, dnia

(miejscowość, data)

Sąd Okręgowy

w

Wydział Cywilny

Wnioskodawcy:

(imię i nazwisko, adres)

wniosek o zniesienie separacji

Małżonkowie (imię i nazwisko) i (imię i nazwisko) wnoszą o:

1. zniesienie separacji orzeczonej wyrokiem Sądu Okręgowego w (miejscowość) , z (data) , sygn. akt (numer)

2. przywrócenie wnioskodawcy pełni władzy rodzicielskiej nad wspólnymi małoletnimi dziećmi (imiona i nazwiska dzieci) ograniczonej przywołanym wyżej wyrokiem.

Uzasadnienie

(Wniosek należy uzasadnić. Wzór uzasadnienia::

Sąd Okręgowy w (miejscowość) wyrokiem z (data) orzekł separację małżonków (imiona i nazwiska) .

Dowód: wyrok Sądu Okręgowego w (miejscowość) w sprawie o orzeczenie separacji, sygn. akt (numer) z (data) .

Po wyroku Sądu małżonkowie mieli ze sobą kontakt, gdyż mając dwójkę dzieci często się widywali w czasie odwiedzin małoletnich. Dzieki tym wizytom ich relacje się odnowiły, a z czasem doszło do odnowienia stałych kontaktów fizycznych. Małżonkowie od wspólnych wakacji z dziećmi w (data) zamieszkują razem (adres) . Od tamtej pory zgodnie i bezkonfliktowo faktycznie wspólnie wykonują władzę rodzicielską i wspólnie decydują o wszystkich bieżących sprawach dotyczących małoletnich (imiona i nazwiska dzieci) .

Dowód: przesłuchanie małżonków (imiona i nazwiska)

Z powyższych powodów wnosimy jak na wstępie.

(podpis)

Załączniki:

(należy wymienić i załączyć wszystkie dokumenty, które zostały wskazane w treści pisma lub potwierdzają przywołane fakty)

1. odpis wyroku Sądu orzekającego separację

---