GÓRNE DROGI ODDECHOWE

NOS - SKŁADA SIĘ Z KOŚCI, BŁONY ŁĄCZNOTKANKOWEJ I CHRZĄSTEK:

A)PARZYSTYCH

-BOCZNA

- SKRZYDŁOWA WIĘSZA I MNIEJSZA

- TRZESZKOWATA

- PRZYLEMIESZOWA

B) NIEPARZYSTYCH

- PRZEGRODY NOSA

JAMA NOSOWA (CZĘŚC PRAWA I LEWA)

JAMA NOSOWA WŁAŚCIWA:

- CZĘŚC GÓRNA :OKOLICA WĘCHOWA

- CZĘŚC DOLNA: OKOLICA ODDECHOWA

ZATOKI PRZYNOSOWE- PRZESTRZENIE WYSŁANE BŁONA ŚLUZOWĄ WPEŁNIONE POWIETRZEM

- ZATOKA KLINOWA

- KOMÓRKI SITOWE

- ZATOKA CZOŁOWA

- ZATOKI SZCZĘKOWE

GARDŁO

A) CZĘŚC NOSOWA GARDŁA

- MIGDAŁEK GARDŁOWY (TZW. TRZECI)

- MIGDAŁEK TRĄBKOWY

- UJŚCIE GARDŁOWE TRĄBKI SŁUCHOWEJ

B) CZĘŚC USTNA GARDŁA

- MIGDAŁEK PODNIEBIENNY

MIGDAŁKI PODNIEBIENNE, TRĄBKOWE, MIGDAŁEK GARDŁOWY, MIGDAŁEK JĘZYKOWY- TWORZĄ PIERŚCIEŃ CHŁONNY

C) CZĘŚC KRTANIOWA GARDŁA

-SCHYŁEK GRUSZKOWATY

DOLNE DROGI ODDECHOWE

1) KRTAŃ – ZBUDOWANA Z MIĘŚNI, BŁON ŁĄCZNOTKANKOWYCH I CHRZĄSTEK

A) CHRZĄSTKI PARZYSTE

- NALEWKOWATA

- RÓŻKOWATA

- KLINOWATA

B) NIEPARZYSTE

- TARCZOWATA

- PIERŚCIENIOWATA

- NAGŁOŚNIOWA

JAMA KRTANI- BUDOWA

- PRZEDSIONEK KRTANI

- GŁOŚNIA (OD GÓRY OGRANICZONA PRZEZ FAŁDY KIESZONKI KRTANIOWEJ, PONIŻEJ ZNAJDUJĄ SIĘ FAŁDY GŁOSY )

2) TCHAWICA

- ZBUDOWANA Z 16-20 CHRZĄSTEK POŁĄCZONYCH WIĘZADŁAMI

- DZIELI SIĘ NA OSKRZELE GŁÓWNE LEWE I PRAWE

3) OSKRZELA GŁÓWNE

- BUDOWA PODOBNA DO BUDOWY TCHAWICY

- OSKRZELA-OSKRZELA SEGMENTOWE- OSKRZELKA- PĘCHERZYKI

4) PŁUCA

A) LEWE: PŁAT GÓRNY, ŚRODKOWY, DOLNY

B) PRAWE: PŁAT GÓRNY I DOLNY

OPŁUCNA

- WYŚCIELA PŁUCA

- JEST BŁONĄ SUROWICZĄ

A) OPŁUCNA PŁUCNA

B) OPŁUCNA ŚCIENNA

- ŻEBROWA

- PRZEPONOWA

- ŚRÓDPIERSIOWA

- OSKLEPEK OPŁUCNEJ

ODDYCHANIE

- WENTYLACJA

- TRANSPORT

- DYFUZJA TLENU Z PĘCHERZYKÓW

- DYFUZJA DO KOMÓREK

W ODDYCHANIU BIERZE UDZIAŁ :

- KREW

- UKŁAD ODDECHOWY

- UKŁAD KRĄŻENIA

ROLA UKŁADU ODDECHOWEGO

- WYMIANA GAZOWA

- WENTYLACJA

- REGULACJA GOSPODARKI KWASOWO ZASADOWEJ(UTRZYMANIE STAŁEGO pH)

- UDZIAŁ W GOSPODARCE WODNEJ( UTRATA PARY WODNEJ)

- TERMOREGULACJA(CIEPŁO PAROWANIA WODY I OGRZANEGO POWIETRZA)

