Temat: Krzywica u dzieci. Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci.
Krzywica
Jest to choroba ogólnoustrojowa, polegająca na upośledzonej mineralizacji kości w okresie wzrastania, wynikającej z zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej.
Jest to przewlekłe zmniejszenie dopływu wapnia z wtórną nadczynnością gruczołów przytarczycznych powoduje w kościach zaburzenia dojrzewania chrząstki wzrostowej i nadmierne nieefektywne bujanie osteoidu, który nie podlega mineralizacji.
Postacie krzywicy:
-krzywica z niedoboru witaminy D3
-krzywica witamino-D-oporna
*nabyta
*wrodzona
Najczęstszą postacią krzywicy wieku dziecięcego, jest tzw. Krzywica niedoborowa, spowodowana niedoborem witaminy D3.
Witamina D w organizmie pochodzi z dwóch źródeł:
Syntetyzowana jest w skórze pod wpływem promieni ultrafioletowych
Pożywienie
Przyczyny niedoboru witaminy D:
-szybko rosnący organizm dziecka i zbyt małe ilości witaminy D w diecie
-w okresie dojrzewania szybki rozwój
Najbardziej narażone na krzywicę są:
-wcześniaki
-niemowlęta z małą masą urodzeniową
-dzieci z ciąż mnogich
-dzieci niedożywione
-dzieci chore
Objawy:
W pierwszej fazie niedoboru objawy są mało charakterystyczne i łagodne.
1. Ogólnoustrojowe
-apatia lub drażliwość
-skłonność do zaparć
-potliwość
-hipotonia mięśniowa- ŻABI BRZUCH
-opóźnienie rozwoju fizycznego, ząbkowania
2.Kostne
a. Wczesne
-rozmiękanie kości czaszki
-opóźnienie zarastania ciemiączek
-RÓŻANIEC KRZYWICY- zgrubienia na granicy chrzęstnej i kostnej żeber, wciąganie żeber w linii przyczepu przepony
b. późne
-czaszka kwadratowa
-zniekształcenie klatki piersiowej
-skrzywienia kręgosłupa
-koślawość kończyn
-spłaszczenie miednicy
SĄ TO ZMIANY NIEODWRACALNE!!!!!!!!!!!!
Rozpoznanie:
-w badaniach biochemicznych
- w badaniach radiologicznych
Leczenie:
-Dawki lecznicze 4000j- 10000j
-leczenie trwa 4-6 tygodni
-należy monitorować leczenie
Profilaktyka:
-odpowiednie odżywianie ciężarnej, niemowląt
-zapewnienie dziecku świeżego powietrza i słońca
-właściwa pielęgnacja
-ochrona przed zachorowaniem
-profilaktyczne podawanie witaminy D3 wszystkim niemowlętom od trzeciego tygodnia życia w dawce 1000j, a wcześniakom dzieciom z ciąż mnogich od drugiego tygodnia życia w dawce 2500j.
NIEDOKRWISTOŚĆ NIEDOBORU ŻELAZA
Niedokrwistość- jest to stan chorobowy, w którym występuje obniżenie całkowitej ilości hemoglobiny (Hb) we krwi krążącej w porównaniu do wartości uznanych za prawidłowe dla danego wieku i płci.
Danuta Sonata-Jakimczyk
„Hematologia wieku rozwojowego”
Często dodatkowo następuje obniżenie Hb towarzyszy zmniejszona liczba krwinek czerwonych, oraz obniżony jest wskaźnik hematokrytu (Ht).
Niedokrwistość niedoboru żelaza.
Występuje u wcześniaków od 2-3 miesiąca życia, u niemowląt donoszonych najczęściej występuje od 5-6 miesiąca życia a drugim rokiem życia.
Żelazo jest niezbędne do prawidłowej czynności i życia komórek, jest składnikiem krwi-hemoglobiny, enzymów komórkowych, mięśni-stanowi zapas zgromadzony w wątrobie śledzionie, który służy do zwiększenia masy krwi ustroju rozwijającego się dziecka.
Jak również uzupełnienie strat krwi lub niewystarczającej podaży żelaza w pokarmach.
Przyczyny:
-zbyt małe zaopatrzenie w żelazo
*w okresie życia płodowego
*niedostateczna podaż żelaza w diecie
*zaburzenia wchłaniania
-nadmierne straty żelaza
-zwiększone zapotrzebowanie na żelazo
Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza: (zależne są od wieku dziecka)
-brak łaknienia
-zahamowanie przyrostu wagi ciała i wzrostu
-osłabienie, apatia
-senność lub nadpobudliwość
-bóle i zawroty głowy
-kołatanie serca
-szybkie męczenie
-wzmożone pragnienie
Objawom tym towarzyszą obawy:
-bladość skóry, śluzówek
-szmer skurczowy nad sercem
-zmiany nabłonków skóry, błony śluzowej
-kruchość paznokci, włosów
-szorstka skóra
-zwiększona skłonność do występowania infekcji układu oddechowego
Leczenie niedokrwistości preparatów niedoboru żelaza:
-podawanie preparatów żelaza
Dawka lecznicza: 4,5-6mg/kg m.c./dobę nie powinna przekraczać 100mg u niemowląt, 200mg u dzieci starszych
-właściwa dieta
-nauczenie matek/ rodziców prawidłowego żywienia dzieci
*do 6-tego miesiąca karmienie piersią
*ograniczenie mleka i jego przetworów, kaszy, mąki
*zwiększenie przyjmowania mięsa, jarzyn, owoców
-między 5 a 10 dniem należy powtórzyć badanie krwi
-leczenie powinno trwać 2-3 miesiące, aby uzupełnić niedobory tkankowe
Należy Pamiętać!!!!:
Stolce w trakcie leczenia preparatami doustnymi są czarne. Zapobieganie zaciemnieniu zębów przy podaży płynnych preparatów żelaza należy podawać je przez rurkę i popijać obojętnym płynem lub wypłukać buzię.
Objawy nietolerancji żelaza (RZADKO):
-nudności
-wymioty
-bóle brzucha
-zaparcia lub biegunka
Pielęgnacja dziecka:
-zapewnić czystość dziecka
-czystość otoczenia
-wzmagać odporność dziecka- spacery na świeżym powietrzu
-chronić przed zakażeniem i chorobami zakaźnymi
-chronić przed zachorowaniem- szczepienia ochronne