2003-11-04
Chirurgia, egzamin ustny, bank pytań:
Kwasica oddechowa
Uzupełnianie niedoborów sodu
Postępowanie w hyperkaliemii
Kliniczne objawy zaburzeń wodno-elektrolitowych
Jakiego rodzaju zaburzeń w gospodarce kwasowo-zasadowej należy się spodziewać u chorego niezupełnie obudzonego ze znieczulenia ogólnego, u którego przedawkowano morfinę i u chorego po reanimacji krążeniowo-oddechowej?
Jakiego rodzaju zaburzeń w gospodarce wodnej, elektrolitowej i zaburzeń kwasowo-zasadowych należy się spodziewać przy uporczywych wymiotach, biegunkach, niedrożności jelit i przedziurawieniu wrzodu żołądka ?
Co to jest wstrząs hipowolemiczny i w jakich stanach chorobowych może się pojawić, zasady jego leczenia i monitorowania stanu chorego.
Co to jest antyseptyka?
Środki antyseptyczne do przemywania ran
Zastosowanie środków antyseptycznych
Co to jest pasteryzacja?
Zasady postępowania w profilaktyce zakażeń szpitalnych.
Zastosowanie preparatów z azotanem srebra w gojeniu ran
Rodzaje ran, ich charakterystyka i postępowanie chirurgiczne
Łacińskie nazwy ran
Charakterystyka przebiegu gojenia się ran
Rodzaje gojenia się ran
Fazy gojenia się rany, postacie rany i jej chirurgiczne opracowanie.
Na czym polega opracowanie rany ciętej?
Tężec - etiopatogeneza, zasady zapobiegania
Zgorzel gazowa - etiopatogeneza, zasady zapobiegania oraz leczenie
Zapobieganie rozwinięciu się zakażenia tężcem, zgorzeli gazowej i wścieklizny.
Leczenie ropnych chorób dłoni, czyraka, ropnia po iniekcji domięśniowej.
Rodzaje narzędzi chirurgicznych
Zastosowanie drenu Kerra
Płukanie pęcherza moczowego
Cewnikowanie pęcherza moczowego
Proszę narysować i omówić zasadę połączenia butli do drenażu ssącego opłucnej.
Wymień rodzaje i zastosowania szwów mechanicznych.
Powikłania po zabiegu chirurgicznym w znieczuleniu miejscowym
Charakterystyka oparzeń powierzchownych
Reguła dziewiątek w ocenie powierzchni oparzonej
Pierwsza pomoc w oparzeniu II stopnia
Różnicowanie oparzeń II i III stopnia
Jaka jest charakterystyka kliniczna oparzenia termicznego III stopnia?
Leczenie oparzeń
Wskazania do nacięć odbarczających w oparzeniach
Miejsca dawcze dla przeszczepów pełnej grubości
Róża - objawy kliniczne
Zanokcica - rozpoznanie i postępowanie
Zanokcica, zastrzał- rozpoznawanie i leczenie
Rodzaje zastrzałów
Przeprowadź różnicowanie pomiędzy zanokcicą i zastrzałem.
Wymień objawy budzące niepokój onkologiczny w obrębie tarczycy.
Nienowotworowe choroby gruczołu tarczowego.
Chirurgiczne leczenie schorzeń tarczycy
Powikłania po leczeniu chirurgicznym wola tarczycy.
Kliniczne objawy choroby Graves-Basedova
Rodzaje raków tarczycy
Postępowanie w zróżnicowanym raku tarczycy
Rak rdzeniasty tarczycy
Rak anaplastyczny tarczycy
Czym różni się pierwotna i wtórna nadczynność przytarczyc?
Jakie ryzyko niesie ze sobą leczenie operacyjne guza chromochłonnego nadnercza i czym jest spowodowane?
