Do chłoniaków pierwotnie zlokalizowanych w żołądku należy:
chłoniak typu MALT
chłoniak Burkitta
chłoniak T komórkowy
chłoniak anaplastyczny
żadna z powyższych
Nowotwory typu GIST mają lokalizację w :
nerkach
wątrobie
żołądku
szyjce macicy
e) żadna z powyższych
Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące nowotworu podścieliskowego (stromalnengo) przewodu pokarmowego.
jest to nowotwór pochodzenia mezynchymalnego wywodzący się z podścieliska przewodu pokarmowego
charakteryzuje się zróżnicowanym obrazem histologicznym
jest nowotworem częstym, dobrze rokującym
podstawowe znaczenie w leczeniu tego nowotworu ma chirurgia
do rozpoznania tego nowotworu niezbędne jest wykonanie badań immunohistochemicznych
Najczęstszą, spośród poniżej wymienionych, zmianą ogniskową w wątrobie jest:
pierwotny nowotwór wątroby wywodzący się z komórek wątrobowych
pierwotny nowotwór wątroby wywodzący się z dróg żółciowych
przerzut do wątroby
gruczolak wątrobowokomórkowy
torbiel bąblowcowa
W raku przełyku:
radioterapia może być leczeniem zasadniczym
radiochemioterapia może być alternatywą dla leczenia chirurgicznego
radioterapia może być leczeniem paliatywnym
w postępowaniu paliatywnym można zastosować laseroterapię lub protezowanie przełyku
wszystkie powyższe
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii raka żołądka w Polsce:
w ostatnich latach obserwuje się stopniowe zmniejszanie liczby nowych zachorowań na raka żołądka
Polska należy do krajów o największej w świecie częstości zachorowań
wyniki leczenia tego nowotworu w Polsce są niezadowalające, odsetek 5-letnich przeżyć wynosi średnio 10-25%
rak wczesny jest stwierdzany jedynie w 5-8% przypadków
w ostatnich latach obserwuje się stałe zwiększanie liczby nowych zachorowań na ten nowotwór, ze względu na powszechnie stwierdzane infekcje Helicobacter pylori
Przewlekłe zapalenie zanikowe błony śluzowej żołądka, z towarzyszącą metaplazją jelitową i dysplazją nabłonka znacznego stopnia oznacza:
A. Zmianę przedrakową, wymagającą corocznych gastroskopii
B. Względną zmianę przedrakową, nie wymagającą kontroli gastroskopowej
C. Zakażenie Helicobacter pylori
D. Typową reakcję na przewlekły proces zapalny, nie wymagającą badań kontrolnych
Z czynników ryzyka wystąpienia raka trzustki największe znaczenie mają:
A. nitrozoaminy, nadużywanie kawy i tytoniu
B. wiek, nadużywanie alkoholu i kawy, narażenie na arsen
C. wiek , palenie tytoniu
D. wiek, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, spożywanie dużej ilości tłuszczów pochodzenia zwierzęcego
Które zdanie jest fałszywe:
A. W raku brodawki Vatera typowym objawem wczesnym jest żółtaczka
B. W zaawansowanym raku trzustki można wykonać neurolizę splotu trzewnego
C. Rak pęcherzyka żółciowego rzadziej występuje u kobiet otyłych
D. Kamica pęcherzykowa występuje w ok. 75% chorych z rakiem pęcherzyka żółciowego, jednak nie uważa się że występuje tu związek przyczynowo-skutkowy.
Występowanie metaplazji typu jelitowego lub żołądkowego w dystalnym odcinku przełyku jest stanem zwiększonego ryzyka wystąpienia raka tego narządu i określane jest mianem:
A. achalazji przełyku
B. zespołu Plummer-Vinsona
C. przełyku Barreta
D. zespołu Laurena
Określenie „wczesny rak żołądka” stosuje się wtedy gdy:
A. guz umiejscowiony jest w 1/3 górnej żołądka
B. histologicznie rozpoznajemy typ jelitowy raka żołądka
C. guz ma średnicę nie większą niż 1 cm wg klasyfikacji TNM
D. rak nacieka błonę śluzową i podśluzową nie naciekając błony mięśniowej
Uważa się, że uzasadnione jest usuwanie przerzutów do wątroby z nowotworów następujących narządów z wyjątkiem:
A. raka płuca
B. raka nerki
C. raka jelita grubego
D. rakowiaka
Które ze zdań dotyczących raka żołądka jest prawdziwe:
A. Tomografia komputerowa nie jest przydatna w ocenie zaawansowania choroby, ponieważ nie uwidacznia powiększonych regionalnych węzłów chłonnych;
B. W klasyfikacji TNM cecha T określa tylko średnicę guza w największym wymiarze
C. Stałym objawem wczesnego raka żołądka jest bolesność w śródbrzuszu;
D. Liczba nowych zachorowań na raka żołądka zmniejsza się;
Przeczytaj trzy zdania:
1. Zasadniczą rolę w leczeniu raka żołądka odgrywają metody chirurgiczne: częściowa lub całkowita resekcja z limfadenektomią regionalną;
2. Chemioterapię w raku żołądka stosuję się standardowo wyłącznie jako metodę paliatywnego leczenia;
3. Napromienianie w leczeniu raka żołądka nie jest obecnie metodą standardową;
Prawdziwe są stwierdzenia:
A. tylko 1 i 2
B. tylko 1 i 3
C. tylko 2 i 3
D. Wszystkie
