2-miesieczne niemowle miało mały dołek na przednim brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowym, z wydzieliną ściekającą sporadycznie z otworu. Dołek rozciągał się do dołu migdałków jak skrzelowe przetoki(?) Która ze struktur ma jakieś nieprawidłowości?
a) Drugi łuk gardłowy
b) Drugi gardłowy woreczek i rowek
c) Trzeci woreczek gardłowy
d) Przewód tarczowo-jezykowy
e) Drugi woreczek gardłowy i zatoka szyjna
2. 2-dniowe niemowlę urodziło się z rozszczepem podniebienia. Większa część podniebienia z jakich struktur się rozwija?
a) Wyrostek podniebienia boczny
b) Wyrostek podniebienia środkowy
c) Odcinek międzyszczękowy
d) Wyniosłość nosowa środkowa
e) Wyniosłość nosowo czołowa
3. 3-letnie niemowlę nie ma części tęczówki na prawym oku. Diagnoza to `coloboma'. Co jest najbardziej prawdopodobna przyczyna `coloboma'?
a) Uszkodzenie siatkówki/naczyniówki bruzd do zamknięcia
b) Nieprawidłowy grzebień nerwowy
c) Nieprawidłowe interakcje pomiędzy pęcherzykiem ocznym a ektodermą
d) `cavitation' komory tylnej
e) Słabe przyciąganie pomiędzy wew i zew warstwą pęczerzyka ocznego
4. Wczesne zamknięcie ciemiączka w czaszce niemowlaka może powodować ściśnięcie mózgu oraz ograniczenie jego wzrostu. Które z ciemiączek jest zlokalizowane w miejscu gdzie łączy się szew strzałkowy i wieńcowy i kiedy się ono normalnie zamyka?
a) Tylne ciemiączko, 2 lata
b) Sutkowe ciemiączko, 16 miesięcy
c) `Lambdoidowe ciemiączko, 8m-cy - rok
d) Klinowe ciemiączko, 3 lata
e) Przednie ciemiączko 18 miesięcy
5. 3-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu miękkiej masy w środkowej linii szyi z przodu. Kiedy pacjent wysunął język, ta masa w szyi poruszała się w górę. Jaka diagnoza jest najbardziej prawdopodobna?
a) Torbiel w przewodzie tarczowo-językowym
b) Defekt w szóstym łuku gardłowym
c) Torbiel skrzelowa
d) Torbielowata przetoka w trzecim łuku gardłowym
e) Defekt w pierwszym łuku gardłowym
6. 2-dniowe niemowlę ma widoczną przerwą w górnej wardze. Postawiona diagnoza to rozszczep wargi. Co spowodowało, co nie zrosło się i wywołało taki efekt?
a) Wyrostek szczekowy i boczny nosa
b) Wyrostek nosowy środkowy
c) Wyrostek nosowy boczny i środkowy
d) Wyrostki boczne
e) Wyrostki szczękowe i część środkowa wewnątrzszczękowa
7. 3-dniowy chłopiec ma widoczną małą żuchwę. Badania wykazały niedorozwój żuchwy, rozszczep podniebienia i defekty oczu i uszu. Nieprawidłowy rozwój którego z łuków spowodował takie objawy?
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 6
8. 5-dniowe niemowlę ma nieprawidłowo dużą głowę. Badania wykazały powiększenie boczne i 3 komory ale normalnych rozmiarów 4 komorę. Podejrzewane jest zwężenie wodociągu mózgowego. Jakie symptomy byłyby charakterystyczne?
a) Niezatkane wodogłowie
b) Bezmózgowie
c) Zatkane wodogłowie
d) Meroanencephaly
e) holoprosencephaly
9) U 3-miesięcznego niemowlaka płci męskiej zdiagnozowano guzek w szyi. Biopsja guzka wskazała jako jego lokalizację grasicę. W oparciu o rozwój embrionalny, wskaż, które z wymienionych struktur mają najbardziej ektopiczne (pozamaciczne?) położenie:
a) węzeł chłonny szyjno-dwubrzuścowy /jugulodigastric lymph nodes/
b)migdałek językowy /lingua tonsil/
c) przytarczyce /parathyroid gland/
d) ślinianka podżuchwowa /submadnibular gland/
e) tarczyca /thyroid gland/
10) 3-miesięczny niemowlak jest pod stałą obserwacją w klinice pediatrycznej. Pacjent nie ma grasicy, ma wrodzony niedorozwój tarczycy i zmniejszone przytarczyce. Nieprawidłowy rozwój których kieszonek lub łuków gardłowych są przyczyną tych objawów:
a) 1 i 2
b) 2 i 3
c) 3 i 4
d) 4
e) 4 i 6
11) Rozszczep wargi z lub bez rozszczepu podniebienia występują z częstotliwością 1/1000 urodzeń. Który z wymienionych niżej czynników sprawczych ma największy udział w powstaniu wymienionych anomalii:
a) niedobór ryboflawiny /riboflavin deficiency/
b) choroby infekcyjne /infectious disease/
c) mutacje genetyczne /mutant genes/
d) podawanie kortyzonu w czasie ciąży /cortison administration during pregnancy/
e) napromieniowanie /irradiation/
12) 5-tygodniowy noworodek został urodzony prawdopodobnie bez grasicy lub dolnej części przytarczyc. Który z łuków skrzelowych jest najbardziej związany z tym zjawiskiem:
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5
13) 5 -dniowy noworodek został urodzony z defektem krtani. Rogi większe i dolna część kości gnykowej były nieobecne podczas porodu. Niedorozwój, których z niżej wymienionych struktur embrionalnych są przyczyną powstałych defektów:
a) wyniosłość szczękowa /maxillary prominence/
b) wyniosłość żwaczowa /mandibular prominence/
c) 2-gi łuk gardłowy
d) 3-gi łuk gardłowy
e) 4-gi łuk gardłowy
14) 22-letnia kobieta odwiedziła poradnię z następującymi objawami: bolący obrzęk w prawej części jej szyi. Badanie tomografem komputerowym wykazało dobrze widoczną masę torbielowatą na kącie żuchwy, do przodu w stosunku do mięśnia m-o-s (mostkowo-…-…). Które z wymienionych poniżej stanowią właściwą diagnozę:
a) torbiel skórzasta /dermoid cyst/
b) zapalenie węzłów chłonnych /inflamed node cyst/
c) dodatkowa tkanka tarczycy /accessowy thyroid tissue/
d) torbiel przewodu tarczowo-językowego /thyroglossal duct cyst/
e) torbiel boczna szyi /lateral cervical cyst/
15) U 5-dniowego noworodka zostało zdiagnozowane wodogłowie (noncommuncating hydrocephalus), które z wymienionych poniżej są najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu:
a) zablokowanie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego /obstructin in the circulation of the cerebrospinal fluid/
b) nadmiar produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego /excess production of cerebrospinal fluid/
c) wzrost rozmiaru głowy /increased size of the head/
d) zakłócenia we wchłanianiu płynu mózgowo-rdzeniowego /disturbances in the respiration of cerebrospinal fluid/
e) brak zamknięcia cewy nerwowej /failure of the neural tube to close/
16) 5-dniowy noworodek został urodzony i oceniony prawidłowo wg skali Apgar. Po miesiącu przewód słuchowy zewnętrzny uległ zarośnięciu, które z poniższych warunków były najbardziej prawdopodobną przyczyną tego defektu:
a) pierwszy szczątek ucha wewnętrznego nie został uformowany /otic pit didn't form/
b) rozwój pierwszej kieszonki gardłowej został naruszony /development of the first pharyngeal pouch was affected/
c) meatal plug nie został skanalizowany (nigdzie nie mogłem znaleźć tłumaczenia) /meatal plug didn't canalize/
d) pagórki słuchowe nie zostały rozwinięte /auricular hillocks didn't develop/
e) wgłębienie pomiędzy przewodem słuchowym a jamą bębenkową uległo degeneracji /the tubotympanic recess degenerated/
17. 50-letnia kobieta skarżyła się na ból na brodzie i dolnej wardze. Kilka dni później w tej samej okolicy pojawiły sie drobne pęcherze, które szybko zaczęły pękać. Zdiagnozowano u niej półpaśca. Które z poniższych nerwów jest prawdopodobnie odpowiedzialny za przeniesienie wirusa do zainfekowanej okolicy?
a/ auricotemporal (uszno-skroniowy)
b/buccal (policzkowy)
c/lesser petrosal (skalisty mniejszy)
d/mental (bródkowy)
e/infraorbital (podoczodołowy)
18. 68-letnia kobieta cierpi na rozdzierające, nagłe napady bólu w okolicy twarzy. Badania laboratoryjne wskazują, że pacjentka ma neuralgię nerwu trójdzielnego (nerwobóle). W którym zwoju zlokalizowane są ciała komórek nerwowych nerwu pośredniczącego w przewodzeniu bólu?
a/ geniculate (kolanka)
b/ trigeminal (semilunar or Gasserian) (trójdzielny/troisty/półksiężycowy/Gasseriana)
c/ inferior glossopharyngeal (językowo-gardłowy dolny)
d/ otic (uszny)
e/ pterygopalatine (skrzydłowo-podniebienny)
19. 17-letnia dziewczyna zgłosiła się do szpitala z objawami zakrzepicy zatoki jamistej co potwierdziły badania radiograficzne i fizykalne. Zapalenie zakrzepowe żył w tej „niebezbiecznej” okolicy twarzy może rozprzestrzeniać się po zatoce jamistej i obejmować oczną gałąź nerwu trójdzielnego. Które z poniższych objawów mogą być najprawdobodobniej obecne podczas badania fizykalnego?
a/ pain in the hard palate (ból podniebienia twardego)
b/ anesthesia of the upper lip (brak czucia na dolnej wardze)
c/ pain from the eyeball (ból gałki ocznej)
d/ pain over the lower eyelid (ból na powiece dolnej)
e/ tingling sensation over the buccal region of the face (mrowienie okolicy policzkowej twarzy)
20. 34-letni mężczyzna zgłosił się do szpitala z powodu mocnego bólu głowy, zawrotów głowy i wymiotów. Badania obrazowe wykazały guza w kanale nerwu podjęzykowego. Który z poniższych mięśni jest najprawdopodobniej porażony?
