1 Czym zajmuje się auksologia

auksologia-zajmuje się rozwojem osobniczym w zależności od czasu właściwości genetycznych oraz wpływów środowiska.Auksologia scala wszystkie nauki o ontogenezie.

To nauka o rozwoju zajmujaca się zajęciami wzrastania w I dwóch dekadach lat życia w powiązaniu

Rozwój fizyczny

- To ciąg przeobrażeń mający charakter nieodwracalnych trendów w zakresie doskonalenia morfologii i funkcji komórek, tkanek i narządów oraz organizmu jako całości zmierzających do osiągnięcia pełnej dojrzałości i zdolności do reprodukcji

Wzrastanie

- zmiany wielkości elementów morfologicznych przewaga procesów anabolicznych nad katabolicznymi. Tu oceniamy wzrost, tempo wzrastania

Różnicowanie

- proces jakościowy : składa się z przebudowy struktury komórek tkanek ( cytohistiogeneza) grupowanie się tkanek w określone organy

Dojrzewanie

- przebiega równolegle z dwoma poprzednimi i oznacza doskonalenie budowy i czynności: oraz osiągniecie max. Sprawności

3 Czynniki wpływające na rozwój dziecka

Endogenne

Genetyczne- zwane determinantami przekazywane przez rodziców wyznaczają płeć, tor rozwoju (tempo typ rozwoju) wysokość ostateczną, kolor oczu, włosów

Paragenetyczne- zwane stymulantami i zależą od stanu zdrowia matki, wieku matki

Egzogenne-

Środowiskowe- zwane modyfikantami pochodzenie socjalne, poziom wykształcenia rodziców, kultury zdrowotnej i warunki mieszkaniowe, zanieczyszczenie biologiczne i żywności

Biogeograficzne- ( klimat, ukształtowanie tereny, zasoby mineralne i wodne, świat roślinny i zwierzęcy ). W temp. Umiarkowanych rozwój szybki, wahania szybkości wzrostu ( na wiosnę szybciej) nabieranie masy ciała ( największe w zimę)- najprawdopodobniej jest to mechanizm hormonalny

Czynniki społeczno- ekonomiczne -, kultura, czyli sytuacja, zarobki, warunki mieszkaniowe, higieniczne, poziom wykształcenia , żywienie dziecka, aktywność ruchowa

Czynniki psychiczne zmiana środowiska

Choroby przewlekłe- najbardziej niebezpieczne dla prawidłowego rozwoju jest przechorowanie w okresie ontogenezy : toksoplazmozy, cytomegalii, różyczki, opryszczki, odry, ospy, grypy, kiły (TOCHR)

4. OKRESY ROZWOJOWE

1. Okres prenatalny (przedurodzeniowy, płodowy) od poczęcia czyli zapłodnienia do porodu

2. Okres postnatalny:

• okres noworodkowy (od porodu do 28 dnia życia)

• okres niemowlęcy (od 1 do 12 miesiąca życia)

• okres wczesnego dzieciństwa (od 1 do 3r.)

• okres przedszkolny (od 3 do 6-7r.)

• okres szkolny (od 6-7 do 15r.)

• okres młodzieńczy (od 15 do 18r.)

6. EUROPEJSKA KARTA DZIECKA I PRAWA DZIECKA W SZPITALU

Europejska Karta Praw Dziecka w Szpitalu
Karta została opracowana przez Krajowe Stowarzyszenie na rzecz Opieki nad Dziećmi w Szpitalu w Wielkiej Brytanii (National Association for the Welfare of Children in Hospital - NAWCH) i zaaprobowana przez 13 krajów na I Europejskiej Konferencji Stowarzyszeń na rzecz Dzieci w Szpitalu w 1988 r. Oczekuje na ratyfikację przez Polskę.