Które z poniższych zdań na temat zakażenia Helicobacter pylori jest fałszywe:
A. zwiększa ryzyko zachorowania na raka żołądka poprzez wywołanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej;
B. występuje u 90% osób z zapaleniem błony śluzowej żołądka
C. nie ma związku przyczynowego z zachorowaniem na chłoniaka żołądka
D. eradykacja Helicobacter pylori może być terapią wystarczającą we wczesnych stanach zaawansowania chłoniaka żołądka
Skrót nazwy nowotworu podścieliskowego (stromalnego) przewodu pokarmowego to:
A. AGUS
B. GIST
C. MALT
D. GLIVEC
Które zdanie jest nieprawdziwe
A. w leczeniu chorych z przerzutami do wątroby najlepszą metodą jest przeszczep narządu
B. termoablacja jest metodą paliatywną w leczeniu guzów wątroby
C. przerzuty do wątroby występują częściej niż pierwotne nowotwory złośliwe
D. obecność przerzutów w innych narządach nie jest przeciwskazaniem do chirurgicznego leczenia przerzutów do wątroby
Które zdanie jest prawdziwe:
A. W celu najlepszej wizualizacji guzów w wątrobie należy wykonać scyntygrafię wątroby.
B. Najlepszym markerem dla pierwotnych guzów wątroby jest CEA;
C. Gruczolak wątrobowokomórkowy jest guzem łagodnym, często wiązanym z długotrwałym przyjmowaniem środków antykoncepcyjnych;
D. Nowotwory pierwotne wątroby występują 3-krotnie częściej niż przerzuty do wątroby.
Które zdanie jest nieprawdziwe
1. u około 75% chorych z rakiem pęcherzyka żółciowego stwierdza się współistniejącą kamicę pęcherzykową
2. u chorych na raka pęcherzyka żółciowego operacja polega na usunięciu pęcherzyka wraz z marginesem tkanki wątrobowej
3. nie ma skutecznego leczenia systemowego w raku pęcherzyka żółciowego
4. Typowym objawem raka pęcherzyka żółciowego jest objaw Courvasiera.
Wśród czynników ryzyka zachorowanie na raka wątrobowokomórkowego nie wymienia się:
A. nadużywania alkoholu
B. marskości wątroby
C. palenia tytoniu
D. zakażenia wirusami zapalenia wątroby
Które ze zdań jest prawdziwe:
A. najczęstszym nowotworem pierwotnym wątroby jest rak z przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych.
B. rak wątroby może dawać przerzuty do innego płata wątroby
C. pierwotne nowotwory wątroby spotykane są częściej niż guzy przerzutowe
D. USG z biopsją cienkoigłową charakteryzuje się niską czułością i swoistością w rozpoznawaniu raków wątrobowokomórkowych;
Które zdanie jest fałszywe:
A. budowa histologiczna przerzutów do wątroby zazwyczaj odpowiada utkaniu nowotworów, które były źródłem przerzutów
B. istotne znaczenie dla wczesnego wykrycia najczęstszych przerzutów do wątroby ma oznaczenie stężenia CEA
C. ogniskowy rozrost guzkowy nie jest nowotworem wątroby
D. najczęstszym złośliwym nowotworem pierwotnym wątroby jest obwodowy typ raka z dróg żółciowych
Do poradni zgłosił się 52-letni mężczyzna podający w wywiadzie puste odbijania po posiłku i pobolewania w okolicy pępka. W pierwszej kolejności zaordynujesz:
A. Test ureazowy
B. Ranigast i kontrolę za miesiąc
C. Gastroskopię
D. Eradykację Helicobacter pylori
Które zdanie, dotyczące raka trzustki jest nieprawdziwe:
Zespół Trousseau może być jednym z objawów tej choroby.
U osób nadużywających alkohol ryzyko zachorowania jest znacznie większe
Najwyżej u 20% chorych można wykonać radykalny zabieg operacyjny
Czułość ultrasonografii dla raka trzystki ocenia się na 80-90%.
Które zdanie jest prawdziwe
A. Odsetek przeżyć 5-letnich w raku przełyku wynosi 50%
B. Standardową metodą leczenia chirurgicznego niskozróżnicowanych raków ślinianki przyusznej jest usunięcie powierzchownego płata ślinianki
C. Choroba Mondora występująca w piersi, jest uznawana za zmianę przednowotworową
D. Torbiele wątroby mają najczęściej charakter dziedziczny
Które zdanie jest nieprawdziwe
A. procesy przebudowy zachodzące w marskiej wątrobie mogą prowadzić do rozwoju raka wątrobowokomórkowego
B. gruczolak wątrobowokomórkowy często wiązany jest z długotrwałym przyjmowaniem środków antykoncepcyjnych
C. naczyniak jest najczęstszym guzem łagodnym wątroby
D. wśród przerzutów do wątroby ponad połowę stanowią przerzuty raka żołądka
Standardowe leczenie uzupełniające u chorych na raka pęcherzyka żółciowego polega na:
A. Chemioterapii
B. Radioterapii
C. Radiochemioterapii
D. Nie stosuje się leczenia uzupełniającego ze względu na brak jego skuteczności.
Wybierz zdanie fałszywe:
A. Podstawowe znaczenie dla zmniejszenia częstości zachorowań na raka wątrobowokomórkowego ma wprowadzenie szczepień przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i leczenie przeciwwirusowe zapaleń typu B i C.