a/geniohyoid (bródkowo-gnykowy)
b/ mylohyoid (żuchwowow-gnykowy)
c/ palatoglossus (podniebienno-językowy)
d/ genioglossus (bródkowo-językowy)
e/ thyrohyoid (tarczowo-gnykowy)
21. 45-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala z powodu mocnego bólu głowy, zawrotów głowy i wymiotów. Badanie radiograficzne wykazało guza wewnątrzczaszkowego. Po badaniu fizykalnym pacjent cierpi na suchość nosa i zatok przynosowych, a także na brak łzawienia i utratę odczucia smaku na przednich dwóch trzecich języka. Która z poniższych struktur jest najprawdopodobniej zaangażowana w guza?
a/ auriculotemporal nerve (n. uszno-skroniowy)
b/ lesser petrosal nerve (n. skalisty mniejszy)
c/ facial nerve (n. twarzowy)
d/ inferior salivatory nucleus (jądro ślinowe dolne)
e/ pterygopalatine ganglion (zwój skrzydłowo-podniebienny)
22. 17-letnia dziewczyna zgłosiła się do szpitala z wysoką gorączką. Po dożylnym podaniu antybiotyków rutynowe badanie TK wykazało zespół górnego otworu klatki piersiowej (TOS). Który z objawów jest najprawdobodobniej efektem tego zespołu?
a/ problemy z oddychaniem z powodu ucisku na nerw przeponowy
b/ zmniejszony przepływ krwi do ściany klatki pierwsiowej
c/ zmniejszony powrót krwi żylnej z głowy i szyi
d/ drętwienie kończyny górnej (bo występuje ucisk na splot ramienny w tym zespole)
e/ rozszerzenie żyły szyjnej wewnętrznej
23. 31-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala po wypadku samochodowym. TK wykazała duży krwiak poniżej prawego otworu żyły szyjnej wewnętrznej. Badanie fizykalne wykazało zwężenie prawej źrenicy (miosis) i utratę pocenia (anhydrosis) na twarzy. Który z poniższych zwojów jest najprawdobodobniej uszkodzony przez krwiak?
a/ submandibular (podżuchwowy)
b/ trigeminal (semilunar or Gasserian) (trójdzielny/półksiężycowaty/Gasseriana)
c/ superior cervical (szyjny górny)
d/ geniculate (kolanka)
e/ ciliary (rzęskowy)
24. 35-letni męższyzna głosił się do szpitala z mocnym bólem głowy. Ocena zdjęcia TK wykazała guz w dole podskroniowym. Badanie fizykalne wykazało utratę czucia ogólnego na przednich dwóch trzecich języka, ale czucie smaku i wydzielanie śliny było zachowane. Który z poniższych nerwów został prawdobodobnie uszkodzony przez guza?
a/ lingual proximal to its junction with the chorda tympani (językowy proksymalnie do skrzyżowania ze struną bębenkową)
b/ chorda tympani (struna bębenkowa)
c/ inferior alveoral (zębodołowy dolny)
d/ lesser petrosal (skalisty mniejszy)
e/ glossopharyngeal (językowo-gardłowy)
25) 70-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z przewlekłym bólem głowy i powiększonymi węzłami chłonnymi. Tomografia komputerowa pokazuje guz w otworze szyjnym. Jaki będzie najbardziej prawdopodobny defekt neurologiczny?
a. Loss of tongue movements ( brak ruchów języka)
b. Loss of facial expression (brak wyrazu twarzy)
c. Loss of sensation from the face and the scalp (brak czucia z twarzy i skóry sklepienia czaszki)
d. Loss of hearing (utrata słuchu)
e. Loss of gag reflex (utrata odruchu krzusztenia)
26) 40-letni nieprzytomny mężczyzna został przyjęty na oddział ratunkowy po uderzeniu w głowę podczas gry w baseball. Tomografia komputerowa wykazała złamanie czaszki w punkcie pterion i krwiak nadtwardówkowy. Gałęzie, której z poniższych tętnic są najprawdopodobniej uszkodzone?
a. External carotid (szyjna zewnętrzna)
b. Superficial temporal (skroniowa powierzchowna)
c. Maxillary (szczękowa)
d. Deep temporal (skroniowa głęboka)
e. Middle meningeal (oponowa środkowa)
27) 47-letnia, nieprzytomna kobieta została przyjęta do szpitala. Tomografia komputerowa wykazała guza na szyi. Kiedy kobieta odzyskała przytomność, jej prawe oko jest skierowane bocznie i ku dołowi. Ponadto jej górna powieka jest opadnięta a źrenica rozszerzona. Która z poniższych struktur jest najprawdopodobniej uszkodzona?
a. Oculomotor nerve (nerw okoruchowy)
b. Optic nerve (nerw wzrokowy)
c. Facial nerve (nerw twarzowy)
d. Ciliary ganglion (zwój rzęskowy)
e. Superior cervical ganglion (zwój szyjny górny)
28) 55-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala po wypadku w fabryce. Miał kilka uszkodzeń skóry głowy, które zostały zszyte. {p trzech dniach rana wykazuje stan zapalny, obrzęk i ból. Pomiędzy którymi warstwami tkanek najprawdopodobniej występuje infekcja?
a. The periosteum and bone (okostna i kość)
b. The aponeurosis and the periosteum (rozcięgno i okostna)
c. The dense connective tissue and the aponeurosis (tkanka łączna zwarta i rozcięgno)
d. The dense connective tissue and the skin (tkanka łączna zwarta i skóra)
e. The dermis and the epidermis (skóra właściwa i naskórek)
29) 36-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z kilkoma ranami głowy po wypadku samochodowym. Podczas badania neurologicznego okazało się, że jej języczek jest skierowany prawo. Który nerw jest najprawdopodobniej uszkodzony?
a. Left vagus (błędny lewy)
b. Right vagus (błędny prawy)
c. Right hypoglossal (podjęzykowy prawy)
d. Left glossopharyngeal (językowo-gardłowy lewy)
e.Right glossopharyngeal (językowo-gardłowy prawy)
30) 22-letni mężczyzna został przyjęty na oddział ratunkowy i zaintubowany. Rurka wewnątrztchawicza przechodzi przez otwór pomiędzy fałdami głosowymi. Jak nazywa się ten otwór?
a. Piriform recess (zachyłek gruszkowaty)
b. Vestubule (przedsionek)
c. Ventricle (komora)
d. Vallecula
e. Rima glottidis (szpara głośni)
31) 55-letni mężczyzna skarży się na ból zęba po prawej stronie szczęki. Badanie stomatologiczne nie ujawnia nieprawidłowości w zębach. Podczas badania fizykalnego ucisk na prawą stronę szczęki wywołuje ostry ból po prawej stronie twarzy pacjenta. Pacjent zgłasza, że nie ma żadnych alergii. Co zostanie najprawdopodobniej zdiagnozowane?
a. Sphenoid sinusitis (zapalenie zatoki klinowej)
b. Anterior ethmoidal sinusitis (zapalenie zatoki sitowej górnej)
c. Posterior ethmoidal sinusitis (zapalenie zatoki sitowej dolnej)
d. Maxillary sinusitis (zapalenie zatoki szczękowej)
e. Frontal sinusitis (zapalenie zatoki czołowej)
32) 20-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z bólem głowy. Podczas badania okazuję sie, że pacjent ma trudności z kaszlem i połykaniem. Tomografia komputerowa pokazuje guz uciskający nerw czaszkowy. Który nerw jest najprawdopodobniej uciśnięty?
a. Mandibular (żuchwowy)
b. Maxillary (szczękowy)
c. Glossopharyngeal (językowo-gardłowy)
d. Vagus (błędny)
e. Hypoglossal (podjęzykowy)
41. 24-letni mężczyzna trafił do szpitala po bójce ulicznej. Badanie radiograficzne wykazało wewnętrzny uraz (rozsadzenie) oczodołu. Struktury oczodołu najbardziej prawdopodobnie będą znalezione poniżej której z wymienionych przestrzeni?
a) komórki sitowe
b) zatoka czołowa
c) zatoka szczękowa
d) jama nosowa
e) zatoka klinowa
42. 35-letnia kobieta trafiła do szpitala z powodu zakrzepicy zatoki jamistej (CST) wynikającej z infekcji na twarzy. Które z poniższych jest najbardziej bezpośrednią drogą zakażenia z twarzy do zatoki jamistej?
a) splot skrzydłowy żylny
b) żyła oczna górna
c) splot czołowy żylny
d) splot podstawny żylny
e) żyła wypustowa ciemieniowa
43. 7-letni chłopiec cierpiał na poważną infekcję ucha środkowego (otitis media), która rozprzestrzeniła się do komórek sutkowych (zapalenie wyrostka sutkowatego). Konieczna była interwencja chirurgiczna, która jednak spowodowała: opadanie prawego kącika ust, niemożność zamknięcia prawego oka, gromadzenie się jedzenia w prawym przedsionku jamy ustnej. Który nerw został uszodzony?
a) językowo-gardłowy
b) błędny
c) twarzowy
d) szczękowa część nerwu trójdzielnego
e) żuchwowa część nerwu trójdzielnego
44. Koło tętnicze mózgu (pierścień Willisa) ma duży udział w krążeniu tętniczym gdy jedna z głównych tętnic zostaje zablokowana w wyniku miażdżycy. Które z wymienionych naczyń nie wchodzi do koła?
a) tętnica łącząca przednia
b) tętnica łącząca tylna
c) tętnica środkowa mózgu
d) tętnica szyjna wewnętrzna
e) tętnica tylna mózgu
45. 45-letnia kobieta trafia do szpitala z poważnym bólem ucha. Badanie wykazało chroniczną infekcję komórek sutkowych (zapalenie wyrostka sutkowatego). Infekcja może przeniknąć cienką warstwę kości pomiędzy komórkami sutkowymi a dołem czaszki tylnym i rozprzestrzenić się najczęściej do której z wymienionych struktur żylnych?
a) zatoka strzałkowa górna
b) zatoka strzałkowa dolna
c) zatoka prosta
d) zatoka jamista
e) zatoka esowata
46. 63-letni mężczyzna z utratą słuchu w lewym uchu narzeka na utratę smaku i ślinienie się z lewej strony ust. Skan CT wykazał guza uciskającego na nerw wchodzący do czaszki przez który z wymienionych otworów?
a) otwór owalny
b) otwór okrągły
c) przewód słuchowy wewnętrzny
d) otwór żylny
e) szczelina oczodołowa górna
47. 70-letni mężczyzna miał biopsję narośli na dolnej wardze. Biopsja wykazała raka kolczystokomórkowego skóry. Który węzeł limfatyczny będzie najprawdopodobniej jako pierwszy uczestniczył w rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych?
