosow)

1. Spośród raków nerek największą złośliwością cechuje się:

1. rak konwencjonalny (jasnokomórkowy)??? (bardzo duża złośliwość Stachura str.438)

2. rak brodawkowaty (złośliwość mniejsza niż jasnokom.)

3. rak chromofobny (najlepsze rokowanie)

4. rak rdzeniasty (złośliwy, bardzo rzadki)

5. rak z cewek zbiorczych (Stachura str.950 “rokowanie gorsze niż w jasnokom.”)

1. Do charakterystycznych cech guza Wilmsa NIE należy:

1. rozrost do dużych rozmarów (str.436 - 439) +

2. utkanie blastematyczne +

3. obecność pseudocewek w utkaniu +

4. wydzielanie katecholamin

5. obecność komórek mięśniowych w utkaniu rzadko ale +

1. Prawdziwe są następujące dane dotyczące raka gruczołu krokowego:

1. rak rozwija się na podłożu rozrostu gruczołowego (robbins: "w gruczołach leżacych w sąsiedztwie raka często są cechy atypii kom nabł. gruczołowego - PIN"

2. częstość występowania raka wzrasta z wiekiem +

3. pierwsze objawy mogą być związane z obecnością ogniska przerzutowego + (robbins)

4. najczęstszym typem utkania jest rak drobnogruczołowy (najczęściej gruczolakorak - więc jeżeli ktoś jest w stanie powiedzieć mi cokolwiek o drobnogruczołowym raku - to chwała mu!)

5. podwyższony poziom PSA zawsze jest dowodem istnienia raka

Prawdziwe: A. 1,2,3 -> #2 B. 2,3,4 ->#3 C. 3,4,5 D. 1,3,5 E. 2,4,5

#2 - PIN (wewnatrznablonkowy rozrost nowotworowy gruczolu krokowego) ma charakter zmiany przedrakowej (robins 767) #3 - już to przegadaliśmy z 200 razy - nie na podłożu rozrostu gruczołówego! no way

1. W przypadku carcinoma hepatocellulare: (stachura str 868)

1. komórki przypominają cholangiocyty -

2. w utkaniu nowotworu obecne są zraziki +

3. w surowicy krwi można stwierdzić wysokie stężenie alfa-feto-proteiny+

4. zmianom nowotworowym może towarzyszyć marskość wątroby

5. przerzutów nowotworowych należy szukać w płucach

Prawdziwe: A. 1,2,3 B. 2,3,4 C. 3,4,5 D. 1,3,5 E. 2,4,5

1. W zespole Zollinger-Ellisona gruczolak trzustki wydziela:

1. insulinę

2. serotoninę

3. gastrynę

4. tyroksynę

5. adrenalinę

1. Rak gruczołowy żołądka może powstać na podłożu:

1. metaplazji jelitowej niekompletnej z obecnością sialomucyny w komórkach +

2. polipa hiperplastycznego

3. przewlekłego powierzchownego zapalenia błony śluzowej +

4. polipa

5. gruczolaka cewkowego ??

Prawdziwe: A. 1,2 B. 1,3 C. 4,5 D. 2,4 E. 3,5
(Robbins rzecze, iż 1 i 3 są prawdziwe!)

1. Wszystkie niżej wymienione cechy są typowe dla gruczolakowłókniaka z wyjątkiem:

1. otorebkowany + (Robbins s.813 opis pod obrazkiem)

2. ??ze mały, nie przekracza d=4cm (1-10cm Robbins s.813)

3. częściej ma postać gruczolakowłókniaka wewnątrzprzewodowego (???)

4. …się powiększać w później fazie cyklu mięsiączkowego +

5. …samoistnie zniknąć po okresie menopauzy +

1. U ?letniej chorej pojawiły się: surowiczo-krwisty wyciek z lewej brodawki, ponadto wyczuwalny jest podotoczkowy, maleńki guzek nieco zaciągający… W biopsji cienkoigłowej znaleziono komórki nabłonkowe z minimalną… ?ępki układów brodawkowatych, komórki mioepitelialne. Badanie USG wykazało obecność patologicznej masy w obrębie światła jednego z głównych przewodów wyprowadzających. Opisany obraz odpowiada:

1. brodawczakowi wewnątrzprzewodowemu centralnemu (Robbins s. 814)

2. brodawkowatemu (nie ma kom mioepitelialnych)

3. w przebiegu choroby włóknisto-torbielowatej sutka

5. żadne z wyżej wymienionych

1. Z niżej wymienionych czynników ryzyka rozwoju raka piersi wskaż ten…związanie z tą chorobą nie jest do końca udokumentowane:

1. ??menarche

2. ??pokrewieństwo z osobą chorą na raka piersi

3. ??klimakterium

4. doustne środki antykoncekoopcyjne (Robbins s.815)

5. pierwszy poród po 35 r.ż. (Robbins s.814 tabela)

1. Do pierwotnych guzów CUN występujących u dzieci i należących do grupy tzw. „small, round, blue cell tumors” należy:

1. ependymoma

2. astrocytoma pilocyticum

3. medulloblastoma

4. glioblastoma

5. nie ma takich guzów

1. Nieprawdziwe jest stwierdzenie dotyczące pierwotnych chłoniaków CUN:

1. wywodzą się głównie z limfocytów B (98% Stachura s. 1338)

2. często występują u chorych zarażonych wirusem HIV +

3. często są powikłaniem ALL u dzieci

4. charakteryzują się brakiem zmian w węzłach chłonnych obwodowych

5. rosną w postaci guza + (Stachura s.1337)

1. Do nowotworów pierwotnych CUN charakteryzujących się I stopniem dojrzałości histologicznej należy:

1. oligodendroglioma (II st)

2. astrocytoma diffusum (II st)

3. astrocytoma atypicum (III st)

4. astrocytoma pilocyticum (I st) (Stachura s.1317 tabela)

5. glioblastoma (IV st)

1. Czynnikiem, który nie predysponuje do rozwoju raka tarczycy jest:

1. zapalenie tarczycy (“[...] nic nie wskazuje, ża zapalenie tarczycy zwiększa ryzyko wystąpienia raka tarczycy” Robbins s.841)

2. promieniowanie jonizujące (+ Robbins s.841)

3. katastrofa elektrowni w Czarnobylu (+ Stachura s.1112)

4. mutacja protoonkogenu RET w linii terminalnej (+ Robbins s.841)

5. deficyt jodu (+ notatki)

1. Nie jest prawdą, że nowotwory wywodzące się z części wewnątrzwydzielniczej trzustki:

1. są mniej agresywne od nowotworów części wewnątrzwydzielniczej (wewn-wydz są mnie agresywne)

2. mogą rozwijać się w otoczeniu trzustki +

3. są częstsze od nowotworów części wewnątrzwydzielniczej (z cz wewn-wydz są znacznie rzadsze niż z cz zewn-wydz - Robbins s.752)

4. wydzielają głównie hormony produkowane przez trzustkę +

5. mogą być nieme klinicznie + (Stachura s.891)

1. Czynnik który nie wplywa na raka pluca:

a) Rtg

b) Polifenole? (w zielonej herbacie)

c) Palenie

d) ?

2. Cechy charakterystyczne raka jasnokomorkowego nerki - naciekanie ż.nerkowej, wrastanie do jej światła, utrata genu VHL (na 3p-ramię krótkie chromosomu 3), najczęściej w górnym biegunie nerki, bogato unaczyniony, ogniska rzekomomięsakowe=gorsze rokowanie, przerzuty najczęśiej: płuca>wątroba>kości

3. Najczestszy nowotwor tkanek miękkich u młodych ludzi - rhabdomyosarcoma (Stachura s.443)

4. Najczestszy nowotwor oun u malych dzieci - medulloblastoma

5. Co na rtg może sugerowac nowotwor złośliwy piersi - zwapnienia, większona gęstość obrazu?

6. Jaki nowotwor powoduje nieregularne miesiaczki - rak endomotrium nieprawidłowe krwawienia (Stachura s.1030)???

7. Cos o polipowatość rodzinna ile polipow musi wystąpić by ja stwierdzic >200 (mnoga <48)

8. Cechy charakterystyczne raka zoladka - następstwo przewlekłych wrzodów, H. pylori, metaplazja jelitowa

9. Co nie jest stanem przedrakowym raka szyjki macicy(chyba tam była nadzerka)

10. Cos o malakoplakia - zapalenie pęcherza mocz, nieznana etiologia, zaburzenia czynności fagocytarnej makrofagów (ziarnista cytoplazma, ciałka Michaelisa-Gutmanna), często zakażenie E.coli lub Proteus, częśiej u kobiet i os leczonych immunosupresyjnie (Stachura s.963)

11. Ze zapalenie gruczołowe pęcherza moczowego to stan przedrakowy - ???(“Tylko rozległe, długotrwałe zmiany typu cystitis glandularis z metaplazją jelitową związane są ze zwiekszonym ryzykiem gruczolakoraka.” Stachura s.964)

12. Co tam ze nephroma mesoblasticum (+) i fibrosarcoma mogą być wrodzone (+) - TAK

13. Co zlosliwieje :neurofibroma (JAKO JEDYNY NOWOTWÓR MEZENCHYMALNY)

14. Chloniak hodgkina

15. Bialaczka

16. Cos tam z odpowiedzia ze najgorsze rokowanie ma men2b

17. Astrocytoma pilocyticum: GFAP+ wcześniej było pytanie o stopień I dojrzałości histologicznej!

18. Czy w plucach czesciej raki pierwotne czy przerzuty - przerzuty

19. Czy przy raku jasnokomrkowym mogą być objawy grypopodobne (+) czy szybko (+) czy wolno daja przerzuty - często objawy spowodowane przerzutami prowadzą do rozpoznania raka nerki

rodzaje Hodgkina, w jakim jakie komorki przewage maja

ktory rak trzonu macicy ma najgorsze rokowanie surowiczy brodawkowaty i rak jasnokomórkowy (z racji tego, że powstają w późniejszych okresach życia, są mniej zróżnicowane i mają gorsze rokowanie (..) szczególnie agresywny jest surowiczy !!

ktory rak nerki ma najlepsze rokowanie - z cewek zbiorczysz

ktore nowotwory tkanek miekkich sa charakterystyczne dla osob mlodych

ktore sie przenosza i limfa i krwia

potem opis kliniczny i hispat bialaczki i trzeba bylo zaznaczyc jaka to bialaczka “jaaaka to białaaaczkaaaa”

w jakim raku pojawia sie thrombophlebitis migrans RAK ZEWN. TRZUSTKI (zwłaszcza ogon i trzon)

czynniki ryzyka dla raka pluc papierochy,azbest,urany nikle kobalty iperyty

prawda/falsz o raku pluc przepraszam, no ale bez jaj

prawda/falsz o raku nerki

jakie markery do guzow mozgu sie robi

1/ Pytanie o chłoniak Hodgkina, jaka forma występuje najczęściej - mieszana, z przewagą? Odpowiedź: grudkowa. (nie wiem czy to to samo ale stwardnienie guzkowe najczęściej)

2/ Pytanie o komórki sprawcze chłoniaków. Odpowiedź: limfocyty B. (80-90% B, reszta z T)

3/ Pytanie o komórki sprawcze myeloma multiplex. Odpowiedź: komórki plazmatyczne.

4/ Pytanie o gruczolak wielopostaciowy ślinianki - ponoć zawsze jest otorbiony
no ma torebkę, wolno rośnie i stanowi 90% guzów ślinianki. ale ta torebka to ponaciekana jest (przekracza ją)

-wielopostaciowy, dominujący wśród raków ślinianek (90%) łagodnych

-wolno rosnący, dobrze odgraniczony, otorebkowany, powoduje bolesne obrzmienie w kącie żuchwy
-kom.neo formują przewody, gronka, cewki, pasma lub płaty(duża różnorosność). Wszystkie typy kom. w neo wywodzą się z kom.mioepitelialnych; kom. nabłonkowe przemieszane z luźną tk.łączaną podścieliska; czasem wyspy przypominające tk.chrzęstą
-po 10-20 latach może przemienić się w guz mieszany złośliwy - najczęściej złośliwieje w śliniance podżuchwowej

6/ Pytanie o przyczynę nowotworu/włóknienia u stoczniowca. Przyczyna: praca z azbestem.

azbest podnosi ryzyko międzybłoniaka, który jest poprzedzony silnym zwłóknieniem, chyba okej

7/ Pytanie o to, jakiej zmiany patologicznej nie wywołuje azbest. Czy może powodować raka? Międzybłoniaka otrzewnej? Włóknienie? azbest do otrzewnej to chyba cinżko. mogą natomiast być międzybłoniaki otrzewnej w sensie istnieje coś takiego, ale nie sądze zeby iało to coś wspólnego z azbestem.

