|
ataga 26.03 W jakiej projekcji Rtg najwcześniej widać płyn w jamie opłucnej: 1. Klasycznej AP 2.AP w pozycji leżącej 3. Bocznej 4. Lewym skosie 5. Prawym skosie Co może być przyczyną ChNS- kombinacje: 1.zator tętnicy wieńcowej 2. zakrzep tętnicy wieńcowej 3. zapalenie naczyń wieńcowych 4. wady wrodzone naczyń wieńcowych 5. uraz naczyń wieńcowych 6. niedotlenienie 7 rozwarstwienie aorty Choroba Wilsona- które fałszywe 1.Jedynym sposobem usuwania Cu z organizmu jest wydalanie z moczem 2. U 90% osób z objawami neurologicznymi występuje pierścień K.-F. 3. U 10% chorych występują psychozy 4. Może prowadzić do marskości wątroby Wykazanie prawidłowej funkcji i struktury serca w czasie bólu wieńcowego pozwala praktycznie wykluczyć: 1. Niedokrwienie i zawał 2. Tzw. "masywny" zator płucny 3. Zespół aortalny 4. 1+2 5. wszystkie Nadczynność tarczycy może być spowodowana: obecnością przeciwciał, gruczolakiem autonomicznym, zatruciem L-tyroksyną, zatruciem metizolem: 1. Wszystkim 2. Wszystkim z wyj. przeciwciał 3. wszystkim z wyjątkiem L-tyroksyny 4. wszystkim z wyj. metizolu 5. niczym Sercowy zespół X leczymy: 1. Beta blokerem 2. Ca blokerem 3. Imipraminą 4. czymś tam 5. Kombinacje Podwyższenie Aspat powyżej 15 razy może wystąpić w: 1. Wirusowych zapaleniach wątroby 2. Polekowym i toksycznym uszkodzeniu wątroby 3. Autoimmunologicznym zapaleniu wątroby i chorobie Wilsona 4. 1+2 5. wszystkich Nadpłytkowość samoistna- kombinacje; 1. Często występuje po usunięciu śledziony 2. Jest zespołem mieloproliferacyjnym 3. Może powodować zarówno powikłania zakrzepowe, jak i krwotoczne 4. Jest skutecznie leczona hydroksykarbamidem Morfologia: WBC 7,023 tys. ( 15% blastów, 5%neutrofili 40%limfocytów, ileś promielocytów), anemia, małe płytki- co to jest: 1. Odczyn białaczkowy 2. CML 3. AML 4. ALL 5. coś tam Gdzie nie występuje RPGN: 1. w FSGS 2. w zespole Goodpasture 3. w chorobie Wegenera 4. w układowych zapaleniach naczyń 5. w żadnym z w.wym Kilka zdań o stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych- kombinacje: 1.Często towarzyszy zapalnym chorobom jelit 2. Przydatne są ECPW i MRCP 3. Charakterystyczne są zwężenia i przewężenia 4. występują przeciwciała przeciwmitochondrialne 5. Coś o miedzi i ceruloplazminie Leczenie raka niedrobnokomórkowego płuc w stadium I i II obejmuje: 1. Operację 2. Operację i radio 3. Chemio i operację 4. Chemioterapię 5. Chemioradioterapię Poza tym giełda. Powodzenia.
Więcej opcji 27 Mar, 11:04
Data: Sat, 27 Mar 2010 02:04:49 -0700 (PDT) Lokalna: Sob. 27 Mar 2010 11:04 Temat: Re: INTERNA Odpowiedz | Odpowiedz autorowi | Przekaż | Drukuj | Indywidualna wiadomość | Pokaż oryginalną wiadomość | Zgłoś tę wiadomość | Znajdź wiadomości tego autora
26.03
3. Bocznej slajdy z radiologii (temat: Płuca ( slajd numer 63) ), małą ilość płynu można wykazać na zdjęciu wykonanym poziomym promieniem przy ułożeniu pacjenta na chorym boku- książka z radio- w pozycji leżącej na chorym boku , ale takiej odpowiedzi nie ma
Co może być przyczyną ChNS- kombinacje:
Choroba Wilsona(miedź gromadzi się w wątrobie, mózgu, nerkach i rogówce, objawy wątrobowe u 45 %, neurologiczne u 35%- (zespół Parkinsona, padaczka), psychiczne u 10%))- które fałszywe: Chorobę Wilsona leczymy: penicylamina, trietylenotetramina, cynk
Wykazanie prawidłowej funkcji i struktury serca w czasie bólu badaniu echokardiograficznym (TTE) stwierdzono poszerzenie aorty wstępującej do 50 mm, koncentryczny przerost mięśnia lewej komory (LV) i małą falę zwrotną przez zastawkę aortalną, a badanie przezprzełykowe (TEE) wykazało pogrubienie ściany poszerzonej aorty wstępującej i piersiowej, z podejrzeniem jej rozwarstwienia, bez cech
rozerwania błony wewnętrznej i z obecnością skrzepliny w ścianie naczynia
Nadczynność tarczycy może być spowodowana: obecnością przeciwciał,
Sercowy zespół X leczymy:
Podwyższenie Aspat powyżej 15 razy może wystąpić w:
Nadpłytkowość samoistna ( powyżej 600 tys./ mm3 płytek)- kombinacje; Inne leki: ASA, anagrelid, INF- alfa
Morfologia: WBC 7,023 tys. ( 15% blastów, 5%neutrofili 40%limfocytów,
Gdzie nie występuje RPGN: WTORNE GWALTOWNIE POSTEPUJACE
Kilka zdań o stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC) - kombinacje: -Objawy: żółtaczka, przewlekłe zmęczenie, świąd skóry, zmniejszenie masy ciała -Faza wrotna (I), około wrotna(II), przegrodowa (III), marskości (IV) -Włókniejące, zarostowe zapalenie dróg żółciowych prowadzące do ich zaniku -Zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej (AP, ALP) lub GGTP 2-10 razy, wzrost AST, ALT 2-4 razy w surowicy, wzrost bilirubiny ( u 60% jest prawidłowa w momencie rozpoznania), hipergammaglobulinemia- IgG, IgM ( 45-80% chorych) ECPW- „złoty standard” rozpoznania PSC Leczenie: kwas ursodeoksycholowy (UDCA), metronidazol, leczenie endoskopowe, przeszczepianie wątroby 15% chorych- rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma)
Leczenie raka niedrobnokomórkowego płuc w stadium I i II( T1-2,N0-1 lub T3,N0) obejmuje: Poza tym giełda. Powodzenia. |
1. Gdzie występuje wodobrzusze: ???????????????????????
a. zesp Churg-Strauss ?- chyba nie
b.
c. Lewokomorowa niewydolność serca
d. a i b
c. a,b,c
Prawokomorowa niewydolność serca, zespół Budda Chiariego, choroba Wilsona
2. Co nie powoduje suchości w jamie ustnej:
a. z.sjogrena powoduje
b. przewlekłe zapalenie j. ustnej zależy jakie, ale może to?
c. zatrucie jadem kiełbasianym powoduje
d. kwasica mocznicowa powoduje ( mocznica jest wymieniona jako przyczyna uczucia suchości w jamie ustnej w skrypcie z laryngologii)
e. poty powysiłkowe ???
PRZYCZYNY:
-odwodnienie ???
-hiperkalcemia
-mocznica
-cukrzyca
-niewydolność nerek
-nadciśnienie
-zawał
-dializy
- oddychanie ustami
-zajęcie ślinianek
-neuropenia w wyniku naświetlań lub chemioterapii
-stosowane leki np. opioidy, leki p/ depresyjne
3.Jaki lek p/nadciśnieniowy zastosujesz w przewlekłej niewydolności nerek:
A. b-bloker
B. ACEI
C. Ca-bloker
D. leki bezpośrednio rozszeżające naczynia
E. alfa-bloker
4. Co podasz kobiecie w ciąży
a. insulinę
b. poch sulfynylomocznika
c. metforminę
5. Nefropatia poanalgetyczna
1. nadciśnienie tętnicze
2. małe nerki o nierównych brzegach
3. zwiększone prawdopodobieństwo nowotworów ukł moczowego.
2kg/ 3 lata NLPZ ( w przeliczeniu na paracetamol lub kwas acetylosalicylowy), częściej u K, nykturia, jałowa leukocyturia, niedokrwistość hemolityczna, zwapnienia w brodawkach nerkowych w obrazie TK, cech martwicy brodawek
6. Co jest pierwszym objawem niewydolności nerek: duży Szczeklik str. 1242
a. spadek GFR !!!!!!!!!!!!
b. wzrost GFR
c. spadek diurezy
d. wzrost kreatyniny
e. wzrost mocznika
7. Charakterystyczne dla pwn chyba PNN
a. hiperfosfatemia
b. hipokalcemia
c. hipokaliemia
d. zasadowica
8. Czego nie podasz w tętniaku rozwarstwiającym aorty
a. amin presyjnych
b. kontrapulsacji wewnątrzaortalnej
c. diuretyków
9. Rozpoznanie wodobrzusza
a. powiększenie obwodu brzucha i wzrost m.c
b. dysproporcja miedzy duzym brzuchem i małymi konczynami
c. biegunka
d. wyrównanie fałdów brzucha i przepuklina pępkowa
kombinacje
Uczucie pełności, dyskomfortu w jamie brzusznej, wzdęcie, rzadziej ból brzucha, przepuklina pachwinowa, obrzęki kończyn dolnych i moszny
10. Wskazania do wszczepialnego rejestratora arytmii
a. częste łagodne omdlenia odruchowe
b. omdlenia u podłoża których leżą zaburzenia rytmu
c. omdlenia jakieś o nieustalonej przyczynie
11. Rozpoznanie POChP
a. FEV1/FVC < 50%
b. ujemna próba rozkurczowa
c. FEV1/FVC (po lekach rozkurczających oskrzela ) <70%
Na podstawie FEV1 kwalifikuje się POChP pod względem ciężkości( I-lekka(FEV1 powyżej 80%), IV- bardzo ciężka (FEV1 poniżej 30% lub poniżej 50% i cechy przewlekłej niewydolności oddechowej))
12. Najczęściej rozpoznawany nowotwór w Polsce
a. rak płuca
b. rak sutka
c. rak jelita grubego
d. rak żoładka
13. Przeciwwskazanie bezwzględne do koronarografii:
a. udar mózgu
b. nie ma przeciwwskazań bezwzględnych ----jest, brak zgody pacjenta
c. ....