NARZĄDY UKŁADU ODDECHOWEGO

1) DROGI ODDECHOWE

- JAMA NOSOWA: OGRZEWANI POWIETRZA , OCZYSZCZANIE I NAWILŻANIE

- GARDŁO, KRTAŃ, TCHAWICA, OSKRZELA: STANOWIA DROGĘ, KTÓRA POWIETRZE DOCIERA DO PŁUC

2) NARZĄDY ODDECHOWE

- PĘCHERZYKI PŁUCNE: ZACHODZI TU WYMIANA GAZOWA ( PRZEZ DYFUZJĘ), POZWALAJĄ NA TO ICH CIEŃKIE ŚCIANKI. PĘCHERZYKI SA OPLECIONE LICZNYMI NACZYNIAMI WŁOSOWATYMI. ICH ILOŚC ZWIĘKSZA WYDAJNOŚC ODDECHOWĄ

- POŚREDNIO UKŁAD KRWIONOŚNY TRANSPORTUJĄCY KREW DO TKANEK

WDECH: CIŚNIENIE PĘCHERZYKOWE < CIŚNIENIE ATMOSFER. = PRZEPŁYW POWIETRZA DO PĘCHERZYKÓW

- AKTYWNA PRACA MIĘŚNI ODDECHOWYCH : PRZEPONY, MIĘŚNI MIĘDZYŻEBROWYCH ZEWNĘTRZNYCH

-ZWIĘKSZENIE WSZSYTKICH 3 WYMIARÓW KLATKI PIERSIOWEJ

- OBNIŻENIE PRZEPONY O 1-10CM (POW. 270CM2)

- UNIESIENIE ŻEBER I MOSTKA

ZWIĘKSZENIE INTENSYWNOŚCI ODDECHU

- ZWIĘSZENIE SKURCZU MIĘŚNI PODSTAWOWYCH

- URUCHOMIENIE DODATKOWYCH MIĘŚNI WDECHOWYCH: M. POCHYŁE SZYI, M. PIERSIOWY WIĘKSZY, M. CZWOROBOCZNY, M. DŹWIGACZE ŁOPATKI, M. ZĘBATY BRZUSZNY, M. PROSTOWNIKI KRĘGOSŁUPA

WYDECH ! BIERNY ! CIŚNIENIE PĘCHERZYKOWE > CIŚNIENIE ATMOSFERYCZNE = PRZEPŁYW POWIETRZA Z PĘCHERZYKÓW DO ATMOSFERY

A) BIERNE:

-SIŁA CIĘŻKOŚCI KLATKI PIERSIOWEJ

- SIŁA SPRĘŻYSTOŚCI PŁUC

- SPRĘŻYSTOŚC SKRĘCONYCH ŻEBER

B) CZYNNE:

- PODSTAWOWE ( M. MIĘDZYŻEBROWE WEWNĘTRZNE)

- DODATKOWE ( M. ZĘBATE DOLNE, M. CZWOROBOCZNY LĘDŹWI, M. BIODROWY, M. PROSTY BRZUCHA

POJEMNOŚC PŁUC

- ŻYCIOWA 4-4,5 LITRA

- CAŁKOWITA 5-6 LITRÓW

- DOPEŁNIAJĄCA : ILOŚC POWIETRZA JAKĄ MOŻNA ZACZERPNĄC PRZY MAX. WDECHU OK. 2500ML

- ODDECHOWA: ILOŚC POWIETRZA WYMIENIANA PODCZAS SPOKOJNEGO WDECHU I WYDECHU OK 500ML

- ZAPASOWA: ILOŚC POWIETRZA, KTÓRĄ MOŻNA USUNĄC Z PŁUC PRZY POGŁĘBIONYM WYDECHU OK. 1200ML

- ZALEGAJĄCA: POWIETRZE, KTÓRE ZAWSZE ZNAJDUJE SIĘ W PŁUCACH OK 1200ML

WENTYLACJA MINUTOWA:

- ZALEŻY OD WIEKU, PŁCI, MASY CIAŁA I ZAPOTRZEBOWANIA METABOLICZNEGO( 500ML* 16= 8LITRÓW)

WENTYLACJA PĘCHERZYKOWA

- OBJĘTOŚC ODDECHOWA –PRZESTRZEŃ MARTWA ( 500ML- 150= 350ML)

WENTYLACJA PĘCHERZYKOWA MINUTOWA

- WENTYLACJA PĘCHERZYKOWA * ILOŚC ODDECHÓW W CIĄGU 1MIN.