18/ Pytania o naczyniak, co może być pozostałością rozwojową, że może zanikać z dorastaniem, jest niezłośliwy. chyba chodzi o krwionośny włośniczkowy

35/ Pytanie o procesy towarzyszące rozwojowi guzu Pancoasta, ze specjalnym zwróceniem uwagi na objawy dotyczące uszkodzenia pnia współczulnego, które prowadzi do zespołu Hornera. miosis ptosis endopthalmus zniszczenie 1 i 2 żebra. rak płuca w jego szczycie

37/ Pytanie o rak krtani - gdzie najczęściej się umiejscawia? Czy łatwo daje przerzuty?

głośnia (na strunach 60-75%) głośnia ma mało limfatycznych więc rzadko przerzutuje poza krtań. Chyba, że jest guz nadgłośniowy - to często (więcej naczyń limfatycznych)

Że gruczolak wielopostaciowy jest najczęstszym nowotworem przyusznicy

no jest

Że rak drobnokomórkowy płuca pochodzi z tkanki neuroendokrynnej (APUD) i może wydzielać hormony (da, ACTH, ADH, kalcytonina. PTHrP jest wydzielany przez niedrobnokomórkowy jak co)

Że naczyniaki wyjątkowo tylko złośliwieją

Że ma znaczenie, które piętro krtanii zajmuje rak, że różne są objawy, rokowanie, leczenie

(sarna) te zdania to jest najwyrażniej notatka z robbinsa, wszystko słowo w słowo

1. Raki nerki- najczesciej jasnokomorkowy (70-80%)
   2. Guz Wilmsa – III co do czestosci nowotwor narzadowy u dzieci ponizej 10 rz
   3. Gruczolak wielopostaciowy slinianki – 90 % guzow łagodnych gruczołow slinowych
   4. Przełyk Barreta – prekursor raka gruczołowego przełyku
   5. Najczestszy rak przełyku – plaskonablonkowy z serii “w USA..” - już częstszy jest gruczołowy, zwłaszcza u białych
   6. Z. Zollingera- Elisona – liczne owrzodzenia trawienne zoladka, 12, j, czczego, wywolane nadmierna sekrecja gastryny ta
   8. Przemiana w zmiane zlosliwa nie wystepuje we wrzodzie 12, a we wrzodzie zoladka jest bardzo rzadka (tak)
   10. Zwiekszone ryzyko powstania raka żoładka – z gruczolaka żoladka (no
   11. Rak żoladka – typ jelitowy (w obrebie metaplazji jelitowej, w tej samej lokalizacji co przewlekle zap zoładka), typ rozlany (de novo) tja
   12. Najczessza lokalizacja raka zoladka – krzywizna mniejsza w okolicy odźwiernika ta
   13. Przerzuty raka zoladka – wezel nadobjczkowy Virchowa (tu są wczesne), guz Krukenberga – przerzut do obu jajnikow
   16. CU – rozwój raka jelita grubego
   17. Zespól polipowatości rodzinnej – minimum 100 gruczolakow szczeklik potwierdza
   19. Wiekszośc rakow j. grubego to raki gruczolowe – gruczolakoraki
   20. Polipy hiperplastyczne prawej polowy j. grubego mogą być prekursorami raka j. grubego (ano)
   21. Prawdopodobieństwo raka jest wysokie (40% )w przypadku siedzacego gruczolaka kosmkowego (powyżej 4 cm)(ano)
   22. Najczesciej wystepuje gruczolak cewkowy j. grubego (ano)
   24. Polipy Peutza Jeghersa – Zespoł P-J: hamartomatyczne pilipy w p. pokarm, MELANOZA bł. Śluzowych i skory
   25. Z. Cowdena - hamartomatyczne pilip w p. pokarmowym, zagrozenie rozwojem nowotworów tarczycy, gr. Piersiowego, macicy, skory (ano)
   26. Gruczolakorak j. grubego- utrata funkcji nowotworowego geny supresorowego –APC (80%ma, utrata funkcji TP53 70-80% też
   27. Rak j. grubego – najczesciej w odbycie, dystalny odc esicy
   28. Z. rakowiaka – biegunki (rośnie perystaltyka), dusznośc (są napady skurczu oskrzeli, kaszel), zaczerwienie twarzy (naczynioruchowo), wzrost serotoniny (jest jej więcej, może być niedobór kwasu nikotynowego zużytego do jej produkcji) objawy zespołu rakowiaka się pojawiają często jak już mamy przerzuty w wątrobie i bidula nie może tej serotoniny i innego szajsu przerobić i się kumuluje . Jeszcze hepatomegalia (bo przerzuty) i włóknienie układowe
   29. Chloniaki p. pokarmowego typu MALT – z kom B (ano)
   30. Rakowiak – najczestszy nowotwor wyrostka robaczkowego(ano)
   49. Watroba i płuca to 2 najczesciej zajmowane narzady przez przerzuty wielu nowotworów (najczęściej raki)
   50. Pierwotny rak watroby – rak watrobowokomorkowy- jest zwiazany przede wszystkim z rozpowszechnainiem zakazenia HBV (bialkoX-aktywuje protoonkogeny, hamuje apoptozę), aflatoksyny w pozywieniu (inaktywacja TP53), marskość, hcv, murzyni + WRODZONA TYROZYNEMIA u 40% chorych będzie rak idealne na test
   51. Rak z nabłonka drog zolciowych to gruczolakorak (ano)
   52. Rak watroby – zwiekszenie AFP tak, mocne, >1000ng/ml
   54. Wiekszośc nowotworow pecherzyka żolciowego to gruczolakoraki (95%, reszta - płaskonabłonkowe, wyjątkowo rakowiaki
   56. Raki trzustki – 70% raki glowy trzustki (ano)
   58. Wnetrostwo- zwiekszone ryzyko rozwoju nowotworu jądra (ano)
   59. Najczestszy nowotwor jadra – seminoma (nasieniak) (ano)
   60. Choriocarcinoma (nabłoniak kosmowkowy zlosliwy)– wzrost hCG, kom cyto- i syncytiotrofoblastu (ano, syncytio wydziela hcg) ‘ale choriocarcinoma może wydzielać wszystkie hormony, pisz, bo zapomnisz) i wksiążkach nie ma, a jak jest to nie zrozumiesz
   61. Guz zatoki endodermalnej- yolk sac tumor najczesciej wystepujacy pierwotny nowotwor jadra u chloapcow ponizej 3 rz, cialka Schillera- Duvala (ano)
   62. Lagodny rozrost gr krokowego dotyczygl cz. Wew strefy pośredniej i strefy centralnej, a raki gruczolowe – strefa obwodowa! (ano)
   63. Lagodny rozrost GK – ciala piaszczakowate (corpora amylacea)- zageszczona wydzielina bialkowa w swietle gruczolow
   64. Rak gr Krokowego jest najczesciej wystepujacym narzadowym nowotworem zlosliwym u mezczyzn, 2 miejce po raku płuca, starsi mezczyźni powyżej 50 rz (szczytt w 65-75 r z) glownie Gruczolakoraki, wzrost stezenia PSA
   Przerzuty osteoblastyczne do kosci – rak gr krokowego

4. Klasyfikacja nowotworow prostaty - wg jakiej skali?
- Marsha
- Duke'a
- Gleasona
- Cl...
6. Ktory nowotwor jadra najlepiej rokuje:
- seminoma ???
- teratoma maturum
- carcinoma embryonale
- choriocarcinoma
- YST
7. Ktory nowotwor watroby jest najczestszy?
- carcinoma hepatocellulare (jeśli o pierwotny pytajo)
- haemangioma cavernosum
8. Ktory rak nerki wystepuje najrzadziej u doroslych?
- jasnokomorkowy
- brodawkowaty
- chromofobny
- urotelialny
- guz Wilmsa
10. Czego nie robi sie w diagnostyce raka prostaty?
- badanie poziomu PSA
- USG przezodbytnicze
- badanie per rectum
- elektroresekcja przezcewkowa okolocewkowej czesci miazszu prostaty (chyba tego sie nie robi, bo jedno, ze to zabieg, a nie diagnostyka, a drugie, ze rak jest w czesci obwodowej, a nie okolocewkowej) (zgadzam się, nie robi się. Tym się chyba leczy przerosty łagodne, które dają np. objawy dysuryczne)

zresztą poprzednie na bank się robi, jeszcze biopsję można

1. U 66 letniej kobiety wykonano badanie krwi przed planowanym zabiegiem wycięcia przepukliny. Poziom Hb0 12.8 (norma), Ht 36,9 (norma) liczba płytek 179 000 (norma), natomiast podwyższona była liczba białych krwinek (30 500). W rozmazie krwi obwodowej widoczne były liczne limfocyty , nieco większe niż w normie, chociaż przypominające prawidłowe. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

a. chłoniak Hodgkina

b. ostra białaczka limfoblastyczna

c. chłoniak wielkokomórkowy ???????

d. zakażenie CMV

e. przewlekła białaczka limfatyczna ??????

2. Chłopiec w wieku 5 lat czuł się zbyt zmęczony by bawić się z innymi dziećmi. Po upadku rozwijały się u niego rozległe krwiaki w skórze. W badaniu szpiku widocne było zastąpienie prawidłowych elementów mofrotycznych przez prymitywne komórki o dużym jądrze, zze zbita chromatyną jądrową, widocznymi 2-3 jąderkami i niewielką ilością cytoplazmy. Wykryto obecność Ag CD 10 i polimerazy DND TdT. Rozpoznasz:

a. ostrą białaczkę mieloblastyczną (AML)

b. chłoniaka Hodgkina

c. ostrą białaczkę limfoblastyczną (ALL)

d. EBV

e. chłoniaka z małych komórek B

3. U 10- letniego chłopca doszło do rozwoju guza w okolicy żuchwy. W biospji obecna była monokultura komórek, średniej wielkości limfocytów z 2-5 jąderkami o wysokim indexie mitotycznym i obrazie „gwiaździstego nieba”. Które ze stwierdzeń NIE jest prawdą:

a. dziecko jest zakażone EBV

b. pochodzi ono z Afryki

c. nowotwór wywodzi się z limf T

d. formę białaczkową obserwuje się rzadko

e. nowotwór występuje zwykle u dzieci i młodych dorosłych

4. W biopski 45 letniego chorego stwierdzono naciekanie skóry przez nowotworowe limfocyty T. Rozpoznanie:

a. chłoniak Hodgkina

b. ziarniniak grzybiasty

c. chłoniak Burkitta

d. ALL

e. AML

5. W biopsji powiększonego węzła nadobojczykowego widoczne są pasma włóknienia, kom. Lakunarne- wariant kom. RS. Które ze stwierdzeń nie dotyczy choroby stwierdzonej na podstawie badania węzła:

a. po zastosowaniu lecszenia rokowanie jest dobre

b. choruja częściej młode kobiety

c. klinicznie w czasie rozpoznania stwierdza się stadium IA lub IIA

d. w przebiagu choroby zajmowane są też inne węzły chłonne

e. w immunoelektroforezie obecne białko M (monoklonalne)

6. Które z poniższych stwierdzeń NIE dotyczy podtypu ziarnicy z przewaga limfocytów (LP)?

a. podtyp występuje rzadko

b. rokowanie jest bardzo dobre

c. charakterystyczna masywna martwica

d. w utkaniu zwykle brak neutrofilów

e. charakterystyczne kom. L&H (popcorn cells) z wielopłatowym, delikatnym jądrem

7. Który z poniższych nowotworów charakteryzuje się agresywnym przebiegiem klinicznym:

a. szpiczak mnogi

b. rozlany chłoniak z dużych kom. B

c. ziarniniak grzybiasty

d. chłoniak z małych limfocytów

e. chłoniak strefy brzeżniej MALT

8. Której z poniższych chorób może towartzyszyć DIC prowadzący do krwawień:

a. ALL

b. ostra białaczka monocytowa

c. ostra białączka promielocytowa

d. CLL

e. ostra erytroleukemia

9. U 53- letniego chorego od 2 miesięcy obserwowano niewielką gorączkę, nocne poty, ogólne osłąbienie. Klinicznie stwierdzono niebolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych. W KT brak hepatosplenomegalii. W biopsji węzła widoczne liczne małe limfocyty i pojedyncze komórki RS CD 15+ i CD 30 +. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

a. chłoniak Hodgkina NS

b. chłoniak Hodgkina LP

c. chłoniak Hodgkina MS

d. chłoniak Hodgkina z zanikiem limfocytów

e. wariant klasycznej ziarnicy złośliwej bogatej w limfocytysd

10. U 30- letniego mężczyzny od miesiąca obserwowano pogarszający się kaszel. W badaniu klinicznym powiększenie śledziony. W badaniu labo stwierdzono wzrost WBC (67 000/mikrolitr) i spadek poziomu płytek (36 000/mikrolitr). W badaniu rozmazy krwi obwodowej obecne liczne blasty z pałeczkami Auera. Rozpoznanie:

a. chłoniak Hodgkina NS

b. ALL

c. AML

d. CLL

e. CLL

11. Chorobę Hodgkina charakteryzują poniższe stwierdzenia z wyjątkiem:

a. komórki RS

b. w większości przypadków- ok. 70%- chorobe można wyleczyć

c. podtyp NS jest najczęstszy u mężczyzn (NS częściej u kobiet; Robbins str. 497 tabelka, MC częstszy u mężczyzn, LR u kobiet)

d. zajmuje kolejno poszczególne węzły czy grupy węzłów

e. komórki lakunarne są w podtypie NS

12. Chłoniak Burkitta u dzieci w Afryce jest związany z która z infekcji:

a. S. Pneumoniae

b. HPV

c. HIV

d. CMV

e. EBV (postać endemiczna jest w większości EBV+)

