LEP BY TVN MED, Zestaw LEP - TVN MED - PEDIATRIA III, Zestaw LEP: Zestaw losowy (2008-03-29 14:45:57)


Zestaw LEP: Zestaw losowy (2008-03-29 14:45:57)

Twój wynik: 0/200 (0 %)

0x01 graphic

1. Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące budowy klatki piersiowej noworodków i niemowląt:


Uzasadnienie: Pod względem budowy klatki piersiowej noworodki i niemowlęta różnią się znacznie od osób dorosłych. Żebra są ustawione bardziej poziomo, a przepona jest mniej wysklepiona niż u dorosłych. Oznacza to wdechowe ustawienie klatki piersiowej i w konsekwencji ograniczenie możliwości znacznego zwiększenia jej objętości. Wiotkość ścian klatki piersiowej dodatkowo zmniejsza skuteczność ruchów oddechowych. U niemowląt przeważa brzuszny tor oddychania.

Punkty: 0

0x01 graphic


2. Suplementacja której witaminy jest niezbędna przy leczeniu izoniazydem?


Uzasadnienie: Zgodnie z zaleceniami leczenie izoniazydem wymaga suplementacji witaminą B6, pirydoksyną.

Punkty: 0

0x01 graphic


3. Do szpitala należy skierować pacjenta, u którego po szczepieniu wystąpił/o:


Uzasadnienie: Jedynie uogólniony rozsiew prątków, w tym osteitis BCG, wymaga natychmiastowej hospitalizacji i leczenia, natomiast powikłania miejscowe jak i zmiany w okolicznych węzłach chłonnych nie wymagają żadnego leczenia.

Punkty: 0

0x01 graphic


4. Lekiem II rzutu w leczeniu anginy paciorkowcowej jest:


Uzasadnienie: Rekomendacje 2003 roku zalecają w przypadku nieskuteczności terapii fenoksymetylopenicyliną zastosowanie cefalosporyn I generacji, które są również lekami I rzutu. Leczeniem alternatywnym jest zastosowanie cefalosporyn II generacji: np. cefprozilu.

Punkty: 0

0x01 graphic


5. W diagnostyce encefalopatii niedotleniowo-niedokrwiennej nie stosuje się:


Uzasadnienie: W ocenie zmian powstałych w ośrodkowym układzie nerwowym w przebiegu asfiksji pomocne są: badanie EEG i badania obrazowe mózgu (USG, MRI, TK badania izotopowe). Badanie kardiotokograficzne (KTG) jest wskaźnikiem zagrożenia płodu, a nie metodą oceny powstałych uszkodzeń.

Punkty: 0

0x01 graphic


6. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą guza Wilmsa:


Uzasadnienie: Guz Wilmsa częściej występuje u dzieci z zespołami: WAGR (Wilms` tumor -aniridia-genitourinary malformation mental retardation); Beckwitha-Wiedermanna; Denysa-Drasha; Perlmana. Współistnienie wad wrodzonych dotyczy około 12-15% pacjentów.

Punkty: 0

0x01 graphic


7. W której z wymienionych sytuacji można się spodziewać wystąpienia anergii dodatniej odczynu tuberkulinowego?


Uzasadnienie: Anergia dodatnia występuje gdy odporność na zakażenie gruźlicą jest duża, brak jest natomiast wrażliwości na tuberkulinę. Anergia dodatnia występuje u dzieci szczepionych kilkakrotnie dużymi dawkami BCG oraz u ludzi mających styczność z niewielkimi dawkami prątków. Odczyn tuberkulinowy w takiej sytuacji może być zerowy lub słabo dodatni.

Punkty: 0

0x01 graphic


8. W diagnostyce gorączki o nieuchwytnej przyczynie podstawowymi badaniami są m.in.:


Uzasadnienie: Zakażenie układu moczowego jest w okresie dzieciństwa jedną z najczęstszych postaci chorób bakteryjnych, drugą po zakażeniach układu oddechowego. Wobec różnorodności danych z wywiadów, a często wobec bardzo nietypowego i skąpoobjawowego przebiegu ZUM, badanie ogólne i posiew moczu trzeba wykonać u każdego dziecka, które zgłasza się do lekarza z powodu dolegliwości o nieznanej przyczynie i zawsze przed rozpoczęciem leczenia przeciwbakteryjnego.

Punkty: 0

0x01 graphic


9. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki anafilaksji:


Uzasadnienie: Ogólnie testy skórne są metodą diagnostyczną z wyboru w ocenie większości potencjalnych przyczyn anafilaksji, choć w przypadku silnego uczulenia stwarzają ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej. Dlatego niekiedy zastępuje się je mniej czułym badaniem swoistych IgE. Często jednak wynik testów skórnych i badanie swoistych przeciwciał klasy IgE nie dostarczają danych wystarczających do poznania przyczyny anafilaksji. W takiej sytuacji należy rozważyć wykonanie próby prowokacyjnej z substancją podejrzewaną na podstawie wywiadu. Próby prowokacyjne mogą także być odpowiednie dla chorych z reakcjami anafilaktoidalnymi np. reakcjami na kwas acetylosalicylowy. Próby prowokacyjne z podejrzanymi substancjami muszą być wykonywane w odpowiednim zabezpieczeniu, przez osoby odpowiednio przeszkolone i umiejące właściwie postępować w przypadku reakcji na badany czynnik.

Punkty: 0

0x01 graphic


10. Przeciwbólową dawką paracetamolu jest:


Uzasadnienie: Ponieważ ból w ostrym zapaleniu ucha środkowego może być bardzo intensywny, paracetamol powinien być stosowany w dawkach maksymalnych, tj. u dzieci w dawce doustnej 15 mg/kg m.c. lub, doodbytniczej 25 mg/kg m.c., podawanych regularnie co 4 godziny, tak aby nie przekroczyć dobowej doustnej dawki 90 mg/kg lub doodbytniczej 150 mg/kg.

Punkty: 0

0x01 graphic


11. Ból patologiczny:


Uzasadnienie: Istnieje kilka klasyfikacji bólu. Można wyróżnić m.in. podział na ból fizjologiczny i patologiczny. Ból patologiczny jest to ból, który przeważnie zwiastuje aktualne uszkodzenia kanki przez proces chorobowy. Ból fizjologiczny sygnalizuje zadziałanie bodźca aktualnie lub potencjalnie szkodliwego dla tkanek.

Punkty: 0

0x01 graphic


12. Do zalet paracetamolu nie należy:


Uzasadnienie: Paracetamol wykazuje jedynie działanie ośrodkowe, które odpowiada za jego właściwości przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Nie posiada natomiast właściwości przeciwzapalnych, które charakteryzują niesteroidowe leki przeciwzapalne i są wynikiem obwodowego działania tych leków. Duża rozpiętość między dawką terapeutyczną a toksyczną, możliwość stosowania nawet u noworodków i u kobiet karmiących, szybkie działanie oraz mnogość postaci, pozwalająca na podawanie paracetamolu zarówno doustnie, jak i doodbytniczo i dożylnie, a także możliwość kojarzenia z innymi lekami takimi jak kodeina, ibuprofen, tramadol, czy morfina sprawiają, że acetaminofen jest lekiem uznanym przez Agencję ds. Żywności i Leków FDA za „złoty standard” leczenia przeciwbólowego.

Punkty: 0

0x01 graphic


13. Wskazania do profilaktycznego podania żelaza nie występują u:


Uzasadnienie: Bezwzględne wskazania do profilaktycznego podawania żelaza występują u: wcześniaków; dzieci z ciąż mnogich; dzieci z obniżonym poziomem hemoglobiny w okresie noworodkowym; dzieci narażonych na straty krwi w okresie porodowym; dzieci, których matki w czasie ciąży miały niedokrwistość. Wskazania względne do podawania żelaza w dawce profilaktycznej są u dzieci: z nawracającymi zakażeniami układu oddechowego i pokarmowego; w okresie szybkiego wzrostu, zwłaszcza u dziewcząt w czasie pokwitania, obficie i nieregularnie miesiączkujących; z upośledzonym łaknieniem, zwłaszcza gdy występuje niechęć do spożywania mięsa, jarzyn, owoców; ze skłonnościami do krwawień.

Punkty: 0

0x01 graphic


14. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia anafilaksji.


Uzasadnienie: Ogólnie testy skórne są metodą diagnostyczną z wyboru w ocenie większości potencjalnych przyczyn anafilaksji, choć w przypadku silnego uczulenia stwarzają ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej. Dlatego niekiedy zastępuje się je mniej czułym badaniem swoistych IgE.

Punkty: 0

0x01 graphic


15. Przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego u niemowląt jest/są:


Uzasadnienie: Prawidłowa jest odpowiedź e. Należy zaznaczyć, że u niemowląt z niewydolnością krążeniowo-oddechową samo przygięcie głowy do klatki piersiowej może być groźne w skutkach i wywołać napad hipoksji

Punkty: 0

0x01 graphic


16. Wskaż błędną odpowiedź dotyczącą idiopatycznej plamicy małopłytkowej:


Uzasadnienie: W szpiku obserwuje się zwiększoną liczbę megakariocytów, która jest wyrazem wzmożonej aktywności linii czerwonokrwinkowej.

Punkty: 0

0x01 graphic


17. Odczyn tuberkulinowy o średnicy nacieku 7 mm i typie IV według skali Edwardsa-Palmera świadczy najprawdopodobniej o:


Uzasadnienie: Odczyn tuberkulinowy, odczytywany po 72 godzinach od jego wykonania, o średnicy większej niż 6 mm uznaje się za dodatni, zaś o średnicy większej niż 16 mm za zakażeniowy. Dodatkowo do oceny nacieku stosuje się skalę Edwardsa-Palmera. Typ I według tej skali określa naciek spoisty, dobrze wyczuwalny, dobrze odgraniczony od otoczenia, typ IV naciek rozlany, mało spoisty i trudny do oznaczenia rozmiarów. Typ II i III to nacieki pośrednie. Odczyny I I II uważa się za charakterystyczne dla odczynów zakażeniowych (pozakaźnych), natomiast odczyny III i IV dla odczynów poszczepiennych. W przypadku masywnej infekcji prątkiem obserwuje się zwykle zerowy odczyn tuberkulinowy

Punkty: 0

0x01 graphic


18. Poikilocytoza to obecność we krwi obwodowej:


Uzasadnienie: Poikilocytoza to jednoczesne występowanie we krwi różnokształtnych erytrocytów.

Punkty: 0

0x01 graphic


19. Cechą typową wirusowego zapalenia dolnych dróg oddechowych nie jest:


Uzasadnienie: Cechy wirusowego zapalenia dolnych dróg oddechowych to: występowanie częściej u niemowląt i młodszych dzieci, świszczący oddech, gorączka < 38,5°C, znaczne wciągnięcie ścian klatki piersiowej, cechy rozdęcia płuc, częstotliwość oddechów prawidłowa lub zwiększona, na radiogramie klatki piersiowej rozdęcie płuc, a u 25% plamiste ogniska niedodmy, a w ciężkich przypadkach niedodma płatowa.

Punkty: 0

0x01 graphic


20. Przeciwgorączkową dawką paracetamolu jest:


Uzasadnienie: PARACETAMOL - DAWKOWANIE: Dzieci < 12 r.ż.: 10-15 mg/kg m.c./24h p.o., 20-30 mg/kg m.c./dawkę p.r. Dzieci >12 r.ż.: 750-1000 mg/dawkę p.o., max 4,0 g/24h 1500-2000 mg/dawkę p.r., max. 8,0 g/24h

Punkty: 0

0x01 graphic


21. Ferrytyna:


Uzasadnienie: Ferrytyna jest białkiem zapasowym żelaza. Stanowi ona ruchomą rezerwę żelaza, która w razie zwiększonego zapotrzebowania jest szybko uruchamiana i pokrywa zapotrzebowanie. Jej stężenie w surowicy krwi dobrze odzwierciedla poziom zapasów żelaza w ustroju. Zmniejszony poziom ferrytyny występuje w niedoborze żelaza.

Punkty: 0

0x01 graphic


22. Infekcyjny nieżyt nosa o lekkim przebiegu najczęściej jest wywoływany przez:


Uzasadnienie: Infekcyjny nieżyt nosa jest stanem zapalnym błony śluzowej nosa, który może obejmować również błonę śluzową jednej lub kilku zatok przynosowych. Nieżyty o lekkim przebiegu spowodowane są przez rhinowirusy i koronawirusy, te o cięższym - przez wirusy grypy, paragrypy i adenowirusy.

Punkty: 0

0x01 graphic


23. Alfa-sympatykomimetykiem stosowanym miejscowo w celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej nosa nie jest:


Uzasadnienie: Alfa-sympatykomimetykami, stosowanymi miejscowo w celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej nosa, są: oksymetazolina, nafazolina i ksylometazolina.

Punkty: 0

0x01 graphic


24. Obraz radiologiczny charakteryzujący się naciekiem w obrębie płata płucnego, tzw. zespołem pęcherzykowym z wysiękiem w jamie opłucnej charakterystyczny jest dla zakażeń o etiologii:


Uzasadnienie: Obraz radiologiczny pneumokokowego zapalenia płuc charakteryzuje się naciekiem w obrębie płata płucnego. Charakterystyczny jest tzw. zespół pęcherzykowy, tzn. intensywne zacienienie, w obrębie, którego widać powietrzny bronchogram. Może mu towarzyszyć wysięk w jamie opłucnej.

Punkty: 0

0x01 graphic


25. W której z wymienionych sytuacji możemy się spodziewać wystąpienia anergii ujemnej odczynu tuberkulinowego?

Punkty: 0

0x01 graphic


26. Najsilniejszym czynnikiem rozwoju astmy jest uczulenie i ekspozycja na:


Uzasadnienie: Pojedynczym, najsilniejszym czynnikiem rozwoju astmy jest uczulenie i ekspozycja na alergeny roztoczy kurzu domowego. Badania wykazały, że wskaźnik względnego ryzyka obecności astmy u dzieci uczulonych na roztocza kurzu domowego systematycznie podwaja się proporcjonalnie do wzrostu poziomu ekspozycji na alergeny roztoczy kurzu domowego.

Punkty: 0

0x01 graphic


27. Objawy alergii pokarmowej dotyczą najczęściej:


Uzasadnienie: Najczęściej objawami nietolerancji białek pokarmowych są: zapalenie odbytnicy (proctitis) lub odbytnicy i okrężnicy (proctocolitis) u niemowląt, enteropatia oraz zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy (enterocolitis).

Punkty: 0

0x01 graphic


28. Okres kanalikowy rozwoju płuc trwa:


Uzasadnienie: Pomiędzy 16 a 24 Hbd przeważa rozwój oskrzelików ze stopniowym przekształcaniem się komórek nabłonka cylindrycznego w nabłonek sześcienny. Ten etap rozwoju określa się jako okres kanalikowy.

Punkty: 0

0x01 graphic


29. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapaleń krtani:


Uzasadnienie: Przyczyną zapaleń krtani są najczęściej wirusy: paragrypy, RS, adenowirusy, rhinowirusy. Infekcja bakteryjna jest zwykle powikłaniem zakażenia pierwotnie wirusowego. Objawami schorzeń krtani są: chrypka, duszność, szczekający kaszel. Duszność krtaniowa jest charakterystyczna, gdyż występuje zwykle w fazie wdechu, w odróżnieniu od duszności oskrzelowej obserwowanej w fazie wydechu. Przyczyną zakażeń nagłośni jest w ponad 80% Haemophilus influenze typu B. Najczęściej chorują dzieci między 2 a 4 rokiem życia. Proces zapalny obejmuje struktury znajdujące się w okolicy nagłośniowej krtani, głównie nagłośnię i fałdy nalewkowo-nagłośniowe. Prowadzi to do znacznego przekrwienia i obrzęku błony śluzowej przedsionka krtani, pogrubienia i nacieczenia zapalnego fałdów nalewkowo-nagłośniowych, obrzęku i powiększenia nagłośni. Nagle pojawiają się ból gardła i gorączka. Dziecko sprawia wrażenie ciężko chorego. Objawy pojawiają się w ciągu kilku godzin, prowadząc do zaburzeń oddychania i groźnej dla życia duszności. Typowy jest silny ból podczas przełykania oraz charakterystyczny objaw - ślinotok. Głos jest zmieniony, określany jako tzw. „głos barani”. Może występować wilgotny kaszel, chociaż dziecko broni się przed odkasływaniem ze względu na silne dolegliwości bólowe.

