10. LEKI ZNIECZULENIA OGÓLNEGO, Ratownictwo Medyczne, FARMAKOLOGIA, 2 ROK, 4

Pobierz cały dokument
10.leki.znieczulenia.ogolnego.ratownictwo.doc
Rozmiar 47 KB

Fragment dokumentu:

LEKI ZNIECZULENIA OGÓLNEGO

Leki znieczulenia ogólnego wprowadzono po raz pierwszy w 1846 roku w Bostonie, kiedy to William Morton zastosował eter do wywołania znieczulenia ogólnego.

Leki znieczulenia ogólnego stosuje się w celu uzyskania znieczulenia ogólnego, które charakteryzuje się okresowym zahamowaniem czynności OUN z pominięciem rdzenia przedłużonego, w którym znajdują się ważne dla życia ośrodki nerwowe.

W czasie trwania znieczulenia ogólnego można prowadzić zabiegi chirurgiczne ponieważ u chorego obserwuje się :

  • zniesienie świadomości

  • zniesienie wrażliwości bólowej

  • zahamowanie odruchów wegetatywnych

  • zmniejszenie napięcia mięśni poprzecznie prążkowanych.

Mechanizm działania.

Polega on na zahamowaniu prawidłowego przepływu jonów przez błonę komórkową co znosi jej pobudliwość. Leki znieczulenia ogólnego blokują lub zmniejszają przepuszczalność neuronalnych kanałów komórkowych regulujących przewodnictwo sodowe.

Leki znieczulenia ogólnego powinny spełniać następujące warunki bezpieczeństwa :

  • powinny charakteryzować się dużą rozpiętością terapeutyczną

  • powinny szybko przenikać do OUN i szybko wydalać się z ustroju

  • nie powinien kumulować się w ustroju oraz uszkadzać narządów wewnętrznych.

Premedykacja

Jest to farmakologiczne przygotowanie chorego do znieczulenia ogólnego.

Ma na celu :

  • ułatwienie wprowadzenia do znieczulenia ogólnego

  • zmniejszenie napięcia psychicznego i lęku

  • zmniejszenie wpływu nerwu błędnego

  • zmniejszenie wydzielania gruczołów ślinowych i śluzowych drzewa oskrzelowego

  • zmniejszenie wrażliwości bólowej przed i po operacji

  • ograniczenie dawek środków znieczulających.

Najczęściej stosowanymi w premedykacji lekami są :

  • pochodne benzodiazepiny : Diazepam (Relanium), Midazolam (Dormicum)

  • pochodne fenotiazyny : Chlorpromazyna (Fenactil)

  • narkotyczne leki przeciwbólowe : Petydyna (Dolargan), Fentanyl

  • leki parasympatykolityczne : Atropina, Scopolamina

Pochodne benzodiazepiny działają:

  • przeciwlękowo

  • uspokajająco i nasennie

  • zmniejszają napięcie emocjonalne

Pochodne fenotiazyny wywierają działanie:

  • neuroleptyczne

  • alfa-adrenolityczne

  • cholinolityczne

  • a także nasilają działanie narkotycznych leków przeciwbólowych.

Narkotyczne leki przeciwbólowe zmniejszają wielkość dawki leku znieczulenia ogólnego oraz zwiększają działanie uspokajające.

Parasympatykolityki: