ROLA PIELĘGNIARKI W ODDZIALE URAZOWYM
Zadania pielęgniarki w SOR
1. Przygotowanie oddziału
-można oszczędzić wiele czasu w trakcie resuscytacji jeśli pielęgniarka z góry przewiduje kolejne zabiegi i przygotowuje odpowiednie urządzenia
2. Ocena stanu pacjenta
-wykrywanie przez pielęgniarkę subtelnych zmian stanu pacjenta stanowi podstawowy i wczesny sposób oceny reakcji na uraz i leczenie
3. Resuscytacja
4. Monitorowanie i analiza wskazań monitora
5. Przeniesienie pacjenta do docelowego miejsca leczenia definitywnego
-przenoszenie pacjenta po urazie do miejsc leczenia definytywnego jest obarczone wieloma niebezpieczeństwami ;pielęgniarka winna upewnić się czy powiadomiono właściwych ludzi ; w trakcie transportu najważniejsza jest obserwacja pacjenta a następnie monitorów
* Swoiste zadania zespołu pielęgniarskiego w SOR
1. Rola przywódcza
- szefowa zespołu pielęgniarskiego poza przygotowaniem merytorycznym musi mieć pewność że członkowie zespołu stosują się do zasad ochrony własnej i pacjenta; znać możliwości i ograniczenia kolegów z zespołu; być otwartą na porozumienie z innymi
2. Opieka nad drogami oddechowymi
-pielęgniarka musi mieć sprawność w utrzymaniu drożności dróg oddechowych
-mieć pewność że zgromadzony potrzebny sprzęt
-oceniać w sposób ciągły stan świadomości
-koordynować przekładanie chorego
3. Dokumentowanie stanu pacjenta
-jedna pielęgniarka zajmuje się tylko zbieraniem i zapisywaniem informacji
-dokumentacja umożliwia późniejszy audyt
-w pilnych sytuacjach pierwszeństwo ma jednak udzielenie pomocy a nie ustalenie tożsamości
4.Opieka nad rodziną chorego
-gdy w sali resuscytacyjnej potrzebna jest cała ekipa opiekę przejmuje kapelan lub pracownik socjalny
NZK U CHOREGO PO URAZIE
Przyczyny
1] niedrożność dróg oddechowych
-ciało obce
-zapadnięcie języka
-depresja OUN spowodowana narkotykami /alkoholem
2] zaburzenia oddychania
-odma prężna
-rana ssąca klatki piersiowej
-wiotka klatka piersiowa
-wysokie uszkodzenie rdzenia
-zatrucie CO
-wdychanie dymu
-aspiracja wymiocin , krwi
-przytopienie
3] niewydolność serca
-odma prężna
-wstrząs krwotoczny
-tamponada osierdzia
-stłuczenie serca
-porażenie prądem
-świeży zawał serca
Postępowanie w przypadku NZK
chorzy u których stwierdza się zatrzymanie krążenia w mechanizmie asystolii w następstwie rozległego tępego urazu -można uznać za zmarłych na miejscu zdarzeniu
dzieci bez wyczuwalnego tętna zawsze należy podejmować resuscytację
szybki transport na oddział chir. Urazowej
należy określić przyczynę NZK i ją leczyć
niezbędne jest działanie 3 ratowników
jeden stabilizuje głowę i szyję oraz wentyluje
drugi wykonuje masaż serca
trzeci znajduje i leczy przyczyny zatrzymania krążenia
brak, tętna obliguje do rozpoczęcia RKO i natychmiastowego transportu do szpitala
-jeśli uzyskano drożność dróg oddechowych nie należy opóźniać transportu
Uwagi
-w większości przypadków przyczyną NZK nie jest choroba serca
-pamiętaj o rozważeniu 4H i 4T jako przyczyn NZK
-chorego należy jak najszybciej przewieżć do szpitala
-zbadaj chorego zgodnie z zasadami BTLS
- u ciężarnych zwiększyć ilość przetaczanych płynów z 2 do 4 litrów