Prawo do możliwie najlepszej opieki medycznej jest podstawowym prawem zwłaszcza w odniesieniu do dzieci.
- Dzieci powinny być przyjmowane do szpitala tylko wtedy, kiedy leczenie nie może być prowadzone w domu, pod opieką poradni lub na oddziale dziennym.
- Powinny mieć prawo do tego, aby cały czas przebywali razem z nimi w szpitalu rodzice lub opiekunowie. Nie powinno być żadnych ograniczeń dla osób odwiedzających - bez względu na wiek dziecka.
- Rodzicom należy stwarzać warunki pobytu w szpitalu razem z dzieckiem, należy ich zachęcać i pomagać im w pozostawaniu przy dziecku. Pobyt rodziców nie powinien narażać ich na dodatkowe koszty lub utratę zarobków. Aby mogli oni uczestniczyć w opiece nad dzieckiem, powinni być na bieżąco informowani o sposobie postępowania i zachęcani do aktywnej współpracy.
- Dzieci i rodzice powinni mieć prawo do uzyskiwania informacji, a w przypadku dzieci, w sposób odpowiedni do ich wieku i możliwości pojmowania. Należy starać się o łagodzenie i unikanie zbędnych stresów fizycznych i emocjonalnych u dziecka w związku z jego pobytem w szpitalu.
- Dzieci i ich rodzice mają prawo współuczestniczyć we wszystkich decyzjach dotyczących leczenia. Każde dziecko powinno być chronione przed zbędnymi zabiegami diagnostycznymi i leczniczymi.
- Dzieci powinny przebywać razem z innymi dziećmi w podobnym wieku. Nie należy umieszczać dzieci razem z dorosłymi.
- Dzieci powinny mieć możliwość zabawy, odpoczynku i nauki odpowiedniej do ich wieku i samopoczucia. Ich otoczenie powinno być tak zaprojektowane, urządzone i wyposażone, aby zaspokajało dziecięce potrzeby.
- Przygotowanie i umiejętności personelu muszą zapewniać zaspokajanie potrzeb fizycznych i psychicznych dzieci.
- Zespół opiekujący się dzieckiem w szpitalu powinien zapewnić mu ciągłość leczenia, a dzieci powinny być traktowane z taktem i wyrozumiałością. Ich prawo do intymności powinno być zawsze szanowane.

Zespól SIDS : zespół nagłej śmierci niemowląt - nagły zgon niemowlęcia którego przyczyny nie wyjaśnia wywiad, badanie miejsca śmierci, badanie autopsyjne.Dla rozpoznania SIDS niezbędne jest wykonanie badania autopsyjnego, w 15% badanie to wyjaśnia inną niż SIDS przyczynę zgonu. 

Cechy kliniczne SIDS:

cechy niedotlenienia

krwiotworzenie w obrębie wątroby

drobne ogniska osteomalacji w OUN

niewielkie pogrubienie PK serca

rozrost mięśni drobnych naczyń płuc

á liczby komórek tkanki tłuszczowej brunatnej w obrębie nadnerczy

á ilości komórek chromochłonnych rdzenia nadnerczy

W 1996 w USA 10,3% zgonów do 1 r.ż. kwalifikowano jako SIDS. Jest to 3 przyczyna zgonu w tym okresie. 

charakterystyka SIDS:

najczęściej 2 - 4 m.ż.

zwykle w nocy lub nad ranem

częściej w zimnym klimacie, w okresie jesienno-zimowym, szczególnie w okresie nasilenia infekcji wirudowych

częściej u chłopców

częściej u dzieci z ciąży wielopłodowych

częściej u dzieci urodzonych przedwcześnie, lub z małą urodzeniową m.c.

częściej w przypadku wystąpienia zgonu uprzednio urodzonego dziecka

 

czynniki predysponujące do wystąpienia SIDS:

niedojrzałość niektórych narządów i układów

czynniki środowiskowe

nadwrażliwość nerwów krtaniowych

niedojrzałość kory nadnerczy

niedojrzałość układu bodźco-przewodzącego

niedojrzałość nerek

niedojrzałość OUN

niedojrzałość innych narządów

 

Niedojrzałość OUN:

opóźnienie dojrzewania pnia mózgu

opóźnienie mielinizacji regionów limbiczno-paralimbicznych

opóźnienie mielinizacji ...

następstwem opóźnienia dojrzewania OUN może być zaburzenie cyklu sen-czuwanie; zaobserwowano skrócenie czasu trwania fazy REM 
 
 
 

Czynniki środowiskowe:

prenatalne - przyczyniające się do hipoksji płodu

postnatalne  - zakażenia, szczególnie wirusowe        - zaburzenia termoregulacji (przegrzanie)       - układanie dziecka w pozycji na brzuchu (zaburzenia          krążenia OUN)