14. Najczęstszy nowotwór serca
a. tłuszczak
b. śluzak
c RMS
d. mięsak z m. poprzecznie prążkowanych m. sercowego
15. Biegunka o jakiej etiologii ustąpi po zastosowaniu głodówki
a. bakterie beztlenowe
b. Salmonella
c. Enterobacteriacea
d. nietolerancja laktozy
16. Objawy w Echo sugerujące zatorowość płucną
a. objaw 60/60
b. powiększona prawa komora
c. objaw McConnela ? chyba jakos tak
d. skrzepy w tętnicy płucnej
W badaniu echokardiograficznym najczęściej obserwujemy przeciążenie prawej komory (powiększenie prawej komory, zaburzenie proporcji między prawą a lewą komorą, podwyższone ciśnienie w prawej komorze, zmianę spektrum przepływu płucnego, objaw 60/60, objaw McConnella) będące pośrednią cechą zatorowości (6). Rzadziej stwierdza się obecność skrzepliny w tętnicy płucnej lub w jamach prawego serca.
Badanie echokardiograficzne wykazało wyraźnie poszerzoną prawą komorę — 41 mm (norma < 27 mm) z akinezą wolnej ściany (objaw McConnella).
jeszcze kilka pytań z 09.04
1. Chłoniakiem powolnym źle rokującym ze wzgl. na wczesne remisje
jest:
a. DLBCL ( Chłonia wielkokomórkowy rozlany z komórek B) agresywny
b. ziarnica
c. chłoniak z komórek płaszcza (MCL) agresywny
d. z kom. strefy obwodowej węzłów chłonnych - (węzłowy chłoniak strefy brzeżnej- NMZL) powolny przebieg, ale czy źle rokujący??? :/
2. Zapalenie płuc o powolnym początku, przewl. stan
podgorączkowy,objawy ze str. oun i jeszcze jakiegoś tam ukł. jest
charakterystyczne dla zakażenia:
a. mycoplasma raczej to!
b. beztlenowcami
c. streptococcus
d. pneumococcus
3. Leczenie gorączki reumatycznej- penicylina
4. Dla bólu kamicy nerkowej charakterystyczne jest:
a. Promieniowanie u mężczyzn w okolice moszny
b. Ból zw. z rozciąganiem torebki nerki
c. Ból zw. z unerwieniem czuciowym miąższu nerki
d. .....
5. Leczenie śpiączki hipermolalnej nieketonowej- heparyna, insulina,
furosemid
Zasady leczenia są zbliżone do terapii śpiączki
ketonowej:
— obniżenie glikemii:
• mniejsze dawki insuliny;
— normalizacja molalności osocza:
• stopniowe zmniejszanie osmolalności;
• podskórne podanie heparyny;
— wyrównanie niedoborów wody i elektrolitów:
• znacznie większa utrata wody niż u chorych
z kwasicą ketonową;
— 0,45-procentowy roztwór NaCl: w ciągu pierwszych
60 minut podaje się 1-2 litry, w ciągu
następnych 3 godzin 1 l/godz.;
• szybkość wlewu roztworu NaCl ustala się
w zależności od stężenia sodu w surowicy
i molalności osocza;
• w ciągu 12 godzin należy uzupełnić 50% niedoboru wody.
-wyrównywanie niedoborów potasu i.v. KCl
6. Powikłaniem choroby trzewnej nie jest:
a. Rak gardła, przełyku, jelita cienkiego
b. Chłoniak jelita cienkiego
c. Osteoporoza
d Bezpłodność - wszystko jest powikłaniem
Dodatkowo: chłoniak nieziarniczy, hiposplenizm, poronienia nawykowe, poród przedwczesny, przedwczesna menopauza, osteomalacja, patologiczne złamania, celiakia oporna na leczenie
7. Co nie jest objawem wodobrzusza:
a. Przyrost masy ciała i wzrost obwodu brzucha
b. nieproporcjonalnie duży brzuch do szczupłych kończyn
c. wygładzenie pępka
d. biegunka
8. Co nie jest makroangiopatią w DM- Retinopatia (to pytanie było dwa
razy)
9. Kiedy może wzrastać GGTP:
a. Nadużywanie alkoholu
b. śródmiąższowe nacieki zapalne
c. cholestaza
d. wszystkie prawidłowe
10. Co jest charakterystyczne dla UA/NSTEMI:
a. Zawsze obniżenie ST lub ujemne T niekoniecznie (prawidłowy EKG u 30-50% chorych)
b. Musi być wzrost troponin przy NSTEMI tak , ale przy UA niekoniecznie
c. świeże lub postępujące ograniczenie przepływu przez naczynia
wieńcowe - ok
d. kombinacje
11. Dlaczego pacjent z UA/NSTEMI leży w szpitalu:
a. 24h monitorowanie ekg w celu ujawnienia zaburzeń rytmu
b. 24h monitorowanie ekg w celu wychwycenia zmian odcinka ST
c. Kontrola podstawowych czynności życiowych
d. wszystkie prawidłowe
12. U pacjenta we wstrząsie po rozległym zawale co zrobisz w pierwszej
kolejności:
- Koronarografię po uprzednim zabezpieczeniu kontrapulsacją
wewnątrzaortalną
13. U chorego z tętniakiem rozwarstwiającym aorty czego nie
zastosujesz- kontrapulsacji wewnątrzaortalnej
14. Jakie jest przeciwwskazanie bezwzględne do koronarografii- nie ma
bezwzględnych przeciwwskazań jest- brak zgody
15. Gdzie nie jest wskazana czasowa insulinoterapia:
a. po rozległym zawale serca
b. po udarze mózgu
c. LADA ( autoimmunologiczna destrukcja komórek beta w 4 lub w 5 dekadzie życia)
d. Zabezpieczenie w okresie okołooperacyjnym
Wskazania do czasowej insulinoterapii [edytuj]
dekompensacja cukrzycy (uraz, infekcja, kortykoterapia)
zabieg chirurgiczny
zabieg przezskórnej wewnątrznaczyniowej angioplastyki wieńcowej (PTCA).
-zawał mięśnia sercowego (terapia przynajmniej przez 3 miesiące od momentu wystąpienia zawału)
To tyle co udało mi się zapamiętać. Egzamin nie jest taki straszny-
powodzenia;-)
Trochę pytań z interny 13.04
Pytanie o tarcie osierdziowe, w którym międzyżebrzu najlepiej
słyszalne, czy najlepiej po wydechu czy niezależnie -lewy brzeg mostka 2-3 miedzyzebrze, wzmocnienie w czasie zatrzymanego wydechu
2. Przyczyny nadczynności nadnerczy
3. Najczęstsza przyczyna hiperkalcemii:
a. pierwotna nadczynność przytarczyc
b. tyreidektomia
c. zatrucie witaminą D
4. Najczęstsze zapalenie tarczycy:
a. ostre bakteryjne
b. ch. de Quervaina
c. przewlekłe zapalenie tarcz.
d. podostre zapalenie tarcz.
5. Wybrać prawdziwe zdanie:
a. kromony zalecane u ludzi po 60 r.ż. ze względu na małe działania
niepożądane
b. czy siła działania przeciwzapalnego sterydów wziewnych silniejsza
od antyleukotrienowych
6. Wybrać nieprawdziwe:
a. czy badanie plwociny jest najczulszą i najbardziej swoistą metodą
diagnostyczną w pozaszp. zap. płuc
b. czy w zap. płuc wywołanym Legionellą bad. antygen w moczu
7. Ilość i skład soku żołądkowego (% wody i mucyny) śluz żołądkowy( 95% wody i 5% glikoprotein mucynowych)
Ilość dobowa wydzielanego soku trzustkowego i jego osmolalność 1,0-4,0 l /dobę izoosmotycznego soku
Ilość dobowa produkowanej żółci 250-1100 ml/d
8. Czy zmiana odcinka ST jest czuła i swoista NIE
9. Wybrać prawdziwe:
a. czy obrzęki kostek w prawo- lub całkowitej niewydolności serca
b. czy obrzęki kostek przy upośledzonym napełnianiu prawej komory
10. Co jest początkowym objawem niewyd. nerek:
a. spadek diurezy
b. spadek GFR
c. wzrost GFR
d. wzrost kreatyniny
e. wzrost mocznika
11. ewolucja zmian EKG w zawale: spiczaste T, uniesienie ST, patologiczne Q ze zmniejszeniem R, Powrót ST, odwrócenie T
12. Ruchome oddechowo, szerokie rozdwojenie II tonu:
a. RBBB
b. stenoza aortalna
c. koarktacja aorty
d. ubytek międzyprzedsionkowy sztywne oddechowo
13. IV st. wg NYHA
14. St. ciężki i b. ciężki POChP wg GOLD %FEV1 : III-ciężka POChP (FEV1: 30-50%), IV-bardzo cięzka POChP ( FEV1 poniżej 30% lub poniżej 50% i cechy przewlekłej niewydolności oddechowej) III i IV : FEV1/FVC <70%
15. Kiedy dializa w błoniastorozplemowym KZN:
a. GFR <10 - ok
b. GFR <20 ?????-----w cukrzycy, podeszłym wieku, rozwijające się niedożywienie białkowo-kaloryczne
c. GFR <25
16. Przyczyny krwioplucia
17. Pacjent 30 lat, osutka plamista na kończynach dolnych, temp. 37,8
C, astma w wywiadzie, eozynofilia, wzrost CRP, wzrost OB:
a. z. Churg-Strauss
b. Kawasaki
c. zaostrzenie astmy z infekcją
18. Leczenie fibrynolitykami w poszczególnych stopniach zatorowości
płucnej
Masywna zatorowość płucna
leczenie trombolityczne celem:
- rozpuszczenia zatoru
- rozpuszczenia zakrzepów macierzystych (usunięcie źródła nawrotów)
1. Streptokinaza - 1,5 mln j. iv./2 godz. => po 3godz. przerwy => HNF w infuzji i.v. (18j.m./kg/h) pod kontrolą APTT
2. Alteplaza (t-PA)- 100mg iv./2 godz. lub 0,6 mg/kg/ 3-15min
- po zakończeniu wlewu należy oznaczyć APTT - jeśli wyniesie <80 s natychmiast => HNF w infuzji iv. (18j.m./kg/h); jeśli >80 s należy wstrzymać wlew HNF i sprawdzić ponownie APTT po 4h
3. Urokinaza - 4400jm/h/kg m.c w 12-24 godzinnym wlewie,
2. Submasywna zatorowość płucna.
Początkowo tak jak chorych z niemasywną ZP, ale preferowana HNF iv.(krótszy czas działania)
Jeśli pojawi się niestabilność hemodynamiczna => leczenie trombolityczne jak w masywnej ZP
Jeśli stan się poprawi:
- wzrost wysycenia tlenem Hb,
- ustępowanie tachykardii,
- spadek przeciążenia prawej komory
=> kontynuować leczenie HDCz i acenocumarolem jak w niemasywnej ZP
3.Niemasywna zatorowość płucna.