13. Która z chorób jest najczęstszą nowotworową przyczyna powiększenia węzłów chłonnych:

a. lumphogranulomatosis maligna

b. CLL

c. ALL

d. metastases carcinomatosae

e. AML

14. Dla podtypu LP choroby Hodgkina charakterystyczna jest obecność:

a. eozynofilów, kom. Plazmatycznych i makrofagów

b. włóknienia

c. nielicznych kom RS

d. naciekó w licznych węzłach po obu stronach przepony

e. rozległej martwicy w obrębie zajętego węzła

15. Ułóż wydarzenia chronologicznie i powiedz które wystąpiło jako trzecie:

a. biopsja węzła chłonnego

b. chemioterapia

c. infekcja grzybicza płuc

d. limfadenopatia stwierdzona przez lekarza 1 kontaktu

e. skargi pacjenta na osłabienie i nocne poty

16. Dla choroby Hodgkina NS charakterystyczna jest obecność:

a. eozynofilów, kom. Plazmatycznych i makrofagów

b. przęseł tkanki łącznej włóknistej dzięlącej węzeł na guzki

c. nielicznych kom RS

d. nacieków tylko w węzłach chłonnych szyjnych

e. rozległej martwicy zajętego węzła

17. Do częstych cech klinicznych ostrych białaczek nie należy:

a. osłąbienie i uczucie łatwego męczenia

b. wybroczyny w błonach śluzowych

c. ubogokomórkowy szpik kostny

d. niedokrwistość

e. małopłytkowość

18. U pacjenta 65 letniego wystąpiła limfadenopatia uogólniona. W badaniu mikroskopowym całkowicie zatarty rysunek węzła w skutek rozplemu kom. Przypominających małe limfocyty. Immunohistochemicznie stwierdzono dodatnia reakcję na obecność Ag CD20 +(marker limf B) i CD5 + (limf T). Rozpoznasz:

a. lymphogranulomatosis maligna

b. lymphoma malignum limphocyticum

c. ALL

d. lymphoma malignum centroblasticum

e. AML
f. CLL/SLL ?

19. Które z poniższych stwierdzeń NIE dotyczy hemochromatozy:

a. ch. Uwarunkowana genetycznie

b. rozwija się marskość wątroby

c. spichrzanie żelaza ograniczone do układu fagocytów jednojądrowych

d. jednym z objawów może być cukrzyca

e. zwiększone jest ryzyko rozwoju pierwotnego rka wątrobowokomórkowego

20. Który podtyp ziarnicy złośliwej ma najlepsze rokowanie:

a. MC

b. LP

c. MS

d. LD (spadek liczby limfocytów)

e. mięsak Hodgkina

pytania, które grupa 10 miała na zaliczeniu:
1. Do cech mięsaków tkanek miękkich nie należą:
a/ występowanie głównie w wieku starszym
b/ wyraźnie zależność rokownicza od płci chorego
c/ przerzuty przede wszystkim drogą naczyń krwionośnych
d/ zależność agresywności od lokalizacji
e/ częste występowanie wielokrotnych wznów
2. Połącz nazwy poszczególnych nowotworów tkanek miękkich z charakterystycznymi dla nich cechami:
1/ angiomyolipoma
2/ tumor granulocellularis
3/ neuroblastoma
4/ rabdomyosarcoma embryonale
5/ sarkoma synoviale
A/ umiejscawia się w sąsiedztwie dużych stawów i w przestrzeni przygardłowej
B/ wrażliwość na chemioterapię
C/ obecność pseudorozetek w utkaniu
D/ indukowanie odczynowego rozrostu pokrywającego guz nabłonka
E/ częsta przyczyna groźnych krwotoków
Prawdziwe są odpowiedzi:
a/ 1A 2B 3C 4D 5E
b/ 1B 2C 3D 4E 5A
c/ 1C 2D 3E 4A 5B
d/ 1D 2E 3A 4B 5C
e/ 1E 2D 3C 4B 5A
3. Nieprawidłowe jest jedno z poniższych stwierdzeń:
a/ najczęstszym łagodnym nowotworem tkanek miękkich jest tłuszczak
b/ nowotworem łagodnym ulegającym złośliwieniu jest neurofibroma
c/ liposarcoma daje wczesne uogólnione przerzuty
d/ obraz makroskopowy i mikroskopowy mięsaka Kaposiego jest taki sam we wszystkich jego formach
e/ nauroblastoma ulega niekiedy samoistnej regresji
4. Sarcoma synoviale charakteryzuje się następującymi cechami - z wyjątkiem jednej: a/ czasami wystąpienie guza poprzedzone jest bolesnością miejsca jego pojawienia się
b/ najczęściej rozwija się u osób powyżej 50 roku życia (młode osoby, średnia wieku 26 lat)
c/ cechuje się dość różnorodnym utkaniem
d/ z reguły umiejscawia się w pobliży dużych stawów
e/ występuje w okolicy przygardłowej
5. Nieprawdziwe jest stwierdzenie odnoszące się do jednego z nowotworów pochodzenia naczyniowego:
a/ lymphangioma cysticum umiejscawia się często w krezce
b/ angisarcoma i lymphangiosarcoma często rozwijają się w miejscu przewlekłego obrzęku chłonnego
c/ angiosarcoma występuje w sutku
d/ haemangioendothelioma należy do najzłośliwszych mięsaków - pośrednia złośliwość, plik z chomika, str.10
e/ niektóre mięsaki naczyniowe dają przerzuty zarówno drogą naczyń krwionośnych i chłonnych
6. ????
a/
b/ (…) najczęściej umiejscawia się w tylnym śródpiersiu
c/ rhabnomyosarcoma embryonale rośnie niekiedy w postaci groniastych tworów
d/ fibrosarcoma może być guzem wrodzonym
e/ neurosarcoma rozwija się wyłącznie u chorych z nerwiakowłokniakowatością. -> nie znam pytania, ale to na pewno nieprawda, reszta jest ok.
7. Nieprawda, że rak gruczołu krokowego:
a/ szybko nacieka otoczenie, zwłaszcza jelito grube - naciekanie występuje późno, bo stercz jest oddzielony od jelita grubego powięzią Denonvillersa, robins
b/jego częstośc występowania narasta z wiekiem
c/ często pierwszym objawiem jest ból kręgosłupa
d/ jedną z cech histologicznej złośliwości jest obecność tworów "sitowych"
e/ objawy miejscowe raka występują późno
8. Nie jest charakterystyczną cechą raka jasnokomórkowego nerki
a/ występowanie częstsze u mężczyzn niż u kobiet
b/ występowanie obustronne jednostronny zazwyczaj - Stachura str. 947
c/ wydzielanie hormonów to też mi się nie podoba
d/powinowactwo do naczyń
e/ czasami występująca samoistna regresja

§ Stanowi 70-80% raków nerki dorosłych

§ Głównie po 50r.ż., 2x częściej u mężczyzn

§ Zwykle guz pojedynczy i duży (kulisty o śr.3-15cm); rzadko pojawia się obustronnie

§ Rozwija się w warstwie korowej nerki z kom. nabłonka cewek krętych

§ Głównie w biegunie górnym nerki

§ Czasami jako element zespołu von Hippel-Lindau -> mutacja genu VHL na chr.3

§ Ekotopowe wytwarzanie hormonów:

Parahormon - hyperkalcemia

Renina - nadciśnienie

Erytropoetyna – policytemia (czerwienica ) wcześnie się ujawnia!

Gonadotropina – ginekomastia

ACTH – zespół Cushinga

Prolaktyna

Enteroglukagon

Insulina

Prostaglandyny

9. Jedno z poniższych stwierdzeń odnoszących się do zmian w pęcherzu moczowym nie jest prawdziwe:
a/ najczęstszym łagodnym nowotworem pęcherza jest brodawczak urotelialny
b/ cechą wysokodojrzałego raka urotelialnego brodawkowatego jest pokrywa nabłonkowa licząca ponad 6 warstw komórek
c/ charakterystycznym nowotworem mezenchymalnym pęcherza moczowego jest rhabdomyosarcoma embryonale
d/ rak gruczołu krokowego często doprowadza do wczesnych zmian zapalnych i przerostu mięśniówki pęcherza - najczęściej późno nacieka struktury sąsiednie, a z tym zapaleniem to w ogóle jakaś podejrzana sprawa, wszystkie inne na bank dobrze
e/ w pęcherzu często pojawiają się zmiany rzekomo nowotworowe
10. Obecność komórek mioepitelialnych w strukturach zmian:
a/ o charakterze złośliwym
b/ tylko nienowotworowych
c/ o przebiegu łagodnym, nowotworowych - wiem to z internetu, w książkach nic, nie zajęciach nie wyłapałam
d/ tylko o charakterze nowotworów łagodnych
e/ komórki mioepitelialne nie maj\ą wpływu na biologię zmian w piersi
11. W obrazie mikroskopowym raka zapalnego:
a/ dominują nacieki zapalne z limfocytów i neutrofili
b/ w skórze obecne są liczne naczynia limfatyczne z zatorami z komórek nowotworowych - robbins str.817
c/ wyraźnie widoczny jest naciek nowotworowy z rozległą martwicą w środku
d/ najczęściej spotykane jest utkanie raka rdzeniastego
e/ dominuje włóknienie
12. Inwazyjny raz zrazikowy w porównaniu z inwazyjnym rakiem przewodowym jest:
a/ częściej wieloogniskowy i obustronny
b/ częściej zawiera receptory estrogenowe i progesteronowi
c/ rzadziej widoczny w postaci wyraźnego guza w badaniu mammograficznym
d/ częściej widywany w formie przerzutów w jajniku, błonach surowiczych czy w płynie mózgowo – rdzeniowym
e/ wszystkie wyżej wymienione są prawdziwe - żywcem robbins str. 818
13. Dla polipowatości rodzinnej jelita grubego charakterystyczne są: 1. obecność licznych polipów (nie przekraczająca liczby 100 polipów)
2. przemiana złośliwa wieloogniskowa
3. ujawnienie się w młodym wieku
4. utkanie polipów o charakterze polipa młodzieńczego
5. utkanie polipów i charakterze gruczolaków
Prawdziwe są odpowiedzi: A: 1, 2, 3 B: 2, 3, 4 C: 3, 4, 5 D: 1, 2, 5 E: 2, 3, 5
14. Thrombophlebitis migrant często towarzyszy rakowi: a/ sutka
b/ nerki
c/ trzustki objaw Trousseau robbins 737 oraz 406: gruczolakoraki trzustki, j. grubego, płuc
d/ żołądka
e/ jajnika
15. Który z nowotworów nacieka w sposób rozproszony ścianę żołądka, stymuluje do rozrostu tkankę łączną zręby i wcześnie rozsiewa się drogą przerzutów:
a/ carcinoma mucocellulare - notatki z zajęć, nie mogę potwierdzić w książkach, ale chyba linitis plastica to potwierdza
b/ adenocarcinoma tubulare
c/ fibrosarcoma
d/ neurosarcoma
e/ leiomyosarcoma
16. Zaznacz zdanie nieprawdziwe dotyczące chłoniaków CUN:
a/ zbudowany jest głównie z limfocytów B
b/ część chorych zarażonych wirusem HIV zachoruje na pierwotnego chłoniaka mózgu
c/ występuje w postaci guzów mózgu
d/ z reguły towarzyszy powiększenie węzłów chłonnych szyi
e/ leczenie jest operacyjne - często przykomorowe lub rozsiane, bez szans na operację - radio i chemio tylko, stachura str.1337
17. W obrębie pierwotnych guzów mózgu tzw. włókna Rosenthala występują w:
a/ astrocytoma pilocyticum stachura, str.1323
b/ medulloblastoma
c/ ependymoma
d/ lymphoma malignom
e/ schwannoma
18. Glioblastoma secundarium - zaznacz prawdziwe zdanie:
a/ to nowotwór powstały z progresji guza o II lub III stopniu histologicznej złośliwości - żywcem stachura, str. 1320
b/ tak nazywany jest przerzut do drugiej półkuli mózgu
c/ to guz mózgu o II stopniu histologicznej złośliwości
d/ tak nazywamy każdą wznowę glioblastoma multiforme
e/ nie ma takiego określenia
19. Guz nadnercza powodujący wirylizację jest najprawdopodobniej:
a/ rakiem kory nadnercza Stachura str. 1123: guzy kory nadnerczy powodujące wirylizację są częściej rakami niż gruczolakami, a wydawałoby się że odwrotnie, ale heca.
b/ gruczolakiem kory nadnercza
c/ guzem chromochłonnym
d/ nerwiakiem zarodkowym
e/ żadnym z powyższych
20. Najbardziej agresywną formą raka rdzeniastego jest postać:
a/ występująca w przebiegu zespołu MEN I
b/ występująca w przebiegu zespołu MEN IIA
c/ występująca w przebiegu zespołu MEN IIB - Stachura str. 1115 - tak zły że już u dzieci (1 rok życia) można zrobić profilaktyczną tyroidektomię u pacjentów z konkretną mutacją genu RET
d/ rodzinna
e/ sporadyczna
21. Którą z poniższych cech mikroskopowych uznasz za najważniejsze kryterium diagnostyczne raka brodawkowatego tarczycy?
a/ struktury brodawkowate
b/ koncentryczne zwapnienia
c/ naciekanie torebki guza
d/ struktura jądra komórkowego - żywcem stachura str. 1112
e/ inwazja naczyń
22. Do podtypu I raków trzonu macicy nie jest charakterstyczne:
a/ występowanie na podłożu atypowej hiperplazji
b/ zła prognoza - Stachura str. 1030 - nowotwory o stosunkowo dobrym rokowaniu
c/ występowanie u kobiet w wieku około menopauzalnych
d/ brak reakcji na obecność p53
e/ obecność receptorów dla hormonów steroidowych na komórkach nowotworowych
23. Spośród niżej wymienionych raków trzonu macicy największą agresywnością charakteryzuje się:
a/ adenoadenocarcionam endomerii (typus endometria lis)
b/ carcinoma planoepitheliale
c/ adenocarcinoma papillare serosum - stachura 1031 (" jest to wysoce agresywna postać") robins potwierdza str. 796
d/ adenoacanthoma (gruczolakorak z metaplazją płaskonabłonkową)
e/ adenocarcionoma endometria (typus endocerwicalis)
24. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń nie dotyczy inwazyjnego raka płaskonabłonkowego szyjki macicy:
a/ najczęściej lokalizuje się w tzw. strefie przejściowej tzn. miejscu połączenia nabłonka gruczołowego endocervix z nabłonkiem paraepidermoidalnym exocervix
b/ głównym czynnikiem ryzyka jest infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego HPV typ 16 lub 18
c/ erosio glanduralis jest stanem przedrakowym - ectorpion jest fizjologiczny!!! aczkolwiek to właśnie w jego okolicy powstaje CIN, stachura str. 1010
d/ najczęstszą bezpośrednią przyczyną zgonu pacjentek z inwazyjnym rakiem szyjki jest niewydolność nerek
e/ ważną rolę w diagnostyce stanów przedrakowych odgrywa badanie cytologiczne
25. Który z niżej wymienionych czynników nie ma wpływu na rozwój raka odoskrzelowego płuc?
a/ palenie tytoniu
b/ zanieczyszczenie pwoetrza (benzopiren)
c/ promieniowanie RTG
d/ wpływ azbestu, niklu, chromu
e/ aflatoksyny -->one są od wątrobowokomórkowego
26. Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące nowotworów płuc są prawdziwe z wyjątkiem:
a/ większość to nowotwory złośliwe
b/ pierwotnie złośliwe nowotwory płuc występują rzadziej niż przerzutowe
c/ częstość raków płuc u kobiet systematycznie wzrasta
d/ odsetek 5 – letnich przeżyć wynosi w przypadku raków płuc nieco ponad 30% 10-14% notatki z wykładu

