BOGDAN

10.06

1 Klasyfikacja Los Angeles w refluksie żołądkowo-przełykowym - co oznacza w niej litera B?

- >= 1 nadżerka o dł.>5mm ,niezajmująca całej odległości między 2 sąsiednimi fałdami przełykowymi
2 Opis przypadku: kobieta, użądlona przez osę, rumień 15 cm, swędzenie, ogólnie podane objawy anafilaksji i pytanie

- czy można zastosować immunoterapię swoistą od razu-nie znalazłam jednozn. odp ale mysle ze nie-najpierw opanowujemy obj. anafilaksji

- po oznaczeniu IgE swoistych dla jadu osy- musza być dodatnie

- nie można zastosować immunoterapii -można nawet trzeba bo jest jedynym skut. spos. lecz.
3 Jaki typ KZN występuje w przebiegu AIDS?

- zakażenie HIV prowadzi do nefropatii IgA
4 Jakie badanie wykonać dla rozpoznania pheochromocytomy?

- oznaczenie metoksykatecholamin w dobowej zbiorce moczu lub w surowicy-najbardziej przydatne diagnostycznie (oznaczenie katecholamin mniejsza czułość a a kw. wanilinomigdałowy i dopomina jeszcze mniejsza)

-w wybranych przyp.test z klonidyna lub z glukagonem

- z bad. obraz. Podstawa to TK i MR ,w wybranych przyp. Scyntygrafia z MIBI, Ew. PET
5 Jakie badanie jest złotym standardem w diagnostyce alergii pokarmowej?
a) nie ma złotego standardu w diagnostyce alergii pokarmowej
b) alergeny ukryte w czymś tam z wykorzystaniem podwójnie ślepej próby- doustna pokarmowa próba prowokacyjna przeprowadzona met. podwójnie ślepej próby z użyciem placebo
c) podskórne podawanie alergenów
i jeszcze 2 odpowiedzi
6 Mechanizm działania pochodnych sulfonylomocznika

- pobudzenie wydz. insuliny z kom. B wysp laczy się z rec SUR1-zamykanie kan. K, otwarcie kan. Ca

-nasilenie transportu węglowodanów do tk.tłuszcz. i miesni

- nasila synt. glikogenu w wątrobie i miesniach

- hamowanie glukoneogenezy i oksydacji kw. tluszcz. w wątrobie

- nasila synt. i wydz. akt. plazminogenu w kom. środbł.
7 W jakich chorobach występuje krwinkomocz?
a) nefropatia Iga- jak w większości KZN
b) zespół Alporta
i 2 odpowiedzi, których nie pamiętam-no tego to ja już nie wiem
8 Mezangialno-włośniczowe KZN (nie jestem pewna, ale chyba ten typ KZN) - przy jakich wartościach GFR wchodzimy z dializą?

-ogólnie przewl. dialize rozpoczyna się gdy GFR w przedz. 9-14ml/min/1,73m2
9 AML - jakie leczenie? odpowiedzi - polichemioterapia i polichemioterapia z różnymi dodatkami

-lecz. indukujące i konsolidacja -polichemioterapia-ew.modyfikacja przez dodanie lekow spoza schematu + leki do profilakt. zmian w OUN

-lecz. pokonsolidacyjne-przeszczep kom. krwiotw.
10 Zmiany w badaniach dodatkowych w niedokrwistości chorób przewlekłych - jak zmienia się żelazo, ferrytyna, całkowita zdolność wiązania żelaza

-Fe oraz TIBC ↓

-ferrytyna ↑ lub N

-transferyna ↓ lub N

-erytropoetyna ↓

11 W której fazie retinopatii wykonuje się fotokoaguację?

-w makulopatii ,zaawans. r. nieprolif. oraz poczatkowa faza r.prolif.

12 Jakie zmiany w moczu w chorobie Schonleina-Henocha?

-krwinkomocz/krwiomocz

-bialkomocz

15.06

1)W anemi hemolitycznej hemolizę spowodwana przez przeciwciała alloimmunohemilityczne mogą powstawać
-w trakcie zakazenia- ta jest auto immun.
-w ciązy -ch. hemolitycz. noworodkow
- przetoczeniu krwi niezgodnej grupowo- r.poprzetoczeniowa

-przeszcze krwiotw. kom. macierzystych lub narzadu
2)chł hodkina leczenie w IV
-przeszczep autologiczny szpiku
-splenoektomia
-polichemioterapia- ABVD
-Rtx
rózne połączenia
3)niedokrwistosc hemolityczna co jest