KORZYSTNIEJSZE JEST ODDYCHANIE GŁĘBOKIE I RZADKIE NIŻ CZĘSTE I PŁYTKIE

a)(300-150)*20= 3000ML

b) (600-150)*10= 4500ML

SPIROMETRIA I SPIROGRAFIA

TLC- CAŁKOWITA POJEMNOŚC PŁUC 100%- 5000ML

TV- OBJĘTOŚC ODDECHOWA 10%- 500ML

IRV- OBJĘTOŚC ZAPASOWA WDECHOWA 50%- 2500ML

IC- POJEMNOŚC WDECHOWA 60%- 3000ML

ERV- OBJĘTOŚC ZAPASOWA WYDECHOWA 20%- 1000ML

EV- POJEMNOŚC WYDECHOWA 30%- 1500ML

RV- OBJĘTOŚC ZALEGAJĄCA 20%- 1000ML

FRC- POJEMNOŚC CZYNNOŚCIOWA ZALEGAJĄCA 40%- 2000ML

VC- POJEMNOŚC ŻYCIOWA <80%- 4000ML

IVC- POJEMNOŚC ŻYCIOWA WDECHOWA > 80%- 4000ML

PRZESTRZEŃ MARTWA:

- ANATOMICZNA- 150ML

- PERFUZYJNA

FUNKCJE: NAWILŻANIE, OGRZEWANIE, OCZYSZCZANIE, ZMIANA SKŁADU CHEMICZNEGO POWIETRZA

OCHRONA DRÓG ODDECHOWYCH

1) ZATRZYMANIE MECHANICZNE W JAMIE NOSOWEJ >10MIKRO METRÓW

2) USUWANIE SUBSTANCJI OSIADŁYCH ZE ŚLUZEM 2-10 MIKRO METRÓW

3) MIEJSCOWA ODPOWIEDŹ IMMUNOLOGICZNA (KOMÓRKOWA-LIMFOCYTY T, HUMORALNA- IgA)

4) MIEJSCOWA OBRONA NIESWOISTA- LIZOZYM

5) MAKROFAGI <2 MIKRO METRY

OPŁUCNA I JAMA OPŁUCNOWA FUNKCJE

1) OCHRONA MECHANICZNA PŁUCA- PRZED URAZAMI I ROZPRZESTRZENIANIEM INFEKCJI

2)UDZIAŁ W MECHANICE ODDYCHANIA- RUCHOMOŚC PŁUCA( POŚLIZG), ROZPRĘŻANIE PŁUCA

SURFAKTANT

- WYDZIELINA PNEUMOCYTÓW II RZĘDU

- LAMELLE O GRUBOŚC 5-6 MIKROMETRÓW

- KOMPLEKS LECYTYNOWO- BIAŁKOWY

SURFAKTANT FUNKCJE

1)ZAPOBIEGA ZAPADNIU, ROZERWANIU, PĘCHERZYKÓW

2) ZAPOBIEGA PRZESIĘKOWI I WYSIĘKOWI PŁUC

3) UDZIAŁW ZAPOBIEGANIU INFEKCJOM

OSTATECZNE UTLENOWANIE KRWI ZALEŻY OD :

-SKŁADU POWIETRZA PĘCHERZYKOWEGO

- STAN BŁONY DYFUZYJNEJ

- PERFUZJA

PERFUZJA KRWI W PŁUCACH

- PERFUZJĘ KRWI W PŁUCACH ZAPEWNIA KRĄŻENIE MAŁE

- CIŚ. KRWI 45/10 mmHg ( 5 X MNIEJSZE NIŻ W KRĄŻENIU DUŻYM)

SZYBKOŚC KRĄŻENIA ( 5X WIĘKSZA NIŻ W KRĄŻENIU DUŻYM)

-POJEMNOŚC KRWI W PŁUCACH STANOWI ¼ CAŁKOWITEJ MASY KRWI

- POJEMNOŚC PRAWEJ KOMORY SERCA JEST RÓWNA LEWEJ

- OPORY KRĄŻENIA 2-3 x MNIEJSZE NIŻ W DUŻYM

PRZECIEK PŁUCNY:

- TA CZĘŚC POJEMNOŚCI MINUTOWEJ SERCA, KTÓRA NIE ZOSTAŁA UTLENOWANA ( W SPOCZYNKU OK. 5%)

BŁONA DYFUZYJNA- GRUBOŚC 0,5 MIKROMETRA:

a) PŁYN WEWNĄTRZPĘCHERZYKOWY

b) PNEUMOCYTY

c) BŁONA PODSTAWNA

d) ENDOTELIUM

e) OSOCZE

f) BŁONA ERYRTROCYTÓW

POWIERZCHNIA WYMIANY W PŁUCACH : 70-100M2

ILOŚC PĘCHERZYKÓW PŁUCNYCH – 300MLN.