B. Rokowanie chorych z pierwotnymi nowotworami wątroby jest dobre.
C. Błędem jest wykonywanie radioablacji pierwotnego raka wątroby, jeżeli możliwe jest jego usunięcie chirurgiczne.
D. U chorych na pierwotnego raka wątroby wykonywane są niekiedy przeszczepy wątroby.
Wybierz zdanie fałszywe:
A. Na rozwój raka pęcherzyka żółciowego szczególnie narażeni są chorzy z tak zwanym pęcherzykiem porcelanowym.
B. Nie udowodniono związku przyczynowo-skutkowego między rozwojem raka pęcherzyka żółciowego a kamicą pęcherzykową.
C. U chorych na raka pęcherzyka żółciowego często występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka.
D. U około 10% chorych na raka pęcherzyka żółciowego stwierdza się kamicę pęcherzykową.
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące raka żołądka:
A. Metaplazja jelitowa jest nieodwracalną, bezpośrednią zmianą przedrakową.
B. Niedokrwistość złośliwa zwiększa ryzyko wystąpienia raka żołądka.
C. „Wczesny raka żołądka”, to rak bez przerzutów w okolicznych węzłach chłonnych.
D. Węzłem Virchowa nazywany jest węzeł chłonny w prawym dole nadobojczykowym
Podstawowym typem histologicznym raka pęcherzyka żółciowego jest:
A. Rak gruczołowy
B. Rak płaskonabłonkowy
C. Typ mieszany
D. Rak wątrobowokomórkowy
Które z poniższych zdań na temat zakażenia Helicobacter pylori jest fałszywe:
A. zwiększa ryzyko zachorowania na raka żołądka poprzez wywołanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej;
B. występuje u 90% osób z zapaleniem błony śluzowej żołądka
C. nie ma związku przyczynowego z zachorowaniem na chłoniaka żołądka
D. eradykacja Helicobacter pylori może być terapią wystarczającą we wczesnych stanach zaawansowania chłoniaka żołądka
Wśród pięciu najczęstszych nowotworów złośliwych u mężczyzn (zestawienie zachorowalności) nie znajduje się:
A. Rak jelita grubego
B. Rak trzustki
C. Rak stercza
D. Rak pęcherza moczowego
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące raka przełyku:
A. Dla raka płaskonabłonkowego, główną przyczyną jest palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu.
B. Przełyk Barreta stanowi zagrożenie rakiem gruczołowym przełyku.
C. Przełyk Barreta to metaplazja, czyli odwracalny proces pojawienia się nabłonka typu jelitowego lub typu żołądkowego w miejscu nabłonka wielowarstwowego płaskiego.
D. Zespół Plummera-Vinsona jest to przerostowe zapalenie przełyku związane z nadużywaniem alkoholu.
Typ jelitowy raka żołądka (wg Laurena) cechuje się:
A. Występowaniem u młodszych osób niż typ rozlany.
B. Występowaniem głównie w części proksymalnej żołądka.
C. Nieco lepszym rokowaniem niż typ rozlany.
D. Częstszym występowaniem u kobiet.
U 68 letniej kobiety pojawiły się objawy żółtaczki w postaci stopniowo narastającego zażółcenia gałek ocznych i powłok. Objawy trwają od 10 dni. U chorej podobne objawy nie występowały wcześniej. Objawom żółtaczki nie towarzyszyły dolegliwości bólowe, natomiast pojawiły się odbarwione stolce. W badaniu przedmiotowym poza objawami żółtaczki stwierdzono powiększony pęcherzyk żółciowy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
a) nowotwór głowy trzustki, brodawki Vatera lub dystalnego odcinka dróg żółciowych,
b) nowotwór pierwotny lub przerzuty do wątroby,
c) kamica żółciowa.
Które z wymienionych metod z zakresu chirurgii mało inwazyjnej stosowane są w
przypadkach wczesnego raka żołądka:
a) wycięcie zmiany przy pomocy endoskopu (gastroskopu),
b) laparoskopowa resekcja żołądka,
c) obydwie powyższe są prawidłowe.
U 67 letniego chorego, który zgłosił się do lekarza z powodu osłabienia i pojawiania się zawrotów głowy stwierdzono w podstawowych badaniach dodatkowych anemię. Chory nie zgłaszał więcej dolegliwości. Po konsultacji specjalistycznej wykluczono hematologiczną przyczynę anemii. Które z wymienionych poniżej badań dodatkowych będzie miało największą wartość w dalszym procesie diagnostycznym:
a) badanie usg lub tomografia jamy brzusznej,
b) gastroskopia,
c) badanie stolca w kierunku obecności krwi utajonej.