e/ raki płuc stanowią najczęstszą przyczynę zgonów z powodu nowotworów złośliwych u mężczyzn.
27. Carcionma planoepitheliale pulmonis
1/ zwykle umiejscowiony centralnie
2/ związany z paleniem tytoniu
3/ objawem może być hiperkalcemia, wskutek paraneoplastycznej produkcji substancji podobnej do parathormonu
4/ charakterystycznie występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn
Prawidłowa jest odpowiedź: A: 1, 2, 3 (notatki z wykładu) B: 1,3 C: 2, 4 D: 4 E: wszystkie
28. Dla podtypu ze stwardnieniem guzkowym (NS) ziarnicy złośliwej charakterystyczna jest obecność:
a/ licznych eozynofilów, komórek plazmatycznych i makrofagów
b/ przęseł tkanki łącznej włóknistej dzielącej węzeł na guzki - robbins abc, str.495-496; Stachura tylko b, str. 598 i ku temu bym się skłaniała, skądś się ta nazwa wzięła
c/ nielicznych komórek Hodgkin`a – Reed – Sternberg`a
d/ nacieków nowotworowych ograniczonych do węzłów chłonnych szyjnych
e/ rozległej martwicy w obrębie zajętego węzła chłonnego
29. Do często widywanych cech klinicznych i laboratoryjnych ostrych białaczek nie należy:
a/ osłabienie i uczucie łatwego męczenia się
b/ obecność wybroczyn w błonach śluzowych
c/ ubogo komórkowy szpik kostny - wręcz przeciwnie, masywne zajęcie szpiku przez komórki prekursorowe robbins str. 485
d/ niedokrwistość
e/ małopłytkowość
30. Chłoniak Burkitta, a szczególnie podtyp występujący u dzieci w Afryce, jest związany z którą z niżej wymienionych infekcji:
a/ streptococcus pneumoniae
b/ HPV
c/ HIV
d/ CMV
e/ EBV bitch please, miałam z biczysko. bicz plis, miałaś mikroby.

@Biczes

https://www.youtube.com/watch?v=eIri9YLHpOg

pytania grupy 1

1 Nie należy do cech rokowniczych mięsaków tkanek miękkich

A umiejscowienie nowotworu

B rozmiary guza

C stopień złośliwości

D typ histologiczny

E wiek i płeć chorego (notatki z chomika)

2 Spośród niżej wymienionych nowotworów bywają zmianą wrodzoną

1 sarcoma ephitelioides

2 sarcoma synoviale

3 rhabdomyosarcoma

4 fibrosarcoma

5 liposarcoma

Prawdziwa jest odpowiedź

A 1 2 B 2 3 C 3 4 (notatki z chomika) D 4 5 E 1 5

3 Następujące cechy są charakterystyczne dla międzybłoniaka

1 występuje przede wszystkim u osób młodych

2 najmniej złośliwą postacią jest mesothelioma fibrosum localisatum

3 mesothelioma epithelioides szczególnie często występuje w jamie otrzewnej (występuje na pewno, ale nie wiem jak często)

4 masothelioma jest częstym nowotworem jamy osierdzia-

5 mesothelioma bywa następstwem azbestozy

A 1 2 3 B 2 3 4 C 3 4 5 D 1 3 5 E 2 3 5

4 Nieprawdziwe jest jedno ze stwierdzeń dotyczących sarcoma synoviale. Zaznacz je:

A mięsak ten występuje u ludzi młodych

B często daje wielokrotne wznowy

C umiejscawia się w pobliżu dużych stawów

D umiejscawia się w okolicy przygardłowej

E najczęściej daje we wczesnym okresie rozwoju liczne przerzuty( późno daje przerzuty w notatkach z seminarium mam)

5 Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące mięsaków z mięśni poprzecznie

1 rhabdomyosarcoma embryonale najczęściej umiejscawia się w obrębie głowy i szyi (dzieci/noworodki)

2 rhabdomyosarcoma alveolare występuje głównie w podeszłym wieku (dzieci/noworodki)

3 rhabdomyosarcoma polymorphum lokalizuje się najczęściej w obrębie kończyn (os. starsze)

4 wszystkie mięsaki tej grupy dobrze reagują na leczenie chemiczne (nie wiem, ale dzieci leczy się chemią bankowo)

5 rhabdomyosarcoma należy do wyjątkowo rzadko występujących nowotworów tk miękkich (jest częsty)

A 1 2 3 B 2 3 4 C 3 4 5 D1 3 5 E 2 3 5 ODP. 1, 3 na pewno, może 4

6 Bolesne bywają następujące nowotwory tkanek miękkich z wyjątkiem

A angiolipoma+

B angiomyolipoma+

C glomangioma+

D neurofibroma (wszystkie z naczyniami bolą, a glomangioma to ten malutki sk****syn pod paznokciem przez którego ludzie skaczą z okna, tak boli)

E angioleiomyoma+

7 Nieprawdziwe jest stwierdzenie dotyczące raka gruczołu krokowego

A szybko nacieka otoczenie+ (raczej nie)

B często daje przerzuty do kręgosłupa+

C najczęstszą jego formą jest gruczolakorak drobnogruczołowy+

D do wykładników znanej złośliwości należą tzw twory sitowate oraz naciekanie drobnymi ogniskami (nie znalazłem takich sformułowań w stosunku do raka stercza, wykładnikiem złośliwości jest stopień zróżnicowania, a nacieka raczej grubo niż drobnymi ogniskami - one raczej char. dla now. tk. miękkich)

E obecności tego raka towarzyszy podwyższony poziom PSA oraz kwaśnej fosfatazy+

8 Jedno z powyższych stwierdzeń dotyczących guzów nerek jest nieprawdziwe

A w raku jasnokomórkowym (konwencjonalnym) czasami występują komórki o ziarnistej cytoplaźmie

B rak brodawkowaty bywa wieloogniskowy+

C adenocarcinoma chromophobum rozwija się na podłożu oncocytoma (znalazłem, że a. chromophobum może przypominać onkocytoma)

D angiomyolipoma jest najczęstszym mezenchymalnym nowotworem+

E nephroma mesoblasticum bywa nowotworem wrodzonym+

9 Nieprawdziwe jest stwierdzenie dotyczące guza Wilmsa

A na ogół ujawnia się gdy osiąga duże rozmiary

B podstawową składową jest blastema (ciemne drobne komórki)

C struktury nabłonkowe (cewki) stanowią pomyślną rokowniczo cechę utkania

D niepomyślną rokowniczo cechą histologiczną jest obecność komórek wytwarzających śluz (chyba chodzi o przewagę komórek podścieliska, co rokuje gorzej niż przewaga nabłonkowych)

E wczesnym objawem klinicznym jest krwiomocz i bolesność (z reguły nie wyst. wczesne objawy kliniczne, ale jeśli już występują to są to między innymi te...)

10 W wątrobie występują pierwotnie następujące nowotwory za wyjątkiem:

A haemangioma cavernosum

B hepatoma

C hepatoblastoma

D cholangioma (z przewodów żółciowych, wyst. w wątrobie)

E carcinoid (rakowiak, wywodzi się z jelitowych kom. neuroendokrynnych - jest hormonalnie czynny lokalizuje się w różnych częściach jelit, może przerzutować do wątroby, co często wiąże się z zespołem rakowiaka)

11 Adenoma pleomorphae nie występuje Gruczolak wielopostaciowy (łac. adenoma pleomorphum)

A w jamie ustnej+

B w śliniankach+

C w oskrzelu

D w krtani+

E w nadnerczu

12 Większość raków jelita grubego występuje w

A poprzecznicy

B kątnicy

C w części wstępującej okrężnicy

D w części zstępującej okrężnicy

E w odcinku esico-odbytniczym (tu wg seminarki 35%, ale pierwsze miejsce miała lokalizacja: kątnica i wstępnica 38%, ale takiej opcji nie ma)

13 Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące oponiaków

A wywodzą się z komórek pokrywających pajęczynówkę

B częściej występują u kobiet

C rozlane zajęcie opon nazywamy – leptomeningitis carcinosis (bo to pojęcie tyczy się raków i zajęcia przez nie opon, co jest stanem terminalnym)

D częściej występują u pacjentów z nerwiakowłókniakowatością

E są zazwyczaj twarde, przytwierdzone do opony twardej

14 W obrazie mikroskopowym tworzenie tzw. rozet z komórek nowotworowych może wystąpić w utkaniu guza

A Ependymoma (rozety ependymalne)

B Astrocytoma diffusum

C medulloblastoma (rozetki Homera Wrighta)

D Astrocytoma pilocyticum

E Glioblastoma

A a b B b d C c e D a e E a c

15 Jednostronne lub asymetryczne powiększenie półkuli mózgu z przemieszczeniem zakrętu może doprowadzić do

A wklinowania podsierpowego

B wklinowania podnamiotowego

C wklinowania podpotylicznego

D wodogłowia

E wtórnego zaniku mózgu

16 Wskaż nowotwór szyjki macicy występujący u dziewcząt i młodych kobiet, który związany jest z zażywaniem dietylstilbestrolu przez ich matki w czasie ciąży:

A rhabdomysarcoma botryoides

B carcinoma planoepitheliale

C adenocarcinoma

D carcinoma clarocellulare (rak jasnokomórkowy gruczołowy szyjki/trzonu/pochwy)

E tumor mixtus mesodermalis malignus

17 Dla podtypu II raków trzonu macicy NIE jest charakterystyczne (nie mam pojęcia jakie są w ogóle podtypy, więc o podtypie II się nie wypowiem)

A występowanie na podłożu atypowej hyperplazji

B zła prognoza+

C występowanie u kobiet powyżej 65, a nawet 70 roku życia+

D wysoka aktywność proliferacyjna+

E brak receptorów dla hormonów steroidowych w komórkach nowotworowych+

(Rak błony śluzowej trzonu macicy typu surowiczego (ang. uterine serous carcinoma – USC) stanowi 10% wszystkich przypadków raka endometrium. Jest wysoce złośliwym nowotworem związanym z poważnym rokowaniem i wysoką śmiertelnością.

Jego cechy kliniczne i morfologiczne zostały już w dużym stopniu poznane, natomiast patogeneza oraz typ zmiany prekursorowej są nadal przedmiotem dyskusji. Proponowane przez badaczy typy zmian przednowotworowych, określane są jako ang. endometrial intraepithelial carcinoma – EIC; ang. endometrial carcinoma in situ – ECIS; ang. uterine surface carcinoma – USC), zostały zastąpione terminem surowiczy śródnabłonkowy rak endometrium (serous EIC). Zmiana ta, definiowana jako powierzchowne ognisko charakteryzujące się zastąpieniem prawidłowych komórek nabłonka i gruczołów endometrium przez wysoce złośliwe komórki typowe dla raka surowiczego, często współistnieje ze zmianami o utkaniu surowiczym poza macicą. Dlatego nie spełnia ona kryteriów zmiany przednowotworowej, a stanowi raczej wczesną postać raka inwazyjnego typu surowiczego.

Zgodnie z ostatnimi doniesieniami, za zmianę poprzedzającą wystąpienie raka błony śluzowej trzonu macicy typu surowiczego uznaje się dysplazję gruczołową endometrium (ang.endometrial glandular dysplasia – EmGD), która łączy w sobie cechy obu postaci raka endometrium o utkaniu surowiczym – raka śródnabłonkowego oraz raka inwazyjnego)

nie jesteście sobie w stanie wyobrazić jak bardzo brzydzę się tym przedmiotem.

18 Wszystkie poniżej wymienione cechy charakteryzują leiomiosarcoma w odróżnieniu od leiomyoma Z WYJĄTKIEM

A wysoka aktywność mitotyczna, zwykle między 15-30 figur podziału na 10 pól pod dużym powiększeniem

B obecność atypowych figur podziału+

C obecność szkliwienia (Robbins, 794)

D znaczna atypia jądrowa +

E nasilony polimorfizm+

19 Która z poniższych charakterystyk NIE dotyczy guza Pancoasta

A guz rozwijający się w szczycie płuca

B często towarzyszy mu zespół Hornera

C objawy zespołu Hornera to: opadnięcie powieki, zwężenie źrenicy, zapadnięcie się gałki ocznej

D objawem zespołu Hornera jest także chrypka będąca skutkiem naciekania nerwu krtaniowego wstecznego

E zespół Hornera jest skutkiem naciekania splotów szyjnych współczulnych

20 Carcinoma anaplasticum microcellulare pulmonis

1 zwykle umiejscowiony centralnie – w pobliżu wnęki płuca

2 związany z paleniem tytoniu

3 jednym z objawów może być ektopowe wydzielanie substancji podobnej do ACTH

4 w momencie rozpoznania często obecny jest już rozsiew w obrębie płuc (oprócz głównej masy guza)

Prawidłowa jest odpowiedź: A 1 2 3 B 1 3 C2 4 D 4 E wszystkie (Robbins)

21 Wczesnym objawem raka płuca jest:

A zapalenie płuc

B zespół Hornera

C porażenie nerwu krtaniowego wstecznego

D kaszel i krwioplucie

E w raku płuca nie występują objawy wczesne – to było zaznaczone

Od powstania pierwszej komórki nowotworowej do ujawnienia się choroby mija zwykle kilkanaście lat. To z tego powodu często raka odkrywa się zbyt późno. Ponadto łatwo przeoczyć jego pierwsze objawy: kaszel (zwłaszcza poranny), chrypkę, duszności, krótki oddech ze świstem, złe samopoczucie, ogólne osłabienie, szybkie męczenie się, brak apetytu, nocne poty, kłucie i pobolewanie w klatce piersiowej, powtarzające się stany zapalne oskrzeli, odpluwanie żółto-białej wydzieliny czy obecność krwi w plwocinie - zwłaszcza gdy na zmianę nasilają się i ustępują, co nierzadko zdarza się przy tej chorobie.

http://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/nowotwory/rak-pluc-przyczyny-objawy-diagnostyka_34061.html

22 Który z poniższych podtypów ziarnicy złośliwej charakteryzuje się najlepszym rokowaniem?

A podtyp mieszanokomórkowy (MC)

B podtyp z dominacją limfocytów (LP)

C podtyp ze stwardnieniem guzkowym (NS)

D podtyp ze spadkiem liczby limfocytów (LD)

E mięsak Hodkina

23 Chłoniak Burkitta, a szczególnie podtyp występujący u dzieci w Afryce, jest z

wiązany z którą z niżej wymienionych infekcji:

A streptococcus pneumoniae

B HPV (wirus brodawczaka ludzkiego)

C HIV

D CMV (wirus cytomegalii)

E EBV (wirus Epsteina-Barr) bicz https://www.youtube.com/watch?v=eIri9YLHpOg

24 U 65-letniego pacjenta wystąpiło uogólnione powiększenie węzłów chłonnych. W

badaniu mikroskopowym rysunek węzła był całkowicie zatarty wskutek rozplemu

komórek przypominających małe limfocyty, w badaniu immunohistochemicznym

stwierdzono w tych komórkach dodatnią reakcję na obecność antygenu CD 20, CD5,

CD23 Rozpoznasz:

A lymphogranulomatosis maligna ( ziarnica złośliwa)-

B lymphoma malignum lymphocyticum diffusum-

C leukemia lymphoblastica acuta ( ostra białaczka limfoblastyczna)-

D lymphoma malignum centroblasticum – to jest chłoniak z dużych komórek B, więc raczej nie pasuje, choć było zaznaczone (jego antygeny to CD20, 22, 79a, PAX5+)

E leukemia myeloblastica acuta (ostra bialaczka mieloblastyczna)-

(Te markery typowo pasują do przewlekłej białaczki limfoblastycznej, według, i tu przepraszam, ale: Stachury. Więc chyba spisujący popełnili gdzieś błąd.)

25 Wszystkie niżej wymienione cechy są typowe dla gruczolakowłókniaka

Za wyjątkiem:

A jest otorebkowany+

B zawsze mały, nie przekracza średnicy 4 cm (ma 1-10cm)

C najczęściej ma postać gruczolakowłókniaka wewnątrzprzewodowego

D może się powiększać w późnej fazie cyklu miesiączkowego+

E może samoistnie zaniknąć po okresie menopauzy+

26 U 42-letniej chorej pojawiły się: surowiczo-krwisty wyciek z lewej

sutkowej, ponadto wyczuwalny jest podotoczkowy, maleńki guzek nieco zaciągający

brodawkę. W biopsji cienkoigłowej znaleziono komórki nabłonkowe z minimalną atypią,

strzępki układów brodawkowatych, komórki mioepithelialne. Badanie USG ujawniło obecność patologicznej masy w obrębie światła jednego z głównych przewodów

wyprowadzających. Opisany obraz najbardziej odpowiada:

A brodawczakowi wewnątrzprzewodowemu Robbins str. 814! funfunfun

B rakowi brodawkowatemu…

C Zmianom w przebiegu choroby włóknisto-torbielowatej

D fibroadenoma

E żadnemu z wyżej wymienionych

29. Nie jest prawdą, że nowotwory wywodzące się z części wewnątrzwydzielniczej trzustki

A są mniej agresywne od nowotworów części zewnątrzwydzielniczej tego narządu

B mogą rozwijać się w otoczeniu trzustki

C są częstsze od nowotworów części zewnątrzwydzielniczej tego narządu (str. 752, Robbins)

D wydzielają głównie hormony produkowane przez trzustkę

E mogą być nieme klinicznie

30 U 23 – letniej pacjentki zdiagnozowano guz prawego płata tarczycy średnicy 2,0 cm oraz liczne przerzutowe węzły chłonne. Podejrzewasz, że jest to:

A rak brodawkowaty tarczycy (http://pl.wikipedia.org/wiki/Rak_brodawkowaty_tarczycy)

B rak pęcherzykowy tarczycy

C rak rdzeniasty tarczycy

D rak anaplastyczny tarczycy

F chłoniak

Pytania gupy 8

rodzaje Hodgkina, w jakim jakie komorki przewage maja – odsyłam do Stachury

ktory rak trzonu macicy ma najgorsze rokowanie – typ II, czyli surowiczy (Robbins, str. 796 + wstawiony wcześniej cytat przy jakimś pytaniu o podtyp II )

ktory rak nerki ma najlepsze rokowanie – rak chromofobowy nerki

ktore nowotwory tkanek miekkich sa charakterystyczne dla osob młodych - rhabdomyosarcoma embryonale i alveolare, neuroblastoma, sarcoma synoviale, fibrosum malignum angiomatosus

ktore sie przenosza i limfa i krwia- rhabdomyosarcoma, sarcoma synoviale, epitelioides i clarocellulare

potem opis kliniczny i hispat bialaczki i trzeba bylo zaznaczyc jaka to bialaczka

w jakim raku pojawia sie thrombophlebitis migrans- objaw Trousseau- często rak trzustki (trzon i ogon), w innych też może być, zależy o jaką grupę nowotworów pytali

czynniki ryzyka dla raka pluc – palenie ponad wszystko!

prawda/falsz o raku pluc – prawda albo fałsz

prawda/falsz o raku nerki – j/w

jakie markery do guzow mozgu sie robi - ??? kwaśne białko glejowe i inne - tutaj ktoś mądrzejszy niech wpisze

1.      Czynnik który nie wplywa na raka pluca:

a)     Rtg

b)     Polifenole?

c)     Palenie

d)     ? (źródło Steven Seagal)

2.      Cechy charakterystyczne raka jasnokomorkowego nerki

3.      Najczestszy nowotwor  tkanek miękkich u młodych ludzi

4.      Najczestszy nowotwor oun u malych dzieci medullobl.

5.      Co na rtg może sugerowac nowotwor złośliwy piersi

6.      Jaki nowotwor powoduje nieregularne miesiaczki

7.      Cos o polipowatość rodzinna ile polipow musi wystąpić by ja stwierdzic 200

8.      Cechy charakterystyczne raka zoladka

9.      Co nie jest stanem przedrakowym raka szyjki macicy(chyba tam była nadzerka)

10.  Cos o malakoplakia

11.  Ze zapalenie gruczołowe pęcherza moczowego to stan przedrakowy

12.  Co tam ze nephroma mesoblasticum i fibrosarcoma mogą być wrodzone

13.  Co zlosliwieje :neurofibroma

14.  Chloniak hodgkina

1) polipowatosc rodzinna - ze w 100% przechodzi w neo
2) MEN 2B - najgorsze rokowanie
3)Ktore miesaki tk miekkich sa wrodzone?
4)Stan zapalny wokol brodawki - rak inwazyjny czy in situ? in s.
5) Ktory rak zoladka- oplata, masywne stwardnienie
6)Ktory neo nerki moze wrastac do zyl jasnokom.
7) z jakich kom rozwija sie gu Wilmsa blastemy
8) Ktory rak nerki najlepie rokuje? chromofobny
9) obj trousseau- ktory rak? trzystki
10) Nagozej rokujacy rak macicy brodawk. sur.
11) Neo z OUN u dzieci (ale te pytania nam pewnie jutro poda babka prowadzaca seminarki)
12) Ktore miesai tk miekkich daja przerzuty zarowno droga chlonna jak i krwionosna?
13) Ktore miesaki tk miekkich u mlodych
14) czynniki ryzyka raka pluc

i to, na co nam zwrocila uwage na seminarce o tarczycy:
- najgorsze rokowanie: rak brodawkowaty typ wysokokomorkowy
- czeste wznowy daje ca brodawkowaty (cecha charakterystyczna: cialka piaszczakowate!!)
- niemy klinicznie moze byc tylko brodawkowaty!

1 Które nowotwory są bolesne:
angiolipoma
gliomangioma
angioleyomyoma
A) tylko 1
B) 1,2,3
C)...

2. Który nowotwór nie jest nowotworem dzieci i młodzieży
A) rhabdomiosarcoma embrionale
B) sarcoma synoviale
C)rhabdommyosarcoma alveolare
D) ?
E) ? (źródło Steven Seagal)

3. Co nie jest cechą wspólną nowotworów tkanek miękkich?

4. Co nie należy do zmian rzekomonowotworowych?
A) foci Bruni
B) cystis cystica
C) cystis glandularis
D) cystis follicularis
E) cystis eosinophilica
F) pyelonephritis xantogranulomatosa
(tak, tak, aż do "F" w tym jednym pytaniu)

1. \który rak piersi najlepiej rokuje
2. Który z nowotworów nie powoduje krwawienia z macicy.
3. Ktory z czynnikow nie powoduje raka pluc - aflatoksyny
4. pytanie o efekt masy w guzach OUN
5 . Które guzy OUN sa drugiego stopnia zlosliwosci
6. objawy bialaczki. ktory nie jest objawem
7 . nieprawda o raku pluc. - ze czesciej przerzuty
8. Ktore nowotwory tkanek miekkich sa lepiej rokujace
9. co jest nieprawda o nowotworach tkanek miekkich - ze nie wystepuja u dzieci i ze najlepiej rokuja na glowie i szyi
10. pytanie o chloniaaka ze CD 23 i CD 5 dodatni i ze zatarta struktura wezla i male limfocyty
11. typ brodawkowaty tarczycy jak go odróżnic
12. co powoduje wirylizm - rak kory nadnerczy
13. stan przednowotworowy w przewodzie pokarmowym
14. jak rozpoznac zmiane zlosliwa w mammografi
15. co nie jest stanem przedrakowym w macicy - nadzerka
16. co nie jest pierwszym objawem w raku prostaty - czeste oddawanie moczu
17. stan przedrakowy w ukladzie moczowym - zapalenie gruczolowe