Leczy się tak samo jak zakrzepice żył głębokich (ZŻG):
wczesne pełne uruchomienie (dotyczy większości chorych):
Leczenie uciskowe
Leczenie przeciwkrzepliwe
U niektórych chorych:
Leczenie trombolityczne
Trombektomia żylna
19. Co wg WHO nie jest zaklasyfikowane do chorób rozrostowych ukł.
chłonnego:
a. AML ??
b. ALL
c. ziarniniak grzybiasty
d. białaczka włochatokomórkowa
20. U osób po 70 r.ż.obraz WZJG może przypominać: ??????????????
a. rzekomobł. zap. j. gr.
b. niedokrwienie jelit
c. zapalenie uchyłków
d. polipowatość j. gr.
W grupie osób po 60. r.ż. najczęstszą przyczyną krwawień stanowi infekcyjne zapalenie jelita grubego, nieswoiste zapalenia jelit oraz zapalne choroby odbytu i odbytnicy (guzki krwawnicze, szczeliny)
21. Rzekomobł.zap. j. gr. spowodowane jest:
a. antybiotykoterapia
b. stan po urazie, operacji
c. niedokrwienie jelit
Także: niedrożność jelit, rak okrężnicy, inne nowotwory, ciężkie oparzenia, wstrząs, mocznica, zakażenia o ciężkim przebiegu, choroba Hirschprunga, złamanie kręgosłupa
Leczymy: metronidazol lub wankomycyna, teikoplanina
Leki przeciwbiegunkowe hamujące perystaltykę jelit są przeciwwskazane
Egz 23.04
1. Choroba refluksowa przełyku - wybrać nieprawidłową odp.
a. dolegliwości nasilają się po posiłkach
b. teofilina powoduje nasilenie dolegliwości
c. lekiem z wyboru sa IPP przyjmowane w standardowych dawkach
d. znaczną poprawę obserwuje sie po eradykacji H.pylori
e. u ponad polowy chorych nie ma zmian w endoskopii
2. Najczęstsze zab. rytmu w WPW
a. czestoskurcz ortodromowy
b. częstoskurcz antydromowy
c. czestoskurcz wezlowy
d. migotanie przedsionkow
e. migotanie komor
3. Doustny lek p/cukrzycowy o najmniejszym ryzyku hipoglikemii
a. gliklazyd
b. glimepiryd
c. akarboza
d. metformina
e. metformina i akarboza
4. Zapobieganie posępowi nefropatii cukrzycowej
a. stosowanie lekow nefroprotekcyjnych
b. db kontrola glikemii
c. utrzymanie RR <140/90[powinno być 130/80], a przy białkomoczu <130/80 [125/75]
d. a, b, c
e. a, b
5. Przerzuty w wątrobie - wybrać nieprawdziwe
a. najczęściej przerzutuje rak okrężnicy i odbytnicy
b. w bad. autopsyjnym u 40% z nowotworami
c. efekt leczenie zalezy od plci, wieku i stanu ogolnego
d. efekty terapeutyczne mozna osiagnac jezeli jest <4 przerzuty<5 mm
(jakos tak to bylo)
e. watroba jest najczestszym miejscem przerzutowania takze innych
nowotworów
6. Wybrać fałszywa odp.
a. najczęstszym nowotworem watroby jest naczyniak w bad. autopsyjnych u 2-5 % populacji
b. guzkowy rozrost watroby jest najczesciej wykrywany przypakowo i zwykle nie daje objawow ( nie jest zaliczany do nowotworów, ma centralną bliznę i prom.zwłóknienia-TK )
c. gruczolaki czesciej wykrywa sie wsrod kobiec stosujacych hormonalna
antykoncepcje doustna
d. HBV, HCV predysponuja do raka watrobowokomorkowego
d. gruczolaki nie ulegaja przemianie zlosliwej przemiana złośliwa w 8-13 %
7. Sluzak - wybrać fałszywe
a. najczestszy nowotwor serca, najczestszy objaw dusznosc
b. 2 razy czesciej u kobiet
c. nowotwor lagodny, ktory nigdy nie daje nawrotow daje nawroty!
d. najczesciej rozwija sie z wsierdzia i jest uszypulowany
e. w 10% wystepuje rodzinnie jako Z. Carneya
8. Patogeneza OZW
a. nadżerka blaszki miazdzycowej
b. uszkodzenie blaszki miazdzycowej i odsloniecie kolagenu, czynnika
tkankowego, ktore aktywuja proces krzepniecia
c. agregacja plytek na blaszcze miazdzycowej
d. wszystkie
9. Opis z ktorego wynika niedoczynnosc tarczycy (oslabienie,
bradykadia, hiperlipidemia) Jakie badania trzeba zrobic.
I. przeciwciala anty-TPO
II. przeciwciala przeciwsarkolemmowe
III. przeciwciala przeciwjadrowe
IV. przeciwciala przeciwcytoplazmatyczne
V. przeciwciala przeciwmikrosomalne
odpowiedzi a, b, c, d, e - w kazdej po 2 przeciwciala
10. Co jest charakterystyczne dla Z. Goodpasteura
a. bialkomocz (w sumie te jest)
b. urykozuria
c. lipiduria
d, krwinkomocz
e. waleczki jakies tam
11. Patogeneza Z. Goodpasteura
a. przeciwciala przeciwko blonie podstawnej srodblonka
12. Co nie jest przyczyna ostrego zapalenia osierdzia
a. gluzlica
b. mocznica
c. sarkoidoza
d. nadczynnosc tarczycy
e. ukladowe choroby tkanki łacznej
13. Objawy niedoczynnosci tarczycy
a. obrzeki twarzy
b. bradykardia
c. wilgotna skóra
d. a, b, c
e. a, b
14. Kryteria plamicy Schonleina-Henocha wg ACR
I. wiek<20rz
II. vasculitis leukocytostatica
III. uniesiona plamica na skorze
IV. Ostry ból brzucha
V
w odpowiedziach kombinacje
15. Bol somatyczny- wybrac nieprawdziwa odp
a. nagly poczatek
b. charakter kolkowy
c. dokladne umiejscowienie
d. zmiana natezenia bolu pod wplywem zmiany pozycji, kaszlu, ruchu
e. ograniczony do miejsca zmienionego chorobowo
16. Kryteria remisji ostrej bialaczki szpikowej
a. blasty w szpiku 5%
b. plytki > 100 tys/ml
c. uniezaleznienie od przetoczej KKCz
d. brak objawow kliniczych
e. wszystkie
dodatkowo: brak blastów we krwi obwodowej, granulocyty powyżej 1000/µl we krwi obwodowej
17. Obraz krwi obwodowej w przewlekłej białaczce szpikowej
a. pancytopenia
b. leukkocytoza z przewaga niedojrzalych limfocytow
c. leukocytoza i przerwa bialaczkowa
d. leukocytoza z przewaga neutrofilow z przesunieciem w leweo i
obecnoscia wszystkich form posrednich
e.
18.
a. Nudności to subiektywne uczucie potrzeby zwymiotowania
b. Wymiowy to przesuwanie pokarmu z zoladka do jamy ustnej mimo woli
przy udziale mm. brzucha i klatki piersiowej
c. reminucja to zucie i polykanie pokarmu cofajacego sie z zoladka do
jamy ustnej wskutek swiadomego dzialania tloczni brzusznej po jedzeniu
d. a i c
e. wszystkie
19. Wysokie załamki R w V1
a. przerost PK
b. przerost LK
c. zawał PK
d. a i c
e. b i c
dodatkowo: zawał tylnej ściany
20. Różnicowanie NSTEMI obejmuje
a. inne przyczyny bolu w klatce piersiowej
b. inne przyczyny zmiany ST i T
c. inne przyczyny wzrostu troponin
d. wszystkie
21. Wybierz nieprawidłową odp
a. załamek U typowo występuje w EKG
b. odstęp QT od poczatku Q to konca T
c. prawidlowe zalamki Q<0,04
d
22. W celu zroznicowania DM 1 z innymi typami
a. przeciwciała przeciwwyspowe i przeciw dekardoksylazie kwasu
glutaminowego
23. Zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu polega na
a. oznaczaniu raczej Ig E niz wykonywaniu testów środskórnych (u chorych z anafilaksja)
b. obserwacji pacjenta przez 15 minut po prowokacji
c. wykonywaniu testów środskórnych
d. wykonywaniu raczej testów punktowych niz srodskornych
e. wykonywaniu prowokacji w warunkach ambulatoryjnych
24. Pacjent z przewlekla choroba nerek , GFR 100ml/min. Ktory to
stopien przewlekłej choroby nerek
a. 2
b. 5
c. 3
d. 1
e. pacjent nie ma choroby nerek
25. Objawy ostrego cewkowo-srodmiazszowego zapalenia nerek
a. białkomocz ( poniżej 1-2 g/d)
b. krwinkomocz
c. bole stawów
d. goraczka
e. nadcisnienie
f. bol w okolicy ledzwiowej
g. osutka
skąpomocz, obrzęki, leukocyturia, eozynofilia
kombinacje
26. Przyczyny wtórnej cukrzycy/nietolerancji glukozy
a. akromegalia
b. PZT
c. hemochromatoza
d. marskość watroby
e. wszystkie
27. Dla nieketonowej hipermolarnej hiperglikemii fałszywe jest
a. Osm osocza>320
b. hiper Na powyżej 150 mmol/l ( u > 50% chorych)
c. kwasica
d. hiperglikemia stężenie glukozy w osoczu powyżej 600 mg/dl
e
ph powyżej 7,30 , wodorowęglany powyżej 15 mmol/l, brak ciał ketonowych w moczu,
28. Encefalopatia watrobowa
a. w wiekszosci przypadkow utajona
b. utajona mozna tylko rozpoznac w tescie:gwiazdy, labiryntu, punku A
i B
c. ograniczenie bialka w diecie, szczegolnie zwierzecego
d. tylko przeszczep watroby w 100% skuteczny w leczniu
e. wszystkie
29. Cecha wspolna dla wszystkich maloplytkowosci obwodowych
a. spadek liczby megakariocytow w szpiku
b. słabe odczepianie płytek od megakariocytow
c. sekwestracja plytek w sledzionie
d. krotszy czas przezycia plytek
e.
