1.A - czemu (Zahorska 322)? a to nie jest tak, że przednerkowa jest wynikiem utraty płynów czy krwotoku, dlatego, żeby ‘oszczedzic’ wodę zwiększamy gęstosc moczu, moim zdaniem A jest OK :) //dzięki//

2.C - czemu nie D? Zahorska str. 326- dzieki, zgadza się

3.C

4.B <- przecież zwiększa się jak tylko spadnie GFR, nawet nieznacznie (proponuję A- a nie E?) E??????, też obstawiam E; B nie może być bo przy uszkodzeniu miąższu nerek zwiększa GFR w pozostałych sprawnych kłębuszkach

5.B Dzięki za odp ;) Tętniczka doprowadzająca ma większą średnicę niż tętniczka odprowadzająca, ponieważ krew powoduje wówczas wyższe ciśnienie w kłębuszku

Moim zdaniem C - to jest chyba podchwytliwe , bo obie się kurczą ale doprowadzająca w mnieszym stopniu.

6.A <<< na pewno? (D? bo niepasuje hipowolemia? IV pasuje-sczeklik newydolność nerwek przednekowa) czyli A czy D? WLASNIE CO TUTAJ ;D ?

7.C też tak myślę, ja też

8.B

9.B - według mnie D - tak twierdzi Zahorska(str 326-327)- brzmi logicznie, D niedokrwistość nie będzie mikrocytowa? nie bedzie, bo przy nerkopochodnej jest normocytowa http://www.interna.com.pl/niedokrwistosc_w_przewleklej_niewydolnosci_nerek.htm - pierwszy akapit a co z niedoborem żelaza? spoko dzięki :)

10.A

11. A , a nie D? a a nie C w przewleklej limfatycznej? tez mysle, ze c

12.D

13.C

14.C - kompleks Heparyna-IgG + Co ciekawe, trombocytopenia nie osiąga zwykle wartości, które powodują samoistne krwawienie.

15.C - ok

16. wg mnie C - anemia aplastyczna jest na pewno normocytarna, tak samo hemolityczna; A czy przy hemolitycznej nie może dojść do niedoboru Fe? Nie. Fe zostje w organiźmie.

17.C - Zahorska str. 87

18. B - bo TIBC nie wynika z ferrytyny, tylko transferyny, która się w przewlekłych zmniejsza

19.D

20.D

21.B

22.B tutaj e powinno byc , zahorska 104

23.A

24.B? skoro w nadczynności jest poliuria… a może chodzi o spadek ciśnienia i przez to zmniejszoną perfuzję nerek? też stawiam na B, chyba nic innego nie pasuje

25.E, nie A? przeciez zwiekszaja wrazliwosc- tak, ale bez zwiększenia ilości receptorów. Według Szczeklika C -> nadczynność tarczycy = osłabienie i męczliwość mięśni, strona 1167Owszem. Osłabienie mięśni, najczęściej nóg. Według Zahorskiej również C (360)

objawy nadczynnnosci sa zwiazane ze zwiekszonym metabolizmem oraz z podwyzszeniem wrazl na katecholaminy, gdyz w chorobie zwieksza sie ilosc blonowych rec adrenergicznych - zahorska 360, wiec A

26.c

27.E

28.A Typowa nie tylko dla cukrzycy typu I???? ->A Na pewno tylko typ 1- czyli A.

29.A? C- lipaza adipocytowa jest hamowana przez insulinę, więc w cukrzycy jej aktywność będzie zwiększona

30.D - skoro to jest WTÓRNY hipoaldosteronizm, to nie może być wysokiej aktywności reninowej- przecież addison to pierwotny? http://pl.wikipedia.org/wiki/Choroba_Addisona#Diagnostyka - podwyższony ARO jeśli ufać wiki… i szczeklikowi!!!

