37.kiedy stwierdzisz ze zap.oskrzeli a nie pluc co przemawia przeciw zap.pluc np.ze goraczka<38'c itp.
przeciw zapaleniu płuc przemawia:
oddechy < 24/min
HR < 100/min
Temp < 38C
Nieobecność ogniskowych zmian w płucach- nacieków
38.kiedy mowimy o ch.nosogardzieli chodzilo o przedzial czasowy cos ze mniej niz 4 tyg.przez iles tam lub ze wiecej niz 4tyg.przez iles tam trwaja objawy
39.opis pacjenta z zaczerwienienie ma twarzy ze bol stawow...->sle
40.bol brzucha glownie po prawe stronie ze wzdety ze nudnosci wymioty jakies zmiany odcinkwe..inne jeszcze dolegliwosci ale nie pamietam czy biegunka np.?czy uchylek czy wyrostek czy chron czy zap.okreznicy?
41.gruczolaki przysadki czy zwsze chirurgicznie usuwamy ...prada/falsz
Chirurgicznie nie usuwamy guzów prolaktynowych oraz małych nieczynnych hormonalnie
42.gdzie stosujemy sibutramie i orlistat->otylosc ha mialam dobrze hehe;)
43.nadczynnosc tarczycy o hormony jak sie zachowuja
TSH niskie- pierwotna (tarczycowa) nadczynność
TSH wysokie- nadczynność wtórna
T3 i T4 wysokie
1. Choroba wrzodowa żołądka 90% przez helicobacter a 70% choroba wrzodowa dwunastnicy - 90% to wrzody dwunastnicy, a 70% to wrzody żołądka
Helicobacter jest Gram ujemna posiadającą ureazę i dlatego może być w środowisku kwaśnym +
2. Objawem hiperkortyzolizmu nie jest:
Wzrost krwinek czerwonych + dodatkowo w szkekliku: wzrost leukocytów, płytek i Hb
Spadek limfocytów
Wzrost eozynofili
Wzrost bazofili
Wzrost neutrofili
3. Gralgina jest jaka insulina analog bezszczytowy
4.Uszeregować insuliny od najszybciej do najdłużej działających czy jakos tak tab. Str 119
5. Objawy kwasicy ketonowej:
Wielomocz, + dodatkowo: pragnienie, osłabienie, ból brzucha i w klatce piersiwej, nudności i
Senność + wymioty
Skąpomocz,
Itd. Do wyboru
6.Leczenie kwasicy ketonowej w cukrzycy
Glukoza,insulina, potas
Glukoza, insulina, diuretyki
NaCl, diuretyki, insulina, potas,
NaCl, potas, insulina, glukoza +
7.Choroba dziedziczoną autosom recesywnie nie jest:
Hemochromatoza + ch. Wilsona- autos. Recesywnie porfirie- aut. dominująco
Zesp Gilberta - aut. dominująco
Zesp inne
8.U kobiety 26 tyg ciąży po podaniu 50g glukozy doustnie po godzinie stężenie glukozy we krwi 169 co robisz:
Nic to norma
Rozpoznajesz glukoze
Jeszcze raz test przesiewowy
Robisz próbę z 75g glukozy
9.Zespół Cohna co jest charakterystyczne
Hipokaliemia +zasadowica metaboliczna
Hiperkaliemia
Hiponatremia
Hipernatremia
10.Jaki jest najcięższy objaw uboczny tyreostatyków
Agranulocytoza najczęstsze wymagające przerwania leczenia, pozostałe nie są wymienione
ONN
Rumień nekrolityczny i coś jeszcze
Zawał serca NSTEMI/ niepełnościenny:
Związany z rozwiniętym krążeniem obocznym lub na małym fragmencie ukrwienia
Kilka mniejszych łączy się w jeden duży nawet w przeciągu 7- 10 dni
11.UA/NSTEMI
Kilka pytań
Że charakterystyczne objawy
Że obniżenie przetrwałe odcinka ST
12.Ból wieńcowy
Wystepuje po wysiłku
Występuje po zjedzeniu objadu
Występuje po oziębieniu
Występuje po emocjach
I wybrać które są charakterystyczne
13.Krwioplucie u
Odma
Rozedma
Zapalenie
Nowotwór , ale może być także w zapaleniu oskrzeli lub płuc i wydaje mi się że także w rozedmie (nadciśnienie płucne)
14.Jakie zapalenie nerek może wystąpić w chorobie nowotworowej
Wtórne mezangialne
Wtórne błoniaste w guzach litych
Wtórne błoniasto rozplemowi w zespołach limfoproliferacyjnych
I różne kombinacje
błoniasto-klębuszkowe
15.Jaka ilość jodu w ciąży
50um
250um profilaktyka np tabl doustne
500um
Itd.