a) potyliczny
b) przyuszny
c) zagardłowy
d) szyjno-dwubrzuścowy
e) podbródkowy
48. 54-letni mężczyzna trafia do szpitala z poważnym bólem głowy. Skan CT wykazał tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej wewnątrz zatoki jamistej. Który z wymienionych nerwów najprawdopodobniej będzie dotknięty jako pierwszy?
a) odwodzący
b) okoruchowy
c) oczny
d) szczękowy
e) bloczkowy
49. 24 letni mężczyzna miał wyrwany 3 ząb trzonowy ( ząb mądrości ) z żuchwy. Na skutek tego stracił czucie i wrażenia smakowe z przednich 2/3 języka. Nastąpiło to na skutek uszkodzenia którego z wymienionych nerwów ?
a. auriculotemporal
b. chorda tympani
c. lingual
d. mental
e. inferior alveolar
50. 56 letnia kobieta została przyjęta do szpitala z reumatoidalnym zapaleniem stawu skroniowo-żuchwowego i ostrym bólem ucha. Obraz z jej badania radiologicznego przedstawia ryc. 7.2
Który z następujących nerwów jest najprawdopodobniej odpowiedzialny za przewodzenie bólu ?
a. facial
b. auriculotemporal
c. lesser petrosal
d. vestibulocochlear
e. chorda tympani
51. Gdzie znajduje się zazwojowe przywspółczulne ciało komórki nerwowej bezpośrednio unerwiającej śliniankę przyuszną ?
a. trigeminal ganglion
b. inferior salivatory nucleus
c. superior cervical ganglion
d. otic ganglion
e. submandibular ganglion
52. Opona pajęcza pozwala płynowi mózgowo-rdzeniowemu na przechodzenie pomiędzy dwoma następującymi przestrzeniami:
a. choroid plexus and subdural space
b. subarachnoid space and superior sagittal sinus
c. subdural space and cavernosus sinus
d. superior sagittal sinus and jugular vein
e. epidural and subdural space
53. 22 letnia kobieta została przyjęta do szpitala z raną oka. Odruch rogówkowy został sprawdzony i był prawidłowy. Który z następujących nerwów jest odpowiedzialny za dośrodkową część tego odruchu ?
a. frontal
b. lacrimal
c. nasociliary
d. oculomotor
e. optic
54. 21 letni mężczyzna został przyjęty na oddzial ratunkowy z powodu ( epitaksji ) krwawienia z przegrody nosowej. Ta okolica, zwana okolicą Kiesselbacha, zawiera zespolenia pomiędzy którymi z następujących tętnic ?
a. ascending palatine and ascending pharyngeal
b. posterior superior alveolar and accessory meningeal
c. lateral branches of posterior ethmoidal and middle meningeal <- według odpowidzi
d. septal branches of sphenopalatine and superior labial <- według sobotty i piotra wojciechowskiego :)
e. descending palatine and tonsillar branches od the pharyngeal
55. 11 letniu chłopcu przebadano migdałki podniebienne. Znajdują się one pomiędzy dwoma fałdami, łukami. Które z wymienionych mięsni tworzą te fałdy, łuki ?
a. levator veli palatyni and tensor veli palatnini
b. palatoglossus and palatopharyngeus
c. styloglossus and stylopharyngeus
d. palatopharyngeus and salphinopharyngeus
e. superior and middle pharyngeal cinstrictors
56. 35 letnia kobieta jest pod znieczuleniem ogólnym. Zaintubowano ją. Rurka intubacyjna przeszła przez szparę nagłośni. Jaki mięsień jest odpowiedzialny za jej otwieranie ?
a. posterior cricoarytenoids
b. lateral cricoarytenoids
c. thyreoarytenoids
d. transverse arytenoids
e. cricothyrodis
63. 34-letnia kobieta z łagodnym guzem na tarczycy. 24 h po częściowym usunięciu tarczycy (podczas którego została podwiązana zewn. Tętnica tarczycy) pacjent mówi ochrypłym głosem i ma problemy z oddychaniem. Który z nerwów najprawdopodobniej został uszkodzony?
D. Krtaniowy wsteczny
64. 55-letnia kobieta mająca problemy z przełykaniem i epizodami poważnych bólów głowy. Czasami aspiruje płyny podczas picia. Badania wykazują guza za otworem żuchwowym. Które z poniższych struktur jest odpowiedzialna za te objawy.
E. Nerw błędny
65. 55-letnia kobieta trafiła do szpitala z ciężkim nadciśnieniem. Badanie laboratoryjne ujawnia nadciśnienie i hipercholesterolemię. podczas badania fizykalnego pacjentka skarży się na bóle i zawroty głowy. Badanie radiologiczne wykazuje 90% niedrożność obu tętnic szyjnych wspólnych. Wykonano endarterektomię tętnicy szyjnej. podczas pooperacyjnego badania fizykalnego, po prawej stronie, zauważono, że język zboczył w prawo, kiedy została poproszona, aby nim nie ruszała. który z następujących nerwów został uszkodzony podczas zabiegu?
A) prawy glossopharyngeal
B) prawy hypoglossal
C) lewy hypogloddal
D) lewy lingua
E) lewy vagus
66. 34-letnia kobieta trafiła do szpitala z dużą masą w jej dolnej części szyi przedniej. Badanie ultradźwiękowe ujawnia łagodnego guza tarczycy. dwadzieścia cztery godziny po częściowym wycięciu tarczycy, stwierdzono, że pacjentka często zasysa płyn do płuc. z analizy stwierdzono, że obszar zachyłka gruszkowatego powyżej fałdów głosowych krtani znieczulono. które z następujących nerwów był najprawdopodobniej uszkodzony w wyniku powikłania?
a) gałąż zewnętrzna górnego pharyngeal
b) hypoglossal
c) g. wewnętrzna superior laryngeal
d) lingua
e) recurrent laryngeal
67. 38-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z dużą masą w jego dolnej części szyi. Badanie ultradźwiękowe ujawnia łagodny guz tarczycy. dwadzieścia cztery godziny po częściowym wycięciu tarczycy, stwierdzono, że pacjent ma problemy z fałdami głosowymi (rozwieraniem szpary), bo został uszkodzony jakiś nerw. Który z mięśni (unerwiany przez niego) został odnerwiony?
a) posterior cricoarytenoid
b) Lateran cricoarytenoid
c) thyroarytenoid
e) arytenoid
e) cricothyroid
68. 46-letnia kobieta trafiła do szpitala z dużą masą w jej dolnej części szyi przedniej. Badanie ultradźwiękowe ujawnia łagodnego guza tarczycy. w trakcie postępowania w celu usunięcia guza znaleziono tętnicę tarczową górną i wykorzystano ją jako punkt orientacyjny, by znaleźć nerw (który przebiega obok tej tętnicy). O jakim nerwie mowa?
a) cervical sympathetic trunk
b) g. zewnętrzna of the superior laryngeal
c) inferior root of the ansa cervicalis
d) g. wewnętrzna of the superior laryngeal
e) recurrent laryngeal
69. 3-letnia dziewczynka ma pęknięcie błony bębenkowej, po włożeniu ołówka do zewnętrznego kanału słuchowego (:P). była pilnie przyjęta na oddział ratunkowy. Po badaniu przedmiotowym stwierdzono ból ucha i kilka kropli krwi w przewodzie słuchowym zewnętrznym. istnieje obawa, że może ewentualnie być uszkodzeny nerw, który głównie unerwia zewnętrzną powierzchnię błony bębenkowej. Jakim testem sprawdzić, który nerw został uszkodzony? (chodzi o uszno-skroniowy)
a) sprawdzić czucie smaku na 2/3 przednich języka
b) sprawdzić czucie podniebienia i gardła
c) sprawdzić czy są parestezje At the TMJ (Temporomandibular joint )
d) sprawdzić czucie w krtani
e) sprawdzić czucie w jamie nosowej
70. 27-letnia kobieta została przyjęta na pogotowie, po tym jak została zrzucona ze skutera. Badanie radiologiczne ujawnia typ I Leforta złamania i rozdrobnione złamania żuchwy i stawu skroniowo-żuchwowego. pomimo chirurgii rekonstrukcyjnej, u pacjenta jest nadwrażliwość (wrażliwość na głośne dźwięki) z powodu porażenia nerwu twarzowego. Który z mięśni został porażony?
a) tylny brzusiec digastricusa
b) strzemiączkowy
c) napinacz błony bębenkowej
d) rylcowo-gnykowy
e) pierścienno-tarczowy
71. 43-letni gostek zostaje przyjęty do oddziału ratunkowego ze złamaniem podstawy czaszki. dokładne badanie fizykalne ujawnia, że wiele struktur zostało uszkodzonych, w tym prawy nerw skalisty większy. Jakie badanie trzeba przeprowadzić, aby sprawdzić, czy ten nerw został uszkodzony?
c) suchość prawej rogówki, bo brak wydzielania łez
72. 12-letnia dziewczynka przyjęta do oddziału ratunkowego z zapaleniem ucha środkowego. badanie fizykalne ujawnia długą historię przewlekłych zapaleń ucha środkowego, które przyniosły zmiany patologiczne w splocie bębenkowym w jamie ucha środkowego. Jeśli jakieś przedzwojowe przywspółczulne nerwy przechodzące przez splot bębenkowy zostały uszkodzone, jakim badaniem to sprawdzić?
c) zmniejszone wydzielanie śliny przez ślinianki przyusznej
73. 38- letnia pacjentka cierpi na ostry ból zęba. Dentysta znalazł ubytek w jednym z żuchwowych zębów stałych. Które z nerwów powinien zostać znieczulony aby można było uzupełnić ubytek?
B. Zębodołowy dolny
74. 59-letni mężczyzna zgłasza się z ostrym bólem żuchwy. Prześwietlenie wykazuje ostre zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego. Które z mięśni odczują skutki?
D. Skrzydłowy boczny
75. 56-letnia kobieta cierpi na podwójne widzenie podczas schodzenia ze schodów. Zmiany którego nerwu mogą powodować te objawy?
D. Bloczkowy
76. 43-letni mężczyzna cierpi na podwójne widzenie podczas schodzenia ze schodów. Podczas badania mięśnia okoruchowego pacjent może spojrzeć do środka (na nos) ale nie w dół. Który z nerwów jest za t odpowiedzialny.
