Zmiany skórne w cukrzycy

Do zmian chorobowych często występujących z cukrzycą należą:
1. nadmierne owłosienie
2. zaburzenia w wydzielaniu potu
3. świąd
4. wyprysk
5. choroby ropne
6. grzybice i zakażenia drożdżakowe
7. zmiany zapalne w okolicy narządów moczowo-płciowych
8. zmiany na błonach śluzowych jamy ustnej
9. objawy skórne zaburzeń przemiany karotenu

Nadmierne owłosienie
U chorych na cukrzycę istnieją nieprawidłowości w owłosieniu wokół pępka, wzmożone owłosienie na plecach, zwłaszcza powyżej łopatek, zarost na skórze brody u kobiet. Zmiany te mogą na wiele lat wyprzedzić ujawnienie się cukrzycy.

Zaburzenia w wydzielaniu potu
Prowadzi to do suchości skóry. Upośledzenie wydzielania potu wyraźnie nasila się w śpiączce cukrzycowej. Przyczynową rolę odgrywa uszkodzenie układu nerwowego i naczyniowego. W miejscach obniżonego pocenia mogą powstać rumienia, obrzęki, zanik skóry i owrzodzenia.

Świąd
Należy do częstych, niekiedy bardzo wczesnych objawów.
Świąd uogólniony - pojawia się zwykle u ludzi starszych, towarzyszy zazwyczaj cukrzycy o niewielkiej hiperglikemii i nie poddaje się leczeniu dietą oraz środkami przeciwhistaminowymi.
Świąd ograniczony - występuje częściej i usadawia się głównie w okolicy odbytu i narządów moczowo-płciowych. W jego rozwoju istotne znaczenie mają stany zapalne skóry, zwłaszcza zakażenia bakteryjne i drożdżakowe.

Wyprysk
Uporczywy trudno poddający się leczeniu wyprysk załaszcza okolicy narządów moczowo-płciowych połączony ze znacznym świądem nasuwa podejrzenie współistnienia cukrzycy.

Choroby ropne
Związane są z obniżoną odpornością ogólną i miejscową. Do najważniejszych chorób należą: czyraki i czyraczność, czyrak gromadny, ropowica i róża. Może dojść do posocznicy.Szczególnie niebezpieczny jest czyrak gromadny zwłaszcza umiejscowiony na karku i owłosionej skórze głowy.

Grzybice i zakażenia drożdżakowe
Najczęściej występuje grzybica stóp i pachwin. Zakażenia drożdżakowe pojawiają się szczególnie w okolicach pachowych, pachwinowych, bruzdy międzypośladkowej, pępka i fałdów podsutkowych. Obejmować mogą rozległe przestrzeni skóry, wykazują często ostry stan zapalny ze znaczną skłonnością do sączenia i wtórnej alergizacji. Zmianom towarzyszy silny świąd i piekący ból. Często występuje zakażenie drożdżakowe wałów paznokciowych.

Zmiany zapalne w okolicy narządów moczowo-płciowych
Zależne są od zawartości cukru w moczu. Zmiany zapalne skóry moszny u mężczyzn i pochwy u kobiet połączone są często z nękającym świądem i uczuciem pieczenia. Stany zapalne żołędzi i napletka zwłaszcza stulejka znacznie częściej niż u osób bez cukrzycy powodują zgorzel prącia.

Zmiany na błonach śluzowych jamy ustnej
Chorzy na cukrzycę zwłaszcza w okresie niewyrównanym odczuwją nadmierną suchość błon śluzowych, wzmożone pragnienie i niekiedy „ słodki smak”. Zmysł powonienia jest często u nich wyraźnie upośledzony. Błony śluzowe mogą być suche, błyszczące, czerwono-purpurowo zabarwione. Język jest duży, ciemnoczerwony, suchy, popękany z odciskami zębów na brzegach. W kącikach ust utrzymują się uporczywe zajady.W cukrzycy spotyka się wyraźną próchnicę zębów i uporczywą przyzębicę z zanikiem zębów.

Objawy skórne zaburzeń przemiany karotenu
Ksantoza - u chorych na cukrzycę może występować charakterystyczne zółtawozłociste lub kanarkowe przebarwienie skóry zwłaszcza na dłoniach i podeszwach oraz na nosie i małżowinach usznych.
Kępki żółte powiek - mogą stanowić objaw cukrzycy utajonej lub towarzyszyć cukrzycy jawnej.

Zmiany skórne, w których rozwoju zasadnicze znaczenie ma uszkodzenie układu naczyniowego to rumieniec cukrzycowy, samoistne tworzenie się pęcherzy, zgorzel cukrzycowa, owrzodzenia troficzne, zaburzenia troficzne paznokci oraz zespół sztywnych rąk.

Rumieniec cukrzycowy
U młodych ludzi z niewyrównaną cukrzycą spostrzega się czerwone zabarwienie skóry twarzy, zwłaszcza czoła oraz dłoni i podeszew. Polega ono na rozszerzeniu naczyń pod wpływem czynników angiotoksycznych.

Samoistne tworzenie się pęcherzy
Mogą to być pęcherze podnaskórkowe i podrogowe. Cechą charakterystyczną jest bardzo wolne gojenie się nadżerek. Pęcherze występują na podudziach, grzbietach, podeszwach, palcach stóp, rąk i przedramionach..

Zgorzel cukrzycowa
Powstaje w wyniku wybitnie nasilonych zmian w naczyniach we wszystkich warstwach skóry.Występuje najczęściej na stopach w postaci czerwono- fioletowego zabarwienia skóry, gwałtownie szerzącego się z rąbkiem zapalnym i niewielką bolesnością.

Zespół sztywnych rąk
To zmiany rzekomotwardzinowe. Powierzchnia skóry jest wygładzona, zaczerwieniona i napięta a ruchy utrudnione. Zwiększonej wrażliwości na ucisk mogą towarzyszyć objawy zaniku. W obrębie Rtg stwierdza się złogi wapnienia w tętnicach rąk.

Należy pamiętać, że skóra chorych na cukrzycę cechuje się zmniejszoną odpornością na działanie czynników mechanicznych, chemicznych i zakaźnych. Wykazuje ponadto wzmożoną wrażliwość na bodźce termiczne i fizykalne oraz skłonność do odczynów wysiękowych.

---