30. Gammapatia monoklonalna o nieustalonym znaczeniu
a. dalsza diagnostyka, bo zawsze towarzyszy zespolom
limfoproliferacyjnym lub ukladowym chorobom tk. lacznej
b. obserwacja tylko, a leczenie wdrozyc jak bedzie transformacja do
szpiczaka raczej to
c. leczenie prednizonem i .... celem zapobiegania wystapienia
szpiczaka
d. przeszczep szpiku
e.
31. Najczestsza przyczyna wtornego z. nerczycowego
a. nefropatia cukrzycowa
32. Złośliwe nadciśnienie - wybrać fałszywa
a. nefropatia
b. obrzęk tarczy n. wzrokowego
c. encefalopatia
d. Skurczowe >200mmHg, rozkurczowe w granicach normy (jakos tak) -powyżej 120-140
e. obrzeki kostek
33. Kryteria zespolu nerczycoweo
34. Objawy Z. Marfana
a. niski wzrost
b. grube kosci
c. tetniak lub poszerzenie aorty
d. a, b
e. a, b, b
Miałam też kilka pytań które kilkakrotnie słowo w słowo powtarzaja sie
z giełdy więc już ich nie pisze. Powodzenia pozostalym
dod. pytania z 23.04:
Zespoł Zollingera Ellisona:
1. guz najczesciej wystepuje w dwunastnicy i trzustce
2. jest rzadka przyczyna wrzodów
3.
4.
gastrinoma ( guz produkujący gastrynę)
Ponad połowa guzów występuje w postaci mnogiej, 2/3 to guzy złośliwe, może wchodzić w skład MEN 1 (25% przypadków), mnogie wrzody, biegunka, czasami tłuszczowa, współistniejące ciężkie zapalenie przełyku, współistnienie wyspiaka trzustki, guza przysadki lub nadczynności przytarczyc
HCl powyżej 15 mmol/h, znaczne zwiększenie gastryny we krwi ( powyżej, równe 10 razy przy ph soku żołądkowego poniżej 2,1) lub jego zwiększenie w teście sekretynowym
scyntygrafia receptorowa, endosonografia- największa czułość ( 80%)
Torbiel trzustki:
1. ściany niewidoczne w USG i MR ????????? USG, TK nie pozwala odróżnić torbieli retencyjnej od rzekomej
2. powikłanie u 40% pacjentów z OZT -7-38%; po PZT-30%
3. w 70%? ulegają samoistnemu zanikowi -zle 15%-50%
4.
5.
96% to torbiele rzekome (OZT, uraz, PZT) , 4% to torbiele prawdziwe,
Zwiększenie aktywności amylazy w moczu i surowicy, zwiększenie aktywności lipazy w surowicy, leukocytoza, zwiększone CRP, ALP, hiperbilirubinemia
Ostre torbiele ulegają zanikowi w 15-50%, przewlekłe w 3% przypadków
TK dynamiczna najdokładniejsza w diagnostyce torbieli rzekomych
Jeszcze dwa:
1. wpływ insuliny na procesy wewnątrzkomórkowe: +glikogenogeneza,
glukoneogeneza-, lipoliza-, synteza WKT- hamowanie uwalniania odpowiedzi co wzrasta a co
maleje (+/-)
2. spadek HDL występuje w:
- alfalipoproteinemii rodzinna hipoalfalipoproteinemia ( niedobór apo AI)
- chorobie Tangerskiej
- ch. rybich oczu
- jeszcze jakies 2 choroby dyslipidemia arterogenna rodzinny niedobor LCAT
- wszytskie
Egzamin z interny - 07.05.2010 godzina 14:45
1.Nefropatia toczniowa - jakie p/c,czy składowa C3 dopełniacza rośnie
czy maleje? Anty-dsDNA, anty- SM
2.Cukrzyca + z.nerczycowy - czy robimy biopsję żeby poznać czemu
z.nerczycowy: ROBIMY ( wg notatek z zajęć ROBIMY)???????????
-nie,bo pewnie to nefropatia cukrzycowa
3.Zespół Tietzego- choroba przebiegająca z zapaleniem jednego lub
więcej stawów żebrowo-mostkowych przebiegająca z bolesnym obrzękiem
4.Zespół Bernarda-Souliera-defekt czego w niej wystepuje ? rzadka,
genetycznie uwarunkowana choroba spowodowana mutacją w genie kodującym
białko GP1B? związane z kompleksem receptora vWF-
GPIb,autosom.recesywna kompleksu glikoprotein GP Ib/IX/V
5.Zespół Dresslera-z giełdy
-zapalenie osierdzia w przebiegu najczęściej zawału ściany przedniej serca
-zapalenie osierdzia w przebiegu zawału serca powikłanego niewydolnością krążenia
-zapalenie osierdzia spowodowane przez proces autoimmunologiczny uszkadzający
blaszkę trzewną osierdzia
-zapalenie osierdzia występujące zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału serca
6.Rak płuca jakie KZN powoduje? błoniasta, rozplemowa...
Błoniaste KZN, rozplemowe zewnątrzwłośniczkowe KZN- Szczeklik duży str. 1283 (tabelka)
7.EKG-opis, zmian P-mitrale w stenozie mitralnej itp....
8.EKG że załamek 'U' nie występuje w prawidłowym EKG
9.Odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe - które kończyny,czy + czy
-,od której do której
I- PG-/LG+
II- PG-/LD+
III- LG-/LD+
10.Odma wystąpiła u osoby wcześniej zdrowej,jakie przyczyny:
nowotwór- może to?,mukowiscydoza,zap.opłucnej,zator płucny????? i jeszcze jedno
W przypadku odmy samoistnej pierwotnej pęcherzyki rozedmowe mogą być zmianami wrodzonymi, częściej jednak przyczyną ich powstawania są miejscowe stany zapalne wywoływane przede wszystkim paleniem papierosów.
11.Stopień III w skali Forestera w niewydolności serca,co robimy:
przetaczamy płyny
12.Dławica z mostkami mięśniowymi nad t.wieńcowymi,II klasa CCS jakimi
lekami leczymy? b-blokery
13.Czym chrakteryzuje się zapalenie submikroskopowe nerek u dzieci ?
nadciśnienie,obrzęki kończyn dolnych??,dobrze reaguje na sterydy i
jeszcze jakieś dwa
Bardzo duży białkomocz ( głównie albuminy)
Najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego u dzieci
Przyczyna wtórna to NLPZ-y, zespoły limfoproliferacyjne
Leczymy: sterydy, cyklosporyna A
Raczej nie ma niewydolności nerek i nadciśnienia tętniczego
14.Nadciśnienie wrotne - przyczyny - wszystkie pasowały
15.Leki powodujące zwiększenie wydzielania insuliny w cukrzycy t. II -
wszystkie pasowały
-pochodne sulfonylomocznika (glibenklamid/gliburyd, glipizyd, gliklazyd, glikwidon, glimepiryd)
- glinidy (Repaglinid, Nateglinid)
- leki działające na układ inkretynowy (eksenatyd, sitagliptyna, wildagliptyna)- analogi GLP 1
16.W cukrzycy LADA jakie leki stosujemy ? INSULINA
17.Co w kwasicy ketonowej(wybrać dobre): odwodnienie , przewodnienie ,
hiperkaliemia
hipokaliemia
Badania laboratoryjne
proste badanie moczu - przebarwienie odczynnika w ciągu 15 sekund (skala od - do ++++)
hiperglikemia >400 mg/dl
kwasica metaboliczna - pH krwi tętniczej <7,25
luka anionowa od 10 do >12 mEq/l
zaburzenia elektrolitowe: hipokaliemia, hiponatremia, hipofosfatemia,
zwiększenie hematokrytu
18.Jakie jony są pozakomórkowe ? Na, Cl, HCO3
19.Że pacjent miał angio-CT z kontrastem i że ma teraz nwd nerek co
to ? nefropatia pokontrastowa
20.Ch.Willsona - z giełdy,złe że spada Cu i ceruloplazmina w surowicy - chyba dobre?
21.Do jakiego poziomy hemoglobiny dążymy u chorych ze znaczną nwd
nerek? 11-12,12-14,>12,>14,że odp do płci i wieku jak u zdrowych
22.Kiedy dializa ze wsk klinicznych :
tarcie osierdzia,sk.krwotoczna,że konieczność żywienia
pozajelitowego??????????????,nadciśnienie trudne do leczenia
23.Pacjent z tarciem osierdzia,przy jakim GFR zrobimy mu dializę?
zawsze
24.Niewydolność schyłkowa nerek to GFR? <15
25.Zapalenie autoimmunologiczne żołądka? -czy są polipy na dnie i
trzonie żołądka
-suplementujemy wit.B12 -że wpółistnieje z RZS,z.Sjorgrena
Polipy rzekome na dnie i w trzonie żołądka, autoprzeciwciała przeciwko komórkom okładzinowym i czynnikowi wewnętrznemu
26.Co prowadzi do gruczolakoraka przełyku? 1.oparzenie środkami
żrącymi 2.palenie fajek 3.p.Baretta 4.refluks ż-p 5. .... otyłość,radioterapia
27.Co powoduje najczęściej cewkowo-śródmiąższowe zap. nerek ? leki
28.Najczęstsze nadkomorowe zaburzenie rytmu? -mig.przedsionków
29.Niedomykalność zastawki aortalnej,jakie najczęściej tętno ?