ŚREDNICA PĘCHERZYKA –O,3MM

CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA POWINOWACTWO HEMOGLOBINY DO TLENU

- ILOŚC TLENU

- ILOŚC DWUTLENKU WĘGLA

- TEMPERATURA

- pH

REGULACJA CZYNNOŚCI MIĘŚNI GŁADKICH UKŁADU ODDECHOWEGO

a) DZIAŁANIE KURCZĄCE

- NERW BŁĘDNY (| ROZKURCZ W CZASIE WDECHU, SKURCZ W CZASIE WYDECHU, WZROST OPORÓW ODDECHOWYCH, ZMNIEJSZENIE PRZESTRZENI NIEUŻYTECZNEJ

b) DZIAŁANIE ROZLUŹNIAJĄCE

-UKŁAD WSPÓŁCZÓLNY I VIP

OŚRODEK ODDECHOWY

- W RDZENIU PRZEDŁUŻONYM

- OŚRODEK WDECHU

- OŚRODEK WYDECHU

GŁÓWNE OBJAWY W CHOROBACH UKŁADU ODDECHOWEGO

- DUSZNOŚC

- KASZEL

- KRWIOPLUCIE

- CHRYPKA

- BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ

OBJAWY POZAPŁUCNE

- SINICA

- OSTEOARTROPATIA PRZEROSTOWA I PALCE PAŁECZKOWATE

- GORĄCZKA

DUSZNOŚC

- SUBIEKTYWNE UCZUCIE BRAKU TCHU

- JEST WYRAZEM UTRUDNIONEGO ODDYCHANIA W WYNIKU CHORÓB:

a) UKŁADU ODDECHOWEGO

b) UKŁADU GRĄŻENIA

c) UKŁADU NERWOWEGO

d) ZABURZEŃ PSYCHOGENNYCH

e) ZABURZEŃ METABOLICZNYCH CZY HORMONALNYCH

MOŻE BYĆ SPOWODOWANA RÓWNIEŻ:

- ZWIĘKSZONYM ZAPOTRZEBOWANIU NA TLEN (WYSIŁEK, GORĄCZKA)

- ZMNIEJSZONYM DOWOZEM TLENU ( NIEDOKRWISTOŚC, DUŻE WYSOKOŚCI)

PRZYCZYNY DUSZNOŚCI W CHOROBACH UKŁADU ODDECHOWEGO:

- ZABURZENIA ZAPOROWO- OBTURACYJNE( OBRZĘK GŁOŚNI, ZWĘŻENIE TCHAWICY, OSKRZELI, ASPIRACJA CIAŁA OBCEGO)

- ZABURZENIA RESTRYKCYJNE- CHOROBY PŁUC I OPŁUCNEJ(ZAPALENIE PŁUC, ODMA OPŁUCNOWA, PŁYN W JAMIE OPŁUCNOWEJ, GUZY I INNE)

- CHOROBY KLATKI PIERSIOWEJ/PRZEPONY ( ZNIEKSZTAŁCENIA, ZAŁAMANIA ŻEBER, WYSOKIE USTAWIENIE PRZEPONY)

PODZIAŁ DUSZNOŚCI:

- WYSIŁKOWA I SPOCZYNKOWA

- STAŁA I NAPADOWA

- WDECHOWA, WYDECHOWA, MIESZANA

DUSZNOŚC PODMIOTOWA- BRAK POWIETRZA

DUSZNOŚC PRZEDMIOTOWA:

- BLADOŚC, SINICA, POTY

- PRZYSPIESZENIE ODDYCHANIA – TACHYPNOE

- SPŁYCENIE/POGŁĘBIENIE ODDECHÓW

- UDZIAŁ DODATKOWYCH MIĘŚNI ODDECHOWYCH

- ZMIANA DŁUGOŚCI POSZCZEGÓLNYCH FAZ ODDYCHANIA

ZABURZENIA RYTMU ODDYCHANIA :