Różnice w badaniu fizykalnym pomiędzy rakiem piersi a gruczolakowłókniakiem
Różnicowanie pomiędzy łagodnym i złośliwym guzem piersi w badaniu klinicznym i w badaniach obrazowych
Ocena zaawansowania raka piersi wg TNM
Mammograficzna klasyfikacja Wolfa i jej znaczenie kliniczne
Chirurgiczne sposoby leczenia raka piersi
Wskazania i przeciwwskazania do leczenia oszczędzającego pierś w raku tego narządu
Typy mięsaków tkanek miękkich oraz sposoby ich szerzenia się
Wskazania do amputacji kończyny w przypadku mięsaka tkanek miękkich
Leczenie czerniaka złośliwego skóry
Achalazja przełyku
Definicja dysfagii oraz jej przyczyny
Patogeneza, diagnostyka i leczenie zespołu Mallory-Weiss'a
Wymień możliwości leczenia chirurgicznego krwotoku z żylaków przełyku.
Leczenie krwawień z żylaków przełyku i dna żołądka
Anatomiczne czynniki zapobiegające zarzucaniu treści żołądkowej do przełyku.
Rozpoznawanie i leczenie choroby refluksowej przełyku
Zasady kwalifikacji chorych z GERD do leczenia operacyjnego
Rola LESS w chorobie refluksowej
Przepukliny rozworu przełykowego.
Rokowanie w pierwotnie operacyjnym raku przełyku
Jakie przepukliny rozworu przełykowego wyróżniamy?
Achalazja wpustu - rozpoznawanie i leczenie
Diagnostyka choroby wrzodowej żołądka
Leczenie zachowawcze choroby wrzodowej żołądka
Powikłania choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy-rozpoznawanie i leczenie
Zespół Zollingera-Ellisona
Co może oznaczać ból pleców u chorego z wrzodem żołądka?
Postępowanie w powikłaniach choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy
Postępowanie diagnostyczne i lecznicze w raku żołądka
Rak żołądka, objawy, rozpoznanie, stopnie zaawansowania i leczenie.
Resekcje żołądka- wskazania i techniki wykonania
Co to jest linitis plastica?
Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego- diagnostyka i zabiegi lecznicze
Przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Postępowanie w krwawieniach z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Podstawowe badania laboratoryjne i obrazowe w diagnostyce chorób wątroby
Przyczyny zażółcenia powłok
Różnicowanie żółtaczek.
Leczenie chirurgiczne marskości wątroby
Łagodne nowotwory wątroby
Leczenie torbieli bąblowcowych wątroby
Objawy raka wątroby
Postępowanie w zmianach przerzutowych wątroby
W monitorowaniu jakiej choroby nowotworowej wykorzystuje się oznaczanie poziomu markerów: beta-HCG i AFP?
Metody paliatywnego leczenia guzów wątroby
Postępowanie w kamicy dróg żółciowych
Kamica pęcherzyka żółciowego- rozpoznawanie, leczenie
Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Jakie jest obecnie postępowanie diagnostyczno lecznicze w przypadku podejrzenia kamicy przewodowej?
Leczenie kamicy przewodowej dróg żółciowych
Co to jest ECPW?
Postępowanie w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego
Przyczyny zapalenia trzustki
Diagnostyka i leczenie ostrego zapalenia trzustki
Diagnostyka i leczenie zakażonej martwicy trzustki
Laboratoryjne wskaźniki zapalenia trzustki
Leczenie endoskopowe i chirurgiczne przewlekłego zapalenia trzustki.
Metody leczenia bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki
Torbiele trzustki - leczenie nieoperacyjne
Diagnostyka i leczenia raka trzustki
Wskazania do splenektomii
Wskazania do chirurgicznego leczenia chorób zapalnych jelita grubego
Choroba Leśniowskiego-Crohna - rozpoznawanie i postępowanie
Colitis ulcerosa - rozpoznawanie i postępowanie
Postępowanie w przypadku mnogich polipów w jelicie grubym
Polipowatość rodzinna
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego-diagnostyka różnicowa i leczenie
Zapalenie wyrostka robaczkowego - objawy, rozpoznanie leczenie, omówić powikłania- przedziurawienie, zapalenie otrzewnej, naciek i ropień okołowyrostkowy.