Corrigana(opis) wysokie,chybkie,czasami dwubitne
30.Tętno w stenozie aortalnej : małe,twarde,leniwe
31.Który z wymienionych objawów nie jest objawem
hiponatremii:osłabienie itp.... SA:bole glowy wymioty, nudności, zaburzenia orientacji, drgawki , spiaczka
32.Leki p/histaminowe II generacji,jakie obajwy niepożądane:
1.sennośc,osłabienie 2.wysypka skórna 3.zaburzenia rytmu 4.że 1 i 3 5.
że 2 i 3 wszystkie??1 i 3???? Tylko 3????
33.Objawy hiperglikemii,które nie jest(wybrać jedno) : zlewene
poty,polidypsja i polifagia,poliuria
34.Co towrzyszy WZJG z giełdy : jakieś RZS,ZZSK,zap.tęczówki...
dodatkowo: rumień guzowaty, zgorzelinowe zapalenie skóry, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zapalenie spojówek i tęczówki
Nieswoiste zapalenia jelit często towarzyszą spondyloartropatiom seronegatywnym oraz reumatoidalnemu zapaleniu stawów. W pracy przedstawiono przypadek współwystępowania reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa z towarzyszącym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Ale w Szczeklikach nie ma mowy o RZS i jest nacisk na spondyloartropatie seronegatywne:/
35. III stopień kliniczny nwd serca to : zawał serca,zawał
miażdzycowy,zawał niemiażdzycowy,przy zabiegu CABG,przy zabieg PCI
36.G.Lamblia z giełdy - że wszystko
37.Kura domowa: czy wstepuje w śr. naturalnym,kiedy rozpoczyna
nieśność,czy ma instynkt kwoczenia
38.Insuliny analogi krótko działające jak długo działają :
początek,szczyt,koniec - ile godzin 30min- 1-3h - 6-8h
39. Uszreguj insuliny od najkrócej do najdłużej działających:
kombinacje - galrginowa,aspart.lispro,izofanowa i jeszcze jakieś aspart,Listro,glulizyna,neutralna ,izofanowa,determir,glargina ????
Lispro, aspart, glulizyna, neutralna, izofanowa, detemir, glargina
40.Kiedy nie wystepuje hiperkaliemia : że podczas stosowanie
diuretyków pętlowych
41.Pacjent odwodniony i ma hiponatremię,do jakiego poziomu sodu
toczymy płyny? do 125- bez obj klinicznych,Wdo 145,do stanu nawodnienia,po wyliczeniu
zapotrzebowania wody i sodu ????????????
42.Pacjent ma WZJG i skoczyła mu fosfataza alkaliczna,cóż to być
może ? gruczolak,stwardniejące zap. p. żółciowych, PBC ?
43.Amplituda przezzastawkowa w stenozie aortalnej wynosi max/śr 38/16
mmHg co robimy ? wymiana zastawki???????,leczenie farmakologiczne i coś tam
jeszcze
Średni gradient aortalny 16 mmHg to niewielkie zwężenie ( poniżej 25 mmHg), więc leczenie zachowawcze i okresowe badania kontrolne co 12 miesięcy z badaniem echokardiograficznym co 2-3 lata, stosujemy diuretyki i ACEI, digoksynę, beta- blokery, azotany
25-40 mmHg to umiarkowane zwężenie
Powyżej 40 mmHg to duże zwężenie ( powierzchnia ujścia aorty poniżej 1 cm2/m2 pc., prędkość przepływu powyżej 4 m/s)
44.EKG przed ablacją po co robimy ? żeby poznać charakter arytmii
interna 7.05 godz.16
1. to chyba się wylosowało z gineksów ;P - leczenie żchzz u
ciężarnej... i były cztery długie odp a później kombinacje, ale
najbardziej pasowała taka pojedyncza, że leczymy HDcz, bo to prawda.
bo było jeszcze, że to jest wskazanie do cc, ale to raczej nie i
jeszcze, że bezwzględnie p/wskazane jest leczenie trombolityczne, a z
tego co pamiętam to ciąża to p/wskazanie względne np w masywnej ZP.
2.Kiedy trzeszczenia:
-zap oskrzeli ostre
-rozedma
-niedodma przypodstawna u leżącego
kombinacje typu a+b lub a+b+c ( a że zwykle c stanowi problem to lipa)
dodatkowo: początek i koniec płatowego zapalenia płuc, obrzęk płuc, pierwsze dni życia wcześniaków
3.p/wskazania do biopsji wątroby:
-naczyniak
-infekcja-JAK OGNISKO INFEKCYJNE POD PRAWA KOPULA LUB W OPLUCNEJ
-brak zgody
-skaza krwotoczna
-.... TOBIEL,NIEDROZNOSC ZEW.DROG ZOLCIOWYCH,NAPIETE WODOBRZUSZE ,OTYLOSC, HEMOFILIA, SKROBIAWICA;/, BAKTERYJNE ZAP.DROG ZOLCIOWYCH
4.wskazania do dializ u chorego z kzn błoniasto-rozplemowym. GFR:
-<10
-<20
-<25
-...
(nie było odp <15 a tak mi najbardziej pasowało z tego co w skrypcie z
nefro)
5. Powikłania choroby trzewnej: ( i jakies mega dziwne):
-niepłodność
-to stwardniające zapalenie dróg żółciowych ???
-chloniak jelita
-rak j.ustnej, gardła....
-....jeszcze chloniak nieziarniczy, hiposplenizm,poronienia nawykowe,porod przedwczesny, przedwczesna menopauza, osteoporoza, zlamania
6.przepływ przez zastawkę aorty wynosi 5m/s ( nie pamiętam czy
dokładnie tyle :-)). Ile wynosi max gradient? i kilka odp, ale nie
pamiętam jakie. ??????????????ponizej 30mmHg???????? 4*V2 100mmHg
Przy prędkości przepływu powyżej 4 m/s średni gradient wynosi ponad 40 mmHg, więc max gradient pewnie z 2 razy większy ( ponad 80 mmHg )- mały Szczeklik str.187
7. glargina co to i jak działa. Insulina długodziałająca bezszczytowa
8. kilka pytań o hiperkaliemię i jej objawy i w jakim mechanizme mogła
powstac ( a. zasadowica b. kwasica c. biegunka i kombinacje) OSLABIENIE MIESNI, PORAZENIE NAWET, ASYSTOLIA, MIGOTANIE, ZMNIEJSZENIE OBJETOSCI MINUTOWEJ SERCA, MROWIENIE, SPLATANIE
78%- niewydolność nerek
49%- hiperglikemia
Kwasica
Jatrogenna hiperkaliemia: beta-blokery, IKA, heparyna, spironolakton, NLPZ-y, preparaty potasu, trimetoprim, przetoczenia krwi
Niedobór aldosteronu lub GKS
więcej pytań nie pamiętam, bo już się zresetowałam po tym egz :-) w
każdym razie tylko na giełdzie można spokojnie zdać i to całkiem
nieźle.
1) W zależności od BP zaleceniami w ciąży będą:
a) zmniejszenie aktywności fizycznej i leżenie na lewym boku
b) dieta z normalną podażą soli
c) leczenie ACE
d) leczenie metyldopa
odp typu a,b prawidlowe etc (pytania "wielokrotne" będę zaznaczał
literka W)
2) Leczenie osteodystrofii nerkowej - do wyboru rozne kombinacje
a w nich m.in. glin, wit D, wodorowęglan, wapń, żywice, alusal
dieta ubogo fosforanowa, weglan wapnia, wodorotlenek glinu (Alusal), Sewelamer (Renagel)- obniża fosfor, wapń i cholesterol, analogi witaminy D -wsk.: hipokalcemia przy normofosfatemii, kalcymimetyki (cynakalcet)
3) Jak leczyć kwasicę metaboliczną w przebiegu PNN? W
a) wodorowęglan sodu p.o
b) jw. i.v ????
c) ACE
d) Węglan wapnia
Ograniczenie podaży białka w diecie
4) Do jakiego BP należnego dążymy u cukrzyków z białkomoczem >1g/
dobę 125/75
5) Najczęstsza wtórna KZM m.in. cukrzyca amyloidoza
6) Które z wymienionych KZM nie są wtórne (m.in. wtórne focalis,
wtórne błoniaste + to co jw. I chyba że nie ma poprawnej;)
7) Były 2 opisy przypadku - babka z SLE i jeden wydaje mi się ze
z nowotworem AT(czarny stolec, utrata 10kg w 3 mc.)
