okres przedterminalny, OPIEKA PALIATYWNA ( zxc )


OKRES PRZEDTERMINALNY - faza choroby, w ktorej zaprzestaje się leczenia przedłużającego życie, a chory znajduje sie w dość dobrym stanie ogólnym (sprawność ruchowa + brak dolegliwości).

OKRES TERMINALNY - stan chorego wymaga objecia go opieka, a wczesniej stosowane leczenie oddzialywujace na przyczyne choroby wyczerpaly się, jako metody przedłużania życia.

OKRES AGONALNY - poprzedza bezpośrednio śmierć, trwa średnio 2-3 doby, charakteryzuje się stopniowo narastającymi obiawami niewydolności ważnych dla życia narządów (+zab. świadomości).

ETYCZNE ZASADY OPIEKI PALIATYWNEJ :

CZTERY PROCESY FIZJOLOGICZNE NOCYCEPCJI :

OPIOIDY ENDOGENNE (dzialanie przeciwbólowe) :

LECZENIE BOLU :

ANALGETYK - grupa różnych środków, działających na różnym poziomie przewodzenia bodźców bólowych: od receptorów w tkankach, przez nerwy “przewodzące” ból i połączenia nerwowe (synapsy) znajdujące się w rdzeniu kręgowym, po ośrodek bólowy w części mózgu zwany wzgórzem i w korze mózgowej. Głównie w użyciu są salicylany (np. aspiryna, paracetamol), choć w ciężkich przypadkach również pochodne opium ( z zachowaniem szczególnej ostrożności, gdyż łatwo wywołują uzależnienie)

KOANALGETYKI - leki stosowane uzupełniająco, na każdym ze szczebli drabiny analgetycznej, stosowane tosowane są w celu zwalczania objawów towarzyszacych, zastosowanie znajdują leki z następujących grup: leki przeciwdrgawkowe, leki psychotropowe, leki steroidow. Leki z tej grupy nie sa zarejestrowane jako przeciwbolowe ale maja czasami dzialanie analgetyczne badz nasilaja dzialanie analgetykow (tzw. LEKI ADIUWANTOWE).

OBIAWY ZE STRONY UKŁADU ODDECHOWEGO :

  1. DUSZNOŚĆ - subiektywne odczucie trudności w oddychaniu (spoczynkowa lub wysiłkowa), oddychanie fizjologiczne kontrolowane przez -chemo, -mechanoreceptory przekazujace informacje do rdźenia przegłużonego i mostu. Ocena nasilenia duszności - skala : VAS, NAS, skala werbalna.

    JEDNOSTKI CHOROBOWE Z DUSZNOŚCIA :

DUSZNOŚĆ W CHOROBIE NOWOTWOROWEJ :

LECZENIE DUSZNOŚCI :

  1. RŻĘŻENIA UMIERAJĄCEGO - odgłos wywołany poruszaniem sie wydzieliny w krtaniowej części gardła przy wdechu i wydechu, zaopserwować można u chorych nie mogących odkrztusić zalegającej wydzieliny (rozmowa z rodzina, ułożenie na boku, odessanie wydzieliny, leki antycholinergiczne - biotylobromek hioscyny 20mg)

  2. KASZEL (pobudzienie n.błędnego, ucisk lub naciek nowotworu, zarzucanie treści pokarmowej, choroby zapalne, zaleganie wydzieliny)

  3. KRWIOPLUCIE

OBIAWY ZE STRONY UKŁADU POKARMOWEGO :

  1. DYSFAGIA (stan zapalny, zwężenie mechaniczne, uszkodzenie nerwowo - mięśniowe),

  2. CZKAWKA

  3. SUCHOŚĆ JAMY USTNEJ - subiektywne poczucie suchości błon śluzowych jamy ustnej
    oraz ust, spowodowane zmniejszeniem wydzielania śliny, odwodnienie, uszkodzenie błony śluzowej, stosowane leczenie (l/przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, diuretyki) lub zmiany ilościowe i jakościowe śluny. Suchości często towarzyszy utrata smaku.

  4. ZAPALENIE JAMY USTNEJ - obiawia sie wystąpieniem bólu, piecznie, suchości, trudności
    w połykaniu, tworzenie sie owrzedzeń i nadżerek.

  5. INFEKCJE JAMY USTNEJ np. kandidoza (leczenie - nestatyna)

  6. ZABURZENIA SMAKU - ogólne osłabienie smaku lub nasilenie odczówania gorzkiego smaku (substancje modyfikujące smak np. wino, pielęgnaja jamy ustnej, modyfikacja diety)

  7. ŚLINOTOK (płukanie roztworem skopolaminy, plastry z hydrobromkiem hioscytyny, amytryptylina)

  8. ZAPARCIA - oddawanie stolca rzadziej niz 3 razy w tygodniu w ciągu ostatnich 2 tygodni, często połaczone z uczuciem niepełnego wyprużnienia. (środki stymulujące + środki zmiekczające + środki osmatyczne)

  1. DYSPEZJA - poczucie dyskomfortu lub bólu w nadbrzuszu występującego po posiłku, towarzyszy mu pieczenie, ból, poczucie przepełnienia, wzdęcie, czkawka, nudności i wymioty.

  2. CZKAWKA - patologiczny odruch oddechowy polegajacy na skurczu jednej lub obu stron przepony, który powstaje w wyniku nagłego wdechu i przymknięcia głości.

    W CHOROBIE NOWOTWOROWEJ : rozdęcie żołądka, rozdęcie jelit, hepatomegalia, guzy, toksemia (uremia, infekcje)

  3. BIEGUNKA - zwiększenie liczby wypróżnień w ciągu doby, lub zmianą konsystencji stolca na płynną lub półpłynną.

  4. NUDNOŚCI i WYMIOTY

PRZYCZYNY :

1



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
OPIEKA PALIATYWNA gielda, OPIEKA PALIATYWNA ( zxc )
Ból neuropatyczny, OPIEKA PALIATYWNA ( zxc )
guzy mózgu i postępowanie w guzach mózgu, OPIEKA PALIATYWNA ( zxc )
Odleżyny, OPIEKA PALIATYWNA ( zxc )
WYKAZ OPATRUNKÓW SPECJALISTYCZNYCH WYKORZYSTYWANYCH W OPIECE PALIATYWNEJ, OPIEKA PALIATYWNA ( zxc )
patofizjologia bólu standardy leczenia bólu, OPIEKA PALIATYWNA ( zxc )
Pytania neurologia, OPIEKA PALIATYWNA ( zxc )
pytania z paliatywnej (2), OPIEKA PALIATYWNA ( zxc )
Zagadnienia na wejsciË wki, OPIEKA PALIATYWNA ( zxc )
OPIEKA PALIATYWNA gielda, OPIEKA PALIATYWNA ( zxc )
Ból neuropatyczny, OPIEKA PALIATYWNA ( zxc )
Opieka paliatywna
Leczenie bólu i opieka paliatywna w chorobach nowotworowych
opieka paliatywna w geriatrii
Opieka paliatywna - sciaga, opieka paliatywna
opieka paliatywna- pytania jagielskiego, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Opieka paliatywn
Duszność, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Opieka paliatywna
Opieka Paliatywna (wyklad 1) mgr Komorowicz 10 2015r

więcej podobnych podstron