- ↑ akt. LDH,

- ↓ st. lub brak haptoglobiny,

- ↓ opornosc osmotyczna kwrinek,

- ↓ czas zycia krwinek
4)pierwotna mielofibroza ze przewlekla ch mieloproliferacyjna i ze proliferacja fibroblastow w szpiku -obie prawdziwe

5)kategorie dolegliwosci bolowych w NSTEMI/UA

-dlawica spocz-bol wienc. w spoczynku >20min

-dlawica nowo powstala-bol wienc. po raz pierwszy w ciagu ost. m-ca,nasilenie klasy III eg CCS

-dlawica narastajaca-bol wienc coraz czesciej przy mniejszym wysilku trwa dłużej nasila się o min 1 klase CCS i odpowiada min III klasie CCS
6) leczenie alergicznego niezyt nos a wybrac
-ze gks bardziej skuteczniejsze niez p-hit
-p-his II gen to bardziej sennosc niz I
-ze obkurczajace blone sluzowa mozna spokojnie przez 6m-cy bez powiklan
7) dokladnie morfologia AML czy duza leukocytoza( czasem leukopenii), basofilia, nadplytkowosc maloplytkowosc, niedokrwistość, blasty w rozmazie
8) w IV st PNN nie ma hipofosfatemia,(bo hiper) niedokrwistość, nykturia(tego nie znalazłam ale mysle ze jest prawidl. bo wPNN jest uposl.zageszcznie moczu-wiec wiecej sikaja) ,zasadowica (bo kwasica)metaboliczna ...
9)nadczynnosc przytarczyc pierwotan jak

-↑Ca

-↓ fosfor

-↑wydalanie Ca i Fosforu

-↑PTH
10)hiperprolaktynemia w niedoczynnosci tarczycy bardzo rzadko, bo wysoki TRH,-znalazlam ze w niewyrownanej niedoczynności tarczycy jest zwiekszone wydz. TRH pobudzającej wydz. PRL wiec jest hiperPRL..
11) WZJG wybrac fałsz
- leczenie lekkiego rzutu sulfasalazyna dawka3-4 g/d-P
-wieloletnia choroba nie prowadzi do neo-F
-ciezki rzut moze zakonczyc sie megacolon toxicum-P

1. Dawka adrenaliny (1:1000) u pacjenta we wstrząsie z zachowanym własnym krążeniem
   a)0,75mg
   b)0,5mg
   c)0,25mg
   d)1mg
   e) nie pamiętam dokładnie ale chyba jeszcze była podana dawka w ug
   
   2. które polipy są nowotworowe
   a)hieprplastyczne
   b)hamartoma
   c)limfocytowe
   d)zapalne(rzekome)
   e)gruczolakorak
   
   3. jakie GFR u cukrzyków żeby zastosować dializy
   a)<20
   b)<15(tak się ja stosuje w 4 st. PChN a nefropatia cukrzycowa jest jedna z przyczyn PChN
   c)<10
   itd
   
   4.najczęstsza przyczyna krwawienia z GOPP
   a)żylaki przełyku
   b)owrzodzenia i nadżerki żołądka i XII
   c)z. Mallory'ego-Weissa
   d)zapal przełyku
   
   5. niedokrwistość alloimm-hemolit
   a)po przetoczeniu niezgodnej grupowo krwi
   b)przejście p/ciał przez łożysko
   c)po przeszczepie komórek lub narządów
   d)po zastosowaniu niektórych leków
   e)choroby z autoagresji
   kombinacje odp
   
   6. hiperprolaktynemia w przebiegu niedoczynności tarczycy
   a) jest nieistotna
   b) występuje rzadko....
   c)w wyniku wzrostu TRH...-to na pewno wiec smiem twierdzic ze reszta jest zla.
   d)zawsze wymaga leczenia
   e)występuje w wyniku stososwania dużych dawek LT4
   czy jakos tak
   
   
   7. brak wydzielania GH u osób dorosłych co powoduje:
   a)niski wzrost
   b)niepłodność
   c)...
   d)...
   e)była tez odp ze żadna
   -zab.skl. ciala :↓masy miesni,↓gestosci min.koscia a↑tk tluszcz

- hipoglikemia i hiperlipidemia
8. oddech Cheyne'a-Stokesa - dokładnie wyciągnięte ze Szczeklika, czy P/F związek (odp-prawda i związek)

-nieregularny polega na stopniowym przyspieszaniu i pogłębianiu oddechow a nast. Zwalnianiu i splycaniuz chwilami bezdechu, z okresowymi przerwami w oddychaniu czeste po udarze jako obj encefalopatii metabol lub polekowej oraz w nwd serca

