Nazwisko i imię:
Adres zamieszkania:
Data urodzenia:
Numer telefonu:
E-mail:
Data pierwszej wizyty:
Imię fryzjera obsługującego:
Rodzaj włosów:		Długość włosów:		Naturalny kolor włosów:		Stan skóry głowy:
Grube 		Krótkie 		Jasny blond 		Zdrowa 
Cienkie 		Średnie 		Średni blond 		Alergia 
Normalne 		Długie 		Ciemny blond 		Blizna 
Przetłuszczające 				Jasny brąz 		Zadrapania 
Zniszczone 		Kształt twarzy:		Średni brąz 		Grzybica 
Suche 		Owalny 		Ciemny brąz 		Łuszczyca 
Gęste 		Trójkątny 		Czarny 		Wszawica 
Łatwe do układania 		Prostokątny 				HIV 
		Kwadratowy 		Karnacja:		Łupież 
Kolor oczu:		Okrągły 		Brzoskwiniowa 
Niebieskie 		Rombowy 		Morelowa 		Stan włosów:
Piwne 		Gruszkowy 		Oliwkowa 		Naturalne 
Zielone 		Sercowy 		Ciemna 		Po trwałej 
Szare 				Jasna 		Farbowane 
Brązowe 						Rozjaśniane 
Data wizyty:	Przebieg zabiegu:		Produkty:	Zalecenia pielęgnacji do domu:	Rabaty i upusty:		Cena:

---