31.C

32.D

33.E

34.C? A - nadczynnośc przytarczyc jest podana jako pierwsza w Szczekliku w przydaności klinicznej oznaczania parathormonu

35.E - B według mnie - zawsze jest mowa o sinoczerwonych rozstępach, poza tym w abstrakcie tej pracy piszą o psychozie w hiperkortyzolemii: http://www.ipin.edu.pl/ppn/archiwum/2007/suplement/t16sup_7.pdf ; na pewno B - wszędzie jest mowa o czerwonych rozstępach.

36.C - E - choroba Cushinga to cudownie przestarzała nazwa na zespół Cushinga ACTH-zależny, w którym jest zwiększony poziom (you guessed it) ACTH. W związku z tym według mnie może być cisawica; E - i w Cushingu i Addisonie, nawet nazwa cisawica to własnie od koloru skóry. No ale w cucsingu acth jest zużywany, a w addisonie nie. a jet prekursorem melaniny. Poza tym czy ktokolwiek gdziekolwiek spotkal sie z hiperpigmentacja w cushingu? Na angielskiej wiki twierdzą że zmiana koloru skóry może być i w Cushingu. http://en.wikipedia.org/wiki/Melanocyte-stimulating_hormone#In_humans

37.E

38.e wg mnie A - w końcu prowadzi do osteoporozy, to trochę by się kupy nie trzymało, jakby zwiększała wchłanianie wapnia - ale jednak zwiększa, więc E.

http://annales.sum.edu.pl/archiwum_publikacje/2012_66_7.pdf

z ŚUM się będziesz kłócić? :P E jak nic- wybacz moją ignorancję! :P ciekawe, czy katedra o tym fakcie wie :P

39.C

40.E

41.B

42. E? na pewno B+D… niewydolność krążenia również. więc wszystkie ;)

43. B - niby tak, ale teoretycznie w SIADH jest prawidłowa objętość osocza… no ale nic innego nie pasuje; osocza może i tak, ale tu jest mowa o wodzie. No ale obrzęków też nie ma… no ale fakt że tylko to pasuje jako tako

44.C - dlaczego nie B? - bo prolaktyna zwiększa wchłanianie wapnia w jelitach

45.D

46.D - Robbins 422, e?

47.A

48.E

49. B - Zahorska str. 141

50.B

51.E

52.B

53.C

54.B ja bym dal E, jak jest niewydolnosc lewokomorowa to zaraz jest niewydolnosc prawokomorowa itd itd. Jednak pytanie dotyczy niewydolności lewokomorowej iizolowanej w domyśle. Nie ma co kombinować za daleko.

55.E

56.B według mnie C - do NDN prowadzi uruchomienie obrzęków, które musiały powstać w wyniku niewydolności prawokomorowej--- na pewno B, do oplucnej robią się przesięki tak samo jak do otrzewnej

57.E

58.E

59.B

60.D

61.A. chyba nie zawsze. C? - C - tylko patologiczne Q w dwóch sąsiednich odprowadzeniach. Na pewno C. W aVR może być Q>0,04s

62.A - a nie D? to są zaburzenia w depolaryzacji chyba, nie repolaryzacji: “wrodzona choroba serca polegająca na istnieniu w sercu dodatkowej drogi przewodzenia umożliwiającej pobudzenie elektryczne (depolaryzację)” -pierwsze złe, a fala delta obecna, więc drugie ok.

63.C

64.E? moim zdaniem D czemu nie B po prostu? Też byłbym za B, ale nie zawsze ma ten sam kierunek co głowne wychylenie QRS, za to zawsze prawidłowy powinien byc asymetryczny :)

Według Tomasika w zwiększonym napięciu przywspółczulnym będą wysokie, symetryczne załamki T, nie wiem czy to patologia, ale wydaje mi się, że niekoniecznie

65.A

66.B

67.A Co to jest odstęp PR? chodzilo o PQ tylko profesor sie jebnal ;d widac po slowie “PROSZE”- niekoniecznie się pomylił, w niektórych książkach odstęp PQ jest opisywany jako PR, dzieki zolwiu ! dziena, dziena

68.B wg EKG Tomasika będzie odp D, na pewno D, bo w anginie Prinzmetala może wystąpić tylko uniesienie odcinka ST

69.D

70. D według Maślińskiego centralizacja to etap II, wg wiki też, to pytanie zresztą się powtarza z zeszłych lat

71.C skąd to wiadomo? :(( Stąd, że standard nadciśnienia od 140/90 obowiązuje dla wszystkich taki sam Dzięki mrówkojadzie!

