WLEW CIĄGŁY
Dopamina
200 mg w 50 ml:
2-4 µg/kg m.c./min. Dawka diuretyczna
5-12 (15) µg/kg m.c./min. Dawka presyjna
>15 µg/kg m.c./min. Nie używa się tego (działa ~jak noradrenalina)
10 ml/h roztworu →tyle µg/kg m.c./min.
(dla człowieka o masie 70 kg- chudszy mniej/ gruby więcej)
Noradrenalina= Levonor
2 mg w 50 ml (najcz. 0,9 % NaCl)
Adrenalina
2 mg w 50 ml
Adrenalina/ Noradrenalina
1 ampułka= 1 mg
0,05- 0,2 µg/kg m.c./min.
70 kg:
1 ml/h→ tyle µg/kg m.c./min.
(10 x mniej niż dopamina)
Dobutamina →→→→→→→→→ ALGORYTM RIVERSA
250 mg w 50 ml. (wstrząs septyczny)
2-20 µg/kg m.c./min !!!
Indywidualna dawka!
Może nieprzewidywalnie dać tachykardię!
KCl
Do żyły obwodowej- bardzo niskie stężenia! (5-10 mEq/ 500 ml)
Oryginalny roztwór ma 2x więcej mEq niż ml, np. 40 mEq w 20 ml
Atropina
1 mg→ 10 ml ( 0,1 mg/ ml)
Podawać ostrożnie, miareczkowaniem
Do ustąpienia bradykardii
Bikarbonat
Podawać wg BE ( N -2,5÷ +2,5)
Wzór Astroopa:
m.c. x 0,3 x BE= dawka bikarbonatu [mEq]
1 mEq w 1 ml roztworu
najlepiej rozcieńczyć to 1:1 w 5% glukozie
podawać powoli
OSTROŻNIE! Np. tylko ½- ⅓ dawki wyliczonej
Furosemid
Ampułki 10 mg/ ml po 2 ml→ 20 mg
Ototoksyczny!
Toksyczność zależna od ilości „pików” stężenia w surowicy- dlatego nie dawać w dawkach podzielonych.
WLEW 50 ml furosemidu:
100 mg w 50 ml- min
500 mg w 50 ml- max
0,5- 1,5 mg/ kg m.c./min.
Światłowrażliwy- ciemne strzykawki
W pompie a nie w kroplówce
Diprivan= propofol
Może być używany zamiast Dormicum do sedacji (z fentanylem)- działa krótko!!!
WAGA NALEŻNA
M: 50+ 0,91x[ wzrost (cm)- 152,4]
K: 45,5+ 0,9x[ wzrost (cm) -152,4]
PŁYNY
„nieuchwytna” utrata płynów:
0,5 ml/ kg m.c./h -do38˚C
+ 0,2 na każdy 1˚C w górę
np. 0,7 ml/ kg m.c./h przy 39˚C
SvO2- saturacja krwi żylnej z cewnika Swana- Ganza ( krew żylna mieszana)
ScvO2- saturacja krwi żylnej z vena cava ( z cewnika OCŻ)
Ocena jakości reanimacji→ najlepiej krzywą kapnometryczną
Zatorowość płucna→ brak CO2 w powietrzu wydechowym (kapnometr)
Oznaczanie mleczanów w surowicy- pomocne w rozpoznaniu ciężkiej sepsy u chorych hematologicznych.
+ fluid challenge
+skala APACHE, SOFA
+skala Richmond→ sedacja
1