E.
z.81
16-leni chłopiec zgłosił się do szpitala z gorączką, splątany i senny. Badanie wykazało, że chłopiec cierpi na ciężki trądzik. Badanie radiologiczne wykazało, zakrzepicę zatoki jamistej. Która z dróg wniknięcia do zatoki jamistej, jest najprawdopodobniej odpowiedzialne za infekcje i zakrzepicę?
a. carotid artery (tętnica szyjna)
B. Mastoid emissary vein (żyła wypustowa)
c. Middle meningeal artery (tętnica oponowa środkowa)
d. ophthalmic vein(żyła oczna)
e. parietal emissary vein(żyła ciemieniowa)
z.82
68-letni mężczyzna zgłosił się do oddziału ratunkowego po ostrym incydencie mózgowo-naczyniowym(udarze). Badanie radiologiczne wykazało, że pierwotne uszkodzenie dotyczyło tętnicy mózgu przedniej dolnej i wynikało z małego krwawienia tętnicy w miejscu odejścia z jej głównego pnia. Który z poniższych nerwów byłby dotknięty krwawieniem tuż po jego rozpoczęciu?
a. Optic nerve(nerw oczny)
b.Oculomotor nerve(nerw okoruchowy)
c. Trochlear nerve(nerw bloczkowy)
d. Trigeminal nerve (nerw trójdzielny)
e. Abducens nerve(nerw odwodzący)
z.83
5-letni chłopczyk zgłosił się do szpitala z zapaleniem ucha środkowego. Badanie otoskopowe wykazało, że ma napiętą błonę bębenkową i toczący się tam stan zapalny. Zdecydowano się więc na nacięcie błony bębenkowej, w celu zmniejszenia bólu i umożliwienia odpływu ropy z miejsca infekcji, spowodowanego zapaleniem ucha środkowego. Które z poniższych jest najlepszym miejscem do otwarcia błony bębenkowej w celu drenażu(myringotomia)?
a. Przedni górny kwadrant błony bębenkowej (The anterior superior quadrant of the eardrum)
b. Tylny górny kwadrant błony bębenkowej ( The posteriori superior quadrant of the eardrum)
c. bezpośrednio w miejscu pępka błony( Directly through the site of the umbo)
d. Tylny dolny kwadrant błony (The posteriori interior quadrant of the eardrum)
e. Pionowe cięcie powinno być poprowadzone od godziny 12 krawędzi błony bębenkowej do godziny 6 krawędzi. (wiecie o co chodzi)
z.84
56-letni mężczyzna został zdiagnozowany z nadtwardówkowym guzem, w tylnym dole czaszki. Podczas badania pacjent wyciągał język, a ten zbaczał na prawo. Które z poniższych mięśni i nerwów jest najprawdopodobniej uszkodzony.
a. Right hypoglossal nerve and right genioglossus (prawy nerw podjęzykowy i prawy mięsień bródkowo-językowy)
b. left hypoglossal nerve and left genioglossus (lewy nerw podjęzykowy i lewy mięsień bródkowo-językowy)
c. Right hypoglossus and left styloglossus (prawy nerw podjęzykowy i lewy mięsień rylcowo-językowy)
d. Right geniohyoid and first cervical nerv (prawy mięscień bródkowo-gnykowy i pierwszy nerw szyjny C1)
e. Contralateral vagus and hypoglossal nerves (nerw błędny strony przeciwnej i nerw podjęzykowy)
z.85
62-letni mężczyzna zgłosił się do szpital, ponieważ nie widział wyraźnie. Badanie wykazało długą historię, stopniowej utraty pola widzenia. Ciśnienie wewnątrzgałkowe było wysokie i zdiagnozowano też jaskrę. Która z poniższych przestrzeni, jako pierwsza otrzyma ciecz wodnistą wydzielaną w nabłonku ciała rzęskowego?
a. Anterior chamber (komora przednia
b. Posterior chamber (komora tylna)
c. pupil (źrenica)
d. Vitreous (ciało szkliste)
e. Lacrimal sac (woreczek łzowy)
z.86
17-letnia nastolatka zgłosiła się do szpitala z zapaleniem migdałków. Lekarze przeprowadzili zabieg usunięcia migdałków, ale pacjentka po zabiegu skarżyła się pooperacyjny ból ucha. Który z poniższych nerwów został najprawdopodobniej uszkodzony w wyniku zabiegu?
a. Auriculotemporal (uszno-skroniowy)
b. Lesser petrosal (skalisty mniejszy)
c. Vagus (błędny)
d.Glossopharyngeal (językowo-gardłowy)
e. Chorda tympani (struna bębenkowa)
z.87
49-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala z bólem i zawrotami głowy. Badanie radiologiczne wykazało, guza w kanale żyły szyjnej. Badanie fizykalne, wykazało że kiedy pacjentka dotykała prawej ściany gardła językiem, języczek zbaczał na lewo i lewa ściana gardła kurczyła się do górę. Kiedy dotykano lewej ściany gardła badana odpowiadała uśmiechem. Który z poniższych nerwów został najprawdopodobniej uszkodzony przez guz?
a. Right glossopharyngeal (prawy nerw językowo gardłowy)
b. left glossopharyngeal (lewy nerw językowo gardłowy)
c. Right mandibular ( prawy żuchwowy)
d. left hypoglossal (lewy podjęzykowy)
e. Right vagus (prawy błędny)
z.88
45-letni mężczyzna zgłosił się na oddział ratunkowy do szpitala z ostrą dusznością. Podczas badania zauważono, że jego dno jego ust i gardła jest opuchnięte, tak że drogi oddechowe pacjenta są prawie całkowicie zablokowane. W dodatku spuchnięta jest dolna szczęka i górny odcinek szyi. Historia choroby pacjenta ujawniła, że miał on usunięty tydzień temu jeden z dolnych trzonowców, i od tego czasu nie czuł się dobrze. Która z poniższych diagnoz jest najlepsza?
a. Quinsy (angina)
b. Torus palatinus (
c. Ankyloglossia (Ankyloglossia - to wrodzone zaburzenia rozwojowe, często występujące rodzinnie, polegające na istnieniu nieprawidłowo krótkiego wędzidełka języka, które utrudnia prawidłową ruchomość języka)
d. Ranula (torbiel podjęzykowa)
e. Ludwig's angina(angina Ludwiga/ropowica dna jamy ustnej)
89) 5 letnia dziewczynka trafiła do szpitala z zakażeniem górnych dróg oddechowych. W czasie badania jej zmysł słuchu okazał się osłabiony. Bolało ją prawe ucho i badanie otoskopem pozwoliło zaobserwować złoto-brązowy płyn za błoną bębenkową. Jaka jest najbardziej prawdopodobna droga rozprzestrzenienia się infekcji z górnych dróg oddechowych do jamy bębenkowej?
a) pharyngotympanic tube (trąbka słuchowa)
b) choanae (nozdrza tylne)
c) nostrils (nozdrza przednie)
d) facial canal (kanał nerwu twarzowego)
e) internal acustic meatus (przewó słuchowy wewnętrzny)
90) 54 letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z ciężkim bólem w jamie nosowej. Badanie radiologiczne ujawniło raka jamy nosowej. W której z podanych lokalizacji rak może blokować otwór do zatoki szczękowej?
a) Inferior meatus (przewód nosowy dolny)
b) Middle meatus (przewód nosowy środkowy)
c) Superior meatus (przewód nosowy górny)
d) Nosopharynx (część nosowa gardła)
e) Sphenoethmoidal recess (zachyłęk klinowo-sitowy)
91) 54 letnia kobiecie zdiagnozowano tętniaka tętnicy podstawnej blisko zatoki jamistej. Podejście jest wykonywane do siodła tureckiego przez jamę nosową. Przez którą z podanych dróg chirurg wejdzie do jamy czaszki.
a) Cribriform plante (blaszka sitowa)
b) Cavernosus sinus (zatoka jamista)
c) Frontal sinus (zatoka czołowa)
d) Maxillary sinus
e) Sphenoidal sinus (zatoka klinowa)
92) 10 letnia dziwczynka została przyjęta do szpitala z zapaleniem migdałków. Na badaniu, tydzień temu pacjentka miała nieobecny odruch języka w lewą stronę, gdy tylna jego część była przyciśnięta. Część czuciowa którego z podanych nerwów jest najprawdopodobniej uszkodzona?
a) Facial
b) Glossopharyngeal
c) Mandibular
d) Maxillary
e) Hypoglossal
93) 56 letnia kobieta została poddana całkowitemu wycięciu tarczycy. Po zejściu znieczulenia została zauważona chrypka, podczas mówienia, która trwała 3 tygodnie. Kolejne badanie ujawniło stałe przywiedzenie fałdów głosowych na prawą stronę. Chirurgiczny uraz unerwienia którego mięśnia jest najbardziej prawdopodobny do takiego ułożenia fałdów?
a) Aryepiglottic (nalewkowo-nagłośniowy)
b) Posteriori cricoarytenoid ( pierścienno-nalewkowy tylny)
c) Thyroarytenoid (tarczowo-nalewkowy)
d) Transverse arytenoidis (nalewkowy poprzeczny)
e) Vocalis (głosowy)
94) 45 letni mężczyzna zgłosił się do szpitala, uskarżając się na ból ucha i na trudności w słyszeniu. Zostało zdiagnozowane zapalenie migdałków (angina). Badanie otoskopem wykazało płyn w uchu środkowym. Rozrost (hipertrofia) której ze struktur prawdopodobnie blokuje drenaż z trąbki słuchowej?
a) Lingual Tonsil
b) Palatine Tonsil
c) Pharyngeal Tonsil
d) Superior constricor muscle
e) Uvula
95) Podczas letniego obozu 10 letni chłopiec dostał silnego bólu gardła i spuchły mu migdałki. Infekcja może rozprzestrzenić się z części nosowej gardła do ucha środkowego wzdłuż wtórnej kieszonki skrzelowej?
a) First
b) Second
c) Third
d) Fourth
e) Sixth
96) Budzisz się rano i odkrywasz, że twój budzik nie zadzwonił i jesteś spóźniona/y ! Chcesz desperacko zdążyć na wykład z biochemii. Jesteś jednak nieznośnie głodna/y. Szybko wkładasz chleb do tostera i w mgnieniu oka jest gotowy. Pomimo, ze tost troszeczkę parzy, szybko jesz, pędząc do drzwi. Gorący kęs zarysował twoje podniebienie, zostawiając na podniebieniu uczucie kłucia. Jaki nerw odpowiada za odbieranie wrażeń czuciowych z podniebienia twardego?