Punkty: 0

0x01 graphic


30. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące biegunki osmotycznej:


Uzasadnienie: Biegunka osmotyczna Biegunka sekrecyjna Objętość stolca zwiększona bardzo duża Głodzenie bez biegunki bez wpływu Osmolalność stolca prawidłowa/zwiększona norma Pułapka jonowa >> 100 mOsm/kg < 100 mOsm/kg W biegunce osmotycznej dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej, wzrostu ciśnienia osmotycznego w świetle jelita oraz biernego przenikania wody do światła jelita. W biegunce sekrecyjnej nie dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej, dochodzi zaś do aktywnej sekrecji wody i elektrolitów do światła jelita.

Punkty: 0

0x01 graphic


31. Wskaż twierdzenie prawdziwe: Powikłania miejscowe anginy:


Uzasadnienie: Powikłania miejscowe anginy są wynikiem bezpośredniego przejścia procesu zapalnego na tkanki sąsiadujące z migdałkami.

Punkty: 0

0x01 graphic


32. Obraz radiologiczny charakteryzujący się pęcherzami rozedmowymi, poziomami płynu i wysiękiem w jamach opłucnowych charakterystyczny jest dla zakażeń o etiologii:


Uzasadnienie: Dla gronkowcowego zapalenia płuc typowe są pęcherze rozedmowe, poziomy płynu i wysięki w jamach opłucnowych.

Punkty: 0

0x01 graphic


33. Nadwrażliwość:


Uzasadnienie: W 2001 r. grupa ekspertów Europejskiej Akademii Alergologii i Immunologii Klinicznej zaproponowała nową definicję anafilaksji, jako ciężkiej, zagrażającej życiu, systemowej lub uogólnionej, natychmiastowej reakcji nadwrażliwości na powtórny kontakt z czynnikiem, który uprzednio był dobrze tolerowany. Nadwrażliwość zaś została określona, jako obiektywnie występujące, powtarzalne objawy wywołane przez ekspozycję na bodziec o sile, dawce dobrze tolerowanej przez zdrowe osoby. Zaproponowana nowa definicja anafilaksji nie podkreśla konieczności jej immunologicznego podłoża. Nadwrażliwość i anafilaksja określają zdolność organizmu do określonego typu reagowania i nie są klasyfikowane jako jednostki chorobowe.

Punkty: 0

0x01 graphic


34. W przypadku wystąpienia gorączki:


Uzasadnienie: Prostaglandyny E2 oraz serii G2 pełnią główną rolę w oddziaływaniu cytokin pirogennych na ośrodki termoregulacyjne w podwzgórzu. Ich synteza zachodzi przy pomocy cyklooksygenazy COX1 i COX2, których działanie blokują paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Punkty: 0

0x01 graphic


35. Do gabinetu lekarskiego zgłasza się matka z 4-letnim dzieckiem. Na podstawie objawów klinicznych i badania otoskopowego nie możesz stwierdzić czy na pewno dziecko ma ostre zapalenie ucha środkowego. Jaka jest właściwa opcja postępowania:


Uzasadnienie: Zgodnie z wytycznymi American Academy of Pediatrics i American Academy of Family Physicians z 2004 roku u dziecka w wieku >24 miesięcy z niepewnym rozpoznaniem OZUŚ - można wstrzymać się na 48-72 godzin z decyzją o antybiotykoterapii i leczyć dziecko objawowo. W razie nasilenia się objawów lub braku poprawy po 48-72 godzinach leczenia objawowego, należy rozpocząć leczenie antybiotykiem.

Punkty: 0

0x01 graphic


36. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zarażenia owsikami:


Uzasadnienie: Do zarażenia owsikiem dochodzi zazwyczaj w skupiskach dziecięcych takich jak przedszkole, szkoła czy internat. Zarażenie może wystąpić w każdym wieku, ale zazwyczaj zdarza się u dzieci pomiędzy 5 a 14 rokiem życia. Owsiki nie są obojnakami. Zarażenie następuje poprzez połknięcie jaj inwazyjnych owsika przenoszonych zazwyczaj pod płytkami paznokci. Istnieje także możliwość zarażenia przez brudną pościel, ubrania, kurz domowy a nawet zarażone jedzenie. Do zarażenia może dojść również drogą retroinwazji, kiedy to jaja opuszczają otoczkę jajową na skórze odbytu i wracają z powrotem do jelita grubego, lub autoendoinwazji, gdy samica składa jaja w okrężnicy bądź prostnicy. Taka sytuacja występuje częściej u pacjentów cierpiących na zaparcia. Do typowych objawów owsicy zalicza się: nocny świąd okolicy odbytu, miejscowy stan zapalny skóry oraz przeczosy. Uwagę rodzica zwykle zwraca także brak apetytu, bladość skóry, cienie pod oczami oraz nadpobudliwość nerwowa. Dziecko często płacze bez powodu, zgrzyta zębami, obgryza paznokcie, ma trudności w skupieniu uwagi, nie śpi w nocy.

Punkty: 0

0x01 graphic


37. Do gabinetu lekarskiego zgłasza się matka z 18-miesięcznym dzieckiem. Na podstawie objawów klinicznych i badania otoskopowego stwierdzasz ostre zapalenie ucha środkowego. Jaka jest właściwa opcja postępowania:


Uzasadnienie: Zgodnie z wytycznymi American Academy of Pediatrics i American Academy of Family Physicians z 2004 roku dziecko w wieku od 6 do 24 m.ż. z pewnym rozpoznaniem OZUŚ należy leczyć od początku skutecznym antybiotykiem.

Punkty: 0

0x01 graphic


38. Najczęstszą postacią alergii pokarmowej u małych dzieci jest:


Uzasadnienie: Białko mleka krowiego jest najważniejszym i jednocześnie podstawowym składnikiem pokarmowym w tym wieku, a więc tym samym, głównym potencjalnym alergenem, mogącym wywoływać nieprawidłowe reakcje immunologiczne.

Punkty: 0

0x01 graphic


39. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapaleń gardła:


Uzasadnienie: Objawy nie zawsze pozwalają na trafne wstępne rozpoznanie anginy. Stąd sugestia w polskich Rekomendacjach 2003 i amerykańskich wytycznych Towarzystwa Chorób Infekcyjnych Ameryki (IDSA) aby w niejasnych sytuacjach wykonywać wymaz z gardła i posiew na szybki Test Lateksowy. Tzw. szybkie testy do wykrywania antygenów PBHGA zapewniają czułość rzędu 76-87% i swoistość od 90 do 97%, co jest porównywalne z wynikami posiewów z gardła. Jeśli szybki test antygenowy nie wykazał obecności paciorkowców, nie jest konieczne wykonywanie posiewu.

Punkty: 0

0x01 graphic


40. Wskaż prawidłowe zestawienie przyczyn ostrej biegunki infekcyjnej:


Uzasadnienie: Przyczyny ostrej biegunki infekcyjnej: 40-60% zakażenia wirusowe, 10-20% zakażenia bakteryjne, 5-10% zakażenia pierwotniakami.

Punkty: 0

0x01 graphic


41. Do typowych objawów choroby refluksowej nie należą:


Uzasadnienie: Objawy choroby refluksowej przełyku: • Nawracające wymioty • Zmniejszenie lub niezadowalający przyrost masy ciała • Drażliwość u niemowląt • Regurgitacje • Zgaga lub ból w klatce piersiowej • Krwiste wymioty • Trudności z połykaniem lub odmawianie przyjmowania pokarmu • Bezdechy lub epizod jawnego zagrożenia życia • Świszczący oddech lub świst krtaniowy • Chrypka • Kaszel • Nietypowe ustawienie głowy i szyi (zespół Sandifera)

Punkty: 0

0x01 graphic


42. Czerwone plamki z niewielkimi grudkami, które pojawiły się w 3. dobie po porodzie, na skórze noworodka w dobrym stanie ogólnym, to najprawdopodobniej:


Uzasadnienie: Jedną z najczęstszych przejściowych zmian skórnych niezwiązanych z zakażeniem jest rumień toksyczny. Pojawia się on najczęściej na skórze noworodka w 2-3 dobie po porodzie, w postaci czerwonych plamek, podobnych do pokrzywki, z niewielkimi grudkami lub pęcherzykami.

Punkty: 0

0x01 graphic


43. Względne wskazania do profilaktycznego podawania żelaza występują u:


Uzasadnienie: Bezwzględne wskazania do profilaktycznego podawania żelaza występują u: • wcześniaków • dzieci z ciąż mnogich • dzieci z obniżonym poziomem hemoglobiny w okresie noworodkowym • dzieci narażonych na straty krwi w okresie porodowym • dzieci, których matki w czasie ciąży miały niedokrwistość Wskazania względne do podawania żelaza w dawce profilaktycznej są u dzieci : • z nawracającymi zakażeniami układu oddechowego i pokarmowego • w okresie szybkiego wzrostu, zwłaszcza u dziewcząt w czasie pokwitania, obficie i nieregularnie miesiączkujących • z upośledzonym łaknieniem, zwłaszcza gdy występuje niechęć do spożywania mięsa, jarzyn, owoców • ze skłonnościami do krwawień

Punkty: 0

0x01 graphic


44. Faza rehydratacji obejmuje pierwsze:


Uzasadnienie: Faza rehydratacji obejmuje pierwsze 4 godziny. Nawadnianie dziecka doustnym płynem nawadniającym (DPN) w ciągu tych pierwszych 4 godzin wygląda następująco: Stopień odwodnienia Zalecana objętość DPN (doustnego płynu nawadniającego) < 5% 30-50 ml/kg/4h 5-10% 50-100 ml/kg/4h > 5% >100 ml/kg/4h Centers for Disease Control and Prevention 2003 American Academy of Pediatrics 2004

Punkty: 0

0x01 graphic


45. W przypadku alergii na Beta-laktamy w leczeniu anginy paciorkowcowej zastosujesz:


Uzasadnienie: Jedynie w przypadku alergii na Beta-laktamy w leczeniu anginy paciorkowcowej można zastosować makrolidy: np. spiramycynę.

Punkty: 0

0x01 graphic


46. W przypadku podejrzenia zapalenia płuc zaleca się bezwzględnie wykonać:


Uzasadnienie: W warunkach podstawowej opieki zdrowotnej, u dziecka chorego na zapalenie płuc nie ma wskazań do wykonywania badań mikrobiologicznych. Nie ma również wskazań do rutynowego wykonywania zdjęcia rtg klatki piersiowej u dzieci z łagodnym, niepowikłanym zapaleniem dolnych dróg oddechowych.

Punkty: 0

0x01 graphic


47. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące astmy oskrzelowej u dzieci:


Uzasadnienie: Zgodnie z wytycznymi GINA 2006 w 5 stopniu leczenia astmy oskrzelowej można zastosować glikokortykosteroid doustny w najmniejszej dawce.

Punkty: 0

0x01 graphic


48. Wskaż twierdzenie prawdziwe.


Uzasadnienie: Efekt działania probiotyków zależy między innymi od szczepu i ich dawki.

Punkty: 0

0x01 graphic


49. Choroba syropu klonowego dotyczy niemowląt z defektem enzymu, wskutek którego gromadzi/-ą się we krwi:


Uzasadnienie: Choroba syropu klonowego wywołana jest przez niedobór enzymu - dehydrogenazy ketokwasów aminokwasów rozgałęzionych (waliny, leucyny, izoleucyny), co powoduje ich nagromadzenie się w organizmie. Nazwa pochodzi od zapachu moczu, który przypomina zapach syropu klonowego. U noworodków może wystąpić ciężki zespół intoksykacyjny prowadzący do zgonu.

Punkty: 0

0x01 graphic


50. Probiotyki:


Uzasadnienie: Probiotyki nie są obowiązkowym składnikiem - są dodawane do wybranych mieszanek typu mleko następne. Wydają się być bezpieczne dla dzieci powyżej 5. miesiąca życia. Nie udowodniono w randomizowanych badaniach korzyści z ich stosowania poza profilaktyką biegunki poantybiotykowej. Nie są wskazane dla wcześniaków.

Punkty: 0

0x01 graphic


51. Który z parametrów płynu nie jest typowy dla wysiękowego gruźliczego zapalenia opłucnej?


Uzasadnienie: Płyn w wysiękowym gruźliczym zapaleniu opłucnej jest przejrzysty, opalizujący, żółty lub żółto-bursztynowy. Próba Rivalty jest dodatnia. Poziom białka wynosi powyżej 3 g%, ciężar właściwy powyżej 1016 g/cm3. Płyn ma odczyn zasadowy. Poziom deaminazy adenozyny, ADA, jest wysoki, poziom LDH jest znacznie podwyższony i wynosi najczęściej powyżej 4500j. Osad płynu jest limfocytarny. 80 -90 % komórek stanowią komórki jednojądrzaste. Płyn z jamy opłucnej jest skąpoprątkowy.

Punkty: 0

0x01 graphic


52. Lekiem z wyboru w terapii mało nasilonych zmian liszajca zakaźnego jest:


Uzasadnienie: Lekiem z wyboru do miejscowego stosowania w liszajcu zakaźnym jest mupirocyna, aplikowana 4 do 5 razy dziennie. W przypadku zmian rozległych lub nieustępujących po leczeniu miejscowym wskazane jest podawanie doustne erytromycyny lub antybiotyków beta-laktamowych opornych na beta-laktamazy.

Punkty: 0

0x01 graphic


53. Terapię empiryczną ostrej biegunki u dzieci do czternastego roku życia zacząć należy od:


Uzasadnienie: Terapię empiryczną u dzieci do czternastego roku życia zacząć należy od kotrimoksazolu w ilości 5-10 mg/kg mc/24h w dwóch dawkach przez trzy do pięciu dni. U młodzieży powyżej czternastego roku życia i dorosłych terapią pierwszego rzutu są fluorochinolony drugiej generacji przez trzy do pięciu dni.

Punkty: 0

0x01 graphic


54. Twórczość erotyczna dzieci nie jest:


Uzasadnienie: Już u 3-4 letniego dziecka pojawia się świadomość różnic płciowych. Twórczość erotyczna jest przeważnie nie tyle wyrazem popędu seksualnego, co wyrazem ciekawości seksualnej. Sama świadomość różnic anatomicznych jest czymś naturalnym. Niepokojące może być, gdy twórczość dziecka demonstruje akty przemocy seksualnej. Może to świadczyć o wykorzystywaniu seksualnym dziecka.

Punkty: 0

0x01 graphic


55. Przeciwbólową dawką paracetamolu jest:


Uzasadnienie: Ponieważ ból w ostrym zapaleniu ucha środkowego może być bardzo intensywny, paracetamol powinien być stosowany w dawkach maksymalnych, tj. u dzieci w dawce doustnej 15 mg/kg m.c. lub, doodbytniczej 25 mg/kg m.c., podawanych regularnie co 4 godziny, tak aby nie przekroczyć dobowej doustnej dawki 90 mg/kg lub doodbytniczej 150 mg/kg.