16.Omdlenia
Ortostatyczne sa najczestsza przyczyna omdlen najczęstsze są chyba omdlenia odruchowe
Wywiad jest diagnostyczny we wszystkich rodzajach omdl NIE
Nieprawidłowe EKG przed omdleniem może świadczyć o omdl poch kardiogennego +
Omdlenia po posiłku należy robic EKG czy cos nie pamiętam to chyba omdlenia odruchowe- należy zrobić test pionozacji albo test z masażem zatoki szyjnej
17.Co trzeba zrobic przed wykonaniem walwuloplastyki balonowej - będzie dalej
Echo przezprzelykowe
MR
Echo przezklatkowe
18.Jałowy ropomocz nie wystepuje przy zakazeniu:
E coli
Legionella
Pratek gruźlicy
Mykoplasma
19.Przyczyną przesuniecia sylwetki serca w lewo na zdj RTG jest: nwd. Serca, płyn w jamie osierdzia, wady serca, kardiomiopatie- główne przyczyny powiększenia serca
A. Wysoko ustawiona przepona: u osób otyłych, z poszerzoną klatką piersiową, w ciąży, przy wodobrzuszu
B. Przerost LK: w nadciśnieniu tętniczym - w lewo i w dół
C. Przerost PK: w zespole przewlekłego serca płucnego, w wadach serca obciążających PK
D. Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego: LBBB, LAH
wydaje mi się, że A B C albo wszystkie
20.Czestoś występowania NSTEMI/UA w populacji
Ze w Polsce nowych przypadkow jest 100 000 na rok
Ze 30% NSTEMI to kobiety
Ze 30% OZW to NSTEMI a 23% to UA
21-30% 30-44%
21.Cukrzyca predysponuje do OZW bo moje notatki kartka 7
Wzrost aterogenności
Hiperglikemia uszkadza blaszkę miażdzycową
Itd.
22OZW:
Ubytki w blaszce miażdżycowej sa przyczyna powstawania zakrzepów luźno połączonych z blaszka i w 50% (30- 40 % pozostałe 60- 70 % to pEknięcie blaszki)) SA przyczyna OZW
Za OZT odpowiada tzw niestabilna blaszka miażdzycowa jest jednym z 3 czynników
23.Jaki lek poza czyms tam dołączysz w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek ?
24.Jak rozpoznać kłębuszkowe zapalenie nerek w przebiegu amyloidozy w biopsji:
Odpowiedz ze w barwieniu czerwienią Kongo na zielono lub fioletem krystalicznym
25.Najczestsza przyczyny krwinkomoczu:
KZN z Iga zaznaczyłabym tą odpowiedz, ale nie znalazłam dokładnie w szczekliku
KZN w przebiegu amyloidozy
Zespół Alporta
I coś jeszcze i różne kombinacje
26.Niedobór glukozo 6 dehydrogenazy:
Najczestszy zespół metaboliczny jako przyczyna niedokrwistości
Inaczej Fawizm
Pojawia się w po podaniu błękitu metylenowego
Pojawia się przy stresie oksydacyjnym przy lekach o dużym potencjale oksydacyjno- redukcyjnym (chyba o to chodzi), w stresie
27.Duszność do rozpoznania potrzebne:
Gdy jest uczucie braku powietrza i potrzeby głębszego oddychania
Tachypnoe
Hipoksemia
I kombinacje
28.Co jest charakterystyczne dla zespołu Cohna
Hiponatremia
Hipernatremia+
Hiperkaliemia
Hipokaliemia+ obie wedlug Szczeklika
29.Helicobacter pyroli: nie wiem co z tym pytaniem, pomylone % w A; B i C są prawidłowe
A.H pylori odpowiada za 92% wrzodów żołądka i 70% wrzodów dwunastnicy