1) TACHYPNOE- PRZYSPIESZENIE CZĘSTOŚCI ODDECHÓW

- SZYBKOŚC ODDYCHANIA ZALEŻY OD: WIEKU, WYSIŁKU FIZYCZNEGO, CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE ZWŁASZCZA Z GORĄCZKĄ

- U DOROSŁEGO 16-20 ODDECHÓW NA MINUTĘ, U DZIECI 40 ODDECHÓW NA MIN. – TO TACHYPNOE

KASZEL

- NASTĘPSTWO ODRUCHU WYWOŁANEGO DRAŻNIENEIM DRÓG ODDECHOWYCH ( BŁONA ŚLUZOWA NOSA, KRTANI, TCHAWICY, OSKRZELI I OPŁUCNEJ ŚCIENNEJ)

- MOŻE POWSTAC W WYNIKU MECHANICZNEGO POBUDZENIA RECEPTORÓW USZU, PRZEŁYKU, OSIERDZIA I PRZEPONY

PODZIAŁ KASZLU:

A) OSTRY I PRZEWLEKŁY

- WYSTĘPUJĘ W STANACH ZAPALNYCH DRÓG ODDECHOWYCH( PŁUC, OSKRZELI, GARDŁA,ZATOK)

- W STANACH NADREAKTYWNOŚCI OSKRZELI PO EKSPOZYCJI NA SUBSTANCJE DRAŻNIĄCE (ASTMA)

- ZACHŁYŚNIĘCIE, CIAŁO OBCE

- KASZEL POLEKOWY( ACE-I)

B) KASZEL SUCHY – NIEPRODUKTYWNY

- WYSTĘPUJĘ W: ASTMIE OSKRZELOWEJ, ZAPALENIU KRTANI, TCHAWICY, PODRAŻNIENIU OPŁUCNEJ

C) KASZEL WILGOTNY- PRODUKTYWNY

- W CHOROBACH W KTÓ®YCH W DRZEWIE OSKRZELOWYM GROMADZI SIĘ WYDZIELINA

- PRZEWLEKŁE ZAPALENIE OSKRZELI

- ROZSTRZENIE OSKRZELI

- RAK OSKRZELIKOWO- PĘCHERZYKOWY

- MUKOWISCYDOZA

CHRYPKA- ZMIANA CHARAKTERU GŁOSU

1)PRZYCZYNY

- STANY ZAPALNE KRTANI

- RAK KRTANI I DOLNEJ CZĘŚCI GARDŁA

- NIEDOCZYNNOŚC TARCZYCY

- USZKODZENIA NERWU KRTANIOWEGO WSTECZNEGO( RAK TARCZYCY, OPERACJE TARCZYCY, GUZY ŚRÓDPIERSIA I PŁUC, TĘTNIAK AORTY, POWIĘKSZONY LEWY PRZEDSIONEK)

- CHOROBY UKŁADU NERWOWEGO

UTRZYMANIE SIĘ CHRYPKI PRZEZ PONAD 3TYGODNIE WYMAGA PRZEPROWADZENIA DIAGNOSTYKI

SINICA

- SINAWE ZABARWIENIE SKÓRY I BŁON ŚLUZOWYCH

1) SINICA PRAWDZIWA

- SPOWODOWANA NADMIERNYM ODTLENOWANIEM HEMOGLOBINY

- POWSTAJE GDY STĘŻENIE ODTLENOWANEJ HEMOGLOBINY W NACZYNIACH WŁOSOWATYCH PRZEKROCZY 5g/dl.

a) SINICA PRAWDZIWA CENTRALNA

- ZMNIEJSZONE WYSYCENIE TLENEM KRWI TĘTNICZEJ( CHOROBY PŁUC, WADA SERCA –PRZECIEK PRAWO/LEWO)

- OBJAWY: SINE ZABARWIENIE SKÓRY, JĘZYKA, BŁON ŚLUZOWYCH JAMY USTNEJ, OBJAW LEWISA

b) SINICA OBWODOWA

- ZWIĘKSZONE MIEJSCOWE WYKORZYSTANIE TLENU W TKANCE SKÓRNO- PODSKÓRNEJ I W BŁONACH ŚLUZOWYCH

- MOŻE BYĆ SPOWODOWANE UPOŚLEDZONYM PRZEPŁYWEM KRWI I WAZOKONSTRYKCJĄ ( WE WSTRZĄSIE)