Który ze stanów patologicznych najczęściej towarzyszy rakowi pęcherzyka żółciowego:
a) marskość wątroby,
b) torbielowatość przewodów żółciowych,
c) kamica pęcherzykowa.
W raku przełyku:
jedynym skutecznym leczeniem jest zabieg operacyjny
radiochemioterapia ma porównywalną skuteczność jak leczenie chirurgiczne
rak gruczołowy występuje głównie w dolnym odcinku
ma zastosowanie jedynie leczenie paliatywne
po leczeniu operacyjnym, 5-letnie przeżycie chorych sięga około 60%
Prawdziwe stwierdzenie to:
A 1, 3
B 2, 3
C 3, 4
D 3, 5
E 1, 5
W raku żołądka:
podstawową metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny
chemioterapia jest nieodłącznym elementem leczenia radykalnego
uzupełniająca chemioterapia może być stosowana w ramach badań klinicznych
podstawową metodą leczenia jest chemioradioterapia
skuteczność radioterapii jest bardzo ograniczona
Prawidłowe stwierdzenie to:
A 1, 2
B 1, 3
C 2, 4
D 4, 5
E 1, 5
Węzeł Virchoffa to przerzut raka żołądka do:
A sieci mniejszej
B śródpiersia
C okolicy pachwinowej
D okolicy nadobojczykowej
E okolicy pachowej
Guz Krukenberga to:
A pierwotny rak żołądka
B przerzutowy nowotwór sutka
C pierwotny rak przewodu żółciowego
D przerzut raka żołądka do jajnika
E przerzut raka żołądka do płuc
Najskuteczniejszą metodą leczenia raka żołądka jest:
A radioterapia
B chemioterapia
C chirurgia
D leczenie skojarzone
E immunoterapia
4.Współczynnik zachorowalności na raka żołądka jest:
A najwyższy w Japonii, Chile, Costa Rica a najniższy w USA u rasy białej
B najwyższy w Szwecji i Izraelu a najniższy w Chinach
C najwyższy w Japonii, Hiszpanii, Brazylii a najniższy w Szwecji i Izraelu
D najniższy w Japonii, Chile i Brazylii a najwyższy w krajach Europy Zachodniej
Największe ryzyko rozwoju raka żołądka występuje:
A w przewlekłym zanikowym zapaleniu błony śluzowej
B w ostrym zapaleniu błony śluzowej
C w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej bez zaniku
D w chorobie wrzodowej
Przekształcenie stanu przedrakowego we wczesną postać inwazyjną raka żołądka trwa:
A kilka miesięcy
B kilkanaście miesięcy
C kilka lat
D kilkanaście lat
Radykalne leczenie chirurgiczne raka żołądka jest możliwe:
A tylko w raku wczesnym
B w raku wczesnym i niektórych postaciach raka zaawansowanego
C w stopniu IIA, IIB, IIC
D w stopniu II i III
Rak żołądka zlokalizowany jest najczęściej:
A we wpuście
B na krzywiźnie dużej
C na krzywiźnie małej
D w odźwierniku i w części przedodźwiernikowej
E nie ma lokalizacji o szczególnie wysokiej częstotliwości
Stwierdzenie badaniem fizykalnym guza żołądka dyskwalifikuje chorego od leczenia operacyjnego:
A tak
B nie
Czy rak żołądka zlokalizowany w części odźwiernikowej żołądka może naciekać dwunastnicę:
A tak
B nie
Najczęstszym objawem raka żołądka jest:
A ubytek wagi
B niedokrwistość
C krew w stolcu
D brak łaknienia
E bóle w nadbrzuszu
Najgorzej rokuje rak żołądka zlokalizowany w:
A wpuście
B trzonie
C części odźwiernikowej
D lokalizacja nie ma znaczenia
Węzeł Virchowa to przerzuty raka:
A sutka do jajnika
B żołądka do jajnika
C płuca do jajnika
D żołądka do nadobojcza
E jajnika do żołądka
Rak żołądka szerzy się ;
A drogą krwionośną
B drogą chłonną
C przez naciekanie
D drogą wszczepów
E wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Rak wczesny żołądka to rak:
A ograniczony do błony śluzowej
B naciekający błonę śluzową i podśluzową bez przerzutów do lokalnych węzłów chłonnych
C naciekający błonę śluzową i podśluzową niezależnie od przerzutów do lokalnych węzłów chłonnych
D z objawami trwającymi poniżej 3 miesięcy
E prawidłowe A i D
Guz Krukenberga to przerzut raka:
A jajnika do żołądka
B żołądka do jajnika
C żołądka do pępka
D jajnika do wyrostka robaczkowego
E prawidłowa A i D
B
17.Po radykalnej operacji żołądka zalecamy:
A częste kontrole onkologiczne
B chemioterapię
C radioterapię
D prawidłowe A, B i C
O stopniu klinicznego zaawansowania raka żołądka decyduje:
A wielkość i lokalizacja nacieku
B wygląd makroskopowy nowotworu
C stopień naciekania ściany żołądka oraz stan węzłów chłonnych
D typ histopatologiczny