B.W leczeniu H. pyroli stosujemy Inhibitor pompy protonowej i dwa z trzech antybiotyków: metronidazol, klarytromycyna, amoksycylina
C.H pylori może przetrwac w środowisku kwasnym żołądka dzieki bakteryjnej ureazie
D poprawne wszystkie
E poprawna A i C
30.Niewydolność nerek rozpoznajemy gdy:
GFR<90
GFR<60
GFR<30
31.Biopsję nerek wykonujemy u pacjentów z ONN: Brak poprawnej odpowiedzi, wskazania notatkach z nefro. Kartka 6
Nie wykonujemy bo to zagrożenie życia
Wykonujemy po wykluczeniu śródmiąższowego zapalenia nerek
Niewydolność nerek gdy przyczyna jest niejasna ale nie ma takiej odpowiedzi
32.Jakie sa powikłania makroangiopatyczne cukrzycy:
Stopa cukrzycowa
Retinopatia
Miażdzyca naczyń wieńcowych
Impotencja
33.Jaki lek najlepiej stosowac w cukrzycy z insuliną: zależnie od oczekiwanego efektu:
W celu zwiększenia wydz insuliny: + glinid lub poch sulfonylomocznika
W celu zmniejszenia dawki insuliny: + metformina , glitazon, akarboza
Metformina
Akarboza
Gliklazyd
34.Amyloidoze potwierdzimy:
W mikroskopie elektronowym
W świetlnym
W fluorescencyjnym
W jakimś tam z barwieniem metoda Kongo- mikroskop polaryzacyjny
35.Jakie badanie diagnostyczne zrobimy w celu potwierdzenia DM1 gdy nie jesteśmy pewnie
HOMD- to jest badanie na insulinooporność
Przeciwciała przeciw wyspowe, przeciw insulinowe itd.
36.Biopsje tarczycy wykonujemy:
W nadczynności tarczycy
W guzkach pojedynczych Dodatkowo przy bolesności palpacyjnej lub wzmożonej
W wolu wieloguzkowym spoistości, ogniska widoczne w USG >1cm
I kombinacje
37.Gdzie wysłuchujemy zastawkę aorty
II międzyżebrze po lewej stronie
1. z czym różnicujemy wstrząs anafilaktyczny..?
Str 1819
2. badanie przesiewowe na pnn..?
Badanie ogólne moczu, mikroalbuminuria, kreatynina w surowicy ( wzrasta późno), ewentualnie USG u osób obciążonych
3. hiperprolaktynemia może być w guzie z jakich kom..?
kom. Laktotropowe przysadki
Zniszczenie lejka- brak dopaminy
Kom. Somatotropowych- mogą to być guzy mieszane, albo uciskać na lejek
5. jaka bakteria wywołuje IZW na zastawkach własnych: pseudomonas, staph, strept, żaden z wymienionych staph rzadziej
7. p/wsk do walwuloplastyki balonowej: migotanie przedsionków, krytyczne zwężenie w tętnicy wieńcowej... str 241
8. koleś po próbie rozkuczowej FEV1 wzrósł o 12,5% :próba dodatnia, ujemna, dodatnia ale i tak trzeba zrobić jeszcz test z metacholiną itd.
9. okresowy nieżyt alergiczny nosa: >4dni w tyg przez 4tyg, >4dni w tyg<4 tyg..itd.
<4 dni w tygodniu lub <4 tygodni
10. czym leczymy HA gdy niewydolność nerek: b-bloker, inhib. kan Ca, ACEI, ARB, diuretyki nie wiem dokładnie, to zależy jeszcze od innych czynników, ale to są leki które można wykożystywać w nwd nerek
13. pacjent z niewyd. nerek i [K+]=7, co podasz: salbutamol wziewnie, glc z insulina,
wodorowęglan...? nie wiem, przy pH< 7,2 można zastosowac wodorowęglan
16. przerzuty do wątroby: jaki procent, z jakich miejsc najczęściej, kiedy operujemy....?