-OBJAWY: SINE DYSTLNE CZĘŚCI KOŃCZYN, NIGDY JĘZYKA I BŁON ŚLUZOWYCH JAMY USTNEJ!!

c) SPOWODOWANA METHEMOGLOBINEMIĄ

- METHEMOGLOBIA ZAWIERA 3 WARTOŚCIOWE ŻELAZO CO UNIEMOŻLIWIA JEJ PRZENOSZENIE TLENU

- PRZYCZYNY: WRODZONE DEFEKTY ENZYMATYCZNE, ZATRUCIE LEKAMI LUB SUBSTANCJAMI PRZEMYSŁOWYMI

d) SINICA RZEKOMA

- SPOWODOWANA ANOMALIAMI PIGMENTACJI SKÓRY LUB ODKŁADANIEM SIĘ W SKÓRZE CIAŁ OBCYCH

ZAPALENIE PŁUC

-OSTRY LUB PRZEWLEKŁY STAN ZAPALNY MIĄŻSZU PŁUCNEGO OBEJMUJĄCY PRZESTRZEŃ PĘCHERZYKOWĄ I/ LUB TKANKĘ MIĄŻSZOWĄ

ZAPALENIE PŁUC- ETIOLOGIA

- ZAKAŻENIA (BAKTERYJNE, WIRUSOWE, CHLAMYDIOWE, MYKOPLAZMATYCZNE, GRZYBICZE, PIERWOTNIAKOWE)

- CZYNNIKI FIZYCZNA I /LUB CHEMICZNE

- ZABURZENIA KRĄŻENIA ( ZAPALENIE PŁUC W ZAWALE SERCA)

ANATOMOPATOLOGICZNY PODZIAŁ ZAPALENIA PŁUC

1) WEDŁUG UMIEJSCOWIENIA

- ZAPALENIE PĘCHERZYKOWE

- ZAPALENIE ŚRÓDMIĄŻSZOWE

2) WEDŁUG ROZLEGŁOŚCI

- PŁATOWE

- PŁACIKOWE

ZAPALENIE PŁUC- PODZIAŁ KLINICZNY

- DOMOWE( STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE)

- SZPITALNE (KLEBSIELLA PNEUMONIAE, PSEUDOMONAS AERUGINOSA)

- U OSÓB Z UPOŚLEDZONĄ ODPORNOŚCIĄ (PNEUMOCYSTIS CARINI, TOXOPLASMA GONDI)

TYPOWE PŁATOWE BAKTERYJNE ZAPALENIE PŁUC- OBJAWY

- NAGŁY POCZĄTEK, DRESZCZE, GORĄCZKA

- KASZEL, DUSZNOŚC

- CZĘSTO OPRYSZCZKA WARGOWA

- ROPNA KRWAWO PODBARWIONA WYDZIELINA

- BÓL W KLATCE

ATYPOWE ZAPALENIE PŁUC- OBJAWY

- ODBIEGAJĄCE OD TYPOWEGO

- ROZPOCZYNA SIĘ POWOLI, Z BÓLAMI GŁOWY, MIĘŚNI I NIEWIELKĄ GORĄCZKĄ( BEZ DRESZCZY)

- SUCHY KASZEL PODRAŻNIENIOWY Z BRAKIEM LUB SKĄPĄ WYDZIELINĄ

ZAPALENIE PŁUC- BADANIE FIZYKALNE

- ZMNIEJSZONA RUCHOMOŚC KLATKI PIERSIOWEJ

- POWŁÓCZENIE STRONY ZAJĘTEJ

- PRZYTŁUMIENIE GŁOSU OPUKOWEGO

- TRZESZCZENIA, RZĘŻENIA

- SZMER OSKRZELOWY

- OSŁABIENIE SZMERÓW ODDECHOWYCH

- TRCIE OPŁUCNOWE

- PRZYSPIESZONE TĘTNO

- SINICA USZU, WARG, NOSA

- ZAOSTRZENIE NIEWYDOLNOŚCI SERCA ORAZ KRĄŻENIA MÓZGOWEGO

ODMA OPŁUCNOWA- OBECNOŚC POWIETRZA W JAMIE OPŁUCNOWEJ

ODMA- ETIOLOGIA

- SAMOISTNA

- POWIKŁANIE CHORÓB PŁUC I JAMY OPŁUCNEJ (ROZEDMA, GRUŹLICA,ZWŁÓKNIENIE PŁUC)

