Przykładowy test z neurologii 2

1. W EMG skrócenie potencjałów i obniżenie amplitudy świadczy o chorobie mięśni, natomiast wydłużenie i zwiększenie amplitudy świadczy o patologii w układzie nerwowym.(162)

2. Próba kaloryczna pozwala na sprawdzenie czy zachowane są połączenia między jądrem nerwu VIII a jądrem nerwu VII.(163)

3. Zniesienie oczopląsu optokinetycznego w jedną stronę może potwierdzić występowanie niedowidzenia połowiczego jednoimiennego.(163)

4. Wzrokowe potencjały wywołane są pomocne w diagnostyce guzów kąta mostowo-móżdżkowego, neuropatii nerwu wzrokowego, SM, ślepoty korowej.(165)

5. TCD umożliwia wykrycie przetrwałego otworu owalnego w sercu z czułością porównywalną do echokardiografii przezprzełykowej.(165)

6. W zespołach miastenicznych nie stwierdza się dekrementu miastenicznego w elektromiografii, a niekiedy występuje nawet zjawisko torowania.(160)

7. Odpowiedź asymetryczna w próbie kalorycznej u pacjentów przytomnych może świadczyć o porażeniu mięśni gałkoruchowych, a u osób nieprzytomnych o uszkodzeniu pnia mózgu.(163)

8. Wykonując biopsję mięśni pobiera się wycinek o wielkości 2cm x 2cm.(172)

9. Wskaźnik IgG Linka Tiblinga - (IgG PMR : IgG surowicy)/(albuminy PMR : albuminy surowicy) - jest podwyższony w kile, AIDS, cukrzycy, zespole Guillaina-Barre'go, SM, podostrym stwardniającym zapaleniu mózgu.(172)

10. Do badania PMR pobiera się nieco mniej niż 10% jego objętości.(168, 171)

11. Rozszczepienie białkowo-komórkowe PMR występuje w zespole Froina.(170)

12. Prawidłowe parametry PMR to m.in. sód 137-145 mmol/l, potas 2,7-3,9 mmol/l, białko 0,2-0,4 g/l, pH 7,31-7,44, glukoza 2,2-3,9 mmol/l.(171)

13. Załamki obserwowane w potencjałach wywołanych w zależności od miejsca powstawania i odbioru potencjału dzieli się na: korowe, podkorowe, pniowe, rdzeniowe, splotowe i obwodowe.(164)

14. W klinice neurologii do zespołów reaktywnych można zaliczyć zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego, napady padaczkowe, zespół stożka rdzeniowego, zespół oponowy.(48)

15. Wgłobienie podnamiotowe to przemieszczenie płata skroniowego pod namiot móżdżku i ucisk na nerw twarzowy.(50)

16. Wgłobienie do otworu potylicznego wielkiego często objawia się niedowładem połowiczym.(50)

17. Niedomoga pnia mózgu manifestuje się m.in. burzą wegetatywną, chlustającymi wymiotami i drgawkami.(50)

18. Objaw Kerniga, podobnie jak objaw Lasegue'a, sprawdzamy unosząc kończynę dolną ku górze. Jest on dodatni, gdy występuje zgięcie w stawie kolanowym, opór, ból pod kolanem.

19. Zawroty głowy o charakterze wirowania otocznia, którym towarzyszą zaburzenia równowagi są jednym z objawów zespołu kąta mostowo-móżdżkowego i wynikają z ucisku na móżdżek.(54)

20. Objaw skrócenia wywołujemy kłując niedowładne kończyny dolne. Odruchowe zgięcie nie występuje poniżej dolnej granicy uszkodzenia.(55)

21. Prawo Flataua o ekscentrycznym ułożeniu włókien długich dotyczy zarówno drogi piramidowej jak i czuciowej.(55)

22. Rdzeniowa faza wstrząsowa charakteryzuje się hiperrefleksją.(56)

23. Wgłobienie podnamiotowe początkowo może objawiać się anizokorią (poszerzenie źrenicy po stronie wgłobienie), następnie występuje objaw zachodzącego słońca, wreszcie zaburzeniami przytomności (niedomoga pnia mózgu).(50)

24. Faza wstrząsowa poprzecznej przerwy rdzenia trwa 2-6 tygodni.(57)

25. Zespoły wewnątrzrdzeniowe na ogół rokują lepiej niż zewnątrzrdzeniowe. (57)

26. Zespół wewnątrzrdzeniowy o lokalizacji szyjnej objawia się czuciem rozszczepiennym oraz niedowładem wiotko-spastycznym kończyny dolnej.(58)

27. W zespole Brown-Sequarda zaburzenia sznurowe czucia bólu i temperatury na ogół rozpoczynają się tuż poniżej pasa przeczulicy.(55)