Omów zasady leczenia nacieku okołowyrostkowego.
Zasady leczenia ropni wewnątrzbrzusznych
Postępowanie z perforowanym uchyłkiem esicy.
Zasady chirurgicznego leczenia raka okrężnicy
Różnice w obrazie klinicznym pomiędzy rakiem kątnicy i esicy.
Diagnostyka i leczenie raka odbytnicy
Postępowanie z chorym krwawiącym z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Co to jest przepuklina?
Wyjaśnij pojęcie przepukliny uwięźniętej.
Przepukliny brzuszne-rozpoznanie, leczenie, powikłania
Sposoby leczenia przepuklin
Techniki beznapięciowe leczenia przepuklin pachwiny
Czym różni się metoda Lichtensteina i Shouldice'a zaopatrywania przepuklin pachwinowych?
Technika badania proktologicznego i badania uzupełniające w schorzeniach odbytnicy.
Operacyjne leczenie choroby hemoroidalnej
Żylaki odbytu - podział i leczenie.
Sposoby leczenia choroby hemoroidalnej w zależności od stopnia jej zaawansowania.
Przetoki okołoodbytnicze.
Kliniczne cechy ropnia okołoodbytniczego
Rak odbytu - diagnostyka i leczenie.
Kłykciny kończyste odbytu.
Charakterystyka objawów otrzewnowych
Różnicowanie ostrych schorzeń jamy brzusznej
Jaka jest epidemiologia występowania niedrożności mechanicznej?
Przyczyny niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego
Postępowanie z chorymi z objawami niedrożności przewodu pokarmowego
Najczęstsze przyczyny niedrożności jelita grubego
Mechaniczna niedrożność jelit-przyczyny,objawy, rozpoznanie, leczenie.
Jaki nowotwór daje najczęściej przerzuty do pępka?
Przygotowanie chorego do zabiegu operacyjnego
Zasady przygotowania chorego do zabiegu operacyjnego
Z jakich elementów składa się ocena chorego przed planowanym leczeniem operacyjnym?
Kryteria kwalifikacji dawcy narządów
Laparoskopowe techniki chirurgiczne
Zasady profilaktyki antybiotykowej w oddziale chirurgicznym
Powikłania pooperacyjne: wczesne i późne
Najczęściej spotykane powikłania pooperacyjne
Wskazania do leczenia krwią po zabiegach chirurgicznych.
Niebezpieczeństwa związane z przetoczeniem krwi.
Co to jest autotransfuzja?
Choroba zatorowo-zakrzepowa - profilaktyka i leczenie
Profilaktyka około- i pooperacyjna choroby zakrzepowej
Czynniki ryzyka choroby zatorowo-zakrzepowej
Chirurgiczny dostęp do przewodu pokarmowego w żywieniu dojelitowym.
Chirurgia choroby niedokrwiennej serca: pomostowania tętnic wieńcowych, rodzaje używanych naczyń do pomostowania, rewaskularyzacja serca bez użycia krążenia pozaustrojowego, użycie lasera do rewaskularyzacji mięśnia sercowego, przezskórna angioplastyka naczyń wieńcowych. Leczenie powikłań choroby niedokrwiennej serca, tętniak lewej komory, przedziurawienie przegrody międzykomorowej, niedomykalność zastawki mitralnej, zaburzenia rytmu serca.
Wymień objawy i sposób postępowania w przypadku ostrego niedokrwienia kończyny.
Wymień kryteria rozpoznawcze krytycznego niedokrwienia kończyn.
Sposoby leczenia uciskowego w przewlekłej niewydolności żylnej
Klasyfikacja przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych wg. Fontaine'
Powikłania po zabiegach naczyniowych
Różnica pomiędzy zakrzepem i zatorem
Jakie badania obrazowe wystarczą do zakwalifikowania chorego do operacji tętniaka aorty brzusznej?
Jakie znasz badania angiograficzne naczyń?
Co to jest angioskopia?
Metody badania tętnic obwodowych - palpacyjne, osłuchiwanie, usg Doppler, arteriografia, TK.