Rak żołądka to najczęściej:
A ca planoepitheliale
B ca gelatinosum
C adenocarcinoma
D ca solidum
Najczęstszym nowotworem żołądka jest:
A rak
B mięsak
C chłoniak
D międzybłoniak
E ektopowa trzustka
Stanami przedrakowymi żołądka są między innymi:
A nieżyt powierzchowny
B nieżyt głęboki zanikowy
C choroba wrzodowa żołądka
D rogowacenie białe
Zgony z powodu raka żołądka znajdują się wśród przyczyn zgonów z powodu nowotworów złośliwych u mężczyzn na miejscu:
A I
B II
C III
D IV
E V
Zapadalność na raka żołądka u mężczyzn jest najwyższa w wieku:
A po 30
B 30-40
C 40-50
D pow. 50
E wiek nie ma tu znaczenia
Podstawowym badaniem potwierdzającym rozpoznanie raka żołądka jest badanie:
A radiologiczne
B gastroskopowe
C histopatologiczne
D kliniczne
E ultrasonograficzne
Rozpoznanie raka żołądka jest wskazaniem do leczenia:
A chirurgicznego
B chemioterapii
C hormonoterapii
D immunoterapii
Przerzut raka żołądka do jajnika to:
A guz Krukenberga
B guz Virchova
C guz Abrikosowa
D żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
Rak powierzchowny żołądka to rak ograniczony do:
A błony śluzowej
B błony podśluzowej
C nabłonka
D błony surowiczej
2Bezwzględnym wskazaniem do całkowitej resekcji żołądka jest:
A rak zlokalizowany w dolnej części przełyku
B rak wpustu naciekający krzywiznę mniejszą
C rak zajmujący cały żołądek
D prawidłowe B i C
Rak żołądka T2N0M0 jest w stopniu zaawansowania:
A I
B II
C III
D IV
E V
30.Przeciętny okres przeżycia u chorych z nieoperacyjnym rakiem żołądka wynosi
A do roku
B ok. 2 lata
C ok. 3 lata
D ok. 4 lata
31.Zapadalność na raka żołądka wśród częstości zachorowań na nowotwory złośliwe u mężczyzn znajduje się na miejscu:
A I
B II
C III
D IV
E V
32. Do czynników ryzyka zachorowania na raka żołądka nie należy:
A polip błony śluzowej
B przewlekły zanikowy nieżyt żołądka
C wrzód żołądka
D przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka
33.W diagnostyce raka żołądka obligatoryjnie wykonuje się poniższe badania z wyjątkiem:
A gastroskopia
B RTG klatki piersiowej
C badanie radiologiczne z podwójnym kontrastem
D tomografia komputerowa
34.Wczesny rak żołądka jest wyleczalny w:
A 90%
B 50%
C 20%
D 10%
35.Zachorowalność na raka żołądka:
A szybko rośnie
B wolno rośnie
C jest stała
D maleje
36. Wczesnym rakiem żołądka nazywamy:
A rak wykryty w ciągu 3 miesięcy od wystąpienia pierwszych objawów
B rak wolno rosnący
C rak nie dający przerzutów
D rak ograniczony do błony śluzowej i podśluzowej żołądka niezależnie od stanu węzłów chłonnych
E rak ujawnił się tylko w postaci przerzutów (brak ogniska pierwotnego).
37. Leczenie zakażeń Helicobacter pylori prowadzimy stosując:
A dietę bezresztkową
B terapię trójlekową
C leki zobojętniające
D leki rozkurczowe
E tylko antybiotykiem
38. Trwałe wyleczenie raka żołądka we wczesnym okresie choroby można uzyskać stosując:
A leczenie w warunkach Rtg - terapii
B napromienianie wiązką promieniowania gamma Co60
C zabieg operacyjny
D cytostatyki, zwłaszcza 5-Fluorouracyl
E immunoterapię
39.Wskaż zdanie fałszywe:
A zachorowalność na raka żołądka w większości krajów zachodu zmalała o około 75% w stosunku do poziomu z lat 50-tych
B stosunek mężczyzn do kobiet dla zachorowań na raka żołądka wynosi 4:1
C najwyższa zachorowalność na raka żołądka występuje w 6 dekadzie życia
D u ludzi z achlorchydią ryzyko zachorowania na raka żołądka jest 4-5 razy większe niż u ludzi z prawidłowym wydzielaniem kwasu solnego
E ryzyko zachorowania na raka żołądka wzrasta 2-6 razy u chorych, u których pierwotnie wykonano resekcję żołądka z przyczyn nienowotworowych
Nowotwory przełyku
1.Najczęstszym nowotworem złośliwym przełyku jest:
A mięsak
B chłoniak
C rak płaskonabłonkowy
D rak podstawnokomórkowy
E czerniak złośliwy
2.Najczęstszym objawem raka przełyku jest: (S)
A krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego
B dysfagia
C bóle promieniujące do łopatki
D narastająca duszność
E perforacja przełyku
3.Najwyższą zachorowalność na raka przełyku obserwuje się w :
A Europie
B Chinach i Azji Centralnej
C Francji i Hiszpanii
D Ameryce Pn.