a) Posterior superior alveolar nerve
b) Inferior alveolar nerve
c) lingual nerve
d) Greater palatine nerve(nerwy podniebienne większe)
e) Lesser palatine nerve (nerwy podniebienne mniejsze)
97. 32-letnia kobieta po tyreoidektomii (usunięciu tarczycy), 2 miesiące po operacji zaobserwowano, że pacjentka straciła zdolność do odczuwania obecności ciał obcych w przedsionku krtani. Który z poniższych nerwów został najprawdopodobniej uszkodzony?
a) Internal laryngeal nerve (gałąź wewnętrzna n. krtaniowego górnego)
b) External laryngeal nerve (gałąź zewnętrzna n. krtaniowego górnego)
c) Glossopharyngeal nerve (n. językowo-gardłowy)
d) Hypoglassal nerve (n. podjęzykowy)
e) Recurrent laryngeal nerve (n. krtaniowy wsteczny)
98. 4-letni chłopiec cierpiący na ankyloglossie został zabrany do logopedy, który po badaniu fizykalnym zakwalifikował go do zabiegu chirurgicznego. Który z następujących zabiegów chirurgicznych będzie najbardziej odpowiedni?
a) usunięcie szwu skrzydłowo-żuchwowego
b) wycięcie obustronne haczyków klinowych
c) przycięcie wędzidełka języka
d) naprawa podniebienia
e) usunięcie środkowej części kości gnykowej
99. 8-letni chłopiec cierpiał z powodu ciężkiej infekcji w prawym uchu środkowym. W ciągu tygodnia infekcja rozprzestrzeniła się do jamy sutkowej i komórek sutkowych. Antybiotykoterapia nie przynosiła skutków i zdecydowano się na operację (mastoidektomia). Podczas operacji chirurg uszkodził pewne struktury wskutek czego na twarzy chłopca pojawiły się zmiany: usta wyciągnęły się (?) w górę i w lewo, nie był w stanie zamknąć prawego oka, ślina gromadziła sie w prawym policzku i wyciekała z prawego kącika ust. Która struktura została najprawdopodobniej uszkodzona podczas operacji? :D
a) mandibular nerve (nerw żuchwowy)
b) Parotid duct (przewód ślinianki)
c) vagus nerve (nerw błędny)
d) Facial nerve (nerw twarzowy)
e) Glossopharyngeal nerve (nerw językowo-gardłowy)
100. 8-letni chłopiec został poddany rozległej mastoidektomii, z powodu zapalenia nie reagującego na antybiotyki. Po operacji stwierdzono porażenie Bella (porażenie nerwu twarzowego) a jedną z cech była ślina gromadząca się w przedsionku ust i wypływająca z kącika ust. Paraliż którego mięśnia daje takie objawy?
a) Zygomoaticus major (m. jarzmowy większy)
b) Orbicularis oculi (m. okrężny oka)
c) Buccinator (m. policzkowy)
d) Levator palpebrae superioris (m. dźwigacz wargi górnej)
e) Orbicularis oris ( m. okrężny ust)
101. 32-letni mężczyzna został przyjęty na oddział ratunkowy z zaburzeniami widzenia. Badanie radiologiczne ujawniło guza w części gruczołowej przysadki. Badanie fizykalne wykazało obuoczną połowiczną utratę widzenia w doskroniowej części (bitemporal hemianopia lub „tunnel vision”). Na którą z poniższych struktur uciska guz?
a) Optic nerve (nerw wzrokowy)
b) Optic chiasm (skrzyżowanie wzrokowe)
c) Optic tract (pasmo wzrokowe)
d) Oculomotor (nerw(?) okoruchowy)
e) Abducens nerve (nerw odwodzący)
102. 45-letnia kobieta została przyjęta na oddział ratunkowy zgłaszając problemy z widzeniem podczas schodzenia ze schodów. W czasie badania pacjentka wykazywała osłabienie możliwości spoglądania w dół (nie wiem jak to dokładnie przetłumaczyć... „weakness of her downward medial gaze”)...? . Arteriografia i badanie TK wykazały, że nerw jest uciskany przez tętniaka aortalnego, tuż poniżej namiotu móżdżku. Które z poniższych tętnic/nerwów są uciśnięte?
a) Internal carotid artery (t. szyjna wewnętrzna) / Abducens nerve (n. odwodzący)
b) Middle cerebral artery (t. środkowa mózgu) / Oculomotor nerve (n. okoruchowy)
c) Posterior cerebral artery (t. tylna mózgu) / Ophthalmic nerve (n. oczny)
d) Basilar artery (t. podstawna) / Ophthalmic nerve (n. oczny)
e) Superior cerebellar artery (t. górna móżdżku) / Trochlear nerve (n. bloczkowy)
103. 72-letnia kobieta została przyjęta na oddział ratunkowy. Objawy: nadwrażliwość i ból na dotyk w górnej prawej części klatki piersiowej; lekkie opadanie powieki (ptosis) na prawym oku; prawa żrenica jest wyraźniej zwężona niż lewa. Która diagnoza jest najbardziej prawdopodobna?
a) Raynaud's disease (choroba Raynauda)
b) Frey suyndrome (zespół uszno-skroniowy)
c) Bell palsy (objaw Bella)
d) Quinsy (angina)
e) Pancoast tumor (guz Pancoasta) - rak oskrzela zlokalizowany obwodowo w okolicy szczytu płuca
104. 32-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu silnego bólu głowy i zaburzeń widzenia. Mięsień rozszerzacz źrenicy, komórki mięśniowe gładkie mięśnia tarczkowego górnego i części mięśnia dźwigacza powieki górnej oraz komórki mięśniowe gładkie naczyń tworzących ciało rzęskowe są zaopatrywane przez włókna eferentne. Gdzie znajdują się ciała komórek nerwowych z których pochodzą te włókna?
a) Pterygopalatine ganglion (zwój skrzydłowo-podniebienny)
b) IML (lateral horn) C1 to C4 (rogi boczne C1 - C2)
c) Geniculate ganglion (zwój kolanka)
d) Nucleus solitarius (jądro samotne)
e) Superior cervical ganglion (zwój szyjny górny)
105
22-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala po tym jak został trafiony w prawe oko rybą mrożoną rzuconą żartobliwie przez znajomego, gdy mijali stoisko z owocami morza. Podczas badania fizykalnego wykazano znaczne obrzęki i przebarwienia powiek . Ponadto pacjent nie może ruszać źrenicą(?) w bok co, wskazuje prawdopodobne uwięźnięcie mięśnia. Które z następujących kości były najprawdopodobniej pęknięte?
A) Orbital plate of the front al bone
B) Lamina papyrace of the ethmoid bone blaszka papierowata kości sitowej
C) Orbital plate of the maxilla
D) Cribriform plate of the ethmoid bone
E) Greater wing of the sphenoid bone
106
57-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału ratunkowego z zawrotami głowy i ciężkimi bólami głowy. Tomografia ukazała guza w szczelinie oczodołowej górnej. Podczas badania fizykalnego pacjenta gałka oczna jest odwiedziona, a źrenica jest rozszerzone. Ponadto górna powieki jest ptotic. (pewnie opadnięta) Kiedy pacjent jest proszony o przesunięcie się, źrenica zmierza w kierunku nosa przyśrodkowo. Dobrowolne odruchy rogówki (?) są normalne. Które z następujących nerwów są najbardziej dotknięte?
A) Trochlear nerve
B) Oculomotor nerve nerw okoruchowy
C) Abducens nerve and symphathetic nerve plexus accompanying the opthalmic artery
D) Opthalmic nerve and short ciliary nerve
E) Superior division of oculomotor nerve and the nasociliary nerve
107
Nieprzytomny 57-letni mężczyzna jest transportowany na pogotowie po upadku z drzewa. Tomografia ukazała pęknięcie blaszki sitowej (rys. 7-5). Który z poniższych stanów ujawni się w trakcie badania fizykalnego?
A) Entrapment of the eyeball
B) Anosmia
C) Hyperacusis
D) Tinnitus
E) Deafness
108
45-letnia kobieta trafiła do szpitala z obrzękiem na prawej stronie jej twarzy trwającym 2 miesiące. Badanie radiologiczne ujawnia guz ślinianki przyusznej. Podczas zabiegu operacyjnego, usunięto guz.
Trzy miesiące po operacji pacjentka skarży się, że jej twarz poci się obficie, kiedy smakuje lub wącha jedzenie, a diagnoza wskazuje zespół Freya (smakowe pocenie) Które z następujących nerwów został najprawdopodobniej ranny podczas procedury?
A) Buccal
B) Inferior alveolar
C) Auriculotemporal - uszno skroniowy
D) Facial
E) Lingua
109
54-letni mężczyzna został poddany dwustronnemu wycięciu tarczycy. Podczas tej procedury jest możliwość wystąpienia dwustronnego paraliżu mięśni, które otwierają drogi oddechowe.
Jeśli dany nerw jest uszkodzony dwustronnie istnieje znaczne ryzyko uduszenia po operacji, chyba że pacjent jest zaintubowany lub drogi oddechowych są otwarte chirurgicznie. które z następujących par mięśni otwierają drogi oddechowe?
A) Cricothyroids
B) Posterior criocoarytenoids - mięsień pierścienno-nalewkowy tylny
C) Arytenoideus
D) Thyroarytenoids
E) Lateral cricoarytenoids
110
11-letni Chłopiec z obrzękiem migdałków podniebiennych jest badany przez otolaryngologa.
Które z następujących tętnic zaopatruje większość krwi do tych migdałków i muszą być one szczególnie chronione, gdy okolica jest uszkodzona?
A) Ascending pharyngeal
B) Facial - twarzowa
C) Lingual
D) Descending palatine
E) Superior thyroid
111
55-letni mężczyzna z dużym bólem ucha jest badany przez lekarza. Podczas badania błona bębenkowa jest pęknięta. Które nerwów po odpowiada za unerwienie czuciowe wewnętrznej powierzchni błony bębenkowej?
A) Glossopharyngeal - jężykowo-gardłowy
B) Auricular branch of facia
C) Auricular branch of vagus
D) Great auricular
E) Lingual
112
45-letni mężczyzna cierpiał na nerwoból nerwu trójdzielnego.
Ból był tak silny że mężczyzna próbował popełnić samobójstwo, aby się od niego uwolnić.
Nawet lekkie, delikatne bodźce do skóry pomiędzy dolną powieką i górną wargą powodowały ciężką męczarnie. Podjęto decyzję, aby uszkodzić gałąź nerwu przez wstrzyknięcie alkoholu do nerwu.
Aby dostać się do nerwu igła najprawdopodobniej będzie musiała być wkłuta przez który z następujących otworów?