u 40% osób z rakiem w bad autopsyjnych, najczęściej z raka okrężnicy i odbytu (25%) a ogólnie to najczęściej przrzutują do wątroby narządy ze spływu wrotnego, operujemy gdy r. j. grubego lub nowotrory neuroendokrynne
17. który lek p/cukrzycowy powoduje przyrost m.c. ?
poch sulfonylomocznika, glitazony
18 . moje ulubione..kilka zdań o pasożytach i podać nieprawidłowe: gdy ktoś ma gliste to trzeba przeleczyć całą rodzinę, t. uzbrojony i nieuzbrojony czy u świni / krowy ..coś o owsikach i bruzdogłowcu.. łatwe, ale byłam zaskoczona..
1.Mechanizm działania pochodnych sulfonylomocznika:
-zwiększają zużycie glukozy na obwodzie
-nasilają działanie insuliny
-zwiększają wydzielanie insuliny z komórek beta - wysp Langerhansa - ok.
2.Tyreoglobulina wykorzystywana w diagnostyce
-nadczynność tarczycy- egzogenna czy endogenna + kontrola pacjentów po leczeniu
-niedoczynność tarczycy zróżnicowanych raków tarczycy
3.Zapotrzebowanie na jod w ciąży-250ug
4.Biopsja nerki robiona w przypadku, wskaż prawdziwe:
- rutynowo w każdym chyba zapaleniu kłębuszków (-)
- masywny białkomocz o nieznanej etiologii (+)
- reszta to jakieś bzdury
5.facet ok. 40 lat ,chudy z cukrzycą, nefropatia cukrzycowa, jaką dializę mu zalecisz:
- hemodializa
-dializa otrzewnowa zalecana przy cukrzycy
-żadna dializa tylko zakwalifikowanie i czekanie na przeszczep nerki
6.Najczęstsza przyczyna hiperkalcemii:nie znalazłam
-nowotwór
-nadczynność przytarczyc
-osteoporoza
7.wtórne przyczyny wzrostu poziomu glikemii
-hemochromatoza
-akromegalia
8.Najlepszy test do wykrywania akromegalii
- po obciążeniu glukozą brak hamowania uwalniania somatotropiny(+)
9.jaka tkanka nie jest insulinowrażliwa:
-tłuszczowa
-mięśniowa
-hepatocyty
-nerwowa
-wszystkie są
10.powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki NIE jest:
-torbiel rzekoma
-poliglobulia wyrównawcza
-wodobrzusze trzustkowe
-zakrzepica żyły śledzionowej
-zwężenia przewodów trzustkowych
12.porównanie WZJG i choroby Crohna
- tabelka ze Szczeklika, łącznie z przeciwciałami pANCA i ASCA
13.rak jelita grubego, co nieprawdą jest-
wyszło mi, że badania laboratoryjne wystarczą do rozpoznania
14.powikłania wstrząsu hemolitycznego
-owrzodzenia skóry
-kamica żółciowa
-przełom plastyczny
-wszystkie są
14.pytania o białaczki prawda/fałsz
Ostra białaczka szpikowa lub OBL (nie pamiętam które) transformacja na poziomie prekursorowej komórki mieloidalnej, są zaburzenia różnicowania, dojrzewania.ostra szpikowa ryzyko rośnie po 60 rż.
Które prawda/ fałsz i związki,czy nie, ϑczyli znane farmazony
15. 4 zdania o białaczkach, które nieprawda
- Ostra szpikowa częściej u dorosłych
-Ostra limfoblastyczna lepiej rokuje u dorosłych ?
- coś tam
-W ostrej białaczce szpikowej zawsze występuje leukocytoza -
16. przeciwciała przeciw czemu są skierowane w zespołe HIT (małopłytkowość poheparynowa)
- kompleksowi protrombina-heparyna
-rec IIb/IIIa
pciała w klasie IgG przeciw neoepitopom utworzonym pod wpływem heparyny w cząsteczce czynnika płytkowego PF4 rozdział I.R.4.1
17.w diagnostyce wrzodziejącego zap. jelita grubego czego nie uwzględnisz:
-przeciwciała pANCA
-ASCA
-posiew kału
-przeciwciała przeciw endomyzium
7