E krajach skandynawskich
4.Dysfagia w przebiegu raka przełyku jest : (S)
A objawem wiodącym
B objawem wczesnym
C skutkiem zajęcia okolicznych węzłów chłonnych
D skutkiem podrażnienia nerwu błędnego
E skutkiem utraty masy ciała
5.Większość raków przełyku to :
A raki gruczołowe
B raki płaskonabłonkowe
C chłoniaki
D mięsaki
E czerniak złośliwy
6.W obrazie Rtg klatki piersiowej z papką barytową w przełyku, u chorych na raka przełyku, typowe dla tego nowotworu są :
A ubytki wypełnienia
B przyśpieszony pasaż
C upośledzenie pasażu
D prawidłowe a i b
E prawidłowe a i c
7.Leczenie paliatywne chorych na raka przełyku obejmuje :
A powtarzane endoskopowe poszerzanie przełyku
B gastrostomię i jejunostomię
C udrażnianie przełyku za pomocą lasera
D prawidłowe A, B i C
E prawidłowe B i C
8.Radioterapia w leczeniu raka przełyku jest :
A metodą leczenia przedoperacyjnego
B metodą leczenia paliatywnego
C samodzielną metodą leczenia guzów umiejscowionych w środkowych i górnych częściach przełyku
D żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa
E odpowiedzi A, B i C są prawdziwe
9.Rokowanie w raku przełyku jest :
A dobre, przeżycie 5- letnie wynosi > 50%
B złe, ale w przypadkach operacyjnych przeżycie 5 -letnie wynosi > 70%
C złe względem wyleczenia, złe z uwagi na długotrwałe przeżycie
D złe względem wyleczenia, dobre z uwagi na długotrwałe przeżycie
E dobre, przeżycie 5-letnie wynosi około 30%
10.Podstawowymi badaniami zalecanymi u chorych z podejrzeniem raka przełyku są :
A Rtg klatki piersiowej z papką barytową w przełyku
B endoskopowe z pobraniem wycinka lub biopsji szczoteczkowej
C KT i scyntygram kośćca
D prawidłowe A i B
E prawidłowe B i C
11.W wyniku miejscowego rozwoju raka przełyku może dojść do:
A przedziurawienia ściany przełyku do oskrzela i śródpiersia
B wystąpienia bólu i ślinotoku
C przerzutów do płuc i wątroby
D prawidłowe A i B
E prawidłowe A, B i C
12.Chemioterapia w leczeniu raka przełyku jest :
A metodą z wyboru
B jedyną metodą dającą szansę trwałego wyleczenia
C elementem leczenia skojarzonego będącego przedmiotem trwających obecnie badań klinicznych
D prawidłowe A i B
E żadne z powyższych
13.Wczesnym objawem raka przełyku jest:
A nasilona dysfagia
B bóle za mostkiem podczas połykania
C uczucie ucisku i pełności za mostkiem
D ślinotok
E żadne z powyższych
14.Metodą z wyboru leczenia raka górnej części przełyku jest:
A radioterapia
B chirurgia
C chemioterapia
D hormonoterapia
E immunoterapia
15.Metodą z wyboru leczenia raka dolnej części przełyku jest::
A chemioterapia
B operacja
C radioterapia
D hormonoterapia
E immunoterapia
16. Przełyk Baretta jest stanem przednowotworowym:
A mięsaka przełyku
B chłoniaka przełyku
C raka płaskonabłonkowego przełyku
D raka gruczołowego przełyku
E nie jest stanem przednowotworowym dla raka przełyku
17. Czy radioterapia megavoltowa stwarza szansę wyleczenia chorych na raka przełyku zlokalizowanego w części środkowej przełyku o długości nacieku przekraczającej 10 cm :
A tak
B nie
C tak, w skojarzeniu z chemioterapią
18. Definitywne rozpoznanie raka przełyku opiera się na badaniu :
A radiologicznym
B endoskopowym z biopsją
C klinicznym
D kału na obecność krwi utajonej
E TK
19. Wskaż zdanie fałszywe:
A raka przełyku cechuje nierównomierna częstość występowania w różnych krajach
B najwyższa zachorowalność na raka przełyku występuje w Iranie i w Chinach- 20/100000
C ryzyko zachorowania na raka przełyku wzrasta z wiekiem i jest małe przed 40 rokiem życia
D palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu to uznane czynniki ryzyka raka przełyku
E w ostatnich dwóch dekadach obserwuje się alarmujący wzrost zachorowalności na raka płaskonabłonkowego przełyku w Ameryce Północnej i Europie
20.Wskaż zdanie fałszywe:
A przesiewowe badania cytologiczne w kierunku raka przełyku przeprowadza się jedynie na obszarach endemicznych
B dysphagia obecna jest u 50% pacjentów symptomatycznych
C tomografia komputerowa jest najczęściej stosowaną metodą nieinwazyjną dla oceny cech T, N i M