8) Wskazaniem do biopsji nie jest:
a) ONN o niewyjaśnionej etiologii
b) Schyłkowa NN o niewyjaśnionej etiologii ????
c) ZN o niewyjaśnionej etiologii
d) Ocena odrzucenia nerki przeszczepionej
e) Krwinkomocz/krwiomocz o niewyjaśnionej eiologii
9) Policzyć GFR z rozszerzonego MDRD;) facet 40 lat 72 kg
kreatynina 4, jaki to stopień PNN? III, a przewlekła choroba nerek IV
10) Najczęstsza przyczyna ZN u dorosłych NEFROPATIA IGA
11) Jakie nieprawidłowości w moczu w przebiegu przewlekłego
cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek? W
a) zmniejszenie ciężaru właściwego moczu
b) białkomocz subnerczycowy
c) lipiduria
dodatkowo: leukocyturia, czasami wałeczki leukocytarne, rzadziej krwinkomocz, jałowy ropomocz
12) Jaka nefroprotekcje zastosujesz u DM I i II? W
a) dokładna kontrola glikemii
b) redukcja lipidów
c) ACE przy PRAWIDŁOWYM BP preferowany w cukrzycy typu I
d) ARB przy PRAWIDŁOWYM BP preferowany w cukrzycy typu II
e) Dieta nieskobiałkowa i niskosodowa
13) Zmiany w PNN? Rózne zestawy a w nich m.in. kw/zas
metaboliczna, hipo/hiperkaliemia, pierwotna/wtórna nadczynność
przytarczyc
14) Bezobjawowe zapalenie układu moczowego(chyba pęcherza, ale
głowy nie dam): W
a) zwyczajowo leczy się 7 dni - a nie bo 3, i to objawowe
b) zawsze się leczy nie
c) zawsze bakteriogram nie
d) podane były leki
bezobjawowej bakteriurii nie leczymy,
Należy leczyć:
kobiety w ciąży (amoksycylina, cefaleksyna, nitrofurantoina - II trymestr, biseptol - II trymestr)
pacjenci po jednorazowym cewnikowaniu lub instrumentacji dróg moczowych
pacjenci z chorobami nerek i dróg moczowych
pacjenci z cukrzycą, niewydolnością nerek, leczonych immunosupresyjnie
Niepowikłane zakażenia dolnego odcinka układu moczowego u młodych kobiet
Można leczyć empirycznie - posiew moczu gdy brak efektu
W przypadku jałowych posiewów moczu badanie w kierunku: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae
czas leczenia 3 dni - chinolony, trimetoprim/sulf . 5 dni - betalaktamy
7 dni - nitrofurantoina
15) U kogo leczymy ropomocz jałowy? - w ciąży
16) Pytanie o kryteria ZN W
a) bakteriomocz > 3,5g/dobę
b) jw. >50mg/d
c) lipidemia
d) lipiduria
e) hipoalbuminemia
Hejka:) piekne czasy, kiedy była tylko giełda niestety minely...moze
niedlugo sie to zmieni;) Radziłabym zwrocic uwage na niewydolnosc
nerek
i gospodarke wodno-elektrolitowa bo pytania sa dosc szczegolowe:/
1.W PNN :
leukocytoza,leukopenia-U CHORYCH DIALIZOWANYCH JEST,poliglobulia,limfocytoza,trombopenia,trombocytoza
-rozne kombinacje
niedokrwistość
limfocytopenia
2.P/F :ACEI zmniejsza amplitude cisnien w niedomykalnosci aorty?????????/
3.Pierwotne i wtorne przyczyny zespolu nerczycowego-nie pamietam
jakie
byly mozliwosci pierwotnych ,z wtornych wymieniona byla nefropatia
cukrzycowa
PIERWOTNE:BLONIASTOROZPLEMOWE, BLONIASTE, SUBMIKROSKOPOWE, FSGS, WLOKIENKOWE I IMMUNOTAKTOIDALNE
WTORNE:CUKRZYCOWA,TOCZNIOWA, SKROBIAWICZA, UKŁ. ZAP. NACZYN
4Ktore hormony maja wplyw na stezenie somatotropiny:somatoliberyna,
somatostatyna, TSH, dopamina ,grelina, prolaktyna- rozne kombinacje
5.W niedoczynnosci tarczycy zwieksza sie poziom lipidow,przez co
dochodzi do szybszego rozwoju miazdzycy-czy prawda i czy w zwiazku
logicznymok
6.Czy wirus Epsteina-Barra powoduje:HL, Chloniaka Burkitta, rak noso-
gardla
7.Pierwotna marskosc zolciowa: P/F:
-glownie jedynym objawem jest zmeczenie
-wystepujace w tej chorobie p/ciala to AMA ANA I SMA
-p/ciala niszcza glownie drogi zolciowe
-w leczeniu swiadu stosujemy cholestyramine
8.W przebiegu IZW najczesciej dochodzi do zatorow w OUN czy w OUN i w
naczyniach wiencowych
9.Czy jesli w ECHO widzimy rozszerzenie aorty wstepujacej to na co
musimy w szczegolnosci zwrocic uwage:na anatomie zastawki aortalnej,
na to czy w osierdziu jest plyn ,...(3odp nie pamietam) -tu raczej
wszystkie odp sa poprawne
10.duzo pytan o kaliemie natremie( co moga powodowac , jak leczymy -
dla mnie to byla czarna magia, wiec dokladnie tych pytan nie
powtorze , bo nie pamietam;) to co zapamietalam na ten temat:
11.czy hiperkaliemia moze powodowac bradykardie tak
12.czy szybkie leczenie przewleklej hiponatremii przyczynia sie do
demielinizacji pnia mozgu, czy moze powodowac krwawienie
podpajeczynowkowe????????????? (w tym drugim zdaniu nie pamietam czy chodzilo o
LECZENIE HIPOnatremii, ale na pewno cos z natremia;)
13.Jakie aniony i kationy dominuja w przestrzeni
zewnatrzkomorkowej:K,Na,Cl,HCO3,H2PO4
14. Jakie choroby monogenowe powoduja nadcisnienie:Z.liddle'a,z.
Gordona, pierwotny hiperaldosteronizm podatny na leczenie GKSami,...
(ostatniego nie pamietam:/)
15.Czy MCD (zmiany minimalne)w nerkach dobrze reaguja u dzieci na
leczenie GKSami TAK
Powodzenia:)
-sarkoidoza : czy remisja i w ilu procentach, dokladnie
85% remisja samoistna w ciagu 2 lat, 10-30%przebieg choroby jest przewlekly i postępujący., cofa się u ponad 80% z z.lofgrena, smiertelnosc1-5%: niewydolność oddechowa, zajecie OUN, serca
- przerzuty w sercu, skad: chloniaki, bialaczki, r.pluca , r.sutka itd przelyk, macica, czerniak, nerka, watroba, nadnercza
- gdzie nie wyst. zesp.nerczycowy : submikroskopowe zapl, cukrzyca...
itp
- osluchowo stenoza mitralnej - bardzo szczegolowo głośny, „kłapiący” ton I, trzask otwarcia zastawki mitralnej przed II tonem w punkcie Erba, szmer rozkurczowy decrescendo w rzucie zastawki mitralnej- na koniuszku serca, dobrze widoczne uderzenie koniuszkowe
- dusznosc wysilkowa: stenoza mitralna( szczególnie), aortalna... niedomykalność zastawki mitralnej
- gardia lamblia- wszystko ok
- trzeszczenia gdzie
- szmer oskrzelowy gdzie fizloj gdzie patolog fizjologiczny: nad tchawicą i dużymi oskrzelami, patologiczny: naciek zapalny w płucu lub krwotok, może być w niedodmie
- co może byc w historii choroby z wywiadu i nie jest to zastrzezeniem
ochrony o danych osobowych
- ktore leki powoduja hiperkaliemie, w kazdym zestawie po pare a potem
a i c prawdziwe itd..ACEI,ARB,SPIRONOLATON,amyloid,tiamteren,trimetoprim,cyklosporyna, heparyna, glikozydy
- co nie spowoduje hipokaliemi: powodują: tiazydy, petlowe,GKS,mineralosteroidy,ziola chinskie,amfoteryczna B, aminoglikozydy,cisplatyna,sirolimus
co w aids dzieje się z nerkami..FSGS
co nie powoduje biegunki sekretycznej:powodują leki przeczyszczające -
bisakodyl, herbatki, nowotwór czynnie hormonalny, kw. żółciowe czy
nadużywanie alkoholu...krotkolancuchowe kwasy tłuszczowe
dodatkowo: sennozydy(Xenna!!!!), aloes(herbata aloesowa!!!!!!!), arszenik,
-- 1)gdzie wystepuje zespol nerczycowy i byly do wybory rozne KZN
2)nefropatia niezapalna nie jest: amyloidoza nerek, nefropatia cukrzycowa,
nefropatia toczniowa..
NIEZAPALNE
Nefropatia cukrzycowa
Skrobiawica nerek
Choroba złogów immunoglobulin monoklonalnych
Glomerulopatia lipoproteinowa
3)zywienie w OZT wybrac falszywe:czy w lekkim OZT mozna stosowac lekka diete
dousta,czy zawsze stosuje sie calkowite zywienie pozajelitowe( stosuj tylko wtedy jak nie można zastosować żywienia dojelitowego), czy przez
kilka dni pozajelitowe a potem doustne?
4)jaki nowotwor najczesciej daje przerzuty do serca? PLUCA
5)cechy odwodnienia, do wyboru rozne zestawy gdzie byl wzrost lub spadek
hematokrytu, zapadniete lub wypelnione zyly szyjne,galki oczne,suche
sluzuwki, dodatni fald skorny itp.
6)leczenie przelomu hiperkalcemicznego (Ca 2+ : 4,0-4,85 mmol/l), zaburzenia świadomości , nudności, wymioty, ból brzucha, wielomocz, odwodnienie, nadmierne pragnienie, zaburzenia rytmu serca, tachykardia
Leczenie: obfite nawodnienie 0,9% NaCl około 5 l i furosemid i.v. 20-40 mg, kalcytonina 2x dz. i.v. 100 j.m., hydrokortyzon 100 mg i.v. co 6 h, bisfosfoniany- pamidronian w 0,9% NaCl albo zoledronian
Przy długotrwałej hiperkalcemii- mitramycyna lub azotan galu, w ciężkich przypadkach hemodializy z użyciem dializatu bezwapniowego
7)co powoduje u doroslych niedobor GH:akromegalie, gigantyzm,
niskoroslosc,nieplodnosc, zadne
Do najistotniejszych objawów przedmiotowych zaś należą:
- otyłość trzewna (wzrost wymiaru pas-biodro),
- scieńczenie i wysuszenie skóry (przeświecanie naczyń powierzchownych),
- zaburzenie prawidłowego składu ciała (zwiększenie ilości tkanki tłuszczowej przy jednoczesnym obniżeniu masy tkanki beztłuszczowej i wody pozakomórkowej),
- nasilenie obecności czynników ryzyka choroby wieńcowej (hiperlipidemia, zaburzenia fibrynolizy),
- obniżenie gęstości mineralnej kości,
- zaburzenia funkcji nerek,
- zwiększenie oporności insulinowej,
- zmniejszenie wydolności wysiłkowej,
- zaburzenia natury psychologicznej,
8)ktory chloniak nieziarniczy gorzej rokuje:chloniak z kom plaszcza
chloniak grudkowy,ziarnica Hodgina,chloniak ze strefy brzeznej wezla
1) Wpływ nadczynności przytarczyc na poziomy : wapnia we krwi rośnie, w moczu rośnie fosforu w surowicy maleje, moczu rośnie i dodatkowo poziom parathormonu w surowicy rośnie
2) Zmiany koloru moczu - pomaranczowy, czerwony mleczny itp.
