Wniosek o wydanie nowych znaków legalizacyjnych


, dnia

(imię i nazwisko, nazwa firmy)

(dokładny adres)

(nr dow. osobistego, PESEL, REGON)

Wniosek

Proszę o wydanie nowych znaków legalizacyjnych (nalepki na przednią szybę) na*):

samochód osobowy

ciężarowy

motocykl

przyczepę

ciągnik rolniczy

marki

nr rejestracyjny

Dotychczas posiadane

znaki legalizacyjne*

nalepka na przednią szybę*

(przyczyna zniszczenia)

Oświadczenie to składam zgodnie ze stanem faktycznym, o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 k.k. (o składaniu fałszywych zeznań).

(podpis)

znaki legalizacyjne*

nalepka na przednią szybę*

Nr

dnia

*) zaznaczyć odpowiednią opcję

(podpis)

(data)

(podpis i pieczęć)



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Wniosek o wydanie nowych znaków legalizacyjnych, Wniosek o wydanie nowych znaków legalizacyjnych
wniosek o wydanie odpisu aktu urodzenia, Wzory dokumentow
wniosek o wydanie decyzji w-z, studia, rok II, sprawka, PPPiPU, 3
wniosek o wydanie dowodu osobistego interaktywny 2, Dokumenty interaktywne
Wniosek o wydanie warunków technicznych przyłączenia
WNIOSEK O WYDANIE WYROKU ŁĄCZNEGO, WZORY FORMULARZY SADOWYCH
wniosek o wydanie licencji ochr fiz, Licencja Pracownika Ochrony Stopnia I i II, ►Materiały na lic
wniosek o wydanie dowodu osobistego, Prawo
Wniosek o wydanie zaświadczenia potwierdzającego?kt udziału w zdarzeniu drogowym
Projekt wniosek o wydanie programu gospodarki odpadami niebezpiecznymi
wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności ( dot osób powyżej roku życia )
Wniosek o wydanie?cyzji zatwierdzającej program gospodarki odpadami niebezpiecznymi (1)(1)
Wniosek o wydanie zezwolenia na prowadzenie w kraju obrotu hurtowego napojami alkoholowymi powyże, W

więcej podobnych podstron