28. W urazie kręgosłupa po skoku do wody dochodzi do zespołu wewnątrzrdzeniowego: zniszczenia substancji szarej w okolicy kanału środkowego wraz ze spoidłem przednim, w którym krzyżuje się droga rdzeniowo-opuszkowa, która przewodzi czucie głębokie.(59)

29. Zespół stożka występuje dość często w porównaniu z innymi uszkodzeniami rdzenia, objawia się m.in. niedowładem kończyn dolnych, rozszczepiennymi zaburzeniami czucia o charakterze spodenek, nietrzymaniem moczu. (60)

30. Powstanie zespołu ogona końskiego wiąże się najczęściej z przyśrodkowym wypadnięciem jądra miażdżystego.(60)

31. Ośrodki mózgowe oddawania moczu są zlokalizowane m.in. w płaciku przyśrodkowym, jądrach podkorowych, wzgórzu, układzie limbicznym.(61)

32. Ośrodki rdzeniowe oddawania moczu składają się z części współczulnej (Th2-L2) i przywspółczulnej (S2-S4) i znajdują się w rogach tylnych.(61)

33. Pęcherz autonomiczny występuje przy poprzecznej przerwie rdzenia powyżej Th12 i przejęciu sterowania wypróżnianiem pęcherza przez ośrodki rdzeniowe.(62)

34. Bodźce odśrodkowe do zwieracza zewnętrznego pęcherza prowadzone są przez nerw miedniczny.(61)

35. Odruch promieniowy (ośrodek C5-C6) należy do odruchów ścięgnistych. (89)

36. Układ siatkowaty w obrębie śródmózgowia pełni funkcję rozrusznika dla kory mózgu. Uszkodzenie tego miejsca powoduje śpiączkę alfa.(91)

37. Świadomość jakościowa jest związana z natężeniem czuwania, termin ten odnosi się do przytomności.(90)

38. W zespole Parinauda jest zaburzone skojarzone spojrzenie w bok z powodu uszkodzenia podkorowego ośrodka skojarzonego spojrzenia.(sem.)

39. Część aktywująca układu siatkowatego jest zlokalizowana w międzymózgowiu, śródmózgowiu i rdzeniu przedłużonym.(90)

40. Zbaczanie żuchwy w zdrową stronę jest objawem uszkodzenia n.V. (sem, Fix 217)

41. Tętniaki tętnicy szyjnej wewnętrznej i tętnicy łączącej tylnej często uciskają n.III wewnątrz zatoki jamistej. Wówczas dochodzi najpierw do uszkodzenia włókien obwodowych n.III zwężających źrenicę.(Fix 215)

42. Uszkodzenie struktur przechodzących przez szczelinę oczodołową górną powoduje całkowite unieruchomienie gałki ocznej i niedoczulicę czoła.(sem)

43. Odruch na nastawczość przebiega przez korę mózgu(pole 17 i 19) i jądro Perlii.(sem)

44. Pacjenta można na chwilę wybudzić ze stanu patologicznego snu głębokiego (sopor) tylko stosując silny bodziec bólowy.(91)

45. Każde uszkodzenie pnia mózgu przebiega ze śpiączką.(93)

46. Groniasty ból głowy pojawia się nagle, jest niezwykle silny, kłująco-świdrujący , trwa 15-180 minut.(322)

47. Zespół korzeniowy Klumpkego to inaczej zespół korzeniowy górny związany z uszkodzeniem splotu barkowego na wysokości C5-C6 i charakteryzujące się niedowładem ksobnych mięśni.(343)

48. Objaw Argylla Robertsona występuje w uszkodzeniach międzymózgowia i objawia się brakiem reakcji źrenic na światło, reakcji konsensualnej przy zachowanej reakcji na akomodację.

49. Pacjent może otrzymać maksymalnie 15 punktów w skali ITC.

50. Uszkodzenie n.V może powodować głuchotę na niskie tony (Fix 217)

51. Objaw Fromenta sprawdzamy przy podejrzeniu uszkodzenia nerwu kulszowego.(seminarium)

52. Z objawem „fałszywie lokalizującym” mamy do czynienia, gdy zespół ciasnoty śródczaszkowej objawia się zezm rozbieżnym sugeryjącym porażenie n.VI.(313)

53. Objaw Mackiewicza występuje w rwie udowej.(sem.)

54. W razie porażenia prawego nerwu III dwojenie występuje we wszystkich kierunkach z wyjątkiem patrzenia w bok. Obraz urojony znajduje się po lewej stronie obrazu prawdziwego. (opracowania)