Choroba zakrzepowo-zatorowa. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych, zakrzepowe zapalenie żył głębokich, leczenie, zespół pozakrzepowy.
Zasady leczenia choroby zakrzepowo-zatorowej
Czym różni się tętniak prawdziwy od rzekomego?
Co to jest tętniak rozwarstwiający?
Jakie mogą być objawy tętniaka rozwarstwiającego?
W jakich miejscach bada się tętno na kończynach dolnych?
Objawy zakrzepicy żył głębokich
Objawy zakrzepicy żył powierzchownych
Objawy pękniętego tętniaka aorty brzusznej
Objawy ostrego niedokrwienia kończyny (5xP)
Co to jest fenomen Raynauda?
Charakterystyczne objawy choroby Buergera
Charakterystyka stopy cukrzycowej
Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych, podział niedokrwienia ze względu na objawy kliniczne : umiarkowane - przebiegające z chromaniem( stopień I i II), niedokrwienie znaczne - przebiegające z bólem( 3,4 stopień), niedokrwienie skrajne przebiegające z martwicą (5 stopień). Leczenie - zachowawcze, leczenie chirurgiczne.
Leczenie zachowawcze przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych
Co to są pomosty pozaanatomiczne stosowane w leczeniu niedokrwienia kończyn?
Co to są pomosty kroczące stosowane w leczeniu niedokrwienia kończyn?
Współczesne możliwości leczenia wewnątrznaczyniowego chorób naczyń
Ostre niedokrwienie tętnic kończyn dolnych, przyczyny, objawy i leczenie - embolektomia, fasciotomia jako leczenie zespołu rewaskularyzacji.
Metody leczenia trombolitycznego
Postacie kliniczne tętniaka aorty brzusznej
Objawy kliniczne zespołu górnego otworu klatki piersiowej
Choroba Takayashu
Patogeneza, diagnostyka i leczenie żylaków kończyn dolnych
Wskazania do operacji żylaków kończyny dolnej
Żylaki kończyn dolnych, metody badania, próba Trendelenburga - wydolność żył przeszywających i zastawek, próba Perthesa - sprawność żył głębokich, leczenie żylaków kończyn dolnych.
Profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
Wskazania do założenia filtra do żyły głównej dolnej.
Metody diagnostyczne w chorobach klatki piersiowej.
Przewlekła zatorowość płuc- nadciśnienie płucne. Masywny zator tętnicy płucnej, zapobieganie i leczenie.
Cienie krągłe w płucu - postępowanie diagnostyczne
Co to jest osklepek opłucnej (cupula pleurae) i jakie zabiegi chirurgiczne mogą go uszkodzić?
Jak wykonać blokadę nerwu międzyżebrowego?
Rak płuca -rozpoznanie- znaczenie diagnostyczne krwioplucia i nawracających stanów zapalnych płuc.
Stadia zaawansowania raka płuca i kryteria ich oceny wg TNM. Rokowanie w zależności od stopnia zaawansowania.
Zasady leczenia chirurgicznego raka płuc - anatomiczna resekcja wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi. Typy operacji - segmentektomia, lobektomia, bilobektomia, pneumonektomia. Resekcja miąższu płuca poszerzona o wycięcie sąsiednich struktur.
Leczenie odmy jamy opłucnej.
Nakłucie klatki piersiowej ( thoracocenthesis) w celu wykonania punkcji jamy opłucnej dokonuje się zwykle w którym międzyżebrzu i w której linii?
Leczenie ropniaka opłucnej - drenaż, dekortykacja płuca, torakoplastyka, torakostomia.
Choroby osierdzia -zapalenie osierdzia, płyn w worku osierdziowym, dekortykacja serca.
Przeszczepianie narządów, kryteria śmierci mózgu.
Stany zagrożenia życia
Venopunkcja
Co to jest tracheotomia?
Wskazania do tracheotomii
Postępowanie w razie braku akcji oddychania
Kliniczne objawy zaburzeń wodno-elektrolitowych
Wstrząs hypowolemiczny - omówić przyczyny, objawy i zasady postępowania leczniczego.
Wstrząs septyczny - przyczyny, objawy, zasady leczenia
Omówić problemy medyczne związane z masywnym przetoczeniem krwi u chorych po ciężkim urazie połączonym z dużą utratą krwi.
Zagrożenia zakażeniem HIV, zasady profilaktyki zakażenia HIV.
Patogeneza i objawy zakrzepicy żylnej po urazach i zabiegach chirurgicznych w obrębie kończyn dolnych.
Zasady zapobiegania zakrzepicy żylnej po operacjach w obrębie kończyn dolnych - metody mechaniczne i farmakologiczne.
Charakterystyka zmian zapalnych ręki
Urazy klatki piersiowej - powierzchowne stłuczenie klatki piersiowej, mnogie złamanie żeber jednostronne i oddech opaczny, obustronne mnogie złamania żeber i wiotka klatka piersiowa, pourazowa odma jamy opłucnej, krwiak jamy opłucnej, stłuczenie płuca, stłuczenie serca. Pourazowe rozerwanie oskrzeli, pourazowe rozerwanie cieśni aorty.
Postępowanie w zamkniętej odmie pourazowej
Wymień możliwe obrażenia zagrażające życiu w przypadku tępego urazu klatki piersiowej.
Jakie mogą być następstwa lekkiego i ciężkiego urazu klatki piersiowej?
Co to jest chylothorax?
Tępy uraz serca i rana kłuta serca, objawy i leczenie, rozpoznanie tamponady serca.
Pourazowy krwotok do jamy opłucnej - zasady leczenia
Ciało obce w drzewie oskrzelowym, z omówieniem wywołanych zmian wtórnych w miąższu płucnym
Drogi zakażenia prątkiem gruźlicy. Możliwości rozpoznania śródoperacyjnego patologicznych zmian operowanych.
Jakie objawy przedmiotowe przemawiają za rozpoznaniem odmy opłucnej ?
Pourazowa odma opłucnej - patogeneza, zasady leczenia
Otwarta odma opłucnowa- patofizjologia, leczenie.
Co się najczęściej stosuje w leczeniu odmy opłucnej ?
Jaka jest przeciętna długość tchawicy ?; anatomia topograficzna i metody badań klinicznych zmian chorobowych.
Jakie ciśnienie panuje między blaszkami opłucnej w czasie wdechu?
W jakich stanach patologicznych płuca występuje najczęściej grzybniak kropidlakowy?; rozpoznanie i leczenie.
Jaki jest najbardziej charakterystyczny objaw, który może wskazywać na obecność rozstrzeni oskrzelowych ?; postępowanie profilaktyczne i lecznicze.
Opaczne ruchy oddechowe ściany klatki piersiowej - patofizjologia i leczenie.
Jaka jest najczęstsza droga powstania ropnia płuca? Rozpoznanie i leczenie.
Co jest najczęstszym wskazaniem do operacji w przypadku rozedmy płuc?
Do którego z dwóch kątów żylnych uchodzi przewód piersiowy (ductus thoracicus)?
Przyczyny i rozpoznanie ostrego zapalenia śródpiersia (mediastinitis acuta phlegmonosa).
Na jakie struktury anatomiczne może uciskać wole zamostkowe - rozpoznanie i objawy?
Gruźlica płuc włóknisto-jamista - rozpoznanie i sposoby leczenia.
Tamponada serca - przyczyny, objawy i zasady leczenia.
Omówić zasady czynnego drenażu opłucnej.
Pourazowa przepuklina przeponowa - objawy, diagnostyka i leczenie.
Stłuczenie płuca - patogeneza, zasady leczenia.
Metody diagnostyczne po tępym urazie brzucha.
Tępy uraz brzucha - uszkodzenia jakich narządów należy się spodziewać i w jaki sposób należy ustalić rozpoznanie?
Postępowanie w tępych i przenikających urazach jamy brzusznej
Diagnostyczne płukanie otrzewnej
Diagnostyczne płukanie otrzewnej (DPO) - warunki wykonania, przydatność w diagnostyce obrażeń narządów brzucha.
Zasady postępowania chirurgicznego u chorych z przenikającymi obrażeniami brzucha (rany zadane ostrym narzędziem i postrzały).
Urazy wątroby - objawy, diagnostyka i leczenie.
Pęknięcie śledziony - objawy kliniczne, diagnostyka, zasady leczenia chirurgicznego.
pourazowe rozerwanie pęcherza moczowego - objawy kliniczne, diagnostyka, zasady leczenia.
Urazy nerek - objawy kliniczne, diagnostyka, leczenie.
Omówić powikłania złamań podstawy czaszki.
Ostry krwiak nadtwardówkowy - objawy kliniczne, diagnostyka, leczenie.
Ostry krwiak podtwardówkowy - objawy kliniczne, diagnostyka, leczenie.
Wymień objawy pourazowego krwiaka wewnątrzczaszkowego.
Rozpoznanie i leczenie pourazowych krwiaków wewnątrzczaszkowych.
Priorytety w leczeniu chorych z ciężkimi mnogimi obrażeniami ciała (MOC).
Charakterystyka skal ciężkości obrażeń: AIS (Abbreviated Injury Scale), ISS (Injury Severity Scale), GCS (Glasgow Coma Scale).
Jakie reakcje chorego po urazie czaszki są brane pod uwagę w ocenie jego świadomości wg. Skali Glasgow?
Jakie są objawy zwichnięcia w stawie ramiennym?
Typowe złamania kości przedramienia
Jak powstaje i jak należy leczyć zwichnięcie centralne stawu biodrowego?
Jakie są objawy i postępowanie w przypadku złamania nasady dalszej kości promieniowej?
Zastosowanie klamry Crutchfielda przy leczeniu złamań
Złamanie szyjki kości udowej - charakterystyka i leczenie chirurgiczne.
Złamanie trzonu kości udowej - charakterystyka typów złamań i leczenie
Złamanie kości miednicy - rozpoznawanie i leczenie.
Rola badania ultrasonograficznego w praktyce urologicznej.
Fizjologia oddawania moczu
Diagnostyka zaburzeń czynnościowych dolnych dróg moczowych
Odpływ pęcherzowo-moczowodowy
Wady rozwojowe prącia
Ureterocele
Urazy nerki
Urazy cewki moczowej i zewnętrznych narządów płciowych
Torbiele nerek
Rak nerki
Rak pęcherza moczowego
Nowotwory jąder
Łagodny rozrost gruczołu krokowego
Rak gruczołu krokowego
Kamica moczowa
Zakażenia dolnych dróg moczowych
Zapalenie jąder i najądrza
Wzwód prącia - fizjologia, zaburzenia i leczenie
Skrzywienie prącia
Niepłodność męska
Cewnikowanie dróg moczowych
Zabiegi przezskórne w urologii
ESWL, PCNL i URS
Teksty źródłowe:
Wykłady z chirurgii
Seminaria i ćwiczenia z chirurgii.
Większość klasycznych podręczników z chirurgii i dziedzin pokrewnych, w tym między innymi:
Chirurgia. Red. J. Fibak. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, W-wa 1996 i 2002.
Chirurgia. Red. P.F. Lawrence. Wydanie I Polskie. Red. W. Rowiński. Wydawnictwo Medyczne Urban &Partner. Wrocław 1997.
Urologia dla studentów medycyny. Red. Andrzej Borkowski. PZWL, W-wa 1999.
Traumatologia narządu ruchu. Red. D. Tylman, 1996.
Zarys Chirurgii Onkologicznej. Red. A. Kopacz. Wyd. AMG, Gdańsk, 2000.
Rak sutka. Red. J. Jassem. PWN, W-wa 1998.
Chirurgia tętnic i żył obwodowych. Red. W. Noszczyk. PZWL, W-wa 1998.
Wytyczne profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Medycyna Praktyczna. Suplement do nru 5, 2002;135.