1) Które cechują się najmniejszą złośliwością: lipoblastoma, dermatofibroma protuberans et recidivans, neurofibroma, dwa jakieś inne pokroju liposarcoma maturum
2) Węzeł chłonny od starszej pani, w obrazie zupełnie zamazana architektura węzła, immunofenotyp CD5+, CD20+, CD23+ Odpowiedzi do wyboru: dwie białaczki, Hodgkin - UWAGA, stara nazwa Hodgkina - lyphogranulomatosis, dwa chłoniaki, w zasadzie nic nie pasowało tak na 100%
3) Cecha charakterystyczna stwardnienia guzkowego w Hodgkinie - do wyboru: szkliwienie, mnogie eozynofile, liczne komórki RS
4) Kancerogeny dla raka płuc- co nie jest- RTG, papierosy, benzopiren, azbest, aflatoksyna
5) charakterystyczne cechy sarcoma synoviale - występuje u młodych dorosłych, rośnie w okolicy stawów i przestrzeni przygardłowej? stawy tak, ale ta przestrzeń przygardłowa?
6) Rak piersi w mammografii, co za nim przemawia - zwapnienia, nieregularny obrys, jakieś dwie ściemy
7) Który objaw pojawia się stosunkowo późni w raku prostaty? Przerzuty do kości, przerzuty do odbytnicy, częste i utrudnione oddawanie moczu
Najważniejszy czynnik rokowniczy dla raka tarczycy - inwazja naczyń, naciekanie torebki, atypia komórkowa, figury podziału
9) Co jest stanem przedrakowym - pyelonephritts xantogranulomatosa, foci Bruni, cystis cysticum, malakoplakia
10) Nieprawdą jest, że mięsaki: mają bardzo dobre rokowanie, gdy rosną w okolicy głowy i szyi, są głównie nowotworami ludzi młodych, dwie jakieś odpowiedzi z prawdziwym tezą
11) Który rak piersi charakteryzuje się najlepszym rokowaniem? pasowały dwa - śluzowy i cewkowy, oprócz tego wymienione: przewodowy, zrazikowy
12) Połącz cechy nowotworu z konkretnym nowotworem: nie pamiętam dokładnie, były cechy rhabdomyosarcoma embryonale (wrażliwość na chemię), liposarcoma myxoides - liczne wznowy i jeszcze kilka kombinacji
13) Cechy mięsaka Kaposiego - podobny obraz morfologiczny (przynajmniej tak mówiła Salwa) charakterystyczne cechy makroskopowe, może występować wewnątrznarządowo + jakieś dwie odpowiedzi dla zmyłki
14) Wskaż prawdziwe zdanie: neurofibroma rozwarstwia włókno nerwowe, neuroblastoma może ulec spontanicznej regresji, neurofibroma nacieka wzdłuż nerwów i naczyń i inne bzdury
15) Wskaż fałszywe zdanie o ca pulmonis: większość jest złośliwa, większość to przerzuty, u kobiet ca planoepitheliale pulmonis są coraz częstsze

To są pytania, które złożyliśmy z takich małych karteczek, które pani daje do pisania odp. na quizie:
7. Mięśniaki dają przerzuty głównie drogąnaczyń krwionośnych. Niektóre także drogą naczyń limfatycznych. Do tych ostatnich należą:
1) fibrosarcoma,
2) neurosarcoma,
3) sarcoma synoviale,
4) rhabdomyosarcoma,
5) haemangioendothelioma.
A: 1,2,3; B: 2,3,4; C: 3,4,5; D: 1,2,5; E: 2,4,5

8. Do czynników rokowniczych w przypadku mięsaków nie należą:

1) stopień złośliwości i zaawansowania,

2) umiejscowienie,

3) płeć,

4) rasa,

5) typ histologiczny i podtyp.

A: 1,2; B: 2,3; C: 3,4; D: 2,4; E: 2,5

9. Do charakterystycznych cech liposarcoma myxoides nie należy/ą:

1) umiejscowienie w górnej części kończyny dolnej,

2) naciekanie wzdłuż powięzi, nerwów,

3) obecność pseudotorebki,

4) częste, uporczywe wznowy,

5) wczesne, uogólnione przerzuty (notatki od Salwy- późne przerzuty)

10. Guz Wilmsa charakteryzuje się następującymi cechami. Nie należy do nich jedna z wymienionych:

A) jest typowym nowotworem wieku dziecięcego,

B) rośnie bezobjawowo do dużych rozmiarów,

C) wcześnie daje objawy charakterystyczne dla guzów nerek – krwiomocz, bolesność, wyczuwalny guz,

D) cechą rokowniczo pomyślną jest obecność utkania struktur nabłonkowych oraz komórek mięśniowych,

E) podstawowym elementem jego utkania jest blastema.

11. Nieprawdą jest jedno ze stwierdzeń dotyczących nowotworów nerek:

A) W utkaniu raka jasnokomórkowego dość często występują komórki o ziarnistej cytoplazmie, ich obecność jest rokowniczo niepomyślna,

B) Rak brodawkowaty bywa wieloogniskowy i obustronny,

C) Rak chromofobny jest stosunkowo mało złośliwy,

D) Nephroma mesoblastcum nigdy nie występuje u dzieci, (http://www.urologiapolska.pl/artykul.php?1327)

E) Najczęstszym guzem mezenchymalnym nerki jest angiomyolipoma.

12. Nie jest charakterystyczną cechą raka gruczołu krokowego:

A) często długotrwały przebieg bezobjawowy,

B) przerzuty do kręgosłupa,

C) przerost mięśniówki pęcherza moczowego jako następstwo zmiany nowotworowej toczącej się w obrębie gruczołu (wg tego, co jest w materiałach od koleżanki z 5 roku)

D) najczęściej występujące utkanie raka drobnogruczołowego,

E) ?.

13. Do pierwotnych nowotworów mózgu z ….. NIE WIEM, O CO CHODZI W PYTANIU, PEWNIE O PIENIONDZE pewnie że nie z gleju i c

A) astrocytoma anaplasticum,

B) astrocytoma diffusum,

C) medulloblastoma,

D) astrocytoma pilocyticum,

E) glioblastoma multiforme.

14. Do czynników rokowniczych w raku sutka nie ….

A) typu histologicznego raka,

B) stanu węzłów chłonnych,

C) wielkości guza,a

D) lokalizacji guza,

E) stanu naczyń chłonnych.

15. Nieprawdą jest adenosis sclerosans:

A) obrazem mikroskopowym może przypominać raka,

B) cechuje ją włóknienie śródzrazikowe i proliferacja przewodzików,

C) w swoim utkaniu zawiera komórki mioepitelialne,

D) jest stanem przedrakowym,

E) może występować równolegle z rakiem. (robbins str. 810- zwieksza ryzyko wystąpienia raka) no dobra, ale to rak się obok nie może zrobić?

16. Który z nieżej wymienionych czynników NIE ma wpływu na rozwój raka odoskrzelowego płuc?

A) palenie tytoniu,

B) zanieczyszczenie powietrza (beznopiren),

C) promieniowanie RTG,

D) wpływ azbestu, niklu, chromu,

E) aflatoksyny

17. Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące nowotworów płuc są prawdziwe, z wyjątkiem

A) większość to nowotwory złośliwe,

B) pierwotne złośliwe nowotwory płuc występują rzadziej niż przerzutowy, (seminarium z Biczysko)

C) częstość raków płuc u kobiet systematycznie wzrasta,

D) ?,

E) ?.

18. Gwałtownie rosnący guz tarczycy jest najprawdopodobniej …

A) pierwotnym chłoniakiem tarczycy z dużych kom...,

B) rakiem niezróżnicowanym (anaplastycznym) tarczycy,

C) obie powyższe odpowiedzi są prawdziwe, (seminarium)

D) żadna odpowiedź nie jest prawdziwa.

19. Które z następujących badań uznasz za naj... trzustki?

A) p53

B) BRCA

C) AFP

D) Ki67 – wewnątrzwydzielniczy- sprawdza się w tym raku, ale o co chodzi w pytaniu….?

E) EBV

20. Jaki jest najczestszy nowotwór endokrynny trzustki?

A) glukagonoma,

B) gastrinoma,

C) insulinowma, (27%)

D) VIP-oma,

E) produkujący substancje o nieokreślonym charakterze. (ale w ogóle najczęstszy to niefunkcjonalny- 40%)

21. Nie należą do cech raka gruczołu krokowego …

1) wczesne naciekanie otoczenia

2) przerzuty w kręgosłupie,

3) podwyższony poziom PSA w surowicy,

4) częste i utrudnione oddawanie moczu, - bo to w przeroście, a w raku, jak bardzo zaawansowany?

5) zmiany w pęcherzu moczowym....

22. Połącz nazwy nowotworu z charakterystyczną cechą

1) glomangioma, E

2) neurofibroma D

3) rhabdomyosarcoma embryonale B

4) saroma Kaposi A

a) związek z obniżoną odpornością,

b) duża podatność na leczenie chemiczne,

c) częste krwotoki (także śmiertelne),

d) złośliwienie,

e) duża bolesność,

23. Pheochromocytoma NIE rozwija się częściej u ….

A) zespołem MEN 2A

B) zespołem MEN 2B

C) neurofibromatozą typu II,

D) zespołem von Hippel-Lindau,

E) chorobą Sturge-Webera./

24. Adenoma pleomorphe (tumor mixtus) nie występuje ….

A)?

25. Który z niżej wymienionych typów guzów sutka najbardziej odpowiada temu opisowi:

W badaniu mamograficznym zmiana wielkości 2,0 cm o nieregularnym, promienistym obrysie z drobnymi ogniskami nawapnień w centrum w badaniu klinicznym zajmująca centralną ...

KLINIKI PATOMORFA:

Dzisiaj mieliśmy koło, część się powtórzyła, część nie. 30 pytań było.

1. Co się składa na tzw. Ostry zespół wieńcowy. NIESTABILNA DUSZNICA BOLESNA, OSTRY ZAWAŁ SERCA, NAGŁA ŚMIERĆ SERCOWA

2. Koleś pali kaszle i ma hiperkalcemie, jaki nowotwór? płuc

3. Fałszo neuroblastoma:

a)osiąga duze rozmiary

b)moze dojrzewać itd.

4. Rakiem wieku dziecięcego nie jest: czerniak

5. Co jest stanem przednowotworowym skóry : choroba Bowena? – nie wiem jakie były inne odp

6. Rak jelita grubego kombinacje: że z polipowatości rodzinnej moze być, że najcześciej cewkowy, ze moze z colitis ulcerosa się zrobić

7.Rak rdzeniasty tarczycy. który najczęstszy? (men1,men2a,men2b,sporadyczny,rodzinny)

8.Jaka ziarnica złośliwa najgorzej rokuje.- Z UBYTKIEM LIMFOCYTÓW (LD)

9. Facet pije, hipoalbuminemia, wysięk do otrzewnej coś tam coś tam : marskość chyba.

10. Kardiomiopatia przerostowa kombinacje.

11. Kłęb zap nerek , fałsz: że łagodny przebieg

12. Kobieta otyła, mówi że nie pije, młoda, boli w prawym podżebrzu, podniesiona lipaza, amylaza i hipokalcemia (chyba): a) chor alkoholowa b) kamica żół c) zapalenie wirusowe ??????

13. Takie łączenie do neo tk miękkich: boli - angiolipoma, na szyi - lymphangioma cystica, często w wątrobie – haemangioendothelioma i jakieś 2 jeszcze (te podane są dobrze)

14. Fałsz o rhabdomyosarcoma, zaznaczyłem: r. alveolare najlepiej reaguje na radioterapię a reszty nie pamiętam: ) ???????????

15. Co NIE jest dobre rokowniczo w czerniaku: a) regresja b) naciek zapalny (drogą eliminacji)

c) płeć żeńska

16. Wymienione zapalenia kłębuszkowe nerek i charakterystyczne do nich opisy typu: występuje w chorobie Wegenera, występuje u dzieci po zakażeniu paciorkowcami, wyst z rakiem płuc itd.

17. Charakterystyczne dla chłoniaka Burkitta: związek z zakażeniem EBV

18. Najgorsza postać choroby Hodgkina: a) LD b) mięsak Hodgkina c) LP d) NS e) MC

19. Jeszcze najczęstszy neo CUN: astrocytoma pilocyticum - Although only accounting for between 0.6-5.1% of all intracranial neoplasms (1.7-7% of all glial tumours) they are the most common primary brain tumour of childhood, accounting for 70-85% of all cerebellar astrocytomas.

20. Fałsz o guzach CUN: powiększenie w. chlonnych na szyi

21. Co ma wspólnego przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma ( ktoś pamięta odpowiedzi?) oba są schorzeniami obturacyjnymi np.