55. Osłabiony uścisk dłoni występuje przy uszkodzeniu nerwu promieniowego (C5-Th1).(sem)

56. Metodą „paska” (pacjent zamyka jedno oko i wskazuje połowę paska) można stwierdzić niedowidzenie połowicze.(sem)

57. Objaw Phalena stwierdza się w zespole kanału Guyona.(345)

58. Część górna promienistości wzrokowej dochodzi do klinka i przewodzi informacje z górnych kwadrantów siatkówki, a zatem jej prawostronne uszkodzenie powoduje lewostronne, jednoimienne niedowidzenie kwadrantowe dolne. (Fix 278)

59. Do zespołów uciskowych kończyny dolnej należą zespół Rotha, zespół tunelowy stępu, zespół Mortona.(347)

60. Zwój n.V znajduje się na piramidzie kości skroniowej. (313)

61. Uszkodzenie nerwu pośrodkowego powoduje utratę odwracania przedramienia.(sem)

62. Stopa końsko-szpotawa występuje przy uszkodzeniu nerwu piszczelowego, a stopa wydrążona przy uszkodzeniu nerwu strzałkowego wspólnego.(nowy Mazur)

63. Odruch rogówkowy: n.V -> n.VII. (sem)

64. W zespole Guillaina-Barrego w badaniu EMG stwierdza się wydłużenie latencji, zwolnienie szybkości przewodzenia (na skutek demielinizacji) oraz brak fali F.(351)

65. Jądro przednio-boczne zawierające neurony współczulne rozciąga się od Th1 do L3 i zajmuje róg boczny rdzenia kręgowego, natomiast część krzyżowa układu przywspółczulnego znajduje się w rogach tylnych na wysokości L5 - S4.(Fix 111)

66. Pacjent z porażonym nerwem IV często przechyla głowę w chorą stronę.(opracowania)

67. Uszkodzenie ciała kolankowatego bocznego prowadzi do niedowidzenia połowiczego różnoimiennego po stronie przeciwnej.(Fix 277)

68. Ucisk rdzenia od zewnątrz i w części szyjnej, i w części piersiowej przejawia się niedowładem, który w okresie początkowym dotyczy dalszych odcinków kończyn dolnych.(Jakimowicz 201)

69. Do badania ostrości wzroku służą tablice Snellena i Ischihary.(sem)

70. Śluzówka podniebienia miękkiego jest zaopatrywana czuciowo przez n.V2.(313)

71. Zespół Brown-Sequarda charakteryzuje się niedowładem spastycznym po stronie ucisku i utratą czucia bólu i temperatury po stronie przeciwnej.(58)

72. Niedowład wiotki na poziomie uszkodzenia jest zdecydowanie bardziej zauważalny i rozległy w przypadku guzów wewnątrzrdzeniowych niż zewnątrzrdzeniowych. (Jakimowicz 203)

73. Niedomogę pnia mózgu zaliczamy do zespołów ubytkowych.(53)

74. Odruch żuchwowy (pukanie młoteczkiem w żuchwę): n.V -> n.VII. (sem)

75. Nerwiaki i oponiaki sA najczęstszą przyczyną powstawania zespołu kąta mostowo-móżdżkowego(53)

76. Anosmia obustronna może występować w przebiegu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, krwotoku podpajęczynówkowego, złamania blaszki sitowej.(sem)

77. Objawemi podrażnienia nerwu VIII (np. w zespole kąta mostowo-móżdżkowego) są szumy, trzaski w uchu oraz zawroty głowy z uczuciem chwiania się i kołysania.(53)

78. Porażenie międzyjądrowe występuje przy uszkodzeniu pęczka podłużnego przyśrodkowego. Objawia się ono zaburzonym przywodzeniem gałki przy ruchu do boku i oczopląsem w oku odwodzonym.(312)

79. Składową zespołu kąta mostowo-móżdżkowego może być centralny niedowład nerwu VII.(53)

80. Jednostronne uszkodzenie nadjądrowe n.V nie wywołuje istotnych objawów.(313)

81. W rdzeniowej fazie wstrząsowej występuje nietrzymanie moczu.(57)

82. W rdzeniowej fazie wstrząsowej nie jest możliwe stwierdzenie dolnego poziomu uszkodzenia bez wykonania badań dodatkowych.(56)

83. W zespół Fostera-Kenedy'ego występuje zanik pierwotny nerwu III po jednej stronie (ucisk guza) i zanik wtórny po stronie przeciwnej (wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego). (sem)