72.C

73.D

74.C

75.E

76.B

77.D - ale ktoś wie,jest dobrze, czy po prostu odrzucacie inne…? Bo ta odp. jest dość kosmiczna, a C wygląda naciąganie, ale nieźle że to (http://kwejk.pl/obrazek/2082405/jeden-ma-znaczenie.html)

78.D

79.D

80.C

81.C vs B? (a nie D?) zwykle najpierw pojawia się hipoksemia a dopiero potem hiperkapnia, przy większym zaawansowaniu; A hipowentylacja nie jest związana głównie z hiperkapnią (Zahorska 236)? D na 100%. Hiperkapnia jest, a hipoksemia jest względem niej mnesza, bo jest re częściowo pzez większą dyfuzję tlenu z powietrza pęcherzykowego do krwi - Szczeklik

82.C; na pewno nie C… D albo E <<<< co tutaj w koncu ?? zaraz, zarazl, kminimy..-.ok, raczej E - FVC jest obniżona, dlatego FEV1 i FVC jest niemal prawidłowe (może troche nielogiczne, ale tak pisze Robins :) ja bym dal D, skoro FVC spada a FEV1%FVC czyli stosunek jest ok to FEV tez musi spasc, ale kto to wie :PT; Według Zahorskiej C albo E (s. 229) lol. - wg zahorskiej to tak na prawdę c i d mogą wystąpić. FVC się zmniejsza skoro VC leci w dół

83.D

84.e?? - D - w jaki sposób ZMNIEJSZENIE tych wszystkich rzeczy z ABC może doprowadzić do obrzęku?

85.A? wie ktoś?

86.C? według mnie E- tak, e. W Zahorskiej na 145 mowa o niedodmie, a A i C to raczej logiczne :P “Objawy jakie powoduje ostra zatorowość płucna to przede wszystkim duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel, przyspieszenie tętna i oddechu” Jakieś źródło szczekol o martwej pzestrzeni i A

87.B

88.D

89.E a jaka jest norma i co to jest FiO2? Zawartość tlenu w mieszaninie oddechowej.

90.B - Zachorska 376str

91.D

92.D

93.E

94.D

95.E

96.C

97.D; A-była już dyskusja o tym, podobno wygrywa z przewagą około 10%, zazwyczaj się słyszy o alkoholizmie, dziwne, ale wierzę na słowo… Ale wiki: Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia trzustki jest nadużycie alkoholu (50%), kamica żółciowa (30%) … Na klinicznej twierdzili że kamica

98.D a nie B? (Zakrzepica na pewno prowadzi do żylaków przełyku. za to główną przyczyną żylaków przełyku jest nadciśnienie wrotne)

99.C

100.D

(z poprzedniego dokumentu: W wyniku upośledzenia degradacji hormonów płciowych dochodzi do zwiększenia stężenia estrogenów i prolaktyny przy jednoczesnym spadku stężenia androgenów.

Zaburzenia metabolizmu estrogenów i testosteronu są przyczyną pojawienia się pajączków naczyniowych, utraty owłosienia pod pachami i w okolicy łonowej. Często u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby występuje zanik jąder i impotencja, rozwija się również ginekomastia u mężczyzn, u kobiet zaburzenia cyklu miesiączkowego i bezpłodność.

Stopień rozwoju tych zaburzeń jest proporcjonalny do stopnia zaawansowania niewydolności wątroby. wiec pasuje, mimo że tam a znaczyli odpowiednik d z rękami :

Ręce też pasują - Robbins przy niewydolności wątroby