- URAZOWA( RANY KLATKI PIERSIOWEJ, ZŁAMANIA ŻEBER)

- JATROGENNA(OD SŁUŻBY ZDROWIA)

ODMA-MECHANIZM

-OTWARTA

- ZAMKNIĘTA

- ZASTAWKOWA

ODMA- OBJAWY

- BÓL W KLATCE

- SPŁYCONY ODDECH

- DUSZNOŚC, KASZEL

- PRZYSPIESZONY ODDECH I TĘTNO

- BLADOŚC POWIEK

- SINICA

- OMDLENIE

- POGŁĘBIAJĄCE SIĘ OGÓLNE OSŁABIENIE

ODMA- BADANIE FIZYKALNE

- UWYPUKLENIE ZAJĘTEJ STRONY KLATKI PIERSIOWEJ ORAZ JEJ POWŁÓCZENIE

- TACHYPNOE

- ODGŁOS OPUKOWY BĘBENKOWY

- ŚCISZENIE SZMERU ODDECHOWEGO

- PRZESUNIĘCIE NARZĄDÓW ŚRÓDPIERSIA NA STRONĘPRZECIWNĄ

- TACHYKARDIA

- SINICA

- HIPOTONIA

NIEDODMA PŁUC

- CAŁKOWITA BEZPOWIETRZNOŚC NIEKTÓRYCH OKOLIC PŁUC Z POWODU SKLEJENIA ŚCIAN PĘCHERZYKÓW PŁUCNYCH BEZ TOWARZYSZENIA ZMIAN ZAPALNYCH

NIEDODMA Z UCISKU

- CIŚNIENEI NA ZEWNĄTRZ PŁUCA> CIŚNIENE WEWNĄTRZ PŁUCA

- DRENAŻ OSKRZELOWY ZACHOWANY

- PO USUNIĘCIU PRZYCZYNY UCISKU NIEDODMOWE PŁUCO ROZPRĘŻA SIĘ

-GUZY, DUŻY WYSIĘK OPŁUCNOWY, PO USUNIĘCIU ŻEBER

NIEDODMA Z WCHŁANIANIA

- GDY OSKRZELE DOPROWADZAJĄCE JEST ZAMKNIĘTE I POWIETRZE PONIŻEJ PRZESZKODY WCHŁONIE SIĘ

- NIEDROŻNOŚCI OSKRZELI( ZMIANY W ŚWIETLE OSKRZELA, ZMIANY ŚCIANY OSKRZELA, UCISK Z ZEWNĄTRZ)

RAK PŁUC

1) NIEDROBNOKOMÓRKOWY

- PŁASKONABŁONKOWY

- GLUCZOLAKORAK

- WIELOKOMÓRKOWY

- MIESZANY

2) DROBNOKOMÓRKOWY

EPIDEMIOLOGIA:

- PIERWSZE MIEJSCE POD WZGLĘDEM ZACHOROWALNOŚCI I UMIERALNOŚCI NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE NA ŚWIECIE

- WYSOKA ŚMIERTELNOŚC

PATOGENEZA RAKA

- PALENIE PAPIEROSÓW

- NARAŻENIE ZAWODOWE(KOKS, GAZYFIKACJA WĘGLA, ZWIĄZKI: OŁOWIU, BERYLU, CHROMU, NIKLU; AZBEST, ETER, SMOŁA POGAZOWA, WĘGLOWODORY AROMATYCZNE, BENZYDYNA)

- ŚRODOWISKOWE( SPALINY)

OBJAWY:

- KASZEL

- NAWRACAJĄCE ZAPALENIA PŁUC

- STANY PODGORĄCZKOWE

- UTRATA MASY CIAŁA

- DUSZNOŚC

- BOLESNOŚC KLATKI PIERSIOWEJ

- KRWIOPLUCIE

- CHRYPKA

- PALCE PAŁECZKOWATE

ZESPÓŁ ŻYŁY GŁÓWNEJ GÓRNEJ (W PRZYPADKU NACIEKANIA LUB UCISKU PRZEZ GUZ PIERWOTNY LUB POWIĘKSZONE WĘZŁY CHŁONNE) OBJAWY:

