Ocena stanu fizycznegOcena stanu fizycznegoosoby poszkodowanej.

Badanie fizykalne pacjenta Ocena poszkodowanego jest proceseOcena poszkodowanego jest procesem złoŜonym i moŜna go podzielić na kilka następujących etapu. Muszą one natomiast następować jeden po drugim.

 Ocena miejsca zdarzenia

Wstępna ocena poszkodowanego i „triage”

 Badanie fizykalne

Powtórna ocena stanu pacjenta

Ocena miejsca zdarzenia

Ocena miejsca zdarzenia

Polega one na szybkim obejrzeniu pacjenta i otoczenia w którym się znajduje poszkodowany.

 zabezpieczeniu tego miejsca i nie dopuszczeniu do dalszej traumatyzacji poszkodowanego.

1 Zabezpieczamy siebie

2 Ocena zagroŜenia

TriagTriage…

Czasie segregacji na miejscu zdarzenia stosujemy podziała na cztery grupy.

 Czerwony-stan zagroŜenia Ŝycia

 śły-wymagana interwencja lekarska

 Zielony- pacjenci poruszający się o własnych siłach w miarę moŜliwości

 Czarny-zgon

Wstępna ocena

W kilka sekund oceniamy:

• Wygląd poszkodowanego

• Stan świadomości- skala Glasgow

• Czynności Ŝyciowe:

-droŜność dr oddech.

-oddychanie

-krąŜenia

Wstępna ocena kliniczna i resuscytacja

Airway

 Breathing

 Circulation

 Dysfunction

 Exposition

Badanie fizykalnBadanie fizykalne

Wtórna ocena kliniczna i leczenie wstępne

 Pełne, szczegółowe badanie fizykalne

 Badanie fizykalne to całkowite badanie „od głowy do stóp.”

Celem badania delikwenta przez ratownika jest szczegłwa ocena wszelkich stan chorobowych i uraz jakim uległ poszkodowany co umoŜliwia dalsze postępowania ratunkowe juŜ precyzyjnie ukierunkowane. Obserwacja i badanie dotykieObserwacja i badanie dotykiem

 Zbadanie i wykrycie rŜych deformacji ciała.

Wybadanie i wypatrzenie:

-ran

-obrzęk

-tkliwości powłok

JeŜeli pacjent jest przytomny jest w stanie sam przedstawić nam lokalizacje bu, jego natężenie i charakter. Może również przedstawić nam zdarzenie przez kte doznał urazu.

JeŜeli pacjent jest nieświadomy w podeszłym wieku lub dziecko…wymaga dokładnego badania.

JednakŜe w stanie wymagającym nagłego udzielenia pomocy nie przedkładamy badania

nad te czynności. Prowadzenie badaniProwadzenie badania

 Rozpoczynając dane działania inforujemy i tłumaczymy pacjentowi jeŜeli jest on przytomny o czynnościach jakie będziemy wykonywać

 Zapobiega to niespodziewanym działaniom i reakcji pacjenta w stosunku do ratownika

Badanie Badanie głowy

1. Struktura głowy

 Trzeba zbadać i obejrzeć całą powierzchnie owłosionej części głowy, Każdą okolice szukając zranień, złamań, wgnieceń, obrzęk.

 Badamy podstawę czaszki-jej strukturę, obecność płynu mózgowo- rdzeniowego bądź krwi wyczuwając to palpacyjnie pod nosem lub uchem, (objaw oczu „szopa”)

 Można przeprowadzić mini badanie neurologiczne

2.Badanie ocz2.Badanie oczu

Oceniamy źrenice

-ich wielkość i reakcje.

-ostrość wzroku

-reakcja na światło

-jeżeli pacjent jest nieprzytomny badamy odruch rogówkowy

-obrzęki wokół oczodołu

-konstrukcje kości składających się na oczodół palpacyjnie

-szukamy ciał obcych

3.Badanie twarz3.Badanie twarzy

 Badając palpacyjnie oceniamy symetrie, kształt,

 Szukamy uszkodzeń tkanek, złamań szczeki czy żuchwy.

4 badanie szyi i odcinka szyjneg4 badanie szyi i odcinka szyjnego kręgosłupa

Po badaniu głowy badamy według kolejności szyję.

 Badamy symetrie ogólną: z przodu położenie tchawicy, krtani, wypełnienie Ŝył szyjnych.

Wyszukujemy ran, oparzeń itp…

 Badamy palpacyjnie symetrie odcinaka szyjnego kręgosłupa szukając zwichnięć, złamań jeżeli jest to możliwe do wyczucia

Badanie Klatki piersiowej

Bladnie klatki piersiowej rozpoczynamy od obojczyków kierujemy się w stronę mostka, od góry do dołu Jeżeli mamy kontakt z pacjentem można go

poprosić o wdech-w warunkach prawidłowych klatka będzie poruszać się symetrycznie i różno, badany nie odczuwa bólu.

Uszkodzenie klatki piersiowej stanowi najczęściej potencjalne zagrożenie życia

 Stłuczenie płuca

 Stłuczenie serca

 Pękniecie przepony

 Rozerwanie aorty

 Rozerwanie przełyku

 Zatkanie dróg oddechowych

Palpacyjnie badaPalpacyjnie badając klatke wyczuwamy Ŝebra od szczytu przesuwając się dalej.

Szukamy trzeszczeń, powierzchni bolesnych oraz odmy podsknej. Badanie brzuchBadanie brzucha Układamy ręce na pacjencie prosząc o rozluźnienie mięśni.

 Brzuch napięty i wzdęty moŜe być objawem krwotoku do jamy otrzewnej. Badając pacjenta obserwujemy mimikę twarzy pacjenta i jego reakcje.

 Badając wyszukujemy zasinień, ran, otarć, nieprawidłowych ruch, symetrii, cech

uszkodzenia cewki moczowej

Badanie miednicBadanie miednicy

 Badanie to wykonujemy na zasadzie otwierania i zamykania książki.

 Jeżeli przy rozwieraniu miednica rozchodzi się bardzo łatwo, pozostawiamy ja w

danej pozycji, dowodzi to ze uległa ona złamaniu lub pęknięciu

Badanie Badanie kończyn

 Przeprowadzamy to badanie na całej długości kończyn, zaczynając od części bliŜszej (najpierw udo, podudzie, stopa)

 Badanie to przeprowadzamy na górnych jak i dolnych kończynach.

Wyszukujemy ruchomość bierną i czynną, efekt czucia.

 Badając wyszukujemy ran, złamań zwichnięć, skręceń itp..

JeŜeli moŜna badamy również kręgosłup w czasie przewracania go na deskę ortopedyczną.

---