Punkty: 0

0x01 graphic


56. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące wskazań do diagnostyki mikrobiologicznej biegunki bakteryjnej.


Uzasadnienie: U większości dzieci bez niedoboru odporności diagnostyka mikrobiologiczna biegunki nie jest konieczna, nie zmienia bowiem podstawowych zasad leczenia. Wskazania do diagnostyki mikrobiologicznej są następujące: * krwista biegunka * obecność dużej liczby leukocytów w kale * podejrzenie cholery * biegunka o bardzo ciężkim przebiegu (odwodnienie > 10% lub ciężki stan ogólny) * biegunka przewlekająca się (> 10-14 dni) * względy epidemiologiczne

Punkty: 0

0x01 graphic


57. Przyczyną ok.90% zakażeń bakteryjnych migdałków podniebiennych jest:


Uzasadnienie: W ostrym zapaleniu migdałków podniebiennych, zakażenie bakteryjne jest przyczyną zapalenia tylko w 10-30% przypadków, a wśród szczepów patogennych dominuje paciorkowiec beta-hemolizujący grupy A - Streptococcus pyogenes, będący przyczyną ok. 90% wszystkich zakażeń bakteryjnych.

Punkty: 0

0x01 graphic


58. W etiopatogenezie alergii:


Uzasadnienie: Za kluczowe w rozwoju alergii uważa się zaburzenie równowagi pomiędzy dwiema populacjami limfocytów pomocniczych - Th1 i Th2, na korzyść limfocytów Th2. Czynniki infekcyjne np. endotoksyny bakteryjne, między innymi, poprzez aktywację odpowiednich receptorów na komórkach prezentujących antygen w błonach śluzowych, stymulują rozwój limfocytów o profilu cytokinowym Th1. Kontakt z czynnikiem infekcyjnym we wczesnym okresie po urodzeniu powoduje nasilenie produkcji tych cytokin i może zahamować odpowiedź Th2 przywracając równowagę między cytokinami Th1 i Th2, co chroni przed alergizacją.

Punkty: 0

0x01 graphic


59. Do późnych powikłań długotrwale utrzymującej się asfiksji nie należy:


Uzasadnienie: Zamartwica odpowiedzialna jest za zespół mózgowego porażenia dziecięcego w 8-20% przypadków. Innymi odroczonymi skutkami przebytych komplikacji niedotlenieniowo-niedokrwiennych w okresie okołoporodowym może być występujący w wieku szkolnym zespół nadpobudliwości ruchowej i zaburzeń koncentracji uwagi (ADHD), padaczka i zaburzenia funkcji poznawczych. Obrzęk mózgu jest wczesnym powikłaniem niedotlenienia, podobnie jak wstrząs kardiogenny, obrzęk płuc, RDS - zespół zaburzeń oddychania czy zespół zachłyśnięcia smółką (MAS).

Punkty: 0

0x01 graphic


60. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zarażenia glistą ludzką:


Uzasadnienie: Glista ludzka podobnie jak owsik ma tylko jednego żywiciela, człowieka. Glista musi dwukrotnie trafić do przewodu pokarmowego swego żywiciela, aby się rozmnożyć. Stadium zakaźnym dla człowieka jest jajo glisty, zawierające larwę inwazyjną. Jaja wydalane są z kałem zarażonego żywiciela. Inwazyjność osiągają po kilkunastu dniach dojrzewania w sprzyjających warunkach w glebie. Zarażenie następuje drogą pokarmową, najczęściej przez brudne ręce lub zanieczyszczony pokarm. Larwy wykluwają się w jelicie, następnie przenikają przez jego ściany i trafiają do naczyń krwionośnych, którymi dostają się do wątroby. Następnie przez układ wrotny i krążenie małe migrują do pęcherzyków płucnych, skąd przedostają się do oskrzeli i tchawicy. Drażnienie nabłonka dróg oddechowych przez larwy wywołuje odruch kaszlowy i odkrztuszanie larw a następnie ich ponowne połykanie. Ta długa wędrówka larw trwa w sumie ok. 10 dni. Po powtórnym przedostaniu się ich do jelita cienkiego, w ciągu następnych 60-80 dni, larwy dojrzewają do postaci dorosłych. Zapłodniona samica w ciągu doby może złożyć nawet do 200 tys. jaj, które stanowić będą kolejne źródło zakażenia.

Punkty: 0

0x01 graphic


61. Szczepienia przeciwko Haemophilus influenzae typ b:


Uzasadnienie: Z dniem 01.04.2007 r. zmianie ulega obowiązujący Kalendarz Szczepień. Nowelizacja została wprowadzona przez specjalistów z Ministerstwa Zdrowia, na podstawie aktualnej wiedzy medycznej i sytuacji epidemiologicznej w Polsce. Największą zmianą wprowadzoną do kalendarza szczepień w tym roku jest wprowadzenie obowiązku szczepienia przeciwko Haemophilus influenzae typu b wszystkich dzieci w pierwszym i drugim roku życia. Pierwsza dawka szczepionki powinna być podana w drugim miesiącu życia, jednocześnie ze szczepionkami przeciw błonicy, tężcowi oraz krztuścowi oraz wirusowi zapalenia wątroby typu B, a dalsze jednocześnie z kolejnymi dawkami szczepionki przeciw błonicy, tężcowi oraz krztuścowi. Pełen cykl szczepień powinien składać się z trzech dawek szczepienia pierwotnego, podawanych trzykrotnie w pierwszym roku życia oraz jednej dawki uzupełniającej podanej w drugim roku życia dziecka, o ile producent nie zaleca innego schematu uodpornienia. [wypowiedź Rzecznika GIS]

Punkty: 0

0x01 graphic


62. Jednostką chorobową, z którą najczęściej różnicuje się refluks żołądkowo-przełykowy u niemowląt jest:


Uzasadnienie: Refluks żołądkowo-przełykowy najczęściej różnicuje się u niemowląt z alergią na białka mleka krowiego. Bardzo przydatna w różnicowaniu tych dwóch jednostek chorobowych jest dieta hipoalergenowa.

Punkty: 0

0x01 graphic


63. W diagnostyce guzów mózgu u dzieci ocenia się:


Uzasadnienie: Markery nowotworowe w diagnostyce guzów u dzieci: Nowotwór Marker biochemiczny Miejsce oznaczenia guzy mózgu AFP, hCG płyn mózgowo-rdzeniowym guzy wątroby AFP surowica krwi nowotwory z pierwotnych komorek rozrodczych AFP, hCG i CEA surowica krwi

Punkty: 0

0x01 graphic


64. Efekt pułapowy nie dotyczy m.in. takich leków jak:


Uzasadnienie: Efekt pułapowy oznacza brak zwiększania działania przeciwbólowego przy podawaniu dawki leku większej od optymalnej.

Punkty: 0

0x01 graphic


65. Do przyczyn asfiksji ze strony dziecka nie należy:


Uzasadnienie: Czynniki, które ograniczają dostęp tlenu dla płodu i upośledzają wymianę gazową możemy podzielić na matczyne i płodowe: Przyczyny niedotlenienia prowadzące do wystąpienia asfiksji okołoporodowej ze „strony dziecka” to: wcześniactwo, hipotrofia, wady rozwojowe, zakażenie, różne przeszkody mechaniczne w drogach oddechowych np. smółka, wody płodowe, śluz, krew, a także niedokrwistość spowodowana krwotokiem, choroba hemolityczna noworodków oraz niektóre zespoły genetyczne: niedokrwistości, a także nieprawidłowości kariotypu takie ja np. trisomie. Ze „strony matki” jest to najczęściej upośledzone przenikanie tlenu przez łożysko w wyniku zmniejszenia się jego powierzchni czynnej. Mamy z tym do czynienia w sytuacji ostrego krwawienia z łożyska, zmian w łożysku upośledzających wymianę między matką i dzieckiem, a także w sytuacji niewyrównanego nadciśnienie tętniczego, cukrzycy, konfliktu matczyno-płodowego w układzie Rh, a także zakażenia wewnątrzmacicznego. Ważnym czynnikiem zmniejszającym dostęp tlenu do płodu jest patologia naczyń pępowinowych. Przedwczesny poród, ciąża mnoga, nieprawidłowe ułożenie płodu również mogą być przyczyną asfiksji okołoporodowej.

Punkty: 0

0x01 graphic


66. Probiotyki:


Uzasadnienie: Probiotyki nie są obowiązkowym składnikiem - są dodawane do wybranych mieszanek. Wydają się być bezpieczne dla dzieci powyżej 5. miesiąca życia. Nie udowodniono w randomizowanych badaniach korzyści z ich stosowania poza profilaktyką biegunki poantybiotykowej. Nie są wskazane dla wcześniaków. Mają doraźny korzystny efekt w biegunce zakaźnej.

Punkty: 0

0x01 graphic


67. Polskie Rekomendacje 2003 zalecają jako leczenie skorygowane np. w przypadku nawrotu ostrego zapalenia ucha środkowego:


Uzasadnienie: Leczenie podstawowe: Amoksycylina: < 12 r.ż. 80-90 mg/kg/dobę w 2 dawkach przez 5-7 dni; dzieci starsze 1500-2000 mg 2x/24h przez 5-7 dni. Leczenie skorygowane: amoksycylina/kwas klawulanowy 1000-2000 mg w stosunku 7:1 2x/24h przez 5-7 dni, cefalosporyny II generacji: cefuroksym < 12 r.ż. 30 mg/kg m.c./24h w 2 dawkach przez 3 dni; dzieci starsze 1000 mg/24h przez 3 dni. Źródło: Polskie Rekomendacje 2003 powstałe w wyniku ustaleń Polskiej Grupy Roboczej ds. Opracowania Rekomendacji i Standardów Profilaktyki i Racjonalnej Terapii Zakażeń oraz Zespołu Recenzujących Ekspertów.

Punkty: 0

0x01 graphic


68. Wskaż stwierdzenie błędne dotyczące przerostowego zwężenia odźwiernika u niemowląt:


Uzasadnienie: Zwężenie odźwiernika występuje z częstością 1:300 - 1:1000 urodzeń, 4 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt.

Punkty: 0

0x01 graphic


69. Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na astmę oskrzelową w wieku dziecięcym zaliczamy wszystkie, z wyjątkiem:


Uzasadnienie: Stwierdzono, że niska masa urodzeniowa, zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego, wcześniactwo, palenie tytoniu przez matkę w czasie ciąży, złe warunki socjalno-ekonomiczne mogą zwiększać ryzyko zachorowania na astmę oskrzelową w wieku dziecięcym. Szansa na wystąpienie astmy jest wyższa u dzieci urodzonych przez cięcie cesarskie, za pomocą kleszczy lub przy pomocy ręcznej. Dzieci z niższą liczbą punktów w skali Apgar w 1 i w 5 minucie po urodzeniu mają wyższe ryzyko wystąpienia astmy w porównaniu z dziećmi urodzonymi w dobrym stanie.

Punkty: 0

0x01 graphic


70. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nowotworów występujących u dzieci:


Uzasadnienie: Nowotwory wieku dziecięcego wyróżnia kilka charakterystycznych cech: • są to nowotwory nienabłonkowe • mają monotonny obraz mikroskopowy, niskie zróżnicowanie komórek • cechuje je jednakowa częstość u obu płci • lokalizują się w: szpiku, układzie limfatycznym, oun, nerkach, układzie współczulnym, tkankach miękkich, kościach, gonadach, wątrobie, siatkówce • są ropoznawane w stadium dużego zaawansowania • często są wrażliwe na chemioterapię.

Punkty: 0

0x01 graphic


71. Leczenie anginy powinno trwać:


Uzasadnienie: Zgodnie z zaleceniami zawartymi w Rekomendacjach opracowanych przez Polską Grupę Roboczą ds. Standardów Profilaktyki i Racjonalnej Terapii Zakażeń z 2003 roku optymalnym czasem leczenia anginy paciorkowcowej za pomocą penicyliny V jest okres 10 dni. Wykazano, że 5-dniowa kuracja anginy paciorkowcowej za pomocą cefadroksylu zapewnia eradykację paciorkowców na takim samym poziomie jak 10-dniowe leczenie za pomocą penicyliny V. U chorych, którzy z racji przeciwwskazań muszą być leczeni makrolidami, możliwe jest skrócenie typowego okresu leczenia z 10 do 7 dni.

Punkty: 0

0x01 graphic


72. Atopia to:


Uzasadnienie: Atopia oznacza osobniczą lub rodzinną predyspozycję do produkowania przeciwciał klasy IgE w odpowiedzi na niskie dawki alergenów, zwykle białek, oraz do rozwoju typowych objawów, takich jak astma, nieżyt nosa i spojówek lub wyprysk/zapalenie skóry. Pierwszą manifestacją atopii w wieku dziecięcym są objawy „alergiczne”, takie jak biegunka czy wysypki skórne, a odpowiedzialne na te objawy przeciwciała IgE mogą zostać wykryte dopiero później. Należy zachować ostrożność w używaniu pojęcia „atopii” do czasu wykrycia swoistych IgE.

Punkty: 0

0x01 graphic


73. Wnętrostwo charakteryzują poniższe twierdzenia za wyjątkiem:


Uzasadnienie: Częstsze występowanie nowotworów jądra obserwowano u mężczyzn, których ojcowie mieli wnętrostwo. Ryzykiem choroby objęte jest zarówno jądro niezstąpione, jak i przeciwległe. W przypadku stwierdzania wnętrostwa prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu w przeciwległym jądrze wynosi 23%. Operacyjne sprowadzenie jądra do moszny, tzw. orchidopeksja, nie zmniejsza ryzyka rozwinięcia się w nim nowotworu, ale ułatwia obserwację. Ponadto wykonanie zabiegu przed ukończeniem 2 roku życia zmniejsza ryzyko wystąpienia w jądrze zmian wstecznych.

Punkty: 0

0x01 graphic


74. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy.


Uzasadnienie: W systemie Bactec pierwsze informacje o wzroście prątków można uzyskać już po 5-6 dniach. Pełne informacje uzyskuje się po 6 tygodniach hodowli.

Punkty: 0

0x01 graphic


75. Główną bakteryjną przyczyną zapalenia płuc we wszystkich grupach wiekowych jest:


Uzasadnienie: Główną bakteryjną przyczyną zapalenia płuc we wszystkich grupach wiekowych jest Streptoccocus pneumoniae.

Punkty: 0

0x01 graphic


76. Dzienne zapotrzebowanie na żelazo u niemowląt między 6-12 m.ż. wynosi:


Uzasadnienie: Niemowlęta między 6-12 m.ż. potrzebują dziennie około 12 mg żelaza, dzieci między 1-12 r.ż. 7-10mg, dorastający chłopcy 11 mg, a dziewczęta w okresie dojrzewania 15 mg żelaza, z tego należy pamiętać, że zostaje wchłonięte tylko około 10%.

Punkty: 0

0x01 graphic


77. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anafilaksji:


Uzasadnienie: Każdy lekarz powinien pamiętać, że anafilaksja jest częścią ciągłego procesu. Objawy niezagrażające bezpośrednio życiu mogą się szybko nasilić, jeśli niezwłocznie nie zostanie wdrożone odpowiednie leczenie.

Punkty: 0

0x01 graphic


78. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nowotworów występujących u dzieci:


Uzasadnienie: Nowotwory wieku dziecięcego wyróżnia kilka charakterystycznych cech: • są to nowotwory nienabłonkowe • mają monotonny obraz mikroskopowy, niskie zróżnicowanie komórek • cechuje je jednakowa częstość u obu płci • lokalizują się w: szpiku, układzie limfatycznym, oun, nerkach, układzie współczulnym, tkankach miękkich, kościach, gonadach, wątrobie, siatkówce • są rozpoznawane w stadium dużego zaawansowania • często są wrażliwe na chemioterapię.