- OBRZĘK TWARZY I SZYI

- SINICA

- ROZDĘCIE ŻYŁ SZYJNYCH

- OBRZĘK MÓZGU Z OBJAWAMI WZROSTU CIŚNIENIA ŚRÓDCZASZKOWEGO

- OBRZĘK GŁOŚNI

ZESPÓŁ PANCOSTA

- OBJAWY SPOWODOWANE NACIEKANIEM PŁUCA UMIEJSCOWIONYM NA SZCZYCIE PŁUCA

- BARDZO SILNE BÓLE BARKU I OKOLICY PRZYKRĘGOSŁUPOWEGO BRZEGU ŁOPATKI (Th2)

- BÓLE ŁOKCIOWEJ STRONY RAMIENIA (NACIEKANIE Th1) PRZEDRAMIENIA I PALCÓW IV i V( NACIEKANIE C8)

ASTMA OSKRZELOWA- CHOROBA ZAPALNA

- OGRANICZENIE PRZEPŁYWU POWIETRZA PRZEZ OSKRZELA

ASTMA:

-PRZEWLEKŁA CHOROBA ZAPALNA OSKRZELI

- PROCES ZAPALNY OSKRZELI POWODUJE WYSTĄPIENIE:

*NADREAKTYWNOŚCI OSKRZELI

*OGRANICZENIA PRZEPŁYWU POWIETRZA W DROGACH ODDECHOWYCH

*OBJAWÓW ZE STRONY UKŁADU ODDECHOWEGO POD POSTACIĄ NAPADOWEJ DUSZNOŚCI

*PRZEWLEKŁY CHARAKTER CHOROBY

PRZYCZYNY ZAPALENIA W ŚCIANIE OSKRZELI;

- OSTRY SKURCZ I OBRZĘK ŚCIANY OSKRZELI

- TWORZENIE SIĘ CZOPÓW ŚŁUZOWYCH

- PRZEBUDOWE ŚCIANY OSKRZELI

POWYŻSZE ZMIANY POWODUJĄ OBTURACJĘ OSKRZELI!!

ATOPIA

- GENETYCZNA PREDYSPOZYCJA DO SYNTEZY IMMUNOGLOBULINY /IgE/ZALEŻNEJ OD ODPOWIEDZI NA POSPOLITE ALERGENY

- NAJSILNIEJ WYKRYWANY CZYNNIK SPRZYJAJĄCY WYSTĄPIENIU ASTMY

- ATOPIE POTWIERDZAJĄ SKÓRNE TESTY UCZULENIOWE sIgE

ETIOLOGIA ASTMY:

A) UCZULENIOWA

- ALERGICZNA, ATOPOWA, ZEWNĄTRZ POCHODNA(SPOWODOWANA ALERGENAMI ŚRODOWISKOWYMI I ZAWODOWYMI)

B) NIEUCZULENIOWA

- NIEALERGICZNA, WEWNĄTRZPOCHODNA, (SPOWODOWANA ZAKAŻENIEM, SUBS. TOKSYCZNYMI, REFLUKSEM, WYSIŁKOWA, ODCZYNY RZEKOMOUCZULENIOWE

C) MIESZANA( A+B)

KLINIKA ASTMY OSKRZELOWEJ:

- DUSZNOŚC , ŚWIST WYDECHOWY

- WYDŁUŻONY WYDECH

- MĘCZĄCY KASZEL

- POZYCJA CHOREGO SIEDZĄCA

- URUCHOMIONE POMOCNICZE MIĘŚNIE ODDECHOWE

- NAPRZEMIENNY TOR ODDYCHANIA (PIERSIOWO/ BRZUSZNY)

- CZĘSTOSKURCZ, TĘTNO DZIWACZNE

CZYNNIKI WYZWALAJĄCE ZAOSTRZENIE:

- ALERGENY

- DYM TYTONIOWY

- KATAR

- ZAPALENIE ZATOK

- REFLUKS

- INTERAKCJE LEKOWE

- NARŻENIE ZAWODOWE

- ZAKAŻENIA WIRUSOWE DRÓG ODDECHOWYCH

ROZPOZNANIE ASTMY:

- STWIERDZENIE NADMIERNIE REAGUJĄCEGO DRZEWA OSKRZELOWEGO

- OBJAWOWA: NA PODSTAWIE WYWIADU, BADANIA PRZEDMIOTOWEGO I CZYNNOŚCIOWEGO PŁUC

- IDENTYFIKACJA ALERGENÓW : WYWIAD, TESTY SKÓRNE, TESTY POTWIERDZAJĄCE Z ALERGENAMI