22. Jaka jest najczęstsza przyczyna niewydolności krążeniowo-oddechowej noworodków (coś w ten deseń): a) wcześniactwo (drogą eliminacji, Robbins, str. 276) b) mała masa urodzeniowa c) infekcje przeniesione przez łożysko d) infekcje nabyte po porodzie

23. Coś że w mammografii nawapnieniom musi towarzyszyć szybko rosnąca zmiana z nieregularnymi obrysami, żeby zdiagnozować raka

1. Najlepiej rokujacy typ hodgkin lymphoma (LP)

2. Z jakim zakazeniem związany jest chloniak burkitta (EBV)

3. Co nie jest przyczyna ostrej niewydolności oddechowa u noworodka: cukrzyca matki, wcześniactwo, ciaza przenoszona (drogą eliminacji, Robbins, str. 278), resuscytacja z podaniem tlenu, Duzy przeplyw przez anastomozy tetniczo-zylne w plucu

4. Co to jest torbiel czekoladowa (gruczolistosc) – torbiel, w której gromadzi się krew, np. w jajniku przy endometriozie

5. Co nie jest czynnikiem rozwoju raka watrobowokom? Aflatoksyny, marskość, podwyzszona a-fetoproteina, niedobor alfa 1antytrypsyny (Szczelik 2014)

6. Co nie wywola marskości: cholestaza, autoimmunologiczne zapalenie drog żółciowych, gruzlica prosowkowa, (drogą eliminacji, Robbins przy wątrobie)

7. Cechy kardiomiopatii rozstrzeniowej – 443, Robbins

8. Cechy ARVD falsz (nigdy nie wystepuje w lewej komorze)

9. Do diagnozy GIST w immunohistochemii (desmina (-), cd117 (+), + chormogranina, +synaptofizyna

10. GEP-NET index proliferacji dla poszczególnych typow klasyfikacji who – hahahahaha

11. Który rak pluc niezwiązany z paleniem (gruczołowy) ”KAŻDY MA ZWIĄZEK Z PALENIEM!”

12. Zapalenie bloniaste – falsz – charakterystyczny dla dzieci i młodzieży

13. Zap. Bloniasto-rozplemowe falsz (jeden podtyp może przechodzic w drugi ???, w mikroskopie świetlnym wszystkie wyglądają podobnie)

14. 5-letnie przezycie u 50% pacjentow w którym raku tarczycy PĘCHERZYKOWY?

15. Falsz dla raka trzustki

16. Rak sutka (najczęściej w wewnetrzym gornym kwadrancie, paget jest LCIS z naciekaniem skory, dcis jest najczestszy..)
17. Co ma największe prawdopodobieństwo przerzutow (rak płaskonabłonkowy skory w bliznie)
18. Ogniska martwicy, cialka klebuszkopodobne (glioblastoma)
19. Rak prostaty –falsz (przerost prostaty jest stanem przedrakowym)
20. Przyczyna niedroznosci oskrzeli u doroslych nie jest (cialo obce, mukowisczydoza, wydzielina sluzowo –ropna, zator azotowy to w chorobie kesonowej jest, naczynie zatka)
21. Dopasowywanie charakterystyki do nowotworu (angiomyolipoma, dermatofibrosarcoma protuberans et recidivans, guz abricosowa bardzo bolesny, nacieka dlugimi wypustkami, hiperplasia pseudocarcinomatosa)
22. Falsz (rhabdomyosarcoma polimorphum dobrze od na chemie, rhabdomyoma lokalizacja na szyi, rhabdomyo embrionale, rosnie do swiatla narządów)
23. Falsz o liposarcoma myxoides (szybko daje przerzuty, ma pseudotorebke, wznowy)
24. Sarkoma synoviale falsz (mlodzi, duze stawy, bloesnosc przed pojawieniem się guza, wznowy, wczesne przerzuty)
25. Który guz pojawia się najwcześniej u dzieci (wilms, neuroblastoma, ependymoma)

6. Co nie wywola marskości: cholestaza, autoimmunologiczne zapalenie drog żółciowych, gruzlica prosowkowa, jeszcze były odp. alkohol, przewlekłe zapalenie wirusowe
7. Cechy kardiomiopatii rozstrzeniowej
1) poszerzenie i pogrubienie komór, serce waży ok.900g
2) obniżona kurczliwość, zastój krwi w komorach, spadek pojemności wyrzutowej
3) przerost miocytów, włóknienie śródmiąższowe
poprawne A. 1,2,3 B ... C... różne kombinacje
10. GEP-NET index proliferacji dla poszczególnych typow klasyfikacji who - fałszem była odp. że wysokodojrzały rak neuroendokrynny ma indeks proliferacji do 25% - ludzie z tej katedry to banda sadystycznych socjopatów
14. 5-letnie przezycie u 50% pacjentow w którym raku tarczycy - prawdiłowa odp.: sporadyczna postać raka rdzeniastego
15. Falsz dla raka trzustki
a) nowotwory z części wewnątrzwydzielniczej są rzadsze od nowotworów z części zewnątrzwydzielniczej - to jest prawda, są rzadsze /jachu (to pedał)
b) nowotwory z części wewnątrzwydzielniczej są mniej agresywne od nowotworów z części zewnątrzwydzielniczej
c) Ki67 używa się w rozpoznaniu
d) guzy moga produkować czynniki inne niż fizjologicznie produkuje trzustka
e) guzy mogą nie produkować hormonów
20. Przyczyna niedroznosci oskrzeli u doroslych nie jest (cialo obce, mukowisczydoza, wydzielina sluzowo –ropna, zator azotowy (w chorobie kesonowej to), rak odoskrzelowy)
22. Falsz (rhabdomyosarcoma polimorphum dobrze od na chemie, rhabdomyoma lokalizacja na szyi, rhabdomyo embrionale, rosnie do swiatla narządów, formalina nie niszczy układu aktyny i miozyny)

26. Medulloblastoma - fałsz:
a) 75% w móżdżku
b) rozety
c) dobrze odgraniczony i otorebkowany - prof Biczysko płakała, jak to cholerstwo siedzi głęboko i nieoperacyjnie
27. Prawda o ginekomastii - na podłożu hiperestrogenizmu
28. Fałsz:
a) carcinoma clarocellulare może ulegać regresji
b) pyelonephritis xanthogranulomatosa moze byc jednostronne
c) ogniska Brunna są stanem przednowotworowym http://www.urologiapolska.pl/artykul.php?1730
d) coś o brodawczaku pęcherza, że może być w różnych miejscach i może nawracać
e) malakoplakia jest związana z obniżoną odpornością - “ http://www.urologiapolska.pl/artykul.php?2572
29.Co nie produkuje estrogenów?
a) thecoma
b) fibrothecoma
c) folliculoma
d) fibroma
e) Sertoli-Leydig
30.Jaki rak skóry rozwinie się na obrzeżach owrzodzenia?
a) rak płaskonabłonkowy
b) rak podstawnokomórkowy - postać guzkowo-wrzodziejąca
c) rak podstawnokomórkowy - postać powierzchowna
d) rogowiak kolczystokomórkowy

PYTANIA Z ZALICZENIA Z 4 ROKU:
Było 30 pytań.

1. Który z nowotworów nie powoduje krwawienia z macicy.
2. Co jest najistotniejsze w rozpoznawaniu raka brodawkowatego tarczycy (wygląd jądra- oczy sierotki Ani) <Pani Ani?> -ale jądra czy oczy?
3. Stany przedrakowe w układzie moczowym.
4. Co nie jest karcenogenem dla raka płuc.
5. Do czynników rokowniczych w przypadku raka piersi nie należy.
6. Który rak nerki najlepiej rokuje (chromofobowy)
7. Cechy charakterystyczne polipowatości rodzinnej j. Grubego
8. Najbardziej agresywna postać raka rdzeniastego jest związana z zespołem: (MEN 2B)
9. Fałsz na temat inwazyjnego raka płaskonabłonkowego szyjki (erosio glandularis jest stanem przedrakowym)
10. Cechy raka płaskonabłonkowego płuc (związek z paleniem, lokalizuje sie centralnie)
11. Nowotwory wrodzone (nephroma mesoblasticum i fibrosarcoma)
12. Które nowotwory u dzieci i ludzi młodych (medulloblastoma, ependymoma, nauroblastoma)
13. Skąd najczęściej przerzuty w mózgu (płuca, czerniak, sutek)
14. Cechy raka jasnokomorkowego nerek.
1)Co jest markerem (coś w ten deseń...)nowotworów mózgu:
a)GFAP+desmina
b)GFAP+ki67
reszta odp.bez sensu

2)Jaki nowotwór najczęściej daje przerzuty do mózgu:
a)płuc
b)sutka
c)czerniak
d)???

3)pytanie o sclerosans adanomatosis w sutku,wybrać złe:
a)zmiana przedrakowa
b)kom.mioepitelialne
c)może występować jednocześnie z nowotworem

4)Który nowotwór nie jest śliniankowy:
tumor phylloides - guz liściasty sutka

5)starzec o powiększonych węzłach,małe limfocyty,jaki chłoniak/białaczka,odpowiedzi w jakiejś porąbanej łacinie, jedyna sensowna to
lymphoma lymphaciticum cośtam cośtam (?)diffusum bodaj

6)co nie daje metrorrhaghi w macicy
a)mięśniak podśluzówkoy
b)mięśniak podsurowicówkowy
c)rozrost endometrium
d)rak endometrialny
e)?

7)jaki rak tarczycy daje masywne przerzuty do płuc i kości?
a)brodawkowaty
b)pęcherzykowy
c)anaplastyczny
d)rdzeniasty
8)nieprawda o raku płaskonabłonkowym płuc:
kobiety mają go częściej niż faceci
8. Stan przedrakowy raka nerki
9. Co nie jest cechą charakterystyczną raka prostaty:
a) związek z paleniem (Stachura)
b) brak zaburzenia oddawania moczu
10. Co nie powoduje krwawienia z macicy
11. Nieprawda o maziówczaku złośliwym
12. Które z nowotworów dot. dzieci i młodzieży
13. Co przesądza o złośliwości pheochromocytoma Przerzuty
14. Jaki warunek musi być spełniony, żeby gruczolak w jelicie grubym przeszedł w raka (albo podobne pytanie)
15. Trzeba było połączyć opisy z nowotworami:
- angiomyolipoma
- angiolipoma
- neuroblastoma
- eee...
1.Insulinoma ma następujące cechy z wyjątkiem:
a.wytwarza insulinę
b.powoduje utratę łaknienia
c.powoduje niedocukrzenie krwi
d.powoduje wyst. zaburzen psychicznych
e.rzadko ulega zezlośliwieniu

2.Gruczolakorak różni się od gruczolaka:
a.obecnoscia nabłonka gruczołowego w utkaniu
b.obecnoscią cew gruczołowych
c.warstwowoscią układow komórek w ogniskach nabłonkowych
d.atypią komórek
e.wrastaniem...(??) w błonę mięśniową śluzówki i mięśniówkę

3.Guz Krukenberga to przerzuty do jajników następujących nowotworów:
1.raka trzonu macicy
2.raka trzonu żołądka
3.raka XII-cy
4. raka dróg zółciowych
5.raka gruczołu piersiowego

a.1,2,3 b.2,3,4 c.3,4,5 d.1,3,5 e.2,4,5

 

2012/2013

1. Wrodzony może być

a/ angiomyolipoma

b/ angiosarcoma

c/ sarcoma synoviale

d/ fibrosarcoma

e/

2. Które nowotwory nie występują u dzieci (kombinacja literek)

a/ liposarcoma myxoides

b/ histiocytoma cośtam

c/ angiosarcoma?

d/

e/

3. Nieprawdą jest, że nowotwory tkanek miękkich (kombinacja literek w odp)

a/ występują wyłącznie u osób starszych
b/ występują częściej u mężczyzn
c/ typ kliniczny nie ma znaczenia rokowniczego
d/ niektóre dają jednocześnie przerzuty drogą krw i chł
e/

4. M Kaposiego fałsz (wybierz dwa) jak to dwa

a/ wszystkie formy mają ten sam wygląd morfologiczny

b/ zajmuje tylko skórę

c/ najczęściej u osób z HIV

d/ rozpoczyna się proliferacją naczyń włosowatych

e/ trzeba skonfronować histopat z kliniką

5. nowotwory - Wysepki trzustki

a/ men I

b/ men 2a

c/ men 2b

d/ wszystkie

e/ żadne

6. nowotworem płuc dobrze odgraniczonym, nie naciekającym podścieliska

a/ z duzych komórek

b/ anaplastyczny

c/ drobnokomórkowy

d/ oskrzelikowo-pęcherzykowy

e/ płaskonablonkowy

7. mutacje w raku sutka, szczególnie

a/ brca 1 i 2

b/ atm

c/ tp 52 no chyba że miało być tp53

d/ geny zespołu Cowdena

e/ wszystkie

8. lita masa, twarda rosnący podtorebkowy w tarczycy

a/ brodawkowaty

b/pęcherzykowy

c/ rdzeniasty

d/

9. rak wątroby jaki? nie przerzutuje do

a/ oun

b/ płuca

c/ żyła wrotna - może wrastać do wrotnej, ale nie wiem czy może dawać typowe przerzuty

d/ żyła wątrobowa

e/ węzły chłonne jakieśtam wątrobowe?