Punkty: 0

0x01 graphic


79. Przeciwbólową dawką paracetamolu jest:


Uzasadnienie: Ponieważ ból w ostrym zapaleniu ucha środkowego może być bardzo intensywny, paracetamol powinien być stosowany w dawkach maksymalnych, tj. u dzieci w dawce doustnej 15 mg/kg m.c. lub, doodbytniczej 25 mg/kg m.c., podawanych regularnie co 4 godziny, tak aby nie przekroczyć dobowej doustnej dawki 90 mg/kg lub doodbytniczej 150 mg/kg.

Punkty: 0

0x01 graphic


80. Dobrze udokumentowane jest działanie probiotyków w leczeniu:


Uzasadnienie: Wykazano, że w przypadku biegunki zakaźnej stosowanie probiotyków skraca jej trwanie.

Punkty: 0

0x01 graphic


81. W leczeniu bakteryjnego zapalenia płuc u dziecka w wieku 10 lat nie można zastosować:


Uzasadnienie: Lekami pierwszego rzutu w ambulatoryjnym leczeniu zapalenia płuc o typowej etiologii są doustne β-laktamy, tj.: amoksycylina, amoksycylina z kwasem klawulanowym i aksetyl cefuroksymu. W leczeniu atypowych zapaleń płuc stosujemy makrolidy. U dzieci > 8 r.ż. można zastosować w leczeniu alternatywnym doksycyklinę. Fluorochinolony mogą być stosowane w przypadku atypowych zapaleń płuc u dzieci > 16 r.ż.

Punkty: 0

0x01 graphic


82. Koilonychią określamy:


Uzasadnienie: Koilonychia to wklęśnięcie płytki paznokciowej. Przyczyną tego schorzenia są najprawdopodobniej zaburzenia w synchronicznym wytwarzaniu dwóch warstw płytki paznokciowej. Środkowa część płytki paznokciowej ulega szerokiemu płytkiemu zagłębieniu, a wolny brzeg paznokcia unosi się i wywija ku górze.

Punkty: 0

0x01 graphic


83. Rozmaz metodą Tzancka zeskrobin z dna i treści pęcherza może być pomocny w rozpoznaniu zakażenia:


Uzasadnienie: W zakażeniu wirusami Herpes w preparatach mikroskopowych z treści pęcherzyków, wykonanych metodą Tzancka, widoczne są duże komórki syncytialne, wielojądrzaste z wewnątrzjądrowymi wtrętami.

Punkty: 0

0x01 graphic


84. W rozwoju orientacji homoseksualnej występują następujące etapy za wyjątkiem:


Uzasadnienie: Etapy kształtowania się orientacji homoseksualnej, to: • okres niepokoju • okres poznawania • okres akceptacji własnej tożsamości • okres integracji tożsamości

Punkty: 0

0x01 graphic


85. Zjawisko brzasku - wybierz prawidłowe:


Uzasadnienie: Zjawisko brzasku polega na zwiększaniu się stężenia glukozy we krwi przed świtem, tj. ok. godziny 5 rano. Stężenie glukozy podwyższane jest za sprawą hormonu wzrostu, którego szczyt wydzielania przypada na godziny nocne. Występuje ono zarówno u zdrowych jak i u chorych na cukrzycę, u których jednak hiperglikemia nasilana jest przez niedobór insuliny. Na szczególnie wysokie wzrosty glikemii narażone są dzieci w okresie pokwitania (ponownie rola GH). Prawidłowa jest odpowiedź c.

Punkty: 0

0x01 graphic


86. Do powikłań ogólnych anginy nie zaliczamy:


Uzasadnienie: Powikłania ogólne są następstwem nieprawidłowego lub niedostatecznego leczenia ostrego stanu zapalnego migdałków oraz występowania reakcji autoimmunologicznych wywołanych przez toksyny paciorkowcowe. Do powikłań tych zalicza się: posocznicę, gorączkę reumatyczną, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie wsierdzia i osierdzia, zapalenia wielostawowe. Powikłania miejscowe są wynikiem bezpośredniego przejścia procesu zapalnego na tkanki sąsiadujące z migdałkami. Zaliczamy do nich: naciek i ropień okołomigdałkowy , ropowicę i ropień przestrzeni przygardłowej, zagardłowej oraz tkanek miękkich szyi , ropowicę dna jamy ustnej - zwaną anginą Ludwiga, zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej.

Punkty: 0

0x01 graphic


87. U dziecka, które miało kontakt z osobą dorosłą chorą na gruźlicę, odczyn tuberkulinowy wynosi 8 mm. W wykonanych badaniach nie stwierdza się zmian narządowych. Co należy zrobić w tej sytuacji?


Uzasadnienie: U dziecka, które miało kontakt z osobą dorosłą chorą na gruźlicę, ma ujemną próbę tuberkulinową i nie ma zmian narządowych powinno być leczone izoniazydem przez okres 3 miesięcy. Postępowanie takie nazywamy chemioprewencją.

Punkty: 0

0x01 graphic


88. Wskazania do profilaktycznego podawania żelaza nie występują u:


Uzasadnienie: Bezwzględne wskazania do profilaktycznego podawania żelaza występują u: wcześniaków, dzieci z ciąż mnogich, dzieci z obniżonym poziomem hemoglobiny w okresie noworodkowym, dzieci narażonych na straty krwi w okresie porodowym, dzieci, których matki w czasie ciąży miały niedokrwistość. Wskazania względne do podawania żelaza w dawce profilaktycznej są u dzieci: z nawracającymi zakażeniami układu oddechowego i pokarmowego; w okresie szybkiego wzrostu, zwłaszcza u dziewcząt w czasie pokwitania, obficie i nieregularnie miesiączkujących; z upośledzonym łaknieniem, zwłaszcza gdy występuje niechęć do spożywania mięsa, jarzyn, owoców; ze skłonnościami do krwawień.

Punkty: 0

0x01 graphic


89. Wskaż stwierdzenie nieprawidłowe:


Uzasadnienie: Awidność to suma powinowactwa i efektu biologicznego, czyli siła wiązania całej cząsteczki przeciwciała z cząsteczką antygenu uwzględniająca wartościowość przeciwciała i antygenu oraz przestrzenną konformację cząsteczek. Pierwotna odpowiedź poszczepienna cechuje się powolnym okresem narastania stężenia przeciwciał głównie w klasie IgM i IgA. Szczepionki inaktywowane zawierają zabite drobnoustroje, całe lub ich fragmenty. Najczęstszymi toksoidami stosowanymi w anatoksynach są toksoidy: tężcowy, krztuścowy i błoniczy. Szczepionka przeciwko WZW B należy do szczepionek rekombinowanych, a więc zawierających odpowiadający za uodpornienie antygen lub antygeny drobnoustroju chorobotwórczego, a nie cały drobnoustrój.

Punkty: 0

0x01 graphic


90. Wskaż twierdzenie prawdziwe:


Uzasadnienie: Dojrzewanie płciowe to okres życia cechujący się wzrastaniem, różnicowaniem oraz dojrzewaniem tkanek i układów organizmu, odpowiedzialnych za wyprodukowanie komórek płciowych, zapłodnienie oraz donoszenie ciąży. Wydzielanie hormonów płciowych gwałtownie wówczas wzrasta, co powoduje szybki rozwój narządów płciowych oraz erotyzację psychiki - do głosu dochodzi popęd seksualny. Przemiany te są stosunkowo nagłe. Dziewczęta i chłopcy różnią się znacznie przebiegiem procesu dojrzewania. Dojrzewanie dziewcząt rozpoczyna się wcześniej i przebiega nieco wolniej niż u chłopców.

Punkty: 0

0x01 graphic


91. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące pięciostopniowej skali Pirqueta służącej do oceny wielkości migdałków podniebiennych:


Uzasadnienie: Skala Pirqueta służy do oceny wielkości migdałków i nie uwzględnia cech makroskopowych innych niż rozmiar (czyli np.: obecności białego nalotu, wpływu na oddychanie). Tylko odpowiedź a jest prawidłowa.

Punkty: 0

0x01 graphic


92. Wzrost kwasu moczowego we krwi może być obserwowany podczas terapii:


Uzasadnienie: Wzrost kwasu moczowego charakterystyczny jest dla leczenia pyrazynamidem.

Punkty: 0

0x01 graphic


93. W żywieniowym postępowaniu prewencyjnym u dzieci karmionych sztucznie z udokumentowanym rodzinnym obciążeniem chorobą atopową wskazane jest:


Uzasadnienie: Zaleca się by takie produkty pokarmowe jak: wołowina, cielęcina, gluten, jaja, ryby, orzechy, czekolada czy owoce cytrusowe były wykluczone z diety niemowlęcia i wprowadzane bardzo ostrożnie, indywidualnie, stopniowo po 12-24, a nawet 36-tym miesiącu życia dziecka. Wczesne wprowadzenie do diety produktów zbożowych może powodować wytworzenie swoistych IgE dla tych alergenów i u osób predysponowanych może prowadzić do rozwoju alergii. Pełne mleko krowie nie powinno być stosowane w żywieniu dzieci do 3 roku życia. Preparaty sojowe obecnie nie znajdują zastosowania w profilaktyce pierwotnej i wtórnej alergii pokarmowej.

Punkty: 0

0x01 graphic


94. W celu wyprostowania przewodu słuchowego i obejrzenia jego ścian oraz błony bębenkowej należy u dzieci starszych odciągnąć małżowinę uszną:


Uzasadnienie: Badanie otoskopowe u niemowląt i małych dzieci jest trudne. Przewód słuchowy zewnętrzny ma kręty przebieg i jest wąski. Dodatkowo otoskopię utrudnia zalegająca często woszczyna. Odciągnięcie małżowiny usznej do dołu i tyłu u niemowląt i ku górze i tyłowi u starszych dzieci powoduje wyprostowanie przewodu słuchowego i pozwala na obejrzenie ścian przewodu słuchowego oraz błony bębenkowej.

Punkty: 0

0x01 graphic


95. Najczęstszą niedokrwistością u dzieci jest:


Uzasadnienie: Niedokrwistość to zespół objawów chorobowych, który polega na stwierdzeniu niższych od normy wartości hemoglobiny i erytrocytów i ich następstw. Niedobór żelaza jest najczęstszym niedoborem żywieniowym występującym u dzieci i najczęstszą przyczyną niedokrwistości.

Punkty: 0

0x01 graphic


96. Wskaż stwierdzenie prawdziwe:


Uzasadnienie: Wzorcem do produkcji mieszanek, zwłaszcza typu mleko początkowe, jest pokarm kobiecy, który jednak nie jest możliwy do odtworzenia, choćby ze względu na fakt, że ulega ciągłej zmianie. Mleko początkowe wytwarzane jest na podstawie mleka krowiego, ale ma zawartość sodu zbliżoną do stwierdzanej w pokarmie kobiecym, zmodyfikowany skład m.in. tłuszczów, białek (ale nie są to hydrolizaty białkowe) i jest wskazane dla dzieci w pierwszych 4-6 m.ż., jeśli nie mogą być one karmione piersią.

Punkty: 0

0x01 graphic


97. O dojrzewaniu płciowym przedwczesnym, mówimy gdy:


Uzasadnienie: Dojrzewanie płciowe przedwczesne to zaburzenie rozwojowe, które polega na występowaniu charakterystycznego typu owłosienia oraz trzeciorzędowych cech płciowych przed 9 rokiem życia u dziewcząt oraz 10 rokiem życia u chłopców. Może być ono uwarunkowane genetycznie, hormonalnie albo jatrogennie.

Punkty: 0

0x01 graphic


98. Zespół Sandifera to:


Uzasadnienie: Przyczyną nasilonych zaburzeń ruchowych, prowadzących do nienaturalnego ułożenia szyi i głowy może być refluks żołądkowo-przełykowy. Zaburzenia te polegają na występowaniu długotrwałych lub przemijających epizodów kręczu szyi. W przebiegu ciężkiego refluksu mogą się pojawić prężenia dystoniczne całego ciała. Postać taka często występuje u dzieci z niepostępującymi encefalopatiami, ale można ją stwierdzić także u niemowląt bez zmian w układzie nerwowym. Rozpoznanie a następnie skuteczne leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego prowadzi do ustąpienia zaburzeń ruchowych. Potwierdza to rozpoznanie zespołu Sandifera, zaburzenia ruchowe pojawiają się bowiem przy spadku pH w przełyku poniżej 4,0.

Punkty: 0

0x01 graphic


99. Dzienne zapotrzebowanie na żelazo u dziewcząt w okresie dojrzewania wynosi:


Uzasadnienie: Niemowlęta między 6-12 m.ż. potrzebują dziennie około 12 mg żelaza, dzieci między 1-12 r.ż. 7-10 mg, dorastający chłopcy 11 mg, a dziewczęta w okresie dojrzewania 15 mg żelaza, z tego należy pamiętać, że zostaje wchłonięte tylko około 10%.

Punkty: 0

0x01 graphic


100. W procesie obumierania neuronów w przebiegu zamartwicy udziału nie biorą:


Uzasadnienie: Martwica charakteryzuje się wydostaniem się zawartości komórki do otaczającej ją przestrzeni międzykomórkowej. W procesie tym, do przestrzeni zewnątrzkomórkowej uwalniane zostają także neurotransmitery, w tym glutaminian. Podwyższony poziom kwasu glutaminowego w przestrzeni zewnątrzkomórkowej powoduje napływ jonów wapnia za pośrednictwem receptorów NMDA. W przebiegu niedokrwienia i niedotlenienia odgrywają rolę także inne czynniki, m.in. prostaglandyny, leukotrieny i tromboksany oraz wolne rodniki tlenowe.

Punkty: 0

0x01 graphic


101. Najlepsze wyniki w leczeniu drożdżycy jamy ustnej ma:


Uzasadnienie: Najlepsze wyniki w leczeniu kandydozy jamy ustnej daje stosowanie flukonazolu. Można też stosować nystatynę w postaci zawiesiny lub tabletek rozpuszczalnych w jamie ustnej, przez 10 do 14 dni. Miejscowo używa się także 1% wodnego roztworu fioletu gencjany.

Punkty: 0

0x01 graphic


102. Substancje zagęszczające:


Uzasadnienie: Według ESPGHAN chorobą refluksowa z zaburzeniami wzrastania jest jedynym wskazaniem do zastosowania substancji zagęszczających jako dodatek do mieszanki odżywczej, jako uzupełnienie leczenia farmakologicznego.

Punkty: 0

0x01 graphic


103. U dziecka z odwodnieniem <5% zalecana objętość doustnego płynu nawadniającego, którą należy podać w ciągu pierwszych 4 godzin nawadniania wynosi:


Uzasadnienie: Nawadnianie dziecka doustnym płynem nawadniającym (DPN) w ciągu pierwszych 4 godzin, tj. w fazie rehydratacji, wygląda następująco: Stopień odwodnienia - Zalecana objętość DPN (doustnego płynu nawadniającego); < 5% - 30-50 ml/kg/4h ; 5-10% - 50-100 ml/kg/4h ; > 5% - >100 ml/kg/4h (wg Centers for Disease Control and Prevention 2003 oraz American Academy of Pediatrics 2004)

Punkty: 0

0x01 graphic


104. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zarażenia tasiemcami:


Uzasadnienie: Tasiemce należą do obojnaków. Każdy z segmentów pasożyta zawiera własne organy reprodukcyjne. Dojrzałe, końcowe człony tasiemców zawierają tysiące jaj. Człony te wydalane są z kałem w całości. Tasiemce potrzebują do pełnego rozwoju 2 żywicieli - pośredniego i ostatecznego. W organizmie żywiciela pośredniego np. świni, połknięte jaja przekształcają się w larwy, które przenikają przez błonę śluzową jelita do krwi, następnie przenoszone są do różnych tkanek, gdzie tworzą po około pół roku wągry. Żywiciel ostateczny, którym najczęściej jest człowiek, zaraża się przez zjedzenie surowego lub niedogotowanego mięsa, zawierającego formy larwalne. W jelicie żywiciela ostatecznego pasożyty mogą przeżyć od kilku do kilkudziesięciu lat. Jajo inwazyjne po wydostaniu się z członu macicznego odznacza się dużą wytrzymałością na działanie czynników zewnętrznych. W polskich warunkach klimatycznych może zachować żywotność i zdolność zarażenia żywiciela pośredniego przez ponad rok. Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że dla tasiemca uzbrojonego człowiek może być żywicielem pośrednim, wywołując chorobę zwaną wągrzycą, stanowiącą osobny problem kliniczny i terapeutyczny. Tasiemczyce występują na całym świecie. Ryzyko zarażenia jest jednak znacznie większe w krajach o ciepłym klimacie i w tych, gdzie istnieje zwyczaj spożywania surowego lub niedogotowanego mięsa.