9. wsk do scyntygrafii tarczycy- patrzcie tab na str 1041
a)podejrzenie guzka autonom pojedynczego
b)kwalifikacja do leczenia jodem prom.
c)nadczynność tarczycy- chyba tez prawda?bo np. wole guzkowe jest postacia nadcz tarczycy
d)a+b
e)a+b+c

10. w niedoczynności tarczycy pierwotnej do monitorowania leczenia TSH a do wtórnej i trzeciorzędowej FT4 .... jakoś tak
-w pierwotnej niedocz ↑ st. TSH a ↓ st.fT4 ,

-we wtornej i 3rzedowej TSH nie wzrasta może być nawet male mimo ↓fT4

11.polipy jelita grubego - kiedy mówimy o wyleczeniu-spr str 803 ale wg mnie:
a)brak naciekania węzłów i naczyń
b)margines wycięcia 2mm
c)uszypółowanie
d)polip<2cm
e)niezrózniowany
f)...
kombinacje

12. kiedy mała nerka (stadium IV/V ??)
a)sarkoidoza
b)przewl zapal cewk-śródmiąższ
c)przewl zapal .....
d)jakaś układowa chor naczyń
e)wszystkie-mysle ze to jest prawidle odp

-w PNN (w HA , KZN, cewk-srodmiazsz ch.nerek , niedokrwienie, układ ch. tk. lacznej, ukl. Ch. naczyn, sarkoidozie, szpiczaku, z. hem-mocznic, z. Alporta ) sa zmniejszone poza wyj: w skrobiawicy, cukrzycy, wielotorbielowate zwyr nerek i HIV

13. chory z UA?NSTEMI
a) monitorowany w szpitalu przez 24-48h ze wzgledu na stałe monitorowanie EKG by wykryć nieme niedokrwienie i nowe zmiany odc ST(nie wiem czy nowe zmiany ST ale na pewno nawroty przemieszczen ST)
b) bo monitorowanie innych czynności życiowych
c)monitorowanie EKG w celu wykrycia zaburzeń....(w celu wykrycia arytmii)
d)a+b
e)a+b+c-prawdopod ta

14. wskazania do odczulania
a)alergiczny nieżyt nosa
b)alerg zapal spojówek
c)uczul na owady błonko
d)astma alerg
e)wszystkie

11. stopniowe pobudzanie przedsionka - to że przyspieszamy do bloku lub 200-nie wiem o co tu chodzi szukalam ale ani pyt ani nawet odp podana mi nic nie mowia;/- cos tylko znalazłam o częstoskurczu przeds tzw zjawisko rozgrzewania częstoskurczu początkowo stopniowo przyspiesza
12. Kryteria Dallas to:
a) czynniki ułatwiające stratyfikację ryzyka u chorych z ostrym zespołem wieńcowym
b) cechy morfologiczne kardiomiopatii przerostowej
c) kryteria histopatologiczne stosowane w rozpoznaniu aktywnego zapalenia mięśnia sercowego
d) kryteria kwalifikujące do implantacji kardiowertera u chorych z kardiomiopatią przerostową
e) klasyfikacja ostrej niewydolności krążenia
13. w przewlekłej niewydolności oddechowej mamy: hipoksemia+u niektórych hiper/hipokapnia+zasadowica/kwasica oddech

-hipoksemia ,w czesci przyp. hiperkapnia i kwasica oddech.
14. pierwszy stopień nadciśnienia -wartości

-skurcz 140-159 rozkurcz 90-99
15. przeciwciała przeciwko czemu są w HIT (maloplytkowosc zalezna od heparyny)- przeciwko kompleksowi heparyny z cz płytkowym 4
16. czym charakteryzuje się rozedma płuc na RTG

-pecherze rozejmowe

-↑przejrzystosc

-↑wymiaru przednio -tylnego

-onizenie i poziome ust przepony
17. glikemia na czczo 118mg/dl a w 120 minucie OGTT 208 mg/dl, co rozpoznasz?

-cukrzyca

18. ból w dusznicy niestabilnej - charakterystyka, czy ustępuje po nitro

-silny bol gniotacy piekacy ściskający ,trwa <20min, nitro nie przynosi ulgi,mogą go wywołać stres wysiłek obfity posiłek zimne powietrze
19. u kogo masaż zatoki szyjnej przy omdleniach-nie wiem dokl ale o co chodzi wiec pisze wskazania do masazu:

-podejrzewa się ze omdlenia spowodowane nadwrażliwością zatoki

-nie udalo się wyjaśnić przyczyny omdlen po przeprowadz. oceny wstępnej( u osob >40 r.z)
20/21 oraz o STEMI i NSTEMI w kontekście miażdżycy z książeczki- ponieważ nie wiadomo o co chodzi radze przeczyt str 138-140 ze Szczeklika

1

---