A) Foramen ovale
B) Foramen spinosum
C) Infraorbital foramen - otwór podoczodołowy
D) Mandibular foramen
E) Foramen magnum
113. 32-letnia kobieta przeszła usunięcie tarczycy. 2 miesiące po operacji pacjentka cierpiała na utratę czucia w krtani od fałdów głosowych w górę - do wejścia do krtani, dopuszczało to aspirację płynów do dróg oddechowych. Który z podanych nerwów najprawdopodobniej uszkodzony?
a) Internal laryngeal nerve (n. krtaniowy wewnętrzny)
b) External laryngeal nerve (n. krtaniowy zewnętrzny)
c) Glossopharyngeal nerve (n. językowo-gardłowy)
d) Hypoglossal nerve (n. podjęzykowy)
e) Recurrent laryngeal nerve (n. krtaniowy wsteczny)
114. 55-letni mężczyzna przyjęty na ostry dyżur po poślizgnięciu na mokrej podłodze i upadku. Badanie fizykalne wykazało, że pacjent ma krwiaka w niebezpiecznej strefie skóry głowy rozprzestrzeniający się do okolicy powiek. Która z podanych warstw jest określona jako „niebezpieczna strefa”?
a) Loose, areolar layer (luźna, wiotka warstwa)
b) Skin
c) Galea aponeurotica
d) Pericranium
e) Subcutaneus layer
115. 45-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z ostrym bólem głowy. Pacjentka miała zdiagnozowane nadciśnienie i arytmię. Aby zredukować ciśnienie zaczęto masaż punktu położonego głębiej od przedniego brzegu m. mostkowo-obojczykowo-sutkowego, na poziomie górnego brzegu chrząstki tarczowatej. Która z podanych struktur była obiektem masażu?
a) Carotid sinus (zatoka t. szyjnej)
b) Carotid body
c) Thyroid gland
d) Parothyroid Ggland
e) Inferior cervical ganglion
116. 59-letni malarz spadł z rusztowania i został przyjęty na ostry dyżur nieprzytomny. Została wykonana tracheostomia i pojawiło się znaczne krwawienie z pośrodkowego cięcia nad tchawicą. Które z podanych naczyń najprawdopodobniej zostało przecięte?
a) Inferior thyroid branch of thyrocervical trunk
b) Cricothyroid branch of the superior thyroid arthery
c) Thyroidea ima artery (t. tarczowa najniższa) (występuje u 10% przypadków, odchodzi od pnia ramienno-głowowego)
d) Middle thyroid vein
e) Jugular arch connecting the anterior jugular veins
117. 21-letni baseballista został przyjęty na ostry dyżur z zawrotami głowy. Podczas badania fizykalnego u pacjenta stwierdzono brak równowagi i upośledzenie pamięci. 3cm ranę na głowie pacjent odniósł kilka tygodni wcześniej. Punkcja lędźwiowa nie wykazała krwi w PMR. Która z podanych jest najprawdopodobniejszą diagnozą?
a) The middle meningeal artery was torn, resulting in epidural hematoma (przerwana t. oponowa środkowa -> krwiak nadtwardówkowy
b) there is fracture in pterion with injury to the adjacent vasculature (złamanie w punkcie pterion i uszkodzenie sąsiednich naczyń)
c. The injury resulted in the bursting of preexisting aneurysm of the anterior communicating artery of the cerebral circle (skutek pęknięcia wcześniejszego tętniaka w t. łączącej przedniej koła mózgu)
d. A cerebral vein is torn (żyła mózgu jet rozerwana)
e. The cavernous sinus has a thrombus (skrzeplina w zatoce jamistej)
118. 63-letni mężczyzna miał usunięty nowotwór gruczołu krokowego 2 lata przed przyjęciem do szpitala z powodu różnych neurologicznych problemów, w tym ból głowy.
Badanie radiograficzne wykazało że rak rozprzestrzenił się z miednicy do tylnego dołu czaszki drogą wewnętrznego kręgowego splotu żylnego (Batsona). Podczas badania fizykalnego prawy bark pacjenta wyraźnie wisiał niżej niż lewy, wykazywał on także znaczne osłabienie odwracania głowy w lewo i jego język wskazywał prawą stronę przy próbie wystawienia go prosto z ust. Nie było innych ważnych odkryć. Które z wymienionych nerwów najprawdopodobniej zostały uszkodzone?
a. Right vagus, right accesory, and right hypoglossal nerves
b. Left accesory, right glossopharyngeal, right vagus, and left hypoglossal nerves
c. Left hypoglossal, right trigeminal, and left glossopharyngeal nerves
d. Right accesory and right hypoglossal nerves (prawy n. dodatkowy i prawy n. podjęzykowy)
e. Left facial, left accesory, right accesory, and vagus nerves
119. 3-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do szpitala z powodu ciągłego płaczu. Podczas badania fizykalnego zauważono że niemowlę ma suche prawe oko. Na podstawie obserwacji, neuroophtalmolog zdiagnozował uszkodzenie w ciałach komórek nerwowych aksonów przedzwojowych zwoju skrzydłowo-podniebiennego. Które z podanych struktur zawierają ciała komórek nerwowych aksonów przedzwojowych?
a. Superior cervical ganglion (zwój szyjny górny)
b. Edinger-westphal nucleus (jądro Edingera-Wetphala) (jądro dodatkowe n. III)
c. Superior salivatory nucleus (jądro ślinowe górne)
d. Inferior salivatory nucleus (jądro ślinowe dolne)
e. Nucleus ambiguus (jądro dwuznaczne)
120. 14-letnia kobieta cierpiała na anginę w prawej stronie ustnej części gardła. W operacyjnym usunięciu patologicznej tkanki albo wycięcie i drenaż tego obszaru, które z podanych tętnic będą najbardziej zagrożone?
a. Lingual (językowa)
b. A branch of facial (gałąź t. twarzowej)
c. Superior laryngeal artery (t. krtaniowa górna)
d. Ascending pharyngeal artery (t. gardłowa wstępująca)
e. Descending palatine artery (t. podniebienna zstępująca)
121.17letnia dziewczyna zgłosiła sie do dermatologa ze zmianą na bocznej stronie nosa. Dostała antybiotyk w obawie rozprzestrzenienia się bakterii do zatoki jamistej. Która droga przemieszczenia infekcji jest najbardziej prawdopodobna?
a)zatoka nosowa ->żyła kątowa ->żyła oczna górna ->zatoka jamista
b)żyła zażuchwowa ->żyła nadoczodołowa -> żyła oczna dolna ->zatoka jamista
c)żyła nosowa grzbietowa-> żyła skalista górna ->żyła oczna dolna ->zatoka jamista
d)żyła twarzowa ->żyła szczękowa ->żyła oponowa środkowa ->zatoka jamista
e)żyła poprzeczna twarzy ->żyła skroniowa powierzchowna ->żyła wpustowa -> zatoka jamista
122.73letni pacjent udał sie do szpitala z powodu utraty wzroku (bezbolesnej). Okazało się, że ma zakrzep w zatoce jamistej. Do której struktury doszedł skrzep?
a)przestrzeń podpajęczynówkowa
b)tętnica centralna siatkówki
c)żyła centralna siatkówki
d)skrzyżowanie wzrokowe
e)zwój rzęskowy
123.67letni pacjent został przyjęty z jaskrą. Ciała rzęskowe produkuje ciecz wodnista, do jakiej przestrzeni trafia ta ciecz?
a) iridoscleral angle
b)komora tylna
c)soczewka
d) ciało szkliste
e)worek łzowy
124.2miesięczny chłopczyk ma wodogłowie. Płyn mózgowo-rdzeniowy zbiera się między mózgiem i kośćmi czaszki. Co mogło być przyczyną?
a)brak filtracji przez ziarnistości pajęczynówki
b)niedrożność akweduktu mózgu
c)blokada otworu Luschka
d)wrodzony brak otworu Magendie
e)zamknięty otwór międzykomorowy Monro
125.54letni mężczyzna został przyjęty z pękniętym grzebieniem kogucim. Badania wykazały krwawienie do przedniego dołu czaszki. Która struktura jest źródłem krwawienia?
a)tętnica oponowa środkowa
b)żyła wielka mózgu
c)zatoka strzałkowa górna
d)zatoka prosta
e)żyła oczna górna
126.Który nerw musi funkcjonować prawidłowo jeżeli pacjent jest zdolny do
swobodnego odwodzenia oka?
a)okoruchowy(część górna), oczny, odwodzący
b)bloczkowy, odwodzący, nosowo-rzęskowy
c)okoruchowy(część dolna), bloczkowy, odwodzący
d)okoruchowy, oczny
e)okoruchowy(część górna), bloczkowy, odwodzący
127.34letnia kobieta od 3 miesięcy uskarża sie na chrypkę. Badanie wykazało, że ma raka w krtani, w miejscu bardzo ograniczonego drenażu chłonki. Gdzie jest guz?
a)spoidło przednie więzadeł głosowych
b) interarytenoid fold
c)kolumny krtani
d)więzadło pierścienno-tarczowe
e)segment środkowy przewodu głosowego
128.55letni mężczyzna skarży sie na bóle głowy, badania wykazały, że ma krew w płynie mózgowo-rdzeniowym. Co może być przyczyną?
a)złamanie pterionu i uszkodzenie nauczynia
b)pęknięcie tętniaka ("berry" aneurysm)
c)wyciek z żyły oponowej środkowej w okolicy kości skroniowej
d)rozerwanie żyły mózgu wchodzącej do zatoki strzałkowej górnej
e)niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej przez skrzep w lewym przedsionku
136. 52-letni mężczyzna zgłosił się na pogotowie z raną postrzałową dołu podskroniowego. Podczas badania fizykalnego zaobserwowano, że pacjent jednostronnie stracił czucie ciepła, zimna, bólu i ucisku na przedniej części języka, aczkolwiek smak i funkcje gruczołów ślinowych zostały zachowane. Która z poniższych diagnoz jest najbardziej prawdopodobna?
A. The facial nerve was transected distal to the origin of the chorda tympani (nerw twarzowy został uszkodzony dystalnie od odejścia struny bębenkowej)
B.Receptors for hot, cold, pain, and pressure are absent in the patient tongue (receptory gorąca, zimna, bólu, i ciśnienia nie występują w języku pacjenta)
C.The glossopharyngeal nerve has been injured in the pharynx (nerw językowo-gardłowy został uszkodzony w gardle)
D.The superior laryngeal nerve was obviously severed by the bullet (nerw krtaniowy górny został przerwany przez pocisk)
E.The lingual nerve was injured at its origin near the foramen ovale (nerw językowy został uszkodzny na początku, niedaleko otworu owalnego)
137. 12-letni chłopiec został przywieziony na pogotowie z oznakami zapalenia opon mózgowych.