Punkty: 0

0x01 graphic


105. Najlepszą prewencję rozwoju choroby alergicznej u niemowląt stanowi:


Uzasadnienie: Najlepszą prewencję rozwoju choroby alergicznej u niemowląt stanowi karmienie piersią. Komórki zwane makrofagami, występujące w mleku matki, zawierają zmagazynowaną immunoglobulinę A, która jest uwalniana w przewodzie pokarmowym dziecka podczas kontaktu z czynnikami chorobotwórczymi. Zaś limfocyty zawarte w pokarmie, pełnią dużą rolę w rozwoju tzw. tolerancji immunologicznej. U matek z rodzin z wywiadem atopowym warto wyeliminować z diety substancje alergizujące, a także zastosować suplementację wapniem i witaminami.

Punkty: 0

0x01 graphic


106. Identyfikacja płciowa rozpoczyna się:


Uzasadnienie: Identyfikacja płciowa to poczucie akceptacji i przynależności do własnej płci uformowane w wyniku procesu internalizacji poglądów, wartości, manier, statusu oraz władzy przedstawicieli własnej płci. Kształtuje się od momentu narodzin dziecka. Już w okresie noworodkowym rodzice odmiennie się zachowują i interpretują zachowania chłopca, inaczej dziewczynki. Następnie poprzez naśladownictwo, wzmacnianie określonych zachowań, dobór ubioru oraz zabawek, kontakty rówieśnicze, zabawy tematyczne z innymi dziecko kształtuje w sobie poczucie przynależności i odrębności płciowej.

Punkty: 0

0x01 graphic


107. Prawidłowa wartość wskaźnika MEF50 u dzieci do 18 r.ż. wynosi:


Uzasadnienie: W pediatrii nieco inaczej niż u osób dorosłych określa się granice wartości przyjmowanych za prawidłowe, i tak wskaźnik dla wskaźnika MEF50 wartości prawidłowe są większe lub równe 75% wartości należnych.

Punkty: 0

0x01 graphic


108. Które z miejsc pomiaru temperatury jest najmniej polecane w przypadku małych dzieci:


Uzasadnienie: Pomiar temperatury w jamie ustnej wymaga współpracy z pacjentem. W przypadku małych dzieci współpraca ta jest utrudniona i mogą one rozgryźć termometr.

Punkty: 0

0x01 graphic


109. Karmienie piersią niemowląt przez pierwsze 4-6 miesięcy życia wiąże się z obniżeniem ryzyka wystąpienia następujących schorzeń, oprócz:


Uzasadnienie: Nie udowodniono wpływu karmienia piersią na występowanie POChP.

Punkty: 0

0x01 graphic


110. W leczeniu alergii na białka mleka krowiego nie stosuje się:


Uzasadnienie: Podstawą leczenia alergii pokarmowych jest dieta eliminacyjna, polegająca na trwałym lub czasowym usunięciu z diety szkodliwego lub źle tolerowanego składnika pokarmowego i wprowadzeniu na jego miejsce składników zastępczych, o równoważnych właściwościach odżywczych W leczeniu alergii na białka mleka krowiego - najczęstszej postaci alergii u małych dzieci - zastosowanie mają preparaty mlekozastępcze, do których należą hydrolizaty białkowe oraz preparaty sojowe.

Punkty: 0

0x01 graphic


111. Kliniczna definicja gorączki obejmuje:


Uzasadnienie: Kliniczna definicja gorączki to temperatura mierzona w odbytnicy powyżej 38°C, mierzona w ustach powyżej 37,8°C, a mierzona w dole pachowym powyżej 37,2°C.

Punkty: 0

0x01 graphic


112. Wg wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia na zapalenie płuc wskazuje:


Uzasadnienie: Wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia dotyczące rozpoznawania zapalenia płuc podają, że na zapalenie wskazuje tachypnoë > 50 oddechów/min u niemowląt do 1 rż. oraz > 40 oddechów/minutę u dzieci powyżej 1 rż.

Punkty: 0

0x01 graphic


113. Efekt pułapowy oznacza:


Uzasadnienie: Efekt pułapowy dotyczy takich leków przeciwbólowych jak słabe opioidy np. kodeina i niesteroidowe leki przeciwzapalne np. paracetamol. Nie dotyczy on silnych leków opiodowych takich jak morfina i fentanyl co oznacza, że skuteczną dawką przeciwbólową tych leków jest ta, która jest dawką działającą.

Punkty: 0

0x01 graphic


114. Trzeci neuron drogi bólowej tworzą:


Uzasadnienie: Droga czucia bólu zbudowana jest z trzech neuronów. Pierwszym są komórki pozornie jednobiegunowe, drugim są komórki neuronów rogów tylnych rdzenia kręgowego natomiast trzecim są neurony tworzące jądro pośrodkowe i przednioboczne wzgórza.

Punkty: 0

0x01 graphic


115. Wskaz twierdzenie nieprawdziwe dotyczące alergii pokarmowej:


Uzasadnienie: Z prospektywnych nieinwazyjnych badań wynika, że karmienie piersią wiąże się z obniżeniem ryzyka alergii pokarmowej (głównie na alergeny mleka krowiego).

Punkty: 0

0x01 graphic


116. W okresie noworodkowym (0-1 miesiąca) za zapalenia płuc odpowiedzialne są drobnoustroje kolonizujące noworodka podczas porodu. Należą do nich m.in.:


Uzasadnienie: W okresie noworodkowym za zapalenie płuc odpowiedzialne są drobnoustroje kolonizujące noworodka podczas porodu. Będą to bakterie tworzące mikroflorę pochwy matki, a także środowiska szpitalnego (jeśli poród odbywa się w szpitalu). Są to najczęściej pałeczki Gram-ujemne z rodziny Enterobacteriaceae, a zwłaszcza Escherichia coli, paciorkowiec grupy B (Streptococcus agalactiae), Gram-dodatnie pałeczki Listeria monocytogenes (u matek nosicielek).

Punkty: 0

0x01 graphic


117. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące pylorostenozy u niemowląt:


Uzasadnienie: Pylorostenoza, czyli przerostowe zwężenie odźwiernika charakteryzuje się występowaniem chlustających, obfitych wymiotów występujących bezpośrednio lub do ½ godziny po posiłku. Wymioty mogą zawierać domieszkę krwi. Stolce w początkowym etapie mogą być prawidłowe, potem stają się zaparte, głodowe. Dziecko z takim rozpoznaniem wstępnym należy skierować do szpitala. Zwykle konieczna jest operacja.

Punkty: 0

0x01 graphic


118. Najbardziej charakterystyczny objaw pylorostenozy u niemowląt to:


Uzasadnienie: Pylorostenoza, czyli przerostowe zwężenie odźwiernika charakteryzuje się występowaniem chlustających, obfitych wymiotów występujących bezpośrednio lub do ½ godziny po posiłku. Wymioty mogą zawierać domieszkę krwi. Stolce w początkowym etapie mogą być prawidłowe, potem stają się zaparte, skąpe - głodowe.

Punkty: 0

0x01 graphic


119. U dziecka pomiar temperatury w odbytnicy charakteryzuje się tym, że:


Uzasadnienie: Odbytnica jest miejscem, w którym odnotowujemy najwyższe temperatury ze wszystkich miejsc jej pomiaru w obrębie ciała. Temperatura w obrębie odbytu jest wiarygodnym przybliżeniem temperatury wewnątrzustrojowej tylko wówczas, gdy pacjent znajduje się w stanie termicznej równowagi. U małych dzieci pomiar należy wykonywać ostrożnie, tak aby nie uszkodzić śluzówki odbytnicy.

Punkty: 0

0x01 graphic


120. W jakim czasie od ustąpienia objawów choroby zakaźnej można bezpiecznie zaszczepić dziecko szczepionką BCG?


Uzasadnienie: Według zaleceń dziecko może być bezpieczne zaszczepione szczepionką BCG po upływie 4 tygodni od ustąpienia objawów choroby zakaźnej.

Punkty: 0

0x01 graphic


121. Jak długo goi się zwykle zmiana w miejscu szczepienia BCG?


Uzasadnienie: Jak wynika z obserwacji zmiana w miejscu szczepienia BCG goi się średnio przez 2-5 miesięcy.

Punkty: 0

0x01 graphic


122. Szczepionki przeciw rotawirusom i wirusowi brodawczaka ludzkiego są:


Uzasadnienie: Wśród szczepień zalecanych, które nie są finansowane z budżetu państwa w najnowszej wersji Kalendarza Szczepień (01.04.2007) znalazły się między innymi szczepionki przeciw rotawirusom i wirusowi brodawczaka ludzkiego.

Punkty: 0

0x01 graphic


123. Mleka modyfikowane:


Uzasadnienie: Najlepszą metodą żywienia niemowląt jest karmienie piersią. Mleko modyfikowane początkowe można stosować w pierwszych 4-6 miesiącach życia, gdy nie może być ono karmione piersią. Ma on zmieniony stosunek białek serwatkowych do kazeiny - najczęściej te pierwsze przeważają. W dużej mierze taki preparat może zastąpić pokarm naturalny - zapewnia niezbędne składniki odżywcze, a przez to odpowiedni wzrost niemowlęcia.

Punkty: 0

0x01 graphic


124. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące rotawirusów:


Uzasadnienie: U ludzi występują zachorowania rotawirusami z grupy A, B, C, ale najczęściej zachorowania wywołują rotawirusy z grupy A. Rotawirus jest wirusem RNA o potrójnym kapsydzie. Serotypy opisywane są wyłącznie dla wirusów z grupy A. Zakażenie rotawirusowe jest najczęstszą przyczyną biegunki infekcyjnej u dzieci.

Punkty: 0

0x01 graphic


125. Hydrolizaty białkowe:


Uzasadnienie: W leczeniu alergii pokarmowej należy stosować hydrolizaty białkowe znacznego stopnia lub mieszanki aminokwasów.

Punkty: 0

0x01 graphic


126. Ustalenie dobowej dawki insuliny u dziecka 11-letniego powinno uwzględniać podane parametry, za wyjątkiem


Uzasadnienie: W populacji dzieci z cukrzycą dawkowanie insuliny powinno być ustalane indywidualnie dla każdego dziecka. Bezpośredniego wpływu na przyjmowaną dawkę nie ma płeć dziecka. U dziecka z cukrzycą dawki insuliny zmieniają się w zależności od jego wieku, masy ciała, dojrzałości płciowej (większe zapotrzebowanie w okresie dojrzewania), aktywności fizycznej (zmniejszenie zapotrzebowania), czasu trwania choroby i chorób towarzyszących, jakości posiłków przyjmowanych w trakcie dnia i wyników badań monitorujących (hemoglobina glikowana).

Punkty: 0

0x01 graphic


127. Wskaż zdanie nieprawdziwe:


Uzasadnienie: Szczepionki monowalentne zawierają jeden gatunek lub typ drobnoustroju. Szczepionki skojarzone zawierają antygeny kilku gatunków drobnoustrojów w jednej strzykawce. Około 5% klinicznie zdrowych osób, mimo prawidłowo przeprowadzonych szczepień nie wytwarza odpowiedzi poszczepiennej, ang. non-responders. Szczepionki rekombinowane w swoim składzie zawierają odpowiadający za uodpornienie antygen lub antygeny drobnoustroju chorobotwórczego. Szczepionka przeciw grypie należy do szczepionek rekombinowanych, zawierających w swoim składzie odpowiadający za uodpornienie antygen lub antygeny drobnoustroju chorobotwórczego.

Punkty: 0

0x01 graphic


128. Alergia na białka mleka krowiego nie jest przyczyną występowania:


Uzasadnienie: Osoba uczulona na mleko krowie zazwyczaj wykazuje cechy nadwrażliwości na więcej niż jedną z frakcji białek mleka. Wchłanianie tłuszczy nie jest zaburzone.

Punkty: 0

0x01 graphic


129. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące reakcji anafilaktycznych:


Uzasadnienie: Anafilaksja jest ostrą, zagrażającą życiu reakcją, w której zazwyczaj, ale nie zawsze, pośredniczy mechanizm immunologiczny. Tak zwane reakcje anafilaktoidalne, o identycznym obrazie klinicznym, wynikają z nagłego ogólnoustrojowego uwolnienia mediatorów z mastocytów i bazofilów w mechanizmie nieimmunologicznym.

Punkty: 0

0x01 graphic


130. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zarażenia owsikiem:


Uzasadnienie: Do zarażenia owsikiem dochodzi zazwyczaj w skupiskach dziecięcych takich jak przedszkole, szkoła czy internat. Zarażenie może wystąpić w każdym wieku, ale zazwyczaj zdarza się u dzieci pomiędzy 5 a 14 rokiem życia. Zarażenie owsikiem następuje poprzez połknięcie jaj inwazyjnych owsika przenoszonych zazwyczaj pod płytkami paznokci. Istnieje także możliwość zarażenia przez brudną pościel, ubrania, kurz domowy a nawet zarażone jedzenie. W żołądku człowieka z jaj wylęgają się larwy, które wędrują jelitami do okolicy kątniczej, gdzie dojrzewają do postaci dorosłych, czyli białych nicieni o długości ok. 1 cm. Po zapłodnieniu dojrzałe formy żeńskie migrują w nocy w okolicę odbytu, gdzie składają powleczone kleistą substancją jaja. Po kilku godzinach w każdym jaju powstaje larwa inwazyjna, która może przeżyć w środowisku zewnętrznym nawet do 20 godzin. Okołoodbytnicze podrażnienie skóry wywołane obecnością jaj owsika powoduje świąd i drapanie. Skutkiem tego może być bezpośrednie przeniesienie jaj do ust, jest to tzw. zjawisko autoegzoinwazji. Jaja mogą być również rozsiane do środowiska zewnętrznego. Lepka substancja pokrywająca jaja z czasem traci swoje właściwości i z łatwością unoszą się one w powietrzu, zachowując zdolność inwazji. Mogą być wdychane do jamy nosowo- gardłowej, a następnie połykane. W ten sposób może dojść do zarażenia. Do zarażenia może dojść również drogą retroinwazji, kiedy to jaja opuszczają otoczkę jajową na skórze odbytu i wracają z powrotem do jelita grubego, lub autoendoinwazji, gdy samica składa jaja w okrężnicy bądź prostnicy. Taka sytuacja występuje częściej u pacjentów cierpiących na zaparcia.

Punkty: 0

0x01 graphic


131. Do najczęściej uczulających pokarmów wśród dzieci nie zaliczamy:


Uzasadnienie: W naszej szerokości geograficznej spożywanie ryb jest stosunkowo rzadkie, przez co dzieci są mniej eksponowane na te alergeny.