D zdjęcia TK nie są w stanie dokładnie rozróżnić warstw ściany przełyku- stąd TK nie jest użyteczne w różnicowaniu pomiędzy guzami T1, T2 i T3
E ocena stopnia zaawansowania guza T (T1-T4) przy użyciu ultrasonografii endoskopowej (EUS) ma trafność diagnostyczną na poziomie 80-90%
Nowotwory trzustki, wątroby i dróg żółciowych
1.Pierwotny rak wątroby jest:
A schorzeniem wyjątkowo rzadkim
B jednym z najczęstszych nowotworów w populacji światowej
C nowotworem promienioczułym
D częstszy u kobiet
E prawidłowe C i D
2.Pierwotne nowotwory wątroby to najczęściej:
A raki płaskonabłonkowe
B nowotwory z komórek gruczołowych (mezenchymalne)
C nowotwory z przewodów żółciowych
D nowotwory z tkanki naczyniowej
E żadne z powyższych
3.Przerzuty nowotworowe do wątroby pochodzą z ognisk zlokalizowanych w:
A w przewodzie pokarmowym
B sutku
C płucach
D narządzie rodnym
E wszystkie powyższe
4.Leczeniem z wyboru pojedynczego przerzutu do wątroby jest:
A wyłącznie hormonoterapia
B radioterapia paliatywna na małe pola
C zabieg operacyjny
D chemioterapia farmorubicyną
E chemioterapia w skojarzeniu z radioterapią
5.W przebiegu zmian nowotworowych w wątrobie istotne jest oznaczenie poziomu markerów nowotworowych:
A w przypadku zmian przerzutowych
B w przypadku przerzutów z przewodu pokarmowego
C poziomu CEA
D wszystkie powyższe prawdziwe
E wszystkie powyższe fałszywe
6.Do typowych objawów towarzyszących nowotworowi wątroby należą:
A napadowe bóle na czczo
B zakrzepy żylne i towarzyszące im zaburzenia krążenia żylnego
C okresowe krwioplucie
D hydrothorax
E znaczny przyrost wagi ciała związany z obrzękami
7.Metodą leczenia z wyboru w wypadku nowotworów wątroby jest:
A zabieg operacyjny
B chemioterapia 5-Fu
C radioterapia lokoregionalna
D immunoterapia w połączeniu z chemioterapią
E wszystkie powyższe
8.Najczęstszą postacią mikroskopową nowotworu wątroby jest:
A sarcoma z komórek Kupfera
B haemangiosarcoma
C hepatoblastoma
D carcinoma cholangiocellulare
E carcinoma hepatocellulare
9.Wskaż zdanie fałszywe:
A w 1985 roku rozpoznano na świecie 315 tys. nowych zachorowań na HCC (carcinoma hepatocellulare)
B obszarami wysokiej zapadalności na raka wątroby są tereny południowo-wschodniej Azji i niepustynne tereny Afryki
C HCC częściej dotyczy kobiet, zwłaszcza na terenach o wyższej zapadalności
D badania przesiewowe populacji o wysokim ryzyku raka wątroby polegają na oznaczaniu stężenia AFP w surowicy i/ lub USG wątroby
E najistotniejsze czynniki etiologiczne HCC to WZW, marskość wątroby oraz hepatokarcinogeny chemiczne (m.in. aflatoksyna B)
10. Rak pęcherzyka żółciowego jest rzadkim nowotworem towarzyszącym:
A wzw
B kamicy pęcherzyka żółciowego
C marskości wątroby
D torbielom wątroby
E ostremu, żółtemu zanikowi wątroby
11. Rak pęcherzyka żółciowego szerzy się:
A przez ciągłość
B drogą układu chłonnego
C daje przerzuty odległe drogą naczyń krwionośnych
D daje wszczepy do jamy otrzewnej
E wszystkie powyższe prawdziwe
12. Nowotwory zewnętrznych dróg żółciowych manifestują się:
A zawsze żółtaczką
B w pierwszej kolejności bólem
C gorączką wśród pełnego zdrowia
D obrzękami
E obniżeniem łaknienia
13. Leczenie nowotworów dróg żółciowych jest
A wyłącznie zachowawcze
B wyłącznie operacyjne
C wyłącznie chemiczne
D wyłącznie promieniami
E nie ma żadnego leczenia
14. Najczęstszym nowotworem złośliwym trzustki jest:
A gruczolakorak
B rakowiak
C wyspiak
D mięsak
E rak płaskonabłonkowy
15. Przerzuty do wątroby najczęściej daje rak:
A piersi
B płuca
C jelita grubego
D nerki
E jajnika
16. Charakterystycznym objawem raka trzonu trzustki jest:
A spadek masy ciała
B ból
C żółtaczka
D wymioty
E osłabienie
17. W diagnostyce raka wątroby oznacza się poniższe markery:
A TPS
B CEA
C Ca 19.9
D AFP
E Ca 125
18. W guzach wewnątrzwydzielniczych trzustki najczęściej złośliwieje:
A insulinoma
B glukagonoma
C somatostatinoma
D lipoma
E incidentaloma
19. Rak trzustki
A występuje częściej u kobiet