- ciemnobrązowy- odwodnienie, bilirubinuria
- czerwony- hemoglobinuria, porfiria, fenazopirydyna
- pomarańczowy- rifampicyna
-mętny, biały- ropomocz, obecność kryształów
Wodo-jasny do słomkowej - przy bardzo dużej podaży płynów lub w moczówce prostej
Mleczny - w ropnych schorzeniach układu moczowego
Pomarańczowy - po witaminie z grupy B, przy podwyższonej zwartości urobilinogenu
Czerwony - po spożyciu buraków, krwiomocz lub hemoglobinuria
Fioletowy - w stanach pozawałowych i u osób z ciężką niewydolnością jelitową
Ciemno brązowy - świadczy o dużym zagęszczeniu moczu np. w stanach gorączkowych, ciemno brązowy z żółtą pianą występuje przy żółtaczce
Brązowy, brązowo czarny - przy krwotokach z dróg moczowych przy kwaśnym pH, w porfirii, methemoglobinurii
Zielony, niebieski - polekowo
Pieniący się - świadczy o obecności białka
3) Czynniki ryzyka cukrzycy u kobiet w ciązy -wielorodztwo, ciaza powyżej 35rz, dziecko powyżej 4kg, noworodek z wada, zgon wewnątrzmaciczny, HA, nadwaga przed, przebyta cukrzyca ciazarnych, wywiad-II
4) Jakie badanie potwierdza cukrzyce cieżarnych
OGTT( powyżej 140 mg/dl) - zawsze potwierdza, GCT w 24-28 tyg. ciąży( gdy powyżej 200 mg/dl), glikemia na czczo 2 razy pobrana powyżej 126 mg/dl
Test paskowy w Bialkomoczu - jakie bialka wykrywa a jakie nie i
jakie informacje mozna jeszcze z niego otrzymac
Zależy od ciężaru właściwego moczu, nie wykrywa białka Bence- Jonesa, wyniki fałszywie dodatnie przy zanieczyszczeniu próbki, przy pH moczu powyżej 8, przy masywnym krwiomoczu
Przykładowo dodatni wynik testu paskowego może być związany z obecnością w moczu: krwi, nasienia lub wydzieliny z pochwy, które są źródłami białka.
Testem paskowym wykrywa się głównie albuminę, więc czasem wynik badania może być ujemny mimo obecności w moczu znacznych ilości białka innego niż albumina.
6) postępowanie w zdiagnozowanym przełyku Baretta obserwacja, Ew ablacja
7) Leki powodujące hiperkaliemie
8) Zbiornik płynowy w OZT - i zdania: kiedy, po jakim czasie czy znika
czy nie i w jakim procencie, czy do uwidocznienia w USG
Pojawia się w ciągu 24-48 h u około 40 % chorych, nie ma wyraźnej ściany widocznej w USG lub TK, w około 50% przypadków ustępuje samoistnie w ciągu pierwszych 4 tygodni choroby, a pozostałe przekształcają się w torbiele rzekome lub ropnie
Póki co tyle przypomniało mi sie, ogólnie ja miałem bardzo bardzo dużo
giełdy zatem dokładnie zrobić - warto.
Interna 14.05
Dużo giełdy, ale wiele pytań zaskakuje przed komputerem trochę inną
treścią czy odpowiedziami. Znaki zapytania są wyrazem mojej amnezji ;)
1.Przełyk Barreta (BE)- zaznacz 1 fałszywą:
a)Podstawową metodą wykorzystywaną w jego diagnostyce jest zdjęcie
rtg
z kontrastem
b)Nazwa BE oznacza dysplazję jelitową komórek przełyku (jakoś
tak)
c)
2. Znowu coś o przełyku Barreta, ale nie pamiętam :/
3. Zaznacz najczęstsze przyczyny przesięku w opłucnej (kombinacje
ALE!
nie można było wybrać tylko a i b, ani samego b czy samego a)
a)Marskość wątroby (4%)
b)Niewydolność serca ( 40%)
c)Ropniak opłucnej? a może ropień?
d)Niewydolność nerek?
e)Zespół nerczycowy
f) nowotwór jakiś?
4.Zaparcia- zaznacz 1 fałszywą
a)Zaparcie to oddawanie <2 stolców w tygodniu
b)Zaparcie ciężkie to oddawanie <2 stolców w miesiącu
c)Zaparcie atoniczne polega na zmniejszeniu ilości skurczów
mięśniówki
jelita o wysokiej amplitudzie
d)Zaparcie spastyczne polega na zwiekszeniu ilości skurczów o małej
amplitudzie
e)?
5.Chorobie trzewnej towarzyszy:
a)Opryszczkowe zapalenie skóry
b)Biegunka
c)?
d)Wszystkie
e)A i C?
6.Subiektywne objawy zespołu nikotynowego- które nie należy?
a)Potrzeba zapalenia
b)Depresja i obniżony nastrój
c)Zaburzenia koncentracji i uwagi
d)Wszystkie ok?
e)Wszystkie źle?
7.Szmer Austina- Flinta- pamiętam, że było głupie :P chodziło o to
kiedy dokładnie występuje i w jaki sposób powstaje. żeby
odpowiedzieć
na to pytanie wykorzystałam pytanie o przyporządkowywaniu szmerów- nr
16
Turkot rozkurczowy względnego zwężenia zastawki mitralnej towarzyszący wadzie niedomykalności zastawki aortalnej
8.Zaznacz zdanie prawdziwe. Rezonans magnetyczny serca:
a) jest "metodą z wyboru" w diagnostyce guzów serca
b) jest "badaniem referencyjnym" w diagnostyce kardiomiopatii np.
arymogennej kardiomiopatii prawej komory
c) charakteryzuje się mniej szkodliwym działaniem na organizm
człowieka niż tomografia komputerowa i scyntygrafia serca
d) jest najdokładniejszą metodą służącą do oceny wad wrodzonych
serca
e) wszystkie powyższe są prawdziwe
9. Tzw. odstępy w ekg to:
a) fragmenty linii pomiędzy załamkiem P a kolejnymi załąmkami
b) fragmenty linii pomiędzy załamkiem T a kolejnymi załąmkami
c) fragmenty ekg składające się z odcinka i sąsiadującego z nim
załamka
d) fragmenty linii pomiędzy załamkiem Q a kolejnymi załąmkami
e) wszystkie nieprawdziwe
10.Tzw. zwrot ujemny lub wychylenie wewnętrzne w zapisie ekg to:
a) fragment od początku QRS do szczytu zał. R
b) w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. R do końca
zespołu QRS
c) w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. Q do końca
zał.S
d) a i b oba prawdziwe
e) a i b oba fałszywe
zwrot ujemny - fragment zespołu QRS mierzony od jego początku do szczytu ostatniego załamka R zespołu
11. Przyczyną przesuniecia sylwetki serca w lewo na zdj RTG nie jest
(zaznacz 1):
A. Wysoko ustawiona przepona: u osób otyłych, z poszerzoną klatką
piersiową,
w ciąży, przy wodobrzuszu
B. Przerost LK: w nadciśnieniu tętniczym
C. Przerost PK: w zespole przewlekłego serca płucnego, w wadach serca
obciążających PK
D. Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego: LBBB, LAH
12.W diagnostyce omdleń najważniejszym elementem jest:
a) Badanie przedmiotowe
b) Zapis EKG
c) Pomiar ciśnienia tętniczego w trakcie omdlenia
d) Ocena wstępna
e) Żadne z powyższych.
13.W leczeniu omdleń odruchowych możesz zastosować:
a) trening ortostatyczny tzw. tilt trening
b) midodrynę
c) rozrusznik serca u chorych >40 roku życia z kardiodepresyjną
postacią z asystolią złośliwych omdleń wazowagalnych
d) rozrusznik serca u chorych z kardiodepresyjną postacią z asystolią
trwającą >3 s zespołu zatoki szyjnej
e) wszystkie.
14.NSTEMI
a)Są charakterystyczne objawy podmiotowe
b)
15.Najczęstsza przyczyna biegunki podróżnych:
a)Campylobacter
b)Salmonella
c)Escherichia coli
d)Żadne z wymienionych
e)Wszystkie wymienione?
16.Przyporządkować szmer Grahama Stella, szmer Austina Flinta, szmer
crescendo-decrescendo i jeszcze jakieś 2 do wad w których występują
(SM, SA, IM itd...)
-Crescendo- decrescendo skurczowy w stenozie aortalnej (SA)
-Szmer austina Flinta we względnym zwężeniu zastawki mitralnej (SM) w niedomykalności zastawki aortalnej
- Szmer Grahama Steella - cichy szmer mezodiastoliczny (śródrozkurczowy) niedomykalności zastawki tętnicy płucnej. Występuje przy równoczesnej obecności nadciśnienia płucnego i świadczy o względnej niedomykalności zastawki[1](w niedomylaności zastawki mitralnej)
-szmer Duwziera- w niedomykalności zastawki aortalnej
17.Jak leczymy pacjenta który ma tętniaka rozwarstwiającego aorty i
znajduje się we wstrząsie kardiogennym?
a)Najpierw opanować wstrząs a potem operacja
b)Od razu operacja
c)Najpierw kontrapulsacja wewnątrzaortalna i później operacja
d)Tylko kontrapulsacja?
e)Zachowawczo?