Punkty: 0

0x01 graphic


132. Hydrolizaty białek:


Uzasadnienie: Hydrolizaty białek wysokiego stopnia są produktami mlekozastępczymi, stosowanymi w leczeniu alergii pokarmowej.

Punkty: 0

0x01 graphic


133. Zgodnie z nowymi zaleceniami GINA 2006 w leczeniu astmy u dzieci nie mają zastosowania:


Uzasadnienie: Nowe zalecenia GINA 2006 całkowicie eliminują z leczenia astmy oskrzelowej kromony i preparaty nedokromilu sodu.

Punkty: 0

0x01 graphic


134. Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące odruchu obejmowania Moro


Uzasadnienie: Odruch ten można wywołać u dziecka od chwili urodzenia mniej więcej do 5 miesiąca życia. Jednostronny brak odruchu nasuwa myśl o uszkodzeniu splotu ramiennego lub innych obwodowych neuronów ruchowych. Utrzymywanie się odruchu po upływie 6 miesięcy sugeruje istnienie choroby OUN, a po upływie 9 miesięcy ją potwierdza.

Punkty: 0

0x01 graphic


135. Do najczęstszych przyczyn gorączki u dzieci należą:


Uzasadnienie: Najczęściej gorączka jest wywołana przez infekcję wirusową lub bakteryjną, zwłaszcza infekcję górnych dróg oddechowych i płuc. Poza tym gorączka towarzyszyć może zakażeniom układu moczowego, zapaleniu migdałków, zapaleniu ucha środkowego, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, infekcjom żołądkowo-jelitowym oraz chorobom zakaźnym wieku dziecięcego.

Punkty: 0

0x01 graphic


136. Do tej pory opisano kilkanaście czynników określanych jako cytokiny pirogenne. Zaliczamy do nich m.in.:


Uzasadnienie: Pirogeny są substancjami lub związkami, które zaburzają równowagę pomiędzy ciepło- i zimnowrażliwymi neuronami podwzgórza, powodując wzrost temperatury

Punkty: 0

0x01 graphic


137. Hamującego wpływu na absorpcję żelaza w przewodzie pokarmowym nie wykazuje/wykazują:


Uzasadnienie: Wchłanianie żelaza odbywa się głównie przez przyswajanie go w przewodzie pokarmowym, przede wszystkim w dwunastnicy i górnej części jelita cienkiego. Warunkiem przyswojenia żelaza jest jego występowanie w formie rozpuszczalnej i zredukowanej czyli dwuwartościowej. Kwasy soku żołądkowego odczepiają żelazo z połączeń organicznych i redukują je. Wchłanianie żelaza przyspieszają substancje redukujące, zwłaszcza kwas askorbinowy. Hamująco na absorpcję żelaza wpływają fosforany i związki fitynowe a także duża ilość masy pokarmowej, antybiotykoterapia wpływająca niekorzystnie na prawidłową florę bakteryjną jelit oraz szybka perystaltyka. Wchłanianie żelaza zależy również od stosowanej diety. Jednostronna dieta węglowodanowa lub tłuszczowa zwiększa wchłanianie żelaza a dieta białkowa z dużą zawartością aminokwasów zmniejsza je.

Punkty: 0

0x01 graphic


138. Do wczesnych powikłań zamartwicy nie należy:


Uzasadnienie: Zespół nadpobudliwości ruchowej i zaburzeń koncentracji uwagi (ADHD) podobnie jak zespół mózgowego porażenia dziecięcego czy padaczka mogą być odroczonymi (późnymi) skutkami przebytych komplikacji niedotlenieniowo-niedokrwiennych w okresie okołoporodowym.

Punkty: 0

0x01 graphic


139. Polskie Rekomendacje 2003 zalecają jako leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego w przypadku alergii na betalaktamy:


Uzasadnienie: W przypadku alergii na betalaktamy w leczeniu OZUŚ: klarytromycyna - < 12 r.ż. 15mg/kg m.c./24h w 2 dawkach - dzieci starsze 250-500 mg 2x/24h przez 5 dni azytromycyna - < 12 r.ż. 10 mg/kg m.c./24h - I dawka, następnie 5 mg/kg m.c./24h przez kolejne 4 dni - dzieci starsze 500 mg/24h - I dawka, następnie 250 mg/24h przez kolejne 4 dni Źródło: Polskie Rekomendacje 2003 powstałe w wyniku ustaleń Polskiej Grupy Roboczej ds. Opracowania Rekomendacji i Standardów Profilaktyki i Racjonalnej Terapii Zakażeń oraz Zespołu Recenzujących Ekspertów.

Punkty: 0

0x01 graphic


140. 1,5-roczną dziewczynkę skierowano do szpitala z powodu narastającej od 2 dni gorączki, do 40,5°C, bólu brzucha oraz leukocytozy (WBC 21 tys./ml). Przy przyjęciu: zły stan ogólny dziecka, zaczerwienione gardło, w badaniach: posiew moczu: E.coli w mianie znamiennym, wymaz z gardła: S.aureus (+), posiew krwi: E.coli, posiew płynu mózgowo-rdzeniowego: czysty. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:


Uzasadnienie: Głównym objawem urosepsy jest wysoka gorączka zazwyczaj z dreszczami, do których szybko dołączają się objawy ze strony układu krążenia takie jak: obniżenie ciśnienia, przyspieszenie tętna oraz zaburzenia metaboliczne (kwasica metaboliczna, mocznica). W postaci zaawansowanej obserwuje się objawy ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty. Do objawów może dołączyć się wstrząs posocznicowy. W powyższym przypadku posiew moczu jest dodatni, z krwi hoduje się Eschericha coli. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest czysty co eliminuje podejrzenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Staphylococcus aureus należy do flory fizjologicznej gardła.

Punkty: 0

0x01 graphic


141. Do działań w zakresie profilaktyki pierwotnej alergii zaliczamy wszystkie, oprócz:


Uzasadnienie: Stosowanie powłoczek na materace i poduszki nieprzepuszczających alergenów roztoczy zaliczamy do działań w zakresie profilaktyki wtórnej.

Punkty: 0

0x01 graphic


142. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące basiliximabu:


Uzasadnienie: Basiliximab to chimeryczne przeciwciało, które selektywnie wiąże się z receptorem dla IL-2 na aktywowanych limfocytach T. Nie dopuszcza ono do dalszej ich proliferacji klonalnej. Przeciwciało to nie wpływa na spoczynkowe limfocyty T a także nie zmniejsza ogólnej liczby limfocytów T. Znalazło ono zastosowanie u chorych po przeszczepieniu szpiku w leczeniu choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi.

Punkty: 0

0x01 graphic


143. Sferocytoza wrodzona - wybierz prawdziwe:


Uzasadnienie: Przyczyną sferocytozy wrodzonej są genetyczne nieprawidłowości strukturalnych białek błony komórkowej krwinki czerwonej: upośledzona synteza spektryny, wytwarzanie niestabilnej cząsteczki spektryny, anomalie ankiryny i białek 4.1 lub 4.2.Choroba ujawnia się niekiedy już w okresie noworodkowym w formie ciężkiej żółtaczki i niedokrwistości. Umiarkowaną niedokrwistość, dyskretną żółtaczkę i powiększoną śledzionę obserwuje się na ogół już od 2 roku życia. Kamica żółciowa występuje u 50% chorych. Można ją udokumentować już w 4-5 roku życia. Najcięższym powikłaniem choroby w dzieciństwie są zagrażające życiu epizody aplastyczne. Usuniecie śledziony zapobiega ich występowaniu, a także kamicy żółciowej, hemosyderozy i uszkodzeń wątroby. Po usunięciu nadal jednak we krwi znajdują się sferocyty.

Punkty: 0

0x01 graphic


144. Optymalne monitorowanie stężenia hemoglobiny glikowanej u 6-letniego dziecka z cukrzycą typu 1 powinno opierać się na pomiarach HbA1c:


Uzasadnienie: Hemoglobina glikowana powstaje poprzez wiązanie glukozy z cząsteczką hemoglobiny (N-końcowej grupy aminowej łańcucha β globiny) podczas cyklu życiowego krwinki czerwonej. Monitorowanie HbA1c jest najbardziej przydatną metodą długoterminowej kontroli metabolicznej cukrzycy zarówno u dorosłych jak i u dzieci. Absolutnym minimum jest wykonywanie pomiaru HbA1c raz do roku, jednak przy dostępności tej metody powinno być ono wykonywane 4-6 razy do roku. Prawidłowa jest więc odpowiedź B.

Punkty: 0

0x01 graphic


145. Dziecku 4-letniemu, chorującemu na grypę, można przepisać:


Uzasadnienie: W 1999 r. medycyna otrzymała dwa selektywne inhibitory neuraminidazy, tj. jednej z podjednostek glikoproteinowych wirusa grypy. Lekami tymi są zanamiwir i oseltamiwir. Zanamiwir jest dopuszczony do leczenia od 7 r.ż. a oseltamiwir możemy podawać dzieciom już od 1 r.ż.

Punkty: 0

0x01 graphic


146. Pełny cykl szczepień przeciwko Hawmophilus typu b:


Uzasadnienie: Z dniem 01.04.2007 r. zmianie ulega obowiązujący Kalendarz Szczepień. Nowelizacja została wprowadzona przez specjalistów z Ministerstwa Zdrowia, na podstawie aktualnej wiedzy medycznej i sytuacji epidemiologicznej w Polsce. Największą zmianą wprowadzoną do kalendarza szczepień w tym roku jest wprowadzenie obowiązku szczepienia przeciwko Haemophilus influenzae typu b wszystkich dzieci w pierwszym i drugim roku życia. Pierwsza dawka szczepionki powinna być podana w drugim miesiącu życia, jednocześnie ze szczepionkami przeciw błonicy, tężcowi oraz krztuścowi oraz wirusowi zapalenia wątroby typu B, a dalsze jednocześnie z kolejnymi dawkami szczepionki przeciw błonicy, tężcowi oraz krztuścowi. Pełen cykl szczepień powinien składać się z trzech dawek szczepienia pierwotnego, podawanych trzykrotnie w pierwszym roku życia oraz jednej dawki uzupełniającej podanej w drugim roku życia dziecka, o ile producent nie zaleca innego schematu uodpornienia. [wypowiedź Rzecznika GIS]

Punkty: 0

0x01 graphic


147. Do gabinetu lekarskiego zgłasza się matka z 4-letnim dzieckiem. Na podstawie objawów klinicznych i badania otoskopowego nie możesz stwierdzić czy na pewno dziecko ma ostre zapalenie ucha środkowego. Jaka jest właściwa opcja postępowania:


Uzasadnienie: Zgodnie z wytycznymi American Academy of Pediatrics i American Academy of Family Physicians z 2004 roku u dziecka w wieku >24 miesięcy z niepewnym rozpoznaniem OZUŚ - można wstrzymać się na 48-72 godzin z decyzją o antybiotykoterapii i leczyć dziecko objawowo. W razie nasilenia się objawów lub braku poprawy po 48-72 godzinach leczenia objawowego, należy rozpocząć leczenie antybiotykiem.

Punkty: 0

0x01 graphic


148. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące biegunki osmotycznej:


Uzasadnienie: Biegunka osmotyczna - Biegunka sekrecyjna; Objętość stolca: zwiększona - bardzo duża, Głodzenie: bez biegunki - bez wpływu, Osmolalność stolca: prawidłowa/zwiększona - norma, Pułapka jonowa: >> 100 mOsm/kg - < 100 mOsm/kg W biegunce osmotycznej dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej, wzrostu ciśnienia osmotycznego w świetle jelita oraz biernego przenikania wody do światła jelita. W biegunce sekrecyjnej nie dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej, dochodzi zaś do aktywnej sekrecji wody i elektrolitów do światła jelita.

Punkty: 0

0x01 graphic


149. Kolkę niemowlęcą można rozpoznać w przypadku:


Uzasadnienie: Kolkę niemowlęcą rozpoznaje się w przypadku nadmiernego, nie dającego się uspokoić krzyku u poza tym zdrowego niemowlęcia. Arbitralnie uznano, że krzyk określa się jako nadmierny, jeżeli spełnia „regułę trzech”: czyli trwa co najmniej 3 godziny dziennie, powtarza się co najmniej 3 razy w tygodniu i w ciągu minimum 3 tygodni.

Punkty: 0

0x01 graphic


150. Do mechanizmów adaptacyjnych chroniących płód przed asfiksją nie należy:


Uzasadnienie: Najważniejszym przystosowaniem płodu do fizjologicznego niedotlenienia w trakcie porodu jest synteza hemoglobiny płodowej. Ponadto u płodów obserwuje się zjawisko intensywnego wytwarzania erytrocytów oraz tzw. centralizacji krążenia do ważnych życiowo narządów: mózgu, serca, nadnerczy. W warunkach niedoboru tlenu i substancji odżywczych dochodzi także do obniżenia tempa metabolizmu i spadku temperatury ciała.

Punkty: 0

0x01 graphic


151. Do powikłań wad cewy nerwowej nie należy:


Uzasadnienie: Następstwami wad cewy nerwowej, zależnymi od poziomu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, są: pęcherz neurogenny, neurogenny kanał odbytowo-odbytniczy, deformacja kości i stawów, zaburzenia czucia i upośledzenie czynności seksualnych, a także zaburzenia hormonalne i wodogłowie.

Punkty: 0

0x01 graphic


152. Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące testów skórnych:


Uzasadnienie: Testy skórne mają znaczenie jedynie wtedy, gdy reakcja jest anafilaktyczna czyli IgE-zależna. Nie mają znaczenia w przypadku reakcji anafilaktoidalnej, która jest niezależna od IgE.

Punkty: 0

0x01 graphic


153. U 3-letniego dziecka podczas badań genetycznych stwierdzono, że jest ono nosicielem mutacji germinalnej protoonkogenu RET. W takim przypadku należy zaproponować:


Uzasadnienie: U bezobjawowych nosicieli mutacji germinalnej protoonkogenu RET istnieje wysokie ryzyko rozwoju raka rdzeniastego tarczycy. U dzieci z mutacją MEN2A należy przeprowadzić całkowite wycięcie tarczycy po 5 roku życia. U dzieci z mutacją MEN2B już w 1 roku życia.

Punkty: 0

0x01 graphic


154. W ocenie przebytego niedotlenienia wewnątrzmacicznego nie stosuje się:


Uzasadnienie: U noworodka w ocenie przebytego niedotlenienia wewnątrzmacicznego stosuje się przeważnie skalę Apgar, parametry równowagi kwasowo-zasadowej i stężenie kwasu mlekowego we krwi pępowinowej. Kryteriami diagnostycznymi przebytego niedotlenienia są: konieczność podjęcia resuscytacji oddechowej, kwasica metaboliczna o pH <7,1 i niedobór zasad (powyżej -12 mEq/l oraz podwyższone stężenie kwasu mlekowego (powyżej 60 mg/dl ) we krwi pępowinowej. Badanie kardiotokograficzne służy do oceny stanu płodu i jest wskaźnikiem zagrożenia wystąpienia niedotlenienia.

Punkty: 0

0x01 graphic


155. Dzienne zapotrzebowanie na żelazo dzieci między 1-12 r.ż. wynosi:


Uzasadnienie: Niemowlęta między 6-12 m.ż. potrzebują dziennie około 12 mg żelaza, dzieci między 1-12 r.ż. 7-10 mg, dorastający chłopcy 11 mg, a dziewczęta w okresie dojrzewania 15 mg żelaza, z tego należy pamiętać, że zostaje wchłonięte tylko około 10%.