By ustalić typ zapalenia konieczne jest pobranie płynu mózgowo rdzeniowego podczas punkcji lędźwiowej i zbadanie go. Jednak do wykonania punkcji lędźwiowej konieczne jest by ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego nie było podwyższone. Jaki stan oka będzie wskazywał na podwyższone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego?
A. Papilledema (obrzęk tarczy nerwu wzrokowego)
B. Separation of the pars optica retinae anterior to the ora serrate (oddzielenie przedniej części siatkówki oka od rąbka zębatego)
C.The foveal centralis exhibits hemorrhage from medial retinal branches (dołek centralny ukazuje krwotok gałęzi środkowej siatkówki)
D.Obvious of the lens (widoczne soczewki)
E. Pitting or compression of the optic disc (nadżerka? i ucisk tarczy nerwu wzrokowego)
138. 65-letnia kobieta została przywieziona na pogotowie z oznakami zakrzepicy zatoki jamistej. Badanie radiologiczne wykazało tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej wzdłuż zatoki jamistej. Jakich objawów możemy się spodziewać podczas badania fizyklanego jeśli doszło do uciśnięcia nerwu w zatoce jamistej?
A. Inability to gaze downward and medially on the affected side (niezdolność do spojrzenia w dół i przyśrodkowo po uszkodzonej stronie)
B. Complete ptosis of the superior palpebral (kompletna ptoza (opadnięcie) górnej powieki)
C. Bilateral loss of accommodation and loss of direct pupillary reflex (obustronna utrata akomodacji oraz bezpośrdeniego odruchu źrenicznego)
D. Ipsilateral loss of the consensual corneal reflex (jednostronna utrata odruchu rogówkowego)
E. Ipsilateral paralysis of abduction of the pupil (paraliż przywodzenia źrenicy po uszkodzonej stronie)
139. 54- letni mężczyna został przywieziony na pogotowie ze złamaniem szwu czołowo-jarzmowego. Podczas badania fizykalnego zauważono na powiece wiele skaleczeń oraz odłamki szkła z okularów w twardówce. Która strona jest preferowana do wprowadzenia igły w celu znieczulenia zawartości oczodołu i powierzchni zranionej powieki?
A. Into the sclera in the limbic region and also into the infraorbital foramen
B. Into the lacrimal fossa and also beneath the lateral bulbar conjunctiva
C. Into the supraorbital foramen and also into the lacrimal gland caruncle (do otworu podoczodołowego, a także w mięsko łzowe gruczołu łzowego)
D. Through the upper eyelid deeply toward the orbital apex and also between the orbital septum and the palpebral musculature laterally (przez górna powiekę, głęboko w kierunku wierzchołka oczodołu a także pomiędzy przegrodą oczodołu a mięśniami powieki bocznymi)
E. Directly posteriorly through the annulus tendineus and superior orbital fissure(bezpośrednio z tyłu przez pierścień ścięgnisty i szczelinę oczodołową górną)
140. 45-letni pracownik budowlany poślizgnął się I upadł na gwóźdź wystający z deski. Gwóźdź przebił skórę trójkąta podbródkowego bocznego (submental triangle lateral to the midline). Który z mięśni został przebity jako ostatni?
A. Platysma (szeroki szyi)
B. Mylohyoid (żuchwowo-gnykowy)
C. Anterior belly of the digastric (brzusiec przedni dwubrzuścowego)
D. Geniohyoid (bródkowo-gnykowy)
E. Genioglossus (bródkowo-językowy)
141. 55-letnia kobieta została poddana operacji twarzy polegającej na wycięciu nowotworu złośliwego ślinianki. Tydzień później zauważono osłabienie mięśni dolnej wargi. Który z wymienionych nerwów został najprawdopodobniej uszkodzony podczas usuwania ślinianki?
A. Marginal mandibular branch of facial (brzeżna żuchwy od twarzowego)
B. Zygomatic branch of facial (gałąź jarzmowa nerwu twarzowego)
C. Mandibular division of the trigeminal nerve (żuchwowa część nerwu trójdzielnego)
D. Buccial branch of facial (gałąź policzkowa nerwu twarzowego)
E. Buccal nerve (nerw policzkowy)
142.15-letni chłopak został przywieziony na pogotowie z ciężkim bólem głowy i wodogłowiem. Badanie radiologiczne wykazało czaszkogardlaka uciskającego siodło tureckie, głównie z udziałem przestrzeni nadsiodłowej. Która z poniższych odpowiedzi jest najbardziej prawdopodobną przyczyną guza?
A. Peristence of a small portion of the Rathke pouch (przetrwała mała część kieszonki Rathkego-przedni płat przysadki się rozwija z tej kieszonki)
B. Abnormal development of pars tuberalis (nieprawidłowy rozwój części guzowej przysadki)
C. Abnormal development of foramina of Monro (nieprawidłowy rozwój otworów Monro)
D. Abnormal development of the alar plates that form the lateral wall of diencephalon (nieprawidłowy rozwój płata skrzydłowego, który tworzy ścianę boczną międzymózgowia)
E. Abnormal development of diencephalon (nieprawidłowy rozwój międzymózgowia)
143.1-dniowy noworodek z pęcherzykowatym mózgowiem, oczy są zlane, obecna jest pojedyńcza komora nosa w linii pośrodkowej. Ponadto opuszki i drogi węchowe oraz ciało modzelowate są niedorozwinięte. Która z wymienionych odpowiedzi jest najbardziej prawdopodobną diagnozą?
A. Holoprosencephaly (holoprosensfalia-agnezja ciała modzelowatego)
B. Smith- Lemi- Optiz syndrome
C. Schizencephaly
D. Exencephaly (zewnątrzmózgowie)
E. Meningoencephalocele (przepuklina mózgowa)
144. 1-dniowy noworodek ma menigohydroencephalocele. Która z niżej wymienionych kości jest najczęściej dotknięta?
A. Squamos part of temporal bone (łuska część kości skroniowej)
B. Petrous part of temporal bone (skalista część kości skroniowej
C. Squamos part of occipital bone ( łuska kości skroniowej)
D. Sphenoid bone (klinowa)
E. Ethmoid bone (sitowa)
145. 1-dniowy noworodek urodził się z niezabudowanym sklepieniem czaszki, jest on narażony na zdeformowanie mózgu. Zostało zdiagnozowane zewnatrzmózgowie. Jaka jest przyczyna embriologiczna tego stanu?
A. Toxoplasmosic infection (toksoplazmoza)
B. Failure of closure of the cephalic part of the neural tube (błąd w zamknięciu mózgowej części cewy nerwowej)
C. Ossification defect in the bones of skull (wada kostnienia kości czaszki)
D. Caudal displacement of cerebellar structures (doogonowe przemieszczenie struktur móżdżku)
E. Maternal alcohol abuse (nadużyuwanie alkoholu przez matkę)
147. 3-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do szpitala z powodu podejrzenia rodziców, że dziecko jest głuche. Badanie MRI wykazało nieprawidłowy rozwój błędników błoniastych i kostnych, co doprowadziło lekarza do rozpoznania wrodzonej głuchoty. Które z poniższych warunków może doprowadzić do wrodzonej głuchoty?
A. Infection with rubella virus (Zakażenie wirusem różyczki)
B. Failure of the second pharyngeal arch to form
C. Failure of the dorsal portion of first pharyngeal cleft
D. Abnormal development of the auricular hillocks
E. Failure of the dorsal portion of first pharyngeal cleft and second pharyngeal arch
148. 3-miesięczne niemowlę zostało przywiezione do szpitala przez rodziców z powodu białych plam na oczach. Badanie okulistyczne wykazało wrodzoną zaćmę. Które z poniższych warunków mogą powodować wrodzoną zaćmę?
A. Infection with rubella virus (Zakażenie wirusem różyczki)
B. Choroid fissure fails to close
C. Parsistent hyaloid artery
D. Toxoplasmosis infection
E. Cytomegalovirus infection
149. 1-dniowe niemowlę, które wykazuje brak soczewki oka, zostało przyjęte na oddział intensywnej terapii pediatrycznej. Badania laboratoryjne ujawniły mutacje w genie PAX6. Która z poniższych diagnoz jest najbardziej prawdopodobna?
A. Cyclopia
B. Coloboma
C. Anophthalmia
D. Aphakia and aniridia
E. Microphthalmia
150. 2-miesięczne niemowlę ma małą i płaską szczękę, kość skroniową i jarzmową. W dodatku pacjent nie ma ucha (anotia) i ma skórzastego guza w gałce ocznej. Która z poniższych diagnoz jest najbardziej prawdopodobna?
A. Hemifacial microsomia
B. Treacher Collins syndrome
C. Robin Sequence
D. DiGeorge syndrome
E. Velocardiofacial syndrome
151. 3-miesięczne niemowlę zostało zdiagnozowane i stwierdzono: zaburzenia twarzy, niedorozwój grasicy, rozszczep podniebienia, hipokalcemię i ubytki w przegrodzie międzykomorowej. Który z poniższych genów jest uszkodzony?
A. 22q11
B. SONIC HEDGEHOG
C. PAX 2
D. PAX 6
E. 47XXY
152. 3-dniowe niemowlę ma zauważalnie małą żuchwę. TK i badania fizykalne ujawniają niedorozwój żuchwy, niedorozwój kości twarzy, pęknięcia powiek skośnie w dół, wady dolnej powieki i zdeformowanie zewnętrznych uszów. Nieprawidłowy rozwój którego z łuków gardłowych najprawdopodobniej wywołuje takie objawy?
A. First arch (łuk 1)
B. Second arch (łuk 2)
C. Third arch (łuk 3)
D. Fourth arch (łuk 4)
E. Sixth arch (łuk 5)
153. roczne niemowlę zostało przywiezione do szpitala z gorączką. Po badaniu RTG wykryto zapalenie zatok. Jaka zatoka jest obecna w tym wieku?
A. czołowa
B. szczękowa
C. klinowa
D. środkowe komórki sitowe
E. tylne komórki sitowe
154.