84. Uszkodzenie segmentów rdzenia L5-S2 może prowadzić do nietrzymania stolca.(63)

85. Guzy piramidy mogą spowodować uszkodzenie n.V. (sem)

86. Kakosmia może występować w guzach płata czołowego. (sem)

87. W zespołach korzeniowych występują objawy wegetatywne (obrzęk, zasinienie, ochłodzenie).(63)

88. Zespół oponowy może wystąpić w przebiegu krwotoku podpajęczynówkowego (podrażnienie wynaczynioną krwią).(52)

89. Niedowład połowiczy może być objawem wgłobienia podnamiotowego.(50)

90. Samoistnej neuralgii n.V nie towarzyszą zaburzenia czucia ani osłabienie odruchów. Jeśli są należy podjąc dalszą dioagnostykę np.w kierunku SM lub guza tylnego dołu czaszki, kolagenoz.(314)

91. Ophtalmoplegia interna objawia się porażeniem mięśni zewnętrznych oka przy zachowanej czynności źrenicy.(312)

92. Objaw zachodzącego słońca powstaje w wyniku ucisku na śródmózgowie.(50)

93. Ucisk migdałków na dolną część pnia mózgu powoduje wyłączenie ośrodka krążenia.(50)

94. Uszkodzenie odnogi przedniej torebki wewnętrznej może powodować zaburzenia wzroku.(sem)

95. Narastanie niedomogi pnia mózgu najlepiej uwidaczniają pogłębiające się zaburzenia przytomności i zmiany temperatury ciała.(51)

96. Zaburzenia czucia w okolicy nosa mogą świadczyć o uszkodzeniu jądra n.V w śródmózgowiu, zaś okolicy ucha w rdzeniu przedłużonym(czucie cebulaste).(sem)

97. Zapalenie wewnątrzgałkowe nerwu II często jest pierwszym objawem SM. (sem)

98. Bóle głowy, nudności i wymioty, pobudzenie psychoruchowe, przeczulica całego ciała i światłowstręt to objawy zespołu ciasnoty śródczaszkowej.(52)

99. Za zamykanie powieki jest odpowiedzialny n.III, za otwieranie- n.VII.

100. Objaw Bella to pojawienie się „bielma, zajęczego oka” przy próbie zamknięcia oczu; występuje w uszkodzeniu jądrowym n.VII.

Odpowiedzi

1. +

2. - (n.VIII a n.III,IV,VI)

3. +

4. - (guzy kąta - słuchowe)

5. +

6. - (elektroneurografii)

7. +

8. +

9. - (nie w cukrzycy)

10. +

11. - (z.Guillaina-Barre'go, cukrzycy)

12. - (pH 7,31-7,34)

13. +

14. - (stożek nie)

15. - (n.III)

16. - (wgłobienie pod sierp)

17. +

18. +

19. - (wynikają z podrażnienia nerwu przedsionkowego)

20. - (powyżej)

21. +

22. - (arefleksją)

23. +

24. +

25. -

26. - (górnej)

27. - (1-2 segmenty niżej)

28. - (rdzeniowo-wzgórzowa, czucie powierzchowne)

29. - (rzadko, nie na niedowładu)

30. - (centralnym)

31. - (podwzgórzu nie wzgórzu)

32. - (w rogach bocznych)

33. - (poniżej)

34. - (nerw sromowy)

35. -

36. +

37. - (świadomość ilościowa)

38. - (w górę i w dół)

39. - (nie w rdzeniu przedł.)

40. - (chorą)

41. +

42. +

43. +

44. -

45. -

46. + (groniasty = klasterowy)

47. - (Erba-Duchenne'a)

48. - (w kile, cukrzycy, toczniu)

49. - (63)

50. +

51. - (łokciowego)

52. - (zbieżnym)

53. +

54. +

55. +

56. +

57. - (w zesp cieśni nadgarstka)

58. +

59. +

60. +

61. +

62. - (odwrotnie)

63. +

64. - (ENG)

65. - (cz krzyż. S2-S4, wg Mazura oba w rogach bocznych!!!)

66. - (zdrową)

67. - (jednoimiennego np. lewa i lewa)

68. +

69. - (Ischihara do kolorów)

70. +

71. +

72. +

73. +

74. - (n.V-n.V)

75. +

76. +

77. - (z uczuciem wirowania otoczenia)

78. +

79. - (obwodowy)

80. +

81. - (zatrzymanie)

82. + (bo brak odruchów obronnych)

83. - (n. II)

84. - (S3, S4, S5)

85. +

86. - (skroniowego)

87. +

88. +

89. - (wgłobienia pod sierp m.)

90. +

91. - (externa)

92. +

93. - (oddechowego)

94. - (okolica odnogi tylnej)

95. - (zmiany krzywej oddechowej, nie temp.)

96. +

97. - (pozagałkowe)

98. - (zespołu oponowego)

99. +

100. -(obwodowym)

---