Punkty: 0

0x01 graphic


156. Temperatura wody zastosowanej w kąpieli chłodzącej powinna być:


Uzasadnienie: Kąpiele chłodzące o zbyt niskiej temperaturze mogą prowadzić do nasilenia obkurczenia naczyń skórnych i w konsekwencji do wzrostu ilości zatrzymanego ciepła. Ich skuteczność jest największa po otrzymaniu przez dziecko ośrodkowo działających leków przeciwgorączkowych.

Punkty: 0

0x01 graphic


157. Wadom cewy nerwowej zazwyczaj towarzyszy:


Uzasadnienie: Wadom cewy nerwowej zwykle towarzyszy poszerzenie komór mózgu, będące następstwem zespołu Arnolda-Chiariego typu II, czyli przemieszczenia struktur tyłomózgowia do otworu wielkiego i upośledzenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego przez IV komorę mózgu.

Punkty: 0

0x01 graphic


158. Niedokrwistość Fanconiego - wskaż fałszywe twierdzenie:


Uzasadnienie: Wrodzona niedokrwistość aplastyczna (niedokrwistość Fanconiego) jest chorobą dziedziczoną w sposób autosomalny recesywny, związaną z niestabilnością chromosomalną i zwiększonym ryzykiem zachorowania na wtórne nowotwory złośliwe, zwłaszcza ostrą białaczkę mieloblastyczną. U 30-40% chorych na FA stwierdza się obciążenie dziedziczne albo charakterystyczne wady wrodzone układu kostno-stawowego, anomalie skórne, rzadziej: mikrocefalię, wady układu moczowego. Objawy aplazji szpiku nie występują od razu po urodzeniu dziecka, najczęściej zaburzenia ujawniają się ok. 4 roku życia. W pytaniu należy więc zaznaczyć odpowiedź a.

Punkty: 0

0x01 graphic


159. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące daklizumabu:


Uzasadnienie: Daklizumab jest przeciwciałem monoklonalnym humanizowanym, które selektywnie wiąże się z podjednostką TAC receptora dla IL-2 na aktywowanych limfocytach T. Nie dopuszcza ono do ich dalszej proliferacji klonalnej. Podobnie jak basiliximab daklizumab nie wpływa na spoczynkowe limfocyty T i nie zmniejsza ogólnej liczby limfocytów T. Daklizumab należy do leków immunosupresyjnych stosowanych w transplantologii. Zmniejsza częstość ostrego odrzucania przeszczepu.

Punkty: 0

0x01 graphic


160. Długołańcuchowe, wielonienasycone kwasy tłuszczowe:


Uzasadnienie: Długołańcuchowe wielonienasycone kwasy tłuszczowe występują w błonach komórkowych, a najwięcej w błonach komórek nerwowych. Organizm niemowlęcia sam je potrafi wytworzyć z kwasów: linolowego i alfa-linolenowego. Uważa się, że u noworodków urodzonych przedwcześnie produkcja ta jest ograniczona. Jednak nie ma jednoznacznych badań wskazujących na korzyści wynikające z podawania mleka modyfikowanego zawierającego te kwasy tłuszczowe. Uważa się więc, że mają one jedynie potencjalnie korzystny efekt na rozwój ośrodkowego układu nerwowego. Nie są obowiązkowym dodatkiem do mleka początkowego.

Punkty: 0

0x01 graphic


161. W przypadku podejrzenia ropnia okołomigdałkowego należy:


Uzasadnienie: Objawem ropnia okołomigdałkowego są: silny ból gardła po jednej stronie, promieniujący do ucha, trudności w połykaniu, szczękościsk, ślinienie, oraz nieprzyjemny zapach z ust. Dołącza się do nich wysoka temperatura ciała. Stan ogólny chorego jest zły. Leczenie należy powierzyć laryngologom, którzy po potwierdzeniu obecność treści ropnej, dokonają jej ewakuacji pod osłoną antybiotykoterapii. Leczenie antybiotykami należy kontynuować do czasu poprawy stanu chorego.

Punkty: 0

0x01 graphic


162. Przeciwgorączkową dawką paracetamolu jest:


Uzasadnienie: Dawkowanie paracetamolu: Dzieci < 12 r.ż. - 10-15 mg/kg m.c./24h p.o.; 20-30 mg/kg m.c./dawkę p.r. Dzieci > 12 r.ż. - 750-1000 mg/dawkę p.o. (max 4,0 g/24h); 1500-2000 mg/dawkę p.r. (max. 8,0 g/24h)

Punkty: 0

0x01 graphic


163. Przeciwwskazaniem do szczepienia dziecka szczepionką BCG jest:


Uzasadnienie: Stan po splenektomii należy do trwałych przeciwwskazań do szczepienia BCG. Innym trwałym przeciwwskazaniem jest występowanie u dziecka pełnoobjawowego AIDS. Zakażenie wirusem HIV bez objawów AIDS, drgawki, mózgowe porażenie dziecięce oraz zespół Downa nie stanowią przeciwwskazania do szczepienia.

Punkty: 0

0x01 graphic


164. Które stwierdzenie dotyczące paracetamolu i ibuprofenu jest prawdziwe?


Uzasadnienie: Zarówno paracetamol, jak i ibuprofen wykazują działanie ośrodkowe (paracetamol hamuje syntezę prostaglandyn we wzgórzu i podwzgórzu, natomiast ibuprofen hamuje syntazę NO w rdzeniu kręgowym). Dodatkowo ibuprofen, w przeciwieństwie do paracetamolu, działa obwodowo w miejscu zapalenia. Bardzo ważną cechą ibuprofenu, pozwalającą na uznanie go za lek alternatywny dla paracetamolu, jest jego mała gastrotoksyczność - krwawienia z przewodu pokarmowego po krótkotrwałym przeciwbólowym i przeciwgorączkowym stosowaniu ibuprofenu nie są częstsze niż po paracetamolu. Zaletą stosowania obu leków jest możliwość stosowania u noworodków i u kobiet karmiących,

Punkty: 0

0x01 graphic


165. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące badania popłuczyn żołądkowych.


Uzasadnienie: Popłuczyny żołądkowe pobierane są 3-5 razy w kolejne dni, rano, na czczo, zaraz po obudzeniu, tzn. jeszcze przed wstaniem z łóżka. „Spacer” przed badaniem zmniejsza prawdopodobieństwo znalezienia prątków w popłuczynach na skutek przemieszczenia się treści żołądkowych do niższych odcinków przewodu pokarmowego.

Punkty: 0

0x01 graphic


166. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL):


Uzasadnienie: Badaniem decydującym o rozpoznaniu białaczki jest obraz szpiku kostnego, w którym stwierdza się jednorodny rozplem komórek nowotworowych.

Punkty: 0

0x01 graphic


167. Pęcherzykowo-krostowe wykwity na podłożu rumieniowym zlewające się w łuszczące zmiany o ząbkowanych brzegach, umiejscowione w okolicach krocza, to charakterystyczny obraz:


Uzasadnienie: Miejscowe zakażenie drożdżakowe skóry jest często obserwowane w okresie noworodkowym. Typowymi miejscami lokalizacji są okolica krocza, fałdów skóry, pach a także łożyska paznokci. Pierwotne zmiany charakteryzują się małymi, pęcherzykowo-krostowymi wykwitami, powstającymi na podłoży rumieniowym, tworzącymi zlewające się łuszczące zmiany o ząbkowanych brzegach.

Punkty: 0

0x01 graphic


168. Pełny cykl szczepień przeciwko Haemophilus influenzae typu b:


Uzasadnienie: Z dniem 01.04.2007 r. zmianie ulega obowiązujący Kalendarz Szczepień. Nowelizacja została wprowadzona przez specjalistów z Ministerstwa Zdrowia, na podstawie aktualnej wiedzy medycznej i sytuacji epidemiologicznej w Polsce. Największą zmianą wprowadzoną do kalendarza szczepień w tym roku jest wprowadzenie obowiązku szczepienia przeciwko Haemophilus influenzae typu b wszystkich dzieci w pierwszym i drugim roku życia. Pierwsza dawka szczepionki powinna być podana w drugim miesiącu życia, jednocześnie ze szczepionkami przeciw błonicy, tężcowi oraz krztuścowi oraz wirusowi zapalenia wątroby typu B, a dalsze jednocześnie z kolejnymi dawkami szczepionki przeciw błonicy, tężcowi oraz krztuścowi. Pełen cykl szczepień powinien składać się z trzech dawek szczepienia pierwotnego, podawanych trzykrotnie w pierwszym roku życia oraz jednej dawki uzupełniającej podanej w drugim roku życia dziecka, o ile producent nie zaleca innego schematu uodpornienia. [wypowiedź Rzecznika GIS]

Punkty: 0

0x01 graphic


169. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące toksokarozy:


Uzasadnienie: Opisano tropizm larw Toxocara canis do ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i narządu wzroku. W postaci ocznej wokół larw osiadłych na dnie oka powstają ziarniniaki, mogące zajmować siatkówkę, nerw wzrokowy, tęczówkę, z towarzyszącym często wysiękiem i proliferacjami w ciele szklistym. Postać oczna występuje z reguły po upływie długiego czasu od zarażenia. Do pierwszych objawów w ocznej postaci choroby należą obniżenie ostrości wzroku (aż do całkowitej utraty widzenia chorym okiem) i zez. Późne pojawianie się zmian na dnie oka sugeruje konieczność wieloletniej kontroli okulistycznej u wszystkich chorych z rozpoznaną toksokarozą.

Punkty: 0

0x01 graphic


170. U dziecka z odczynem tuberkulinowym o średnicy 18 mm, u którego żadnymi dostępnymi badaniami nie jesteśmy w stanie wykazać obecności ogniska gruźliczego, należy zalecić:


Uzasadnienie: Osobie z dodatnim odczynem tuberkulinowym, ale bez objawów klinicznych i zmian narządowych należy zalecić leczenie jednym lekiem przeciwprątkowym - izoniazydem, przez okres 6 miesięcy. Postępowanie takie nazywane jest chemioprofilaktyką.

Punkty: 0

0x01 graphic


171. Do grup zwiększonego ryzyka zachorowania na zapalenie płuc nie należą dzieci z:


Uzasadnienie: Do grup zwiększonego ryzyka zachorowania na zapalenie płuc należą dzieci z wrodzonymi lub nabytymi zaburzeniami odporności, wrodzonymi wadami układu krążenia lub układu oddechowego (zwłóknienie torbielowate), zaburzeniami oddychania powstałymi w następstwie urazu lub wadami w budowie klatki piersiowej oraz dzieci z zaburzeniami świadomości.

Punkty: 0

0x01 graphic


172. Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 6 letnią córką szczepioną 2 miesiące temu szczepionką BCG. W badaniu przedmiotowym uwagę zwraca duży ropień podskórny w miejscu szczepienia oraz powiększone węzły chłonne pachowe po stronie lewej. Poza tym w badaniu bez odchyleń. Co należy zrobić w tej sytuacji?


Uzasadnienie: Duże ropnie w miejscu szczepienia oraz zmiany w okolicznych węzłach chłonnych to tzw. niepożądane odczyny poszczepienne. Niepożądanymi odczynami poszczepiennymi mogą być również: owrzodzenie w miejscu szczepienia o średnicy > 10 mm u niemowląt oraz > 20 mm u starszych dzieci utrzymujące się powyżej 2 miesięcy, ropnie podskórne, uogólniony rozsiew prątków (prosówka, BCG-itis), osteitis BCG oraz zmiany w innych narządach i tkankach. Należy pamiętać, że jedynie uogólniony rozsiew prątków wymaga natychmiastowej hospitalizacji i leczenia, natomiast powikłania miejscowe jak i zmiany w okolicznych węzłach chłonnych nie wymagają żadnego leczenia ani zwolnienia dziecka z innych szczepień.

Punkty: 0

0x01 graphic


173. Wskaż twierdzenie prawdziwe:


Uzasadnienie: Związek między astmą i pyłkowicą jest ewidentny. Około 38% pacjentów z pyłkowicą ma w sezonie pylenia objawy zajęcia oskrzeli, zaś 70% pacjentów z astmą cierpi na katar i/lub obrzęk nosa. Astma rozwija się u 20% chorych z pyłkowicą. Historia naturalna obu tych schorzeń wskazuje, że często objawy astmy poprzedza katar.

Punkty: 0

0x01 graphic


174. Żywe atenuowane mikroorganizmy nie występują w szczepionce przeciwko:


Uzasadnienie: Szczepionki, w których obecne są żywe mikroorganizmy mogą zawierać naturalne - odzwierzęce drobnoustroje o zmniejszonej zjadliwości (np. ospa prawdziwa, gruźlica-BCG) lub atenuowane (np. poliomyelitis-Sabin, odra, różyczka, świnka, żółta febra, ospa wietrzna, rotawirusy). Szczepionka przeciw H.influenzae typu b należy do tzw. szczepionek rekombinowanych, które w swoim składzie zawierają odpowiadający za uodpornienie antygen lub antygeny drobnoustroju chorobotwórczego.

Punkty: 0

0x01 graphic


175. Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące hemosyderyny:


Uzasadnienie: Hemosyderyna jest białkiem należącym do metaloprotein, magazynującym żelazo. Zmagazynowana jest głównie w wątrobie i śledzionie. Prawdopodobnie jest produktem częściowej degradacji ferrytyny. Jej uruchomienie odbywa się bardzo powoli, ale jest możliwe.

Punkty: 0

0x01 graphic


176. Do powikłań miejscowych anginy paciorkowcowej nie zaliczamy:


Uzasadnienie: Powikłania miejscowe są wynikiem bezpośredniego przejścia procesu zapalnego na tkanki sąsiadujące z migdałkami. Zaliczamy do nich: naciek i ropień okołomigdałkowy , ropowicę i ropień przestrzeni przygardłowej, zagardłowej oraz tkanek miękkich szyi , ropowicę dna jamy ustnej - zwaną anginą Ludwiga, zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej. Powikłania ogólne są następstwem nieprawidłowego lub niedostatecznego leczenia ostrego stanu zapalnego migdałków oraz występowania reakcji autoimmunologicznych wywołanych przez toksyny paciorkowcowe. Do powikłań tych zalicza się: posocznicę, gorączkę reumatyczną, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie wsierdzia i osierdzia, zapalenia wielostawowe.

Punkty: 0

0x01 graphic


177. Za wystąpienie zespołu wstrząsu toksycznego odpowiada:


Uzasadnienie: Streptococcus pyogenes produkuje różne substancje, których obecność w organizmie wpływa na przebieg kliniczny stanu zapalnego m.in. toksynę erytrogenną - białko odpowiedzialne za immunosupresję limfocytów B, pobudzenie limfocytów T do produkcji cytokin, wystąpienie gorączki oraz toksycznego zespołu wstrząsowego.

Punkty: 0

0x01 graphic


178. Wskaż stwierdzenie fałszywe. Mleka początkowe:


Uzasadnienie: Wzorcem do produkcji mieszanek, zwłaszcza typu mleko początkowe, jest pokarm kobiecy. Mleko początkowe ma zawartość sodu zbliżoną do stwierdzanej w pokarmie kobiecym, zmodyfikowany skład m.in. tłuszczów, białek i jest wskazane dla dzieci w pierwszych 4-6 m.ż., jeśli nie mogą być one karmione piersią.

Punkty: 0

0x01 graphic


179. Leczenie ułożeniowe refluksu żołądkowo-przełykowego:


Uzasadnienie: Nasilenie objawów refluksu żołądkowo-przełykowego zmniejsza się, gdy dzieci są układane na brzuchu w porównaniu z pozycją na plecach. Układanie w pozycji na brzuchu zwiększa jednak ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmieci niemowląt (SIDS). U niemowląt < 12 m.ż. z chorobą refluksową przełyku, ryzyko wystąpienia SIDS przewyższa potencjalne korzyści wynikające z układania w pozycji na brzuchu, dlatego zasadniczo nie zaleca się układania niemowląt w takiej pozycji.