18. Optymalną metodą leczenia cukrzycy typu 1 jest:
a) intensywna insulinoterapia
b) leczenie intensyfikowane
c) intensywna funkcjonalna (czynnościowa) insulinoterapia
d) insulinoterapia konwencjonalna
e)
19. Optymalną metodą leczenia cukrzycy typu 1 jest czyli pozornie
pytanie identyczne ALE! w odpowiedziach nie było "intensywnej
insulinoterapii"!
a) intensyfikowana insulinoterapia
b) intensywna funkcjonalna insulinoterapia
c) wstrzyknięcia insuliny 1xdziennie i dodatkowo doustny lek
przeciwcukrzycowy
d)
e)
20. Błędne jest podanie insuliny- zaznacz 1:
a)dożylne
b)podskórne
c)wziewne
d)doustne
e) ?
21. Najczęstsze przyczyny wad zastawkowych- zaznacz 1 nieprawidłową:
a) niedomykalność trójdzielna najczęściej powstaje przy
nadciśnieniu
płucnym na skutek rozciagnięcia pierścienia zastawki----najczęściej przy wadzie zastawki mitralnej
b) stenoza płucna jest najczęściej wadą wrodzoną
c) stenoza aortalna powstaje w wyniku zmian zwyrodnieniowych
d) stenoza (albo niedomykalność:/) mitralna postaje na skutek
gorączki
reumatycznej w młodości
e) ?
22. Coś o jodzie :P Ogólnie pytanie które zakwestionowaliśmy, bo
były
3 identyczne odpowiedzi a w poleceniu nie było nic o uszeregowaniu w
jakiejkolwiek kolejności. Może to niedługo poprawią ;)
A. guzek autonomiczny
B. ch. Gravesa- Basedowa
C. choroba Hashimoto
D. rak pęcherzykowy leczenie???????????????
E. rak brodawkowaty
a) A +B +D
b) B +D +A
c) A +D +B
coś w tym stylu ;)
23. Przychodzi facet który miał objawy OZW 4 dni temu. Co mu zrobisz?
zaznacz 1.
a) troponiny
b) troponiny i powtórzę za 8 godzin
c) troponiny CK-MB, CRP
d)
e)
24.Zespół Schonleina-Henocha- kryteria ACR, jak w giełdzie
25. Glivec wykorzystujemy w leczeniu: (zaznacz 1)
a) ostrej białaczki szpikowej
b) przewlekłej białaczki szpikowej
c) przewlekłej białaczki limfoblastycznej
d)
e)
26.Coś o leczeniu małopłytkowości samoistnej???
a) splenektomia
b) sterydy
c) glivec - chyba tego się nie stosuje??????
d) immunosupresja
e) wszystko
27. Niedokrwistości autoimmunohemolityczne (AIHA) i więcej tego
pytania nie pamiętam...
28. Wspólną cechą małopłytkowości obwodowych jest (zaznacz 1)
a) skrócenie czasu życia płytek
b)
29. Dwa identyczne! pytania o mocznik (chyba ;))
a) jego ilość w marskości wątroby spada
b) jak sie dużo zje białka to jego ilość rośnie
c) ?
d) wszystko ok.
e)
Obniżenie stężenia mocznika można zaobserwować w przypadku:
diety niskobiałkowej
ciąży
niemowlęctwie
akromegalii
zespołach złego wchłaniania
chorobach wątroby
30. Kiedy zwiekszone stezenie kw moczowego w surowicy- zaznacz 1
a) leczenie diuretykami
b) akromegalia
c) niedobor jakiegos enzymu
d) przewodnienie
e) ciaza
31.Zespol nerczycowy - patomechanizm obrzekow, kombinacje
a) wzrost aktywnościuklad RAA
b) hamowanie wydzielania ADH
c) pobudzenie wydzielania ADH
d) hamowanie ANP i BNP
e) pobudzenie ANP u BNP
32.W utrzymywaniu stałego pH krwi biorą udział (kombinacje)
a) płuca
b) nerki
c) przewód pokarmowy
d) układ buforowy krwi
e) ?KOSCI
33. Chyba było coś, gdzie w odpowiedziach było coś o zmniejszeniu
nerek...
34. Jakiego antybiotyku nie dasz babce w 28 hbd jak będzie miała
ZUMa?
a) fluorochinolonu
35. Babka w ciąży, wcześniej zdrowa, podczas testu z 75 g glukozy po
dwóch godzinach miała cukier 159. Co rozpoznasz?
a) nic nie rozpoznam, zbadam jej cukier na czczo
b) nieprawidłowa tolerancja glukozy
c) cukrzyca ciężarnych
d) zrobię jej jeszcze raz test z 75 g glukozy
e)
36. ZUM- kiedy nie będziesz leczyć bezobjawowy bakteriomocz?
a) babka w ciazy
b) facet 70 lat
c) babka z zablokowanym odpływem pęcherzowo-moczowodowym???
d) facet przed operacją prostaty
e) ?
37. Która tkanka nie jest insulinowrażliwa?
a) nerwowa
38. Coś o wałeczkach:- zanzacz jedno
a) ziarniste moga być u zdrowych
b) szkliste świadczą o uszkodzeniu nerek
c) ?
d) wszystko ok
e) wszystko źle
39. Babka ma nadwrażliwość na NLPZ, a oprócz tego bardzo bolą ją
stawy. Co jej dasz?
a) ketoprofen bo ostatnio miała po nim tylko wysypkę
b) steryty doustnie
c) maść ze sterydem i diklofenakiem
d) paracetamol
40. Czynniki wyzwalające napad astmy
Leki: beta-blokery, NLPZ-y
41. Przetoczyłeś FFP a mimo to nadal krew nie chce krzepnąć.
Dlaczego?
kombinacje
a) plamica małopłytkowa
b) leczenie heparyną
c) obecność antykoagulantu toczniowego
d)
e)
42. Podczas Echo zmierzono pojemność lewej komory w skurczu i w
rozkurczu i wynosiły one 50 i 150 ml. Ile wynosi frakcja wyrzutowa?
a) 63 %
b) 66 %
c) 33 %
d) 70 %
e) jest za mało danych żeby policzyć frakcję wyrzutową
150-50=100ml(objętość wyrzutowa),frakcja wyrzutowa: 100 ml/150ml x 100%=66%
43. Do kryteriów zespołu metabolicznego zalicza się (zaznacz 1)
a) BMI
b) obwód brzucha
c) obwód bioder
d) sosunek obwodu brzucha do obwodu bioder
e) grubość fałdu ?
jak rozpoznajemy w biopsji nerki sarkoidozę:
tutaj metody - immuno - histo - chemio - fluoro oraz barwienie
czerwienią kongo
Barwieniem na zielono i podwójnym załamaniem w świetle spolaryzowanym po dodaniu czerwieni Kongo.- to na skrobiawicę!!!!!!!!!!!
2 pytania, gdzie były podane rodzaje tętna: chybkie, duże, dwubitne i
w jakich schorzeniach one występują
tętno duże i chybkie: niedomykalność zastawki aortalnej( może być też dwubitne), przetrwały przewód tętniczy Botalla, stany krążenia hiperkinetycznego
tętno dwubitne: kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, złożona niedomykalność i zwężenie zastawki aortalnej
tętnienie pnia płucnego uwidacznia się w IV przestrzeni
międzyżebrowej
w linii przymostkowej lewej. Może wystąpić w nadciśnieniu płucnym i
przy wzmożonym przepływie krwi przez łożysko płucne, np. przy
przecieku międzyprzedsionkowym, w stanach krążenia hiperki-netycznego
- pierwsze fałszywe (II przestrzeń) a drugie prawdziwe
pytanie o szmery serca z giełdy do dopasowania: szmer austina-flinta,
grahama-steela, turkot rozkurczowy i jeszcze jakieś dwa
w jakich stanach chorobowych może dojść do nieznacznego podwyższenia
d-
dimerów: ozw i jeszcze jakieś inne przyczyny -reakcji zapalnej, w niektórych nowotworach-jajnika
zdanie o niewydolności oddechowej, przy wartościach pO2 = 50mm Hg i
pCO2 = 49 mm Hg można zastosować tlenoterapię, że trzeba ją
stosować ( bezwzględne wskazanie, gdy pO2 w spoczynku poniżej 60 mmHg (Sa poniżej 90%)
=>15 h/d. Z tego trzeba było wyciągnąć wnioski odnośnie tlenoterapii
Zasady domowego leczenia tlenem: dążyć do uzyskania pO2 powyżej 60 mmHg, chory powinien przyjmować tlen>= 15 h/d( najlepiej całą dobę), przepływ tlenu ustalany indywidualnie i powinien wynosić około 2 l/min (0,5-3 l/min, w czasie snu i podczas wysiłku fizycznego należy zwiększyć przepływ tlenu o 1 l/min
co nie jest objawem przewlekłego zaparcia:
<5 wypróżnień /tydzień
małopłytkowość samoistna - pytanie o immunologię-p-ciala przeciw glikoproteinom, hamowanie szpiku, cytotoksyczne limf.T
pytanie o MALT - postępowanie-eradykacja-50% samoistne ustapienie, resekcja chemia ale lepiej chemia bo jest tak samo skuteczna a mniej powikłań
hemochromatoza fałszywe - pierścienie kaisera-fleischera
pierwotna nadczynność tarczycy - w odpowiedziach chodzi o zmiany TSH zmniejszone i pF4 zwiększone
dializy u cukrzyka od GFR: <10, <15, <20, <25, <30
cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (CŚZN) przyczyny
-leki (nlpz)
-zakażenie ogólnoustrojowe+idiopatyczne+sarkoidoza
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
Interna 26.03.2014, weterynaria, 4 rok, notatki 2014
Interna 26.03.2014, weterynaria, 4 rok, notatki 2014
2 Zal.12b, projektowanie3 26 03 2012
5 krajoznawstwo (26.03.2011 r.), Krajoznastwo WSHGIT
wykład 13 - 26.03.2009, FARMACJA, ROK 5, TPL 3, Zachomikowane
26 03 2011
ppst wykład 3 (26 03) w p
26 03
26,03
26 03 12
26 03 2012 egzamin zakazy I term
pomocy społecznej stan na 26 03 2010
26 03 11 A
2127 06 rozporzdzenie 26 03 2007
więcej podobnych podstron