Imię, nazwisko, adres

Numer ewidencyjny Abonenta:

……………………..

Telekomunikacja Polska S.A.

ul. Bażantów 35

40-668 Katowice

WYPOWIEDZIENIE UMOWY

dot: świadczenia usługi neostrada tp+usługa tv

Rezygnuje z państwa usługi neostrada tp + usługa TV w technologii satelitarnej świadczonej na podstawie umowy numer: ………………………………. z dnia ……………. zawartej w …………….. na czas określony 24 miesięcy.

Nr telefonu ……………..

Pesel ………………………

ID usługi neostrada tp+usługa TV 7295513693

ID usługi neostrada tp 608934767853

ID usługi TV 9072033548

Kod poufny ……

Z poważaniem

---