B ujawnia się przed 30 rokiem życia
C wraz z wiekiem zachorowalność nieco spada
D prawidłowe są odpowiedzi a i c
E wszystkie odpowiedzi są błędne
20. Wskaż nieprawidłową odpowiedź. Wyspiaki trzustki produkują:
A insulinę
B hormon przytarczyc
C CEA
D ACTH
E glukagon
21. Pojedynczy guz w wątrobie z jednoczesnym wysokim poziomem AFP w surowicy każe myśleć o:
A przerzucie melanoma malignum
B torbieli pasożytnizej
C carcinoma hepatocellulare
D adenoma hepatis
E cirrhosis macrondularis
22. Spośród wymienionych, najlepszym pojedynczym testem diagnostycznym przy podejrzeniu przerzutów w wątrobie jest :
A oznaczenie LDM
B oznaczenie alfa - fetoproteiny
C oznaczenie zasadowej fosfatazy
D oznaczenie GGTP
E badanie USG
23. Wskaż odpowiedź fałszywą:
A 5 lat od momentu postawienia diagnozy gruczolakoraka trzustki przeżywa tylko 1-4% chorych
B w Ameryce Północnej i Europie Zachodniej rak trzustki jest piątą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu chorób nowotworowych
C aktualnie przyjmuje się, że około 30% przypadków raka trzustki jest spowodowanych paleniem tytoniu
D szacuje się, że około 3% przypadków raka trzustki ma tło dziedziczne
E wszystkie powyższe są prawidłowe
24. Wskaż odpowiedź błędną dotyczącą raka brodawki Vatera:
A rak brodawki Vatera występuje jednakowo często u obu płci
B ponad 90% wszystkich zmian nowotworowych brodawki Vatera
ma charakter raka płaskonabłonkowego
C dominującym objawem raka brodawki Vatera jest bezbólowa żółtaczka mechaniczna (około 98%)
D w diagnostyce raka brodawki Vatera szczególnie przydatne jest ECPW
E odsetek zabiegów resekcyjnych w raku brodawki Vatera jest wysoki i przekracza 85%
25. Wskaż odpowiedź fałszywą:
A rak pęcherzyka żółciowego występuje zdecydowanie częściej u kobiet (około 1,5-3 razy częściej)
B zachorowalność na raka pęcherzyka żółciowego wzrasta po 50 roku życia
C rak pęcherzyka żółciowego w 90% współistnieje z kamicą pęcherzyka żółciowego
D większość (około 80%) przypadków raka pęcherzyka żółciowego stanowi rak gruczołowy (adenocarcinoma)
E wszystkie powyższe są prawidłowe
VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV
Przyczyną żółtaczki nie może być:
A blokada przewodu pęcherzykowego
B rak brodawki Vatera
C blokada przewodu żółciowego wspólnego
D rak głowy trzustki
Rakowiak może wydzielać- znajdź nieprawidłową odpowiedź:
A kalcytoninę
B serotoninę
C tyrozynę
D aldosteron
Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na raka żołądka należy:
A metaplazja jelitowa
B nieżyt zanikowy błony śluzowej
C zakażenie Helicobacter pylori
D prawidłowe A i B
E prawidłowe A, B i C *
W przebiegu raka żołądka możemy obserwować:
A czasem żółtaczkę
B guz Krukenberga
C guz Virchowa
D prawidłowe A i B
E prawidłowe A, B i C
W leczeniu chłoniaków żołądka stosujemy:
A resekcję chirurgiczną
B chemioterapię
C radioterapię
D prawidłowe A i B
E prawidłowe A, B i C
Do metod paliatywnego leczenia raka wątroby nie zalicza się:
A alkoholizacji guza
B termoablacji
C krioterapii
D radioterapii
E chemioterapii dotętniczej
Chirurgiczne usuwanie przerzutów do wątroby ma uzasadnienie w:
A chłoniaku
B raku nerki
C raku jelita grubego
D prawidłowe B i C
E prawidłowe A, B i C
Typowym objawem raka trzustki nie jest:
A biegunka
B ból
C żółtaczka
D zespół Trousseau
E gorączka
Który z objawów jest typowy dla raka głowy trzustki:
A nieznaczny ból w nadbrzuszu po stronie prawej
B opasujące bóle w nadbrzuszu
C żółtaczka i gorączka
D bezbólowa żółtaczka
E wymioty
Spośród wymienionych nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego za najgorzej rokujący uważa się:
A rak żołądka
B chłoniak złośliwy żołądka
C rak pierwotny wątroby
D rak trzustki
E rak odbytnicy
Do metod paliatywnego leczenia nowotworów wątroby nie należy:
A krioterapia
B termoablacja
C alkoholizacja
D radioterapia
E embolizacja naczyń wątroby
Który z objawów sugeruje najczęściej raka przełyku:
A utrudnienie połykania pokarmów stałych
B wymioty
C ból w okolicy zamostkowej
D zgaga