Punkty: 0

0x01 graphic


180. Zaznacz zdanie fałszywe dotyczące miejscowych odczynów poszczepiennych


Uzasadnienie: Niepożądane odczyny poszczepienne: • objawy miejscowe: zaczerwienienie, obrzęk, świąd, rzadko prowadzące do nacieku w miejscu iniekcji, występują ok. 12-48 godzin po szczepieniu • objawy ogólne: podwyższona ciepłota ciała, bóle mięśni i stawów, ból głowy • objawy alergiczne: dreszcze, obrzęk Quinkego, astma alergiczna, wstrząs anafilaktyczny (występują wyjątkowo rzadko i wiążą się z nadwrażliwością na białko jaja kurzego, obecnego w śladowych ilościach w szczepionce)

Punkty: 0

0x01 graphic


181. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące tasiemczycy:


Uzasadnienie: Rozpoznanie tasiemczycy jest zazwyczaj przypadkowe i opiera się na znalezieniu członu tasiemca w kale. Podejrzenie może nasunąć obecność eozynofilii w rozmazie krwi obwodowej, jednak nie jest to objaw charakterystyczny. Pomocne może być badanie parazytologiczne kału, w którym poszukuje się członów i jaj. Warto pamiętać, że nie ma ich we wczesnym stadium zarażenia tj. przez pierwsze 2-3 mies. Różnicowanie gatunków Taenia saginata i Taenia solium opiera się na oglądaniu członów tasiemca. Jaja obu gatunków w ocenie mikroskopowej są nie do odróżnienia. Postacie dorosłe tasiemca nieuzbrojonego przeżywają w jelicie żywiciela do kilkudziesięciu lat.

Punkty: 0

0x01 graphic


182. U chłopca w wieku 17 lat w leczeniu zapalenia płuc o podejrzanej atypowej etiologii nie zastosujemy:


Uzasadnienie: Aksetyl cefuroksymu nie jest antybiotykiem makrolidowym więc przy podejrzeniu atypowego zapalenia płuc nie zastosujemy go u dziecka w jakimkolwiek wieku. Doksycyklinę można stosować u dzieci > 8 r.ż., a fluorochinolony > 16 r.ż.

Punkty: 0

0x01 graphic


183. U niemowląt wrotami zakażenia róży jest najczęściej:


Uzasadnienie: U noworodków wrotami zakażenia jest zwykle kikut pępowiny, ale infekcja może rozprzestrzenić się na przednią ścianę brzucha. Często towarzyszy temu wysoka gorączka z dreszczami, wymioty, a nawet bakteriemia. U niemowląt punktem wyjścia infekcji są błony śluzowe nosa i jamy ustnej, dlatego zmiany umiejscawiają się często na twarzy. Róża często rozpoczyna się na jednym policzku, a następnie rozszerza się na drugą stronę, tworząc charakterystyczny obraz motyla. W ostrym okresie obrzęk powiek może być tak duży, że chory nie może otworzyć oczu, a rzęsy są sklejone ropną wydzieliną. U dzieci starszych zmiany często lokalizują się w obrębie kończyn dolnych.

Punkty: 0

0x01 graphic


184. Wskaż twierdzenie fałszywe. Probiotyki:


Uzasadnienie: Prebiotyki to nieulegające trawieniu składniki pokarmu działające korzystnie poprzez wybiórczą stymulację wzrostu i (lub) aktywności jednego lub ograniczonej liczby bakterii mikroflory jelitowej, wpływającej w ten sposób na poprawę stanu zdrowia. Probiotyki to ściśle zdefiniowane drobnoustroje, które wpływając na mikroflorę gospodarza wywierają korzystny efekt zdrowotny.

Punkty: 0

0x01 graphic


185. Do dużych kryteriów Martineza zaliczamy:


Uzasadnienie: Kryteria Martineza mogą być użyteczne i pomocne jako pewien dodatkowy schemat postępowania w celu upewnienia się co do podejrzenia astmy u małych dzieci z objawami nawracających epizodów duszności. Główną siłą tego algorytmu postępowania jest stwierdzenie dwóch pierwszych kryteriów dużych i ewentualne potwierdzanie kryteriów mniejszych. Duże kryteria wg Martineza: • hospitalizacja z powodu obturacyjnego zapalenia oskrzeli lub zapalenia oskrzelików • co najmniej 3 epizody świstu wydechowego w przebiegu zakażenia w ciągu ostatnich 6 miesięcy • astma u rodziców • współwystępowanie atopowego zapalenia skóry Małe kryteria wg Martineza: • katar bez objawów zakażenia • świszczący oddech bez cech zakażenia • eozynofilia >5% • płeć męska

Punkty: 0

0x01 graphic


186. Polskie Rekomendacje 2003 zalecają jako leczenie skorygowane np. w przypadku nawrotu ostrego zapalenia ucha środkowego:


Uzasadnienie: Leczenie podstawowe: Amoksycylina: • < 12 r.ż. 80-90 mg/kg/dobę w 2 dawkach przez 5-7 dni • dzieci starsze 1500-2000 mg 2x/24h przez 5-7 dni Leczenie skorygowane: • amoksycylina/kwas klawulanowy 1000-2000 mg w stosunku 7:1 2x/24h przez 5-7 dni • cefalosporyny II generacji: cefurokym - < 12 r.ż. 30 mg/kg m.c./24h w 2 dawkach przez 3 dni - dzieci starsze 1000 mg/24h przez 3 dni Źródło: Polskie Rekomendacje 2003 powstałe w wyniku ustaleń Polskiej Grupy Roboczej ds. Opracowania Rekomendacji i Standardów Profilaktyki i Racjonalnej Terapii Zakażeń oraz Zespołu Recenzujących Ekspertów

Punkty: 0

0x01 graphic


187. Alternatywną metodą ochrony tkanek przed uszkodzeniem ischemicznym jest:


Uzasadnienie: Alternatywną drogą poszukiwania skutecznej metody ochrony tkanek przed uszkodzeniami ischemicznymi jest opracowanie metody pozwalającej na ściśle kontrolowane obniżenie temperatury ciała. Wykazano w modelach doświadczalnych, że umiarkowana hipotermia w ciągu pierwszych 6 godzin po wystąpieniu hipoksji działała ochronnie na mózg, zmniejszając stopień uszkodzenia neuronów.

Punkty: 0

0x01 graphic


188. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapaleń gardła i migdałków:


Uzasadnienie: Złotym standardem w diagnostyce anginy paciorkowcowej jest wyhodowanie paciorkowca z wymazu z gardła z wykonaniem antybiogramu. Wynik posiewu umożliwia identyfikację czynnika etiologicznego oraz określenie jego antybiotykowrażliwości. Jest także pomocny w razie niepowodzenia wdrożonej terapii empirycznej. Jeśli szybki test antygenowy nie wykazał obecności paciorkowców, nie jest konieczne wykonywanie posiewu. Ani na podstawie posiewu ani na podstawie testu antygenowego nie można wystarczająco dokładnie odróżnić chorego na anginę paciorkowcową od nosiciela Streptococcus pyogenes, który zachorował na ostre wirusowe zapalenie gardła.

Punkty: 0

0x01 graphic


189. W celu wyprostowania przewodu słuchowego i obejrzenia jego ścian oraz błony bębenkowej należy u dzieci starszych odciągnąć małżowinę uszną:


Uzasadnienie: Badanie otoskopowe u niemowląt i małych dzieci jest trudne. Przewód słuchowy zewnętrzny ma kręty przebieg i jest wąski. Dodatkowo otoskopię utrudnia zalegająca często woszczyna. Odciągnięcie małżowiny usznej do dołu i tyłu u niemowląt i ku górze i tyłowi u starszych dzieci powoduje wyprostowanie przewodu słuchowego i pozwala na obejrzenie ścian przewodu słuchowego oraz błony bębenkowej.

Punkty: 0

0x01 graphic


190. Martwych pełnych komórek drobnoustroju nie zawiera szczepionka przeciwko:


Uzasadnienie: Wśród szczepionek zawierających martwe pełne komórki drobnoustroju znajdują się: przeciwwirusowe, np. poliomyelitis (Salk), wścieklizna, hepatitis A oraz przeciwbakteryjne, jak np. krztusiec, dur brzuszny, cholera, dżuma. Szczepionka przeciw H.influenzae typu b należy do tzw. szczepionek rekombinowanych, które w swoim składzie zawierają odpowiadający za uodpornienie antygen lub antygeny drobnoustroju chorobotwórczego.

Punkty: 0

0x01 graphic


191. W przypadku ryzyka wystąpienia niedotlenienia okołoporodowego postępowanie lecznicze nie obejmuje:


Uzasadnienie: Postępowanie terapeutyczne w przypadku wystąpienia niedotlenienia okołoporodowego należy rozpocząć od przywrócenia podstawowych funkcji życiowych - oddechu i krążenia. W przypadku rozpoznania hipowolemii należy wypełnić łożysko naczyniowe. W tym celu najchętniej stosuje się krystaloidy, a w dalszej kolejności koloidy 10-20 ml/kg a w sytuacjach uzasadnionych masę erytrocytarna. W następnej kolejności można podać katecholaminy. Ważne jest kontrolowanie i utrzymanie diurezy. W czasie pierwszych 24-48 godzin należy prowadzić bilans płynów. Często potrzebne są restrykcje podaży w granicach 50-60 ml/kg/dobę oraz monitorowanie i w razie potrzeby korekta poziomu elektrolitów i glukozy.

Punkty: 0

0x01 graphic


192. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krztuśca:


Uzasadnienie: Niemowlęta nie są chronione przeciwciałami odmatczynymi. Pełna odporność poszczepienna trwa od 3 do 5 lat.

Punkty: 0

0x01 graphic


193. Dawką profilaktyczną żelaza podawanego doustnie jest:


Uzasadnienie: Dawką profilaktyczną żelaza podawanego doustnie jest 1-2 mg/kg m.c./24h

Punkty: 0

0x01 graphic


194. Szczyt zachorowań na ostre podgłośniowe zapalenie krtani przypada na:


Uzasadnienie: Ostre podgłośniowe zapalenie krtani występuje najczęściej u niemowląt i małych dzieci do 5 r.ż., ze szczytem zachorowań przypadającym pomiędzy 1 a 3 r.ż.

Punkty: 0

0x01 graphic


195. Pęcherzyki ropne o trwałej, napiętej pokrywie, często przebite włosem, otoczone rąbkiem zapalnym, które po kilku dniach zasychają w strupy i ustępują bez pozostawienia blizny to charakterystyczny obraz:

Punkty: 0

0x01 graphic


196. U dzieci chorych na cukrzycę glikemię ostatniego miesiąca można ocenić na podstawie oceny stężenia


Uzasadnienie: Stężenie fruktozoaminy jest miarą glikacji białek surowicy (głównie albumin). Świadczy ono o wartościach glikemii w ciągu 2-4 tygodni poprzedzających pomiar, dlatego jest użyteczne dla oceny kontroli glikemii w okresach krótszych niż w przypadku badania hemoglobiny glikowanej.

Punkty: 0

0x01 graphic


197. Do kryteriów diagnostycznych niedotlenienia nie należy:


Uzasadnienie: W klinice do oceny stanu płodu najpowszechniej wykorzystuje się badanie kardiotokograficzne. Wskaźnikiem zagrożenia płodu jest bradykardia poniżej 80/min, utrzymująca się przynajmniej przez 60 sek. oraz późniejsze deceleracje, czyli zwolnienia czynności serca utrzymujące się po ustaniu skurczu macicy. U noworodka w ocenie przebytego niedotlenienia wewnątrzmacicznego stosuje się przeważnie skalę Apgar, parametry równowagi kwasowo-zasadowej i stężenie kwasu mlekowego we krwi pępowinowej. Kryteriami diagnostycznymi przebytego niedotlenienia są: konieczność podjęcia resuscytacji oddechowej, kwasica metaboliczna o pH <7,1 i niedobór zasad (powyżej -12 mEq/l oraz podwyższone stężenie kwasu mlekowego (powyżej 60 mg/dl ) we krwi pępowinowej.

Punkty: 0

0x01 graphic


198. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące wskazań do diagnostyki mikrobiologicznej biegunki bakteryjnej.


Uzasadnienie: U większości dzieci bez niedoboru odporności diagnostyka mikrobiologiczna biegunki nie jest konieczna, nie zmienia bowiem podstawowych zasad leczenia. Wskazania do diagnostyki mikrobiologicznej są następujące: krwista biegunka, obecność dużej liczby leukocytów w kale, podejrzenie cholery, biegunka o bardzo ciężkim przebiegu (odwodnienie > 10% lub ciężki stan ogólny), biegunka przewlekająca się (> 10-14 dni), względy epidemiologiczne.

Punkty: 0

0x01 graphic


199. Wskaż twierdzenie fałszywe:


Uzasadnienie: Zalecenia Komitetu Żywienia Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci ESPGHAN dotyczące przygotowywania mieszanek odżywczych w warunkach domowych: w przypadku korzystania z mleka modyfikowanego w proszku należy przygotować świeżą porcję mieszanki przed każdym karmieniem; pozostałości po każdym karmieniu należy wyrzucić i nie stosować w czasie następnego karmienia; nie należy przetrzymywać mieszanek mlecznych w termosach lub podgrzewaczach do butelek; można przechowywać podgrzaną wodę w termosie i dodać do niej proszek bezpośrednio przed karmieniem.

Punkty: 0

0x01 graphic


200. Wskaż zdanie prawdziwe:


Uzasadnienie: Adjuwanty mają na celu zwiększenie naturalnej zdolności antygenu do wywoływania odpowiedzi immunologicznej. Adjuwanty to substancje pochodzenia naturalnego lub wytworzone sztucznie modulatory immunologiczne. Adjuwanty nie posiadają właściwości antygenowych i nie stymulują swoistej reakcji immunologicznej, natomiast mają za zadanie spowolnić uwalnianie antygenu z miejsca podania oraz wzmocnić odpowiedź poszczepienną. Tradycyjnymi adjuwantami są związki fosforanu glinu lub wodorotlenku glinu. Wywołują miejscowy odczyn zapalny i mogą również wywierać bezpośredni wpływ na limfocyty i makrofagi. U niektórych osób wywołują silne miejscowe odczyny zapalne w postaci długo ustępujących guzków i ziarniniaków.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
LEP BY TVN MED, Zestaw LEP - TVN MED - PEDIATRIA II, Zestaw LEP: Zestaw losowy (2008-03-29 14:38:06)
LORIEN SODEXHO VOLVO ZESTAWIENIE URZADZEN 2008 01 29
LEP BY TVN MED, LEP BY TVN MED - POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA, 1
LEP BY TVN MED, LEP BY TVN MED - PSYCHITRIA, 1
LEP BY TVN MED, LEP BY TVN MED - PSYCHITRIA, 1
LEP BY TVN MED, LEP BY TVN MED - ORZECZNICTWO, 1
LEP BY TVN MED, LEP BY TVN MED - CHIRURGIA, 1
ZESPÓŁ NAGŁEJ ŚMIERCI NIEMOWLĄT, ratownictwo med, Pediatria
1. STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA W PEDIATRII, ratownictwo med, Pediatria
TEST med rat III 04-05 zao, RATOWNICTWO ( zxc )
ZESPÓŁ NAGŁEJ ŚMIERCI NIEMOWLĄT, ratownictwo med, Pediatria
iufro sapporo08 med bem erl gif ctl40hw final v8pp 08 03 02
2008 03 podst zestaw II
Zestawy pytań z j, polskiego, ZESTA 29, ZESTAW XXIX
zestawy zadań rrz-03-18
zestawy zadań rrz-03-04
2008 03 rozsz zestaw II

więcej podobnych podstron