10. dziewczyna, 15 lat, tryb pilny operacji, układ wirowaty, syncytialny, ciała piaszczakowate

a/ astrocytoma pilocyticum

b/ meningoma

c/ oligodendroma

d/

e/

11. mężczyzna, 55 lat, martwica, proliferacja drobnych naczyń,

a/ glioblastoma

b/ astrocytoma diffusum

c/ astrocytoma anaplasticum

d/

e/

12. VIN to Vulvar Intraepithelial Neoplasia

13. rak przewodowy in situ – nieprawda

a/ nigdy nie ma zwapnień (może wapnieć w miejscu martwicy)

b/ może wystąpić martwica

c/ może nastąpić obturacja przewodu

14. palaczka, 65 lat, limfadenopatia, rozrost masy w śródpiersiu?? pobrano wycinek => różnicowanie między rakiem płuca a chłoniakiem, logicznym dalszym postępowaniem jest - resekcja, a potem pomyślimy

a/ resekcja płuca

b/ cytometria przepływowa krwi obwodowej

c/ dokładne badania w kierunku zespołów paranowotworowych

d/ biopsja szpiku, aby wykluczyć białaczke

e/

15. dopasuj opisy do raków nerek

A. c. clarocellulare

B. nephroblastoma

C. guz chromofobny

D. rak brodawkowaty

E.

a/ hormonalnie czynny

b/ długo nie daje objawów Chromofobowy

c/ jest dobrze ograniczony, otorebkowany i rzadki Chromofobowy

d/ jest wieloogniskowy i obustronny Przy tym Stachura pisze, że Jasnokomórkowy MOZE być wieloogniskowy i obustronny,

e/

16. dopasuj opisy do ZKN

A zapalenie zewnątrz włośniczkowe

B. z. wewnątrzwłośniczkowe

C. błoniaste

D. błoniasto – rozplemowe

E. submikroskopowe

a/ proliferacja kom. torebki Bowmana?

b/ kolce

c/ „garbiki”

d/

e/

17. dopasuj opis do kardiomiopatii przerostowej

18. dopasuj opis do kard rozstrzeniowej

a/ alkohol ma znaczenie ze względu na toksyczny wpływ i niedożywienie

b/ masa serca 900 g i poszerzenie komór oraz przerost

c/ nieregularne, rozgałęzione komórki mięśniowe gładkie w tkance łącznej

d/

e/

19. znamię Spitz http://pl.wikipedia.org/wiki/Znami%C4%99_Spitz Boże, jak ja tym gardzę

a/ jest czerniakiem dziecięcym

b/ u dzieci występuje najczęściej na twarzy

c/ jest to znamię dysplastyczne

d/ u osób po 30 r.ż.

e/

20. najczęstsza postać raka podstawnokomórkowego http://pl.wikipedia.org/wiki/Rak_podstawnokom%C3%B3rkowy_sk%C3%B3ry

a/ guzkowy

b/ powierzchniowy

c/ wrzodziejący

d/

e/

21. nieprawda o raku pęcherza

a/ gruczolakoraki powstają na podstawie pozostałości moczownika

b/ zwiększone ryzyko raka u pacjentów z częstym zapaleniem gruczołowym

c/ coś tam zwiększa ryzyko chłoniaka MALT

d/ najczęstszym objawem nowotworu nabłonka dróg moczowych jest krwiomocz

e/

22. zapalenie wątroby i cholestaza u noworodka we wszystkich oprócz

a/ galaktozemia

b/ zesp. rey’a

c/ muowiscydoza

d/ niedobór alfa-1-antrypsyny

e/ zewnątrzwątrobowy zastój żółci

23. najczęstsze dwa raki przełyku

a/ adenokarcinoma na podstawie barreta

b/ płaskonabłonkowy

c/ GIST

d/

e/

24. nowotworowe polipy j. grubego

a/ gruczolak kosmkowy

b/ gruczolak cewkowo – kosmkowy

c/ gruczolak zębaty

d/ polip Petza-Jghersa

hyperplastycznye/ polip

25. pytanie o podtypy zap. błoniasto-rozplemowego

który najczęściej? że II można rozpoznać tylko w mikroskopii elektronowej, klinicznie nie ma znaczenia?

26. fałsz o zkn

a/ z submikroskopowe u osob z nowotworami

27. prawda o strwardznieniu guzkowym

a/ pasma taknki łącznej dzielące węzeł na guzki

b/ niewiele komórek R-S

c/

d/

e/

28. fałsz – objawy ostrej białaczki

a/ szpik ubogokomórkowy

b/ niedokrwistość

c/

d/

e/

29. fałsz o I typie (estrogenozależnym) raków endometrium

a) złe rokowanie

b) pierwszy objaw to najczęściej krwawienie z dróg rodnych

c/ 10-15 lat po menopauzie

d/

e/

30. nowotwory pochwy u małej dziewczynki (dwa) Rak pochwy jest jednym z najrzadziej występujących nowotworów u kobiet i stanowi on ok. 1-2% wszystkich nowotworów złośliwych narządu rodnego. - tak ich obsmaruję w ankiecie, że im wszystkie etaty zabiorą i będą spożywać parówki

a/ leiomyoma

b/ leiomyosarcoma

c/

d/ rhabdomyosarcoma

e/ mullerinowski?

1. Gwałtownie rosnący guz tarczycy jest najprawdopodobniej:
a) pierwotnym chłoniakiem tarczycy z dużych komórek B
b) rakiem anaplastycznym tarczycy
c) obie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
d) żadna odpowiedź nie jest prawdziwa

2. Nie należy do cech raka gruczołu krokowego:
a) przerzuty w kręgosłupie
b) wysoki poziom PSA w surowicy
c) często długotrwały przebieg bezobjawowy
d) przerost mięśniówki pęcherza moczowego jako następstwo zmiany nowotworowej toczącej się w obrębie gruczołu
e) ...

3. Do cech charakterystycznych liposarcoma myxoides nie należy:
a) umiejscowienie w górnej części kończyny dolnej
b) naciekanie wzdłuż powięzi, nerwów
c) obecność pseudotorebki
d) częste uporczywe wznowy
e) wczesne, uogólnione przerzuty

4. Guz Wilmsa charakteryzuje się następującymi cechami z wyjątkiem:
a) jest typowym nowotworem wieku dziecięcego
b) rośnie bezobjawowo do dużych rozmiarów
c) wcześnie daje objawy charakterystyczne dla guzów nerek objawy - krwiomocz, bolesność, wyczuwalny guz
d) podstawowym elementem utkania jest blastema

5. Nieprawdą jest jedno ze stwierdzeń dotyczących nowotworów nerek:
a) w utkaniu raka jasnokomórkowego dość często występują komórki o ziarnistej cytoplazmie
b) rak brodawkowaty bywa wieloogniskowy i obustronny
c) rak chromofobny jest stosunkowo mało złośliwy
d) nephroma mesoblasticum nigdy nie występuje u dzieci
e) angiolipoma jest najczęstszym nowotworem nerek

6. Do czynników rokowniczych w raku sutka nie należy:
a) typ histologiczny raka
b) stan naczyń chłonnych
c) wielkość guza
d) lokalizacja guza
e) stan węzłów chłonnych

7. Nieprawda o adenosis sclerosans:
a) obrazem mikroskopowym może przypominać raka
b) cechuje ją włóknienie śródzrazikowe i proliferacja przewodzików
c) w swoim utkaniu zawiera komórki mioepitelialne
d) jest stanem przedrakowym
e) może występować równolegle z rakiem

8. Który z niżej wymienionych czynników nie ma wpływu na rozwój raka odoskrzelowego płuc:
a) palenie tytoniu
b) zanieczyszczenie powietrza
c) promieniowanie RTG
d) wzpływ azbestu, niklu, chromu
e) aflatoksyny

9. Który z nowotworów macicy nie powoduje krwawienia z macicy (metrorrhagia)
a) podsurowicówkowy po łacinie

10. Który z niżej wymienionych guzów OUN cechuje pierwszy stopień ...:
    a) astrocytoma pilocyticum (ksero od Babci)
    b) glioblastoma
    c) astrocytoma...

d) medulloblastoma

11. Mięsaki dają przerzuty głównie drogą naczyń krwionośnych. Niektóre także drogą naczyń limfatycznych. Do tych ostatnich należą:
1. fibrosarcoma
2. neurosrcoma
3. sarcoma synoviale
4. rhabdomyosarcoma
5. haemangioendothelioma
a) 1, 2, 3 b) 2, 3, 4 c) 3, 4, 5 d) 1, 2, 4 ...

12. Spośród niżej wymienionych raków trzonu macicy największą agresywnością charakteryzuje się:
a) adenocarcinoma endometrialis czy jakoś tak...
b) adenocarcinoma papillare serosum
c) gruczolakorak z metaplazją płaskonabłonkową
d) carcinoma planoepitheliale

13. Rak płaskonabłonkowy płuc:
1. zwykle umiejscowiony centralnie
2. związany z paleniem tytoniu
3. objawem może być hiperkalcemia, wskutek paraneoplastycznej produkcji (PTHrP)
4. występuje częściej u kobiet
a) 1, 2, 3 b) 2, 3, 4 c) 1, 3 d) 2, 4 e) wszystkie

14. Dla podtypu ze stwardnieniem guzkowym (NS) ziarnicy złośliwej charakterystyczna jest obecność:
a) licznych eozynofilów, kom. plazmatycznych
b) przęseł tkanki łącznej włóknistej dzielącej węzeł na guzki
c) nielicznych komórek RS
d) rozległej martwicy w obrębie zajętego węzła chłonnego
e)...

15. Keratosis actinica:
a) częściej u kobiet
b) nie ma związku z xeroderma pigmentosum (??)
c) skóra osłonięta od UV
d) na jego podłożu może rozwinąć się rak płaskonabłonkowy
e) ...

16. Najczęstszy typ raka podsatwnokomórkowy skóry:
a) powierzchowny
b) guzkowy (WIKIPEDIA)
c) Arninga
d) ...

17. Fałsz o międzybłoniaku:
a) równie często występuje w opłucnej, otrzewnej i jamie osierdzia
b) może być następstwem azbestozy
c) włókniste rozlane głównie w opłucnej
d) ...

18. Większość raków jelita grubego występuje w:
a) poprzecznicy
b) kątnicy (ROBINS)

c) w części wstępującej okrężnicy
d) w części zstępującej okrężnicy
e) w odcinku esico-odbytniczym (SEMINARKA)

19. U 65-letniego pacjenta wystąpiło uogólnione powiększenie węzłów chłonnych. W badaniu mikroskopowym rysunek węzła był całkowicie zatarty wskutek rozplemu komórek przypominających małe limfocyty, w badaniu immunohistochemicznym stwierdzono w tych komórkach dodatnią reakcję na obecność antygenu CD 20, CD5, CD23 Rozpoznasz:
A lymphogranulomatosis maligna
B lymphoma malignum lymphocyticum diffusum
C leukemia lymphoblastica acuta
D lymphoma malignum centroblasticum
E leukemia myeloblastica acuta

Dla mnie CLL/SLL zgodnie z Robins 488

JAK SIĘ NAZYWA CLL/SLL PO ŁACINIE???

20.

1,M Kaposiego fałsz

a/ wszystkie formy mają ten sam wygląd morfologiczny

b/ zajmuje tylko skórę

c/ najczęściej u osób z HIV

d/ rozpoczyna się proliferacją naczyń włosowatych

e/ trzeba skonfronować histopat z kliniką

22

nowotwory - Wysepki trzustki

a/ men I

b/ men 2a

c/ men 2b

d/ wszystkie

e/ żadne

23 mężczyzna, 55 lat, martwica, proliferacja drobnych naczyń,

a/ glioblastoma

b/ astrocytoma diffusum

c/ astrocytoma anaplasticum

d/

e/

24

który wirus NIE powoduje przewlekłego zapalenia wątroby

a HAV

b HBV

c HCV

d HDV

e ECHO

25nieprawda o zapaleniu wątroby

a. biopsjaa wykaże jaki wirus zaatakowal watrobe

b wirusy moga wywollac nowotworzenie drobno(wielko) komorkow.

26.do czynników ryzyka raka płaskonabłonkowego przełyku należą

1.przełyk barreta

2. achalazja

3. alkohol

4. brodawczak?

5. Przewlekłe zapalenie

A b c d zestawy listerek (po 3)

27. syndrom błon szklistych- co jej NIE wywola

a.niska masa urodzeniowa (WIKIPEDIA)

b cięcie cesarskie

c cukrzyca u matki

d wcześniactwo

28.

fałsz o submikroskopowym zkn

a steroidooporony(JEZELI BYŁO STEROIDOOPORNY)

b ma objawy zespoły nerczycowego

c typ III ma sporą ilość odłożonych kompleksów

d typ I...

29

dopasuj opis do kard rozstrzeniowej

a/ alkohol ma znaczenie ze względu na toksyczny wpływ i niedożywienie

b/ masa serca 900 g i poszerzenie komór oraz przerost (robins 443)

c/ nieregularne, rozgałęzione komórki mięśniowe gładkie w tkance łącznej

d/

30 dopasuj opis do kard przerostowej

A. keratoacanthoma
B. choroba Bowena
c. rak Merkla
d. rak podstawnokomórkowy

Wybierz nowotwory mózgu o II stopniu złośliwości
odp trudne do spamiętania, bo różne pary takich nowotworów jak: oligoastrocytoma, ependymoma, glioblastoma i różne rodzaje astrocytoma
ODPOWIEDZI W TABELCE NA KARTCE OD PROF. B.

Co nie powoduje zwiększonego ryzyka rozwoju raka tarczycy?
a. zapalenie tarczycy
b. promienowanie jonizujące
c. wybuch w Czarnobylu
d. mutacja proonkogenu Ret
e. niedobór jodu