155. Retropharyngeal space. Między jakimi blaszkami powięzi się znajduje?
A. alar and prevertebral
B. alar and pretracheal
C. pretracheal and prevertebral
D. buccopharyngeal and alar
E. buccopharyngeal and prevertebral
156. Złamanie ściany dolnej oczodołu. Który z poniższych nerwów mógł ulec uszodzeniu:
A. podoczodołowy
B. nadbloczkowy
C. czołowy
D. zębodołowy dolny
E. wzrokowy
157. Gdzie umieszcza się stroik by zbadać słuch w próbie Rinnego?
A. kość skroniowa
B. k. czołowa
C. wyrostek suteczkowaty
D. guzowatość potyliczna zewnętrzna
E. Vertex
158. guz w szczelinie tchawiczo-przełykowej. Jaki nerw uszkodzony?
A. krtaniowy wsteczny
B. krtaniowy wewnętrzny
C. błędny
D. krtaniowy zewnętrzny
E. przeponowy
159. Mężczyzna ma rozciętą skórę na czole. Jaką żyłą może przenieść się zakażenie ze scalpu do oponowych zatok żylnych?
A. nadbloczkową
B. śródkostnymi
C. przednią mózgu
D. zatoką strzałkową górną
E. nadoczodołową
160. Tętniak uciskający region między t. tylną mózgu, a górną móżdżku. Jaki nerw może być uciskany?
A. IV
B. VI
C. III
D. X
E. V1
163.
36 letni mężczyzna został przyjęty do oddziału ratunkowego
z bolącą wysypką na skóze na grzbiecie jego nosa. Fizyczne badanie ujawniło,
że opryszczkowa zmiana ma wpływ na nos i gałkę oczną.Który z nerwów jest najprawdopodobniej
odpowiedzialny za przekazanie wirusa do oka?
a) nosoworzęskowy
b) nadbloczkowy
c) sitowy tylny
d) sitowy przedni
164.
22 letni mężczyzna został przyjęty do oddziału rratunkowego zaraz po tym jak został pobity w ulicznej bójce.
Radiograficzne badanie wykazało że cierpi z powodu złamania kości czołowej spowodowanego uderzeniem pałką,
otrzymanym w czane, spuchnięte oko. Jako, że pacjent bardzo mocno cierpi nakazano wstrzyknięcie mu środka znieczulającego do (orbity?! nie wiem co to znaczy).
Który z podanych nerwów jest najbardziej prawdopodobny do znieczulenia?
a) oczny
b) nadoczodołowy
c) sitowy przedni
d) czołowy
e) wzrokowy
165.
34 letnia kobieta została przyjęta na oddział ratunkowy zaraz po wypadku zamochodowym w którym uderzyła o deskę rozdzielczą prawą kością policzkową i kością oczodołową (?).
Fizyczne badanie wykazałó że pacjentka straciła możliwość chorego oka aby było skierowane w dól gdy źrenica jest w odchylonej pozycji (?).
Rezonans magnetyczny wykazał zerwany nerw. Co jest najczęstszym miejscem w któym ten nerw zostanie ranny/uszkodzony?
a) część opony twardej w miejscu wcięcia namiotu (as it pierces the dura of the tentrium cerebelii in the tentorial notch)
b) w zatoce jamistej
c) w przeponie siodła
d) w szczelinie oczodołowej dolnej
e) w szczelinie oczodołowej gornej
166.
56 letnia kobieta została przyjęta do szpitala z bólem oka. Podczas fizycznego badania pacjent narzekał na rozrywający ból przy wykonywaniu ruchu okiem.
Badanie wykonane rezonansem magnetycznym wykazało że nerw optyczny jest w stanie zapalnym. Co jest najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem?
a) zapalenie pierścienia ścięgnistego
b) zapalenie objęło nerwy unerwiające mięśnie oka
c) The muscle are contracting due to generalized iflammation
d) nerw nosowo-rzęskowy jest uszkodzony
e) tętnica oczna jest zwężona
167.
167. 7dniowe niemowwle zostało przyjęte do pediatrycznego oddziału intensywnej terapii z mikroftalmią.
Któe z wymienionych jest najczęstszą przyczyną?
a) różyczka
b) szczelina naczyniówki nie zamknięta ? (choroid fissure failed close)
c) persistent hyaloid artery (nie wiem jak przetłumaczyć to persistent tętnicy ciała szklistego)
d) toksoplazmoza
e) wirus Epsteina-Barra
168.
2miesięczny chłopczyk został przyjęty do szpitala po upadku z wózka.
Podczas fizycznego badania niemowląt wykazuje oznaki uszkodzenia nerwu twarzowego.
Co jest najczęstszym miejscem do uszkodzenia nerwu twarzowego u niemowląt?
a) w otworze rylcowo-sutkowym
b) tylnie do gruczłu tarczowego
c) ku przodowi od grzuczłu tarczowego
d) proksymalnie od otworu rylcowo sutkowego
176. 32-letnia kobieta została przyjęta do szpitala po utracie przytomności i upadku na środku ulicy. Badanie neurologiczne wykazało brak odruchu refleksu w prawym oku. Które z wymienionych jest prawdopodobnie zaangażowane w patologii u tego pacjenta?
a) jądro ślinowe górne
b) zwój szyjny górny
c) nerw pośredni
d) jądra nerwu okoruchowego dodatkowe
e) zwój trójdzielny
177. 32-letni mężczyzna jest przyjęty do szpitala z nudnościami, wymiotami i ciężkim bólem głowy. Badanie MRI ujawniło nerwiak nerwu słuchowego jak pokazano na obrazkach 7-9. Który z wymienionych nerwów jest najprawdopodobniej uciskany przez nowotwór?
a) twarzowy
b) okulomotoryczny
c) nerw błędny
d) podjęzykowy
e) odwodzący
178. 3 letni chłopiec został zabrany do poradni z obrzękiem na szyi. Badanie fizyczne wykazało wrodzoną masę przedniej tkanek do przełożonego trzeciego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Obrzęk jest bezobjawowy, bezbolesny i miękki. Która z diagnoz jest najbardziej prawdopodobna?
a) zropienie torbieli skrzelopochodnej
b) uniesienia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego
c) stan zapalny węzła chłonnego
d) kręcz szyi
e)tętniak tętnicy szyjnej zewnętrzny
179. 68-letnia kobieta zgłosiła się do poradni z narzekaniem na chroniczne zawroty głowy i bóle głowy. Czaszkowy i szyjny angiograf (obrazki 7-11) ujawnił część zamkniętą naczynia. Które z wymienionych naczyń jest najprawdopodobniej zamknięte?
a) tętnica szyjna zewnętrzna
b) tętnica szyjna wewnętrzna
c) tętnica szyjna wspólna
d) kanał kręgowy
e) żyła tarczowa górna
180. 9-letnia dziewczynka została przyjęta na oddział ratunkowy z bolesną opuchlizna za uchem. Badanie MRI ujawniło zapalenie wyrostka sutkowego. które z następujących struktur jest najprawdopodobniej dotknięte zapaleniem?
a) zatoka poprzeczna
b) część skalistej kości skroniowej
c) ucho środkowe
d) zatoka potyliczna
e) tętnica szyjna wewnętrzna
181. 34-letnia kobieta została przyjęta na oddział ratunkowy z bolącym okiem. Badanie fizyczne ujawniło guzek w dolnej powiece składający się z resztek. Diagnoza torbieli jest postawiona. Która z wymienionych struktur jest (są) najprawdopodobniej blokowane przez torbiel?
a) atrezja przewodu łzowego
b)gruczoły tarczkowe
c) twardówka
d) źrenica
e) przewód nosowo-łzowy.
189. 22-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu infekcji zatok. Badanie radiograficzne ujawniło infekcję komórek sitowych tylnych. Podczas badania fizykalnego pacjent narzekał na postępująca utratę wzroku. Która z poniższych struktur jest najprawdopodobniej uszkodzona?
A. Ophthalmic artery (tętnica oczna)
B. Nasociliary nerve (nerw nosowo-rzęskowy)
C. Anterior ethmoidal nerve (nerw sitowy przedni)
D. Trochlear nerve (nerw bloczkowy
E. Optic nerve (nerw wzrokowy)
192. 45letni mężczyzna został przyjęty z zapaleniem spojówki. Jakie węzły chłonne będą jako pierwsze zaatakowane.
a)podżuchwowe
b)przyuszne
c)jugulodigastric
d)podbródkowe
e)przeduszne
193. 45-letnia kobieta odwiedziła klinikę z historią dysfagii, nocnych napadów kaszlu, powtarzających się infekcji klatki piersiowej i wyczuwalnym obrzękiem na szyi. Badania radiograficzne wykazało obecność wrodzonej kieszonki gardzieli. Pomiędzy którymi mięśniami jest ona zlokalizowana.
a. Between styloglossus and stylopharyngeus (pomiędzy rylcowo-językowym a rylcowo-gardłowym)
b. Between palatoglossal arch and median glossoepiglotic fold (pomiędzy łukiem podniebienno-gardłowym a fałdem językowo-nagłośniowym środkowym)
c. Beetwen upper and middle pharyngeal constrictors
d. Between the cricopharyngeal and thyropharyngeal portions of inferior pharyngeal constrictor (pomiędzy pierścienno-gardłową a tarczowo-gardłową częścią dolnego zwieracza gardła)
e. Between the middle and inferior pharyngeal constrictors (pomiędzy zwieraczem gardła środkowym i dolnym)
Z.197
54-letnia kobieta zgłosiła się na szpitalny oddział ratunkowy, po utrzymujących się nagłych problemach z polem widzenia trwających od 5 dni. Badanie radiologiczne wykazało tętniaka jednej z tętnic podstawnych mózgu uciskającego na skrzyżowanie wzrokowe. Która z poniższych tętnic jest w to zaangażowana?
a. Middle cerebral (mózgu środkowa)
b. Anterior communicating (łącząca przednia)
c. Anterior cerebral (mózgu przednia)
d. Superior cerebrall (mózgu górna)
e. Posterior superior cerebellar ( Tylna górna móżdżku)
204) 40-letnia kobieta ma bóle i zawroty głowy. Rezonans magnetyczny pokazuje guz mózgu a biopsja potwierdza czerniaka. Kobieta umiera 2 miesiące później. Nie zaobserwowano zmian barwnikowych na skórze w czasie diagnostyki ani badania pośmiertnego. Jakie jest najprawdopodobniej źródło złośliwych komórek barwnikowych - melanocytów?
a. Superrior sagittal sinus (zatoka strzałkowa górna)
b. Sphenoidal sinus (zatoka klinowa)
c. Retina of the eye (siatkówka oka)
d. Pituitary gland (przysadka mózgowa)
e. Thymus (grasica)