Bordetella pertessis

Haemophilus influencae

RSV, bo

á IgA w przewodzie pokarmowym

á IgM, IgM

á TNFα, IL-1, IL-6

 

Nadwrażliwość nerwów krtaniowych - kurcz krtani w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego. Zaburzenia równowagi wentylacji i perfuzji. Reakcje anafilaktyczne na białka mleka krowiego. Niespecyficzne reakcje anafilaktyczne. Związek ze szczepionkami ochronnymi, zwłaszcza p/ksztuścowi 

Niektóre choroby metaboliczne:

niedobór dehydrogenazy acetylo-CoA średniołańcuchowych kwasów tłuszczowych

niedobór karnityny

niedobór biotyny

deficyt karboksylazy fosfoenolopirogronianowej

zaburzenia metabolizmu kwasów organicznych

zaburzenia cyklu mocznikowego

galaktozemia, tyrozynemia

 

Niekiedy nagły zgon może być poprzedzony:

łagodną infekcją układu oddechoweego, lub pokarmowego

opóźniony rozwój psycho-ruchowy

hipotonię mięśniową, szczególnie twarzy, szyi, obręczy barkowej

wydłużenie okresu snu

wzmożenie wydzielania potu szczególnie nocą

epizodu zasinienia, lub zblednięcia skóry

 
Zespół ALTE:

zespół objawów zagrażających życiu dziecka

w ok. 8 - 10% poprzedza  

objawy:

znaczna hipotonia mięśni

napady bezdechu, lub znaczne utrudnienie wdechu/wydechu

zasinienie, lub bladość powłok

zaburzenia świadomości

monitorowanie oddechu

 

Jeśli występują objawy ALTE:

pneumokardiografia

polisomnografia

 
 

Wytyczne:

ułożenie dziecka na plecach, lub na boku

unikanie przegrzania (temperatura powietrza 17 - 20 °C)

zakaz palenia w obecności dziecka

karmienie naturalne

łóżeczko dziecka w pokoju rodziców, lub w pobliżu

Streszczenie: Zespół ALTE (Apparent Life Threatening Events), będący określeniem objawów zagrożenia życia, powstawać może w wyniku różnych mechanizmów etiopatogenetycznych, nie jest jednostką nozologiczną. Spośród 1327 dzieci w wieku do 3 roku życia, hospitalizowanych w III Klinice Chorób Dzieci, metodą retrospektywnej analizy klinicznej wyłoniono grupę 74 dzieci: 33 dziewczynek (44.6%) i 41 chłopców (55.4%) skierowanych z rozpoznaniem zespołu ALTE w związku z nagłym wystąpieniem objawów zagrożenia. Odsetek dzieci z ALTE wśród pacjentów do 3 rż leczonych w klinice wynosił 5.6%, w grupie tej niemowlęta stanowiły 47.3%. Przyczyny objawów ALTE ustalono u 91.9%, a u pozostałych 8.1% rozpoznano idiopatyczny ALTE. Najczęściej rozpoznawano infekcyjne podłoże objawów ALTE (28.4%) w przebiegu wirusowych i bakteryjnych chorób układu oddechowego i moczowego. Współistnienie wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego z innymi chorobami dotyczyło 28.4% dzieci z ALTE. Analiza danych dotyczących przebiegu ciąży, porodu i okresu noworodkowego wykazała istnienie licznych nieprawidłowości, l tak z ciąż patologicznych o przebiegu powikłanym, urodziło się 35.1% badanych, z porodów przedwczesnych 16.2%, z cięcia cesarskiego 27.0%. Wnioski 1. Najczęściej stwierdzanymi przyczynami zespołu ALTE w badanej grupie były choroby infekcyjne (28.4%) i stany patologiczne OUN (22.9%). 2. Wśród pacjentów ALTE istotny odsetek stanowią dzieci z obciążonym wywiadem perinatalnym. 3. Odpływ żołądkowo-przełykowy towarzyszył innym chorobom u 28.4% dzieci z ALTE.

Słowa kluczowe: dzieci, zagrożenie życia, ALTE, zespół nagłej śmierci niemowlęcia, SIDS

---