ŚRODKI DO ZNIECZULANIA MIEJSCOWEGO wykład 5.11.2009

(skórę, tkanki doskórne)

I.Estry kwasu aminobenzoesowego:

Prokaina - pochodna anastezyny, praktycznie nie wchłania się z błon śluzowych dlatego nie nadaję się do znieczuleń powierzchniowych.

WSKAZANIA: znieczulenie naskiękowe, przewodowe i dokanałowe(poprzez nakłucie lędziwowe); blokada nerwów obwodowych;

Injectio Polocaini hydrochlorici 1% 2% 4% - inj.

II.Amidy kw. aminobenzoesowego:

Lidokaina - środek znieczulający miejscowo znieczulający o krótkim działaniu. Powoduje odwracalne zahamowanie przewodnictwa we włóknach nerwowych poprzez blokowanie pompy sodowo - potasowej i zahamowanie przepuszczalności błony śluzowej w aerozolu występuje po około 1 min i utrzymuję się ok.6 - 8 minut

Lignocainum - aerozol (10,0%)

Lignocainum hydrochloricum „Grave”(ciężki) 5% - inj. Preparat lignokainy tzw. ciężkiej do znieczuleń podpajęczynówkowych. Dodatek glukozy powoduje, że roztwór ma ciężar właściwy 1,030 g/ml i jest roztworem o ciężarze właściwym wyższym od ciężaru właściwego płynu mózgowo - rdzeniowego, którego ciężar właściwy wynosi ok. 1,0045 g/ml

Lignocainum hydrochloricum 1% 2% - inj.

Lignocainum hydrochloricum 2% cum Noradrenalini - inj.(wydłuża działanie z sympatykomietykiem) L - noradrenalina zawarta w preparacie wykazuje działanie obkurczające naczynia krwionośne. Dodanie środka obkurczających naczyń(noradrenalina) zwalnia absorbcję lignokainy do krwi i obniża jej stężenie we krwi, zmniejsza krwawienie śródoperacyjne(trzeba uważać przy podawaniu by nie podać do naczynia krwionośnego)

Lignocainum hydrochloricum typu A - żel(2,0%) typu U - żel(2,0%)

Xylocaine płyn do rozpylania(10,0%) - 2% - inj.

Xylocaine Topical Solution - płyn(0,04 g/ml)

Chlorowodorek bupiwakainy - hamuje przewodnictwa nerwowego w miejscowych znieczuleniach, których skutkiem jest zniesienie czucia bólu, osłabienie napięcia mięśni prążkowanych oraz osłabienie odruchów wegetatywnych. Oznacza się silnych i długotrwałym działaniem(rozpoczyna się po około 2 -10 min. Od chwili wstrzyknięcia i trwa 4 -8 h)

Bupivacainum hydrochloricum 0,25% 0,5% - inj. Marcaine - inj. (0,5% 0,25%) Marcaine/adrenalin - inj. (0,5% 0,25%) Marcaine spinal heavy - inj.

III.Inne:

Chlorek etylu - jest niepalnym, wrzącym w temp. 12 C płynem. Zastosowany miejscowo bardzo szybko paruje schładzając(zmrażając) powierzchnię tkanek i w ten sposób działając miejscowo znieczulająco. Obecnie rzadko stosowany jednie zewnętrznie, miejscowo.

WSKAZANIA: zamrażanie powierzchni skóry przy niewielkich powierzchniowych zabiegów chirurgicznych(szybkie schładzanie okolic na których on jest podawany)

Aethylum chloratum - płyn(zmniejszanie obrzęku krawień)

Chlorowodorek estru dietyloaminoetylowego kwasu acetylosalicylowego - lek o działaniu znieczulającym , ośrodkowo przeciwbólowo, przeciwzapalnie. Działa silnie i dłużej od prokainy

Edan - inj.(0,1g)

EMLA krem 5% - preparat złożony(zawiera lidokainę i prilokainę) emulsja o/w o działaniu miejscowo znieczulającym. Receptura preparatu umożliwia osiągnięcie efektu znieczulania skóry do głębokości 3 - 5mm po miejscowym zastosowaniu kremu pod opatrunkiem okluzyjnym(minium 60 min ekspozycji), a efekt analgetyczny utrzymuję się jeszcze przez ok.60 - 120 minut po usunięciu kremu.

WSKAZANIA: miejscowe znieczulenie skóry przed bolesnymi zabiegami w obrębie skóry, nakłucie lub cewnikowanie żył, pobieranie krwi do badań itp.Preparat jest często stosowany dla dzieci

Varidem - prep. Złożon.(benzokainę, mentol) działanie miejscowo znieczulające, przeciwbólowe, przeciwświądowo, wysuszająco i sciągające i ściągająco.

WSKAZANIA: w schorzeniach skóry przebiegających z bolesną i swędzącą wysypką, między innymi polecany w leczeniu zmian skórnych w przebiegu ospy wietrznej i półpaśca oparzenia słoneczne i termiczne I i II

Rodzaje znieczuleń:

a)powierzchniowe - na błony śluzowe

b)nasiękowe - nasączenie tkanek

c)przewodowe - podawane do okolicy nerwu

d)rdzeniowe(lędziowowe) - większy ciężar właściwy niż płynu mózgowo - rdzeniowego podawne do tzw. ogona końskiego jego końca

Działanie nieporządane:

a)zaburzenia neurologiczne(czucia, drętwienia)

b)przy przedawkowaniu ciężkie zaburzenia OUN np. zaburzenia oddychania, zahamowanie akcji serca

c)dodatek środków sympatykomimetycznych - tylko u osób bez istostnych schorzeń układu krążenia

d)wymienione wyżej działania nieporządane występują tylko przy niepoprawnym dawkowaniu(podawanie do naczyń krwionośnych a nie do tkanek)

Znieczulenie z użyciem sympatykomimetyków nie stosuje się przy dystalnych częściach kończyn(palce)

---