Jan Kowalski Rzeszów dnia 31.08.2007

NOTATKA SŁUŻBOWA

z czynności ujęcia

Data 31.08.2007 godz. 23.45 Miejsce ujęcia magazyn główny.

DANE OSOBY UJĘTEJ

Imię i nazwisko: Jan Nowak

Imiona rodziców: Władysław, Joanna

Data i miejsce urodzenia: 22.05.1984 r. Rzeszów

Miejsce stałego zamieszkania: 35-900 Rzeszów, ul.1 kwietnia 4a

Rodzaj, nr i seria dokumentu tożsamości: dowód osobisty, AB0155512

PRZYCZYNY UJĘCIA

Podczas wykonywania obowiązków służbowych ujawniłem włamanie do magazynu głównego Magazynów Rezerw Państwowych w Rzeszowie.

O ujęciu osoby poinformowałem jednostkę Policji w Rzeszowie dnia 31.08 o godz. 23.55

Ujętą osobę przekazałem Policji o godz. 0.40

Czy wobec osoby zastosowano środki przymusu bezpośredniego (jakie)?

Tak zastosowano: siła fizyczna i kajdanki.

Informacja o stanie zdrowia osoby ujętej (ew. o udzieleniu pomocy przedlekarskiej)

Pomoc przedlekarska nie została udzielona.

12345

---