Zagadnienia z ortopedii :

• Inwersja(połączenie zgięcia, przywiedzenie, supinacja) i

ewersja(połączenie wyprostu, odwiedzenie i pronacja)

• Fazy chodu - książka

• Wyznaczniki (determinanty)  chodu:

1.Skręty miednicy w płaszczyźnie poziomej

2.Pochylenie miednicy w płaszczyźnie czołowej

3.Ruchy boczne miednicy

4. Zgięcie w stawie kolanowym w fazie podporowej

5.Skrócenie czynnościowe kończyny w fazie przenoszenia

6.Ruchy stopy i stawu skokowo-goleniowego w płaszczyźnie strzałkowej

• Koślawość , szpotawość

• Antytorsja

• Antywersja

• Długość względna, bezwzględna - książka

• Zaburzenia czuciowe - uszkodzenie nerwów

• Kołyski periego - 3 mechanizmy działania

• Badania podmiotowe, przedmiotowe - książka

• Jakie ruchy ulegają uszkodzeniu w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego: ruchy rotacji wewnętrznej, w pachwinie - ból i uczucie ciągnięcia, ból powysiłkowy

• Mm w pierścieniu rotatorów podłopatkowy, obły mniejszy, nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy

• Chrząstka trójkątna między k. promieniową i I rzędem kości nadgarstka

• Kręgi C1, C2 - czym się różnią

• Gdzie największe zwężenie kanału kręgowego

• Linie Roser- Nelatona, Mikulicha, osie kończyny

• Testowanie mięśni

• Mm kulszowo-goleniowe : półbłoniasty, półścięgnisty, dwugłowy uda,

• Objaw Trendelendurga, Duchna

• Zniekształcenia narządu ruchu

• Wady wrodzone

• Koślawość, szpotawość (5-7 fizjologiczna)

• Wartość kąta szyjkowego kości udowe u dzieci

• Charakterystyka nerwu kulszowego

• Badanie fotogrametryczne - Zastosowania głównie do pomiaru kształtu całego ciała lub jego części.

• Chwyt Thomasa - dot. przykurczu zgięciowego w ST. Biodrowym

• Jak badamy przykurcze Testy funkcjonalne - badanie przykurczy.

• Więzadło trójgraniaste Więzadło przyczepia się do szczytu oraz przednich i tylnych granic kostki przyśrodkowej. Dzieli się na 4 pasma:

• pasma powierzchniowe:

• część piszczelowo-łódkowa (pars tibionavicularis) - pasmo przednie. Biegnie do grzbietowej powierzchni kości łódkowatej

• część piszczelowo-piętowa (pars tibiocalcanea) - pasmo boczne. Biegnie do podpórki kości skokowej

• część piszczelowo-skokowa tylna (pars tibiotalaris posterior) - pasmo tylne. Biegnie do brzegu powierzchni przyśrodkowej bloczka kości skokowej

• pasmo głębokie:

• część piszczelowo-skokowa przednia (pars tibiotalaris anterior). Biegnie do przyśrodkowej powierzchni kości skokowej

• Linie miednicy

• Objawy

• Testy

Nerw kulszowy (łac. n. ischiadicus) - najpotężniejszy nerw ludzkiego ciała, zaopatruje on całą stopę, goleń i grupę tylną mięśni uda. Stanowi grube na pół centymetra pasmo, szerokości około 1,5 cm, odchodzące od wszystkich nerwów, które tworzą splot krzyżowy.

Przebieg

Nerw kulszowy wychodzi z miednicy mniejszej przez otwór podgruszkowaty i układa się na powierzchni tylnej mięśni krótkich, odpowiadających za obracanie uda, w połowie odległości między guzem kulszowym i krętarzem większym.

Po wyjściu spod brzegu mięśnia pośladkowego wielkiego nerw leży bezpośrednio pod powięzią i może tu być badany palpacyjnie. W przypadku zapalenia nerwu kulszowego (ischias) uciśnięcie go w tym miejscu wywołuje silny ból. W dalszym przebiegu na udzie układa się między mięśniem przywodzicielem wielkim i grupą tylną mięśni uda. Dochodząc do dołu podkolanowego, leży do tyłu od żyły i tętnicy podkolanowej, a więc bardziej powierzchownie.

Ze względu na to, że nerw kulszowy przebiega przez okolice stawu biodrowego i kolanowego, przy ruchach kończyny zmienia się stan jego napięcia. Zginając staw biodrowy przy wyprostowanym stawie kolanowym, napinamy nerw kulszowy. W przypadku stanów zapalnych jest on szczególnie wrażliwy na urazy mechaniczne i przy biernych ruchach kończyny, ustawianej w opisany sposób, wykazuje silną bolesność (objaw Lasègue'a). Odwrotnie - przy wyprostowanym udzie i zgiętym kolanie nie jest on napięty, i to położenie jest dla nerwu pozycją spoczynkową.

Na różnej wysokości nerw kulszowy dzieli się na dwa pnie:

• większy, stanowiący jego przedłużenie, nerw piszczelowy i

• słabszy, przechodzący na boczną stronę goleni, nerw strzałkowy wspólny.

Podział może nastąpić jeszcze w okolicy miednicy i nerw strzałkowy może przebijać mięsień gruszkowaty, podczas gdy nerw piszczelowy przechodzi przez otwór podgruszkowaty. Przy niskim podziale nerwu kulszowego gałęzie zaopatrujące udo odchodzą od pnia nerwu. Jego część piszczelowa unerwia zginacze stawu kolanowego, z wyjątkiem głowy krótkiej mięśnia dwugłowego uda, oraz część przywodziciela wielkiego, przyczepiająca się na kłykciu przyśrodkowym kości udowej. Od części strzałkowej nerwu odchodzą gałęzie do głowy krótkiej mięśnia dwugłowego i do stawu kolanowego.

---