Pytania z Geriatri.
1.Co to jest COG?
Całościowa ocena geriatryczna. Jest to wielodyscyplinarny proces diagnostyczny zmierzający do określenia możliwości i ograniczeń ludzi starszych w zakresie:
-medycznym,
-psychospołecznym,
-funkcjonalnym
Cel: opracowanie kompleksowego planu terapi i opieki długoterminowej
COG-4 główne dziedziny:
I OCENA CZYNNOŚCIOWA:
-skala podstawowych czynności zyciowych:
ADL (z ang.) activities of daily learning
-skala złozonych czynnosci życia codziennego
IADL (z ang.) instrumental activities of daily learning
Np.:
*obowiązki zawodowe,
*kontrola przyjmowania leków
*prowadzenie finansów
*dotrzymywanie umów, terminów
*samodzielna podróż
*gotowanie
II OCENA ZDROWIA FIZYCZNEGO:
-skala NYHA
-kanadyjska skala oceny ch. Wieńcowej
- skala oceny zaawansowanie RZS
-skala nasilenia choroby Barlinsowna
- skala nasilenia choroby Tinettiego
-skala Norton
-stan odżywienia BMI
-skala cummiso i WSP
III OCENA STANU UMYSŁOWEGO:
-test MMSE (test rysowania…)
-skrócony test sprawności umysłowej
-geriatyczna skala oceny depresji
IV OCENA SOCLAJNA- w celu organizowania zakresu opieki długoterminowej i dowolnej
2. Główna teza rehabilitacji w geriatri?
Złagodzenie objawów chorób typowych dla wieku starczego, skrócenie czasu powrotu do zdrowia, zapobieganie przedwczesnemu zniedołężnieniu.
3.Ile % osób jest w wieku geriatrycznym w Polsce a ile w Europie?
W Polsce po 65 r .ż. ->13%
W Europie ->20,3% (Niemcy 24,1%; Włochy 24,1%)
Świat -> 60 mln
USA ->10%
Kanada ->9%
Japonia-> 7%
Indie -> 3%
4. Ile osób w wieku geriatrycznym jest niepełnosprawnym?
2-10% -osoby niedołężne
Pow 75 lat- 30% osób
5. Fazy rozwoju człowieka.
a) rozwojowy do 29 r.ż ( dzieciństwo +młodsi)
b) twórczy, reprodukcyjny 30-50r.ż (w. posredni i w. dojrzałości)
c) wiek starości 60-80 lat
- p. starości 75-98 r.ż
d) długowieczni po 90 r.ż
6.od kiedy zaczyna się starość?
Wg WHO-60lat
Wg ONZ-65lat
7.jak określa się aktywnośc starszych wg WHO?
-trwanie zycia
-brak schorzeń, dolegliwości bólu
-dobre samopoczucie psychiczne
-zachowanie sprawności funkcjonalnej
-umiejętność radzenia sobie z problemami
-samodzielne zaspakajanie potrzeb
-niezależność opieki od innych osób
-zajmowanie określonego miejsca w społeczeństwie
8.GZJ- geriatryczny zespól jatrogenny - dolegliwości, nowa choroba, nieprawidłowe parametry biochemiczne, występujące u osoby chorej w związku z niewłaściwie zaleczonym leczeniem. Powodem są zbyt duże dawki leków działające toksycznie oraz interakcje między lekami. Stosowane leki mogą przyczynić się do zaburzeń pamięci.
Inne objawy: zaburzenia wodno-elekrolitowe, metaboliczne
9. Kto wchodzi w skład zespołu geriatrycznego?
-lekarz,
-pielęgniarka geriatryczna
-pracownik socjalny
-psycholog
-terapeuta zajęciowy
-rehabilitant
-logopeda
10.Najwieksza umieralność wśród ludzi starszych?
a) niewydolność ukł. Naczyniowo- sercowego 75%
b) schorzenia ukł ruchu 68%
-↓ siły mięśni
-↓ masy kostnej- osteoporoza
- zmiany w stawach, więzadłach, kostkach
- zmiany w ukł odpornościowym (reumatyzm)
-↑ progu odczuwania bólu
c) ukł oddechowy 46%
d) ukł trawienny 34%
e) niewydolnośc krążenia mózgowego -zespoły otępienne 15%
f)ch. Metaboliczne
-stany chorobowe swoiste:
*nietrzymanie moczu
*upadki
*osteoporoza
*zespoly otępienne
*zespoly geriatryczne
* upośledzenia wzroku i słuchu
-stany chorobowe charakteryzujące się odmiennymi przebiegami:
*↑ ciśn. tętna
* niewydolnośc serca
*ch. Niedokrwienna serca
*cukrzyca
11.Najczęstsze schorzenia po 95 r.ż.
-zapalenie płuc
-upadki
-grypa
-zapalenia
12. GERONTOLOGIA- nauka o procesach starzenia się
Geron-starzec
Logos-nauka
Nauka miedzydyscyplinarna
-medyczna (geriatria, psychogeriatria, geriatriochigiena)
-eksperymentalna
-społeczna- zajmuje się poznawaniem warunków zycia i potrzeb ludzi starszych, dążąc do poprawy tych warunków, zaspakajania ich potzreb i aktywizacji społecznej.
Cel: -ku godnej starości ; - ku pogodnej starości
13.Co mierzy skala Tinetti - ryzyko upadku
14.Jak obliczyć max wydolność terapeutyczną u pacjentów geriatrycznych - 220 - wiek x 0,7
15.Kiedy bezwzględnie przerywamy ćw. pacjenta - zgłoszenie dolegliwości bólowych
16.Jakie ćw. zaleca się dla osób starszych - ogólnousprawniające lokomocyjne, koordynacyjne,
17.Jakiej substancji nie możemy stosować w NLPZ - mentol (ochładza tkanki, niebezpieczeństwo poparzenia pacjenta)
18.Jaka jest średnia długość życia kobiet i mężczyzn w Polsce - M 70,2 ; K 78,3
19.Pełniąc opiekę nad pacjentami z ch. Alzheimera należy liczyć się z możliwością cyklicznego zaostrzania się zaburzeń zachowania przejawiających się np. rozdrażnieniem, niepokojem, koniecznością ciągłego, bezcelowego chodzenia, nadaktywnością a nawet agresją.
Zjawisko takie jest często spotykane w przypadku otępienia, ma charakterystyczny rozkład dobowy i nosi nazwę:
A. zespołu alzheimerowskiego cyklicznego
B. wczesnoporannego zespołu dementywnego
C. zespołu zachodzącego słońca
D. zespołu nadreaktywności dziennej
20. Zmiany wynikające wyłącznie z procesu starzenia organizmu, niepowikłane warunkami środowiskowymi, chorobami, nieprawidłowym stylem życia nazywamy:
A. starzeniem patologicznym
B. starzeniem pomyślnym
C. starzeniem normalnym
D. taki proces starzenia nie istnieje
21 Jednym z trzech podstawowych objawów choroby Parkinsona jest:
A. drżenie spoczynkowe
B. wiotkość mięśniowa
C. hiperkinezja
D. drżenie zamiarowe
22. Przejawiana przez społeczeństwo postawa niechęci do ludzi starszych, wykluczania ich z życia społecznego to, tzw.:
A. egotyzm B. ageizm C. altruizm D. gerontyzm
23. Do objawów osiowych depresji zaliczamy:
A. bezsenność i zaburzenia spostrzegania
B. obniżenie nastroju, obniżenie napędu psychoruchowego, zaburzenia rytmów dobowych
C. zachwianie równowagi emocjonalnej
D. ambiwalencja i ambisentencja
24 W diecie osób starszych należy uwzględnić odpowiednie zapotrzebowanie na białko w wartości:
A. 1,0 - 1,5 g/kg m.c./d
B. 0,5 - 0,8 g/kg m.c./d
C. max. do 1,0 g/kg m.c./d
D. 2,0 - 2,5 g/kg m.c./d
25 Jedną z najczęściej wykorzystywanych w geriatrii narzędzi pomiarowych do oceny podstawowych czynności życia codziennego jest:
A. skala MMSE
B. skala ADL
C. skala GDS
D. skala IADL
26. Do tzw. wielkich problemów geriatrycznych nie należą:
A. upadki
B. cukrzyca
C. nietrzymanie zwieraczy
D. upośledzenie wzroku i słuchu
27. Badaniem pozwalającym na ocenę gęstości kośćca stosowanym w przypadku osteoporozy jest:
A. spektrometria
B. spektrografia wapniowa
C. densytometria rentgenowska
D. kapnografia
28. W chorobie Parkinsona występowanie objawów drżenia i nadmiernego napięcia mięśniowego związane jest prawdopodobnie z:
A. niedoborem Ach (acetylocholiny)
B. niedoborem G (glutaminianu)
C. niedoborem D (Dopaminy)
D. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
29. Do demograficznych czynników ryzyka depresji należą:
dominująca negatywna samoocena (poczucie winy, beznadziejności) i wiek
płeć męska, samotne życie, stan cywilny (kawaler) i utrata masy ciała
wiek starszy, mężczyźni, izolacja społeczna, okres żałoby
ujemny bilans życia, uporczywe skargi na bezsenność, uporczywe skargi somatyczne
30. Jakie charakterystyczne cechy występują w cukrzycy II typu u osób starszych:
A. wzrost stężenia glukagonu w surowicy krwi
B. zmiany inwolucyjne w komórkach β wysp Langerhansa
C. insulinooporność komórek
D. odpowiedź b i c są prawidłowe
31. Do upadków osób w podeszłym wieku w szczególności przyczyniają się:
A. zaburzenia odżywiania
B. schorzenia układu oddechowego
C. stosowanie leków hipotensyjnych oraz zaburzenia neurologiczne
D. odpowiedzi a i b są prawidłowe
32 Kryteria laboratoryjne rozpoznawania cukrzycy są niezależne od wieku i opierają się na zaleceniach WHO, jest to między innymi:
glikemia w drugiej godzinie testu tolerancji glukozy większa lub równa 190mg/dl
glikemia na czczo w osoczu krwi żylnej wyższa lub równa 126mg/dl (potwierdzona podobnym wynikiem dnia następnego)
glikemia w drugiej godzinie testu tolerancji glukozy większa lub równa 190mg/dl
glikemia przygodna większa lub równa 180mg/dl z towarzyszącymi objawami klinicznymi
33.. Postawa starszych ludzi wobec zachodzącego procesu starzenia się organizmu, charakteryzująca się pozytywnym nastawieniem wobec upływu czasu oraz umiejętnością organizowania zajęć w okresie emerytury i nie poddawaniu się mijającemu czasowi to:
A. pasywna
B. oportunistyczna
C. konstruktywna
D. hedonistyczna
34. Najważniejszymi czynnikami ryzyka cukrzycy u osób w starszym wieku są:
A. upośledzona funkcja nerek
B. nadciśnienie tętnicze
C. dyslipidemia
D. otyłość trzewna i spadek aktywności fizycznej
35. W cukrzycy u osób starszych występują charakterystyczne objawy hypoglikemii, należą do nich:
A. pocenie się nocne
B. bóle głowy, zaburzenia pamięci i zmiany nastroju
C. chudnięcie
D. polifagia i polidypsja
36 Kompleksowa Ocena Geriatryczna jest wielokierunkowym procesem diagnostycznym o charakterze interdyscyplinarnym, który ma na celu:
A. zbadanie podmiotowe i przedmiotowe pacjenta przez lekarzy specjalistów
B. badanie psychologiczne chorego
C. określenie wydolności czynnościowej oraz poznanie potrzeb zdrowotnych, psychologicznych i socjalnych pacjenta w starszym wieku
D. wyłonienie potrzeb chorego oraz poznanie potrzeb zdrowotnych
37. Określenie poziomu hemoglobiny glikolizowanej HbA1C u pacjentów z cukrzycą służy do:
A. rutynowego pomiaru poziomu cukru
B. do monitorowania hypoglikemii
C. potwierdzenia rozpoznania cukrzycy
określa średnie stężenie glukozy w ciągu 2-3 miesięcy przed pomiarem
38.Zespół poupadkowy jest to:
a.Uraz psychiczny polegający na lęku przed ponownym upadkiem.
b.Stosowanie 4 i więcej leków jednocześnie. - poligramazja
c.Zdarzenie polegające na nagłej, niezamierzonej zmianie pozycji ciała w wyniku utraty równowagi. - upadek
d.Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
39.Adaptacja chodu z wiekiem obejmuje:
a.Zwiększenie szybkości chodu.
b.Zmniejszenie szybkości chodu.
c.Wydłużenie czasu obunożnego podporu.
d.Prawidłowe odpowiedzi to b i c.
40.Cechą chodu starczego nie jest:
a.Brak unoszenia stóp nad podłogę
b.Chód na szerszej podstawie ( zwiększenie szerokości chodu)
c.Skrócenie kroku - to na 100%
d.Zwiększenie szybkości chodu
41.Geriatria jest to:
a.dziedzina medycyny dotycząca fizjologicznych i patologicznych aspektów starzenia się człowieka oraz problemów klinicznych starszego wieku.
b.normalny, długotrwały i nieodwracalny proces fizjologiczny, zachodzący w osobniczym rozwoju żywych organizmów, także człowieka.
c.końcowy okres starzenia się, który nieuchronnie kończy się śmiercią.
d.żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
42.Podokres starości „ starość późna” jest to okres:
a.między 75 a 89 rokiem życia,
b.między 60 a 74 (ukończonym) rokiem życia, - starość wczesna
c.powyżej 90 roku życia, - długowiecznoć
d.między 40 a 64 rokiem życia.
43.ADL activities of daily living to:
a.Skala Katza funkcjonowania codziennego,
b.Skala Katza funkcjonowania instrumentalnego, skala oceny podstawowych czynności życiowych
c.Skala oceny równowagi I chodu, - skala TINETTI
d.Skala oceny ryzyka rozwoju odleżyn. â skala Nortona
44.Skala Lawtona to inaczej:
a.Kwestionariusz oceny stopnia odżywienia,
b.Skala funkcjonowania instrumentalnego IADL,
c.Geriatryczna skala oceny depresji,
d.Prawidłowa odpowiedź to a i b.
45.Choroby 3D to:
a)depresja, majaczenie, delirium
b)depresja, demencja, majaczenie â delirium = majaczenie
c)majaczenie, osteoporoza, depresja
d)osteoporoza, upadki, demencja
46. Podstawą piramidy zdrowego żywienia Seniors jest:
a)zalecana podaż węglowodanów ?????
b)zalecana podaż płynów???
c)zalecana podaż owoców i warzyw
d)zalecana podaż białka
47. Zespół poupadkowy dotyczy:
a) 5% osób
b) 12% osób
c) 25% osób 20-25%
d) 50% osób
48.Aktywność fizyczna wśród osób starszych:
a) ogranicza ich autonomie
b) jest wskaźnikiem zdrowia populacji osób starszych
c) decyduje o negatywnej ocenie jakości życia
d) bezpośrednio wpływa na zmniejszenie chorobowości i śmiertelności
49.Przyczyny zewnętrzne upadków powodują:
a) 5 â 10% upadków w domu
b) 15 â 20% upadków w domu
c) 25 â 30% upadków w domu
d) 30 â 50% upadków w domu
50. Celem medycyny geriatrycznej jest:
a) zachowanie maksymalnej sprawności i samodzielności pacjenta by przywrócić mu możliwości niezależnego życia w środowisku, a przez to zapewnić optymalną jakość życia w starości,
b) całkowite wyleczenie pacjenta ,
c) objęcie leczeniem farmakologicznym każdej osoby po 60 r.ż.,
d) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
51. Wskaźnik body mass index BMI określony jest wzorem:
a) masa ciała w kg/(wzrost w metrach)2,
b) (wzrost w metrach)2/masa ciała w kg,
c) masa ciała w gramach x wzrost w metrach,
d) masa ciała w gramach/ (wzrost w metrach )2.
52. Liczba lekarzy geriatrów na 10 000 osób po 65 rż. w 2005 roku w Polsce wynosiła
a) 14
b) 4
c) 0,2
d) 0,0002
53. Submaksymalne tętno obliczamy w sposób:
a) 220-wiek
b) 200-wiek
c) 220-wiek * 0,85
d) 200-wiek * 0,85
54. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania próby wysiłkowej nie jest:
a) Świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego - jest
b) Niewydolność krążenia â Jawna niewydolność krążenia jest bezwzględnym przeciwwskazanie, po prostu niewydolność krążania jest względnym przeciwwskazaniem
c) Niedawno przebyty zator tętniczy â jest
d) Ciężkie choroby narządowe i układowe. â jest
55. Obowiązująca ustawa o pomocy społecznej pochodzi z roku :
a)2009
b)2006
c)2005
d)2004???
56 Gerontologia jest to:
a) jednostka chorobowa występująca tylko u osób po 65 rż.
b) nauka interdyscyplinarna o starzeniu się i starości
c) dziedzina medycyny dotycząca fizjologicznych aspektów starzenia się człowieka
d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
57. Choroby swoiste dla wieku starczego to:
a) choroby zakaźne, osteoporoza, upadki
b) nie trzymanie zwieraczy, depresja, otępienie
c) choroba niedokrwienna serca